口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件

口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)十堰市人民醫(yī)院放射科劉玥口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)1·第八章頜面骨骨折第一節(jié)概論·第二節(jié)牙槽突骨折第三節(jié)下頜骨骨折·第四節(jié)上頜骨骨折·第五節(jié)顴骨、顴弓骨折·第六節(jié)鼻骨骨折第九章系統(tǒng)病在顱骨及頜面骨的表現(xiàn)·第八章頜面骨骨折2目的和要求掌握:頜面骨骨折X線片觀察要點(diǎn)、骨性愈合時(shí)間、上下頜骨骨折類型及好發(fā)部位。顱面骨骨纖維異常增殖癥的Ⅹ線表現(xiàn)?！な煜?頜面骨骨折基本Ⅹ線表現(xiàn)?！ち私?朗格漢斯組織細(xì)胞增生、白血病及糖尿病可能出現(xiàn)的頜骨病變的Ⅹ線表現(xiàn)目的和要求3第8章頜面骨骨折概述:頜面骨骨折比較常見,約占全身所有骨折的32~38%。頜面骨外傷懷疑有牙及頜面骨骨折者均需要X線檢查。X線檢查的目的是確定骨及關(guān)節(jié)損傷的存在、部位、類型以及有無并發(fā)癥。在治療過程中可作為觀察療效的依據(jù)頜面骨骨折在臨床上頗為常見,包括牙槽突骨折、下頜骨骨折、上頜骨骨折、顴骨顴弓骨折及鼻骨骨折等。第8章頜面骨骨折4第1節(jié)概論一、骨折的基本X線表現(xiàn)骨折X線片觀察要點(diǎn)三、骨折的愈合第1節(jié)概論5第1節(jié)概論骨折的基本X線表現(xiàn)骨折線是貫穿密質(zhì)骨與松質(zhì)骨的透光線,呈線狀或鋸齒狀,寬度不一,其形態(tài)多為橫形、縱形、螺旋或丫形等2、異常致密線骨折兩端相重疊時(shí)可見,多見嵌入性骨折。3、骨小梁扭曲紊亂見于松質(zhì)骨骨折。4、游離碎骨片多見于粉碎性骨折5、壓縮變形上頜骨顴骨骨折時(shí)可見上頜竇變形及積液。6、骨縫分離常見為骨縫裂開,如顴額縫等。第1節(jié)概論6骨折X線片觀察要點(diǎn)★骨折的部位與數(shù)目:(直接骨折、間接骨折)2、骨折的類型:(完全性、不完全性)3、骨折的移位:可影響咬合、咀嚼、吞咽和語言等功能。4、骨折線與牙的關(guān)系5、骨折線與營養(yǎng)管及正常骨縫影像的區(qū)別骨折X線片觀察要點(diǎn)★7骨折的愈合一)血腫形成期骨折同時(shí)有血管破裂出血,血腫充滿斷端組織間隙,骨折端附近骨細(xì)胞因損傷和缺血而死亡,血腫通常在傷后4~5小時(shí)即可凝固。(二)肉芽組織修復(fù)及機(jī)化期在折后24~48小時(shí)內(nèi),血腫周圍有新的毛細(xì)血管和肉芽組織形成,以及成骨細(xì)胞開始長入血腫內(nèi),使血管機(jī)化。(三)骨痂形成期骨折斷端附近的骨外膜深層及骨內(nèi)膜產(chǎn)生大量的成骨細(xì)胞,散布在兩斷端間的肉芽組織中,機(jī)化的血塊逐漸變?yōu)楣菢咏M織,再鈣化形成骨痂。(四)成骨塑形期骨內(nèi)外骨痂和橋梁骨痂完全融合并骨化,逐漸形成成熟骨結(jié)構(gòu),骨折線隨骨痂的骨性愈合而消失,形成規(guī)律的骨板層和骨小梁骨折的愈合8臨床表現(xiàn)]有明顯外傷史,頜面骨骨折有腫脹,疼痛、出血、畸形、功能障礙等表現(xiàn)不同時(shí)期的骨折Ⅹ線表現(xiàn)1、早期骨折線清晰,骨折斷端有輕微的骨吸收,斷端邊緣不規(guī)2、中期骨折線逐漸模糊,密度增高,骨折斷端有骨痂形成。3、晩期骨痂逐漸融合,塑形,骨折線消失,骨小梁排列逐漸規(guī)4、骨折愈合不良Ⅹ線表現(xiàn)為骨痂出現(xiàn)延遲,稀少或不出現(xiàn),骨折線消失遲緩或長期存在。5、骨折不愈合Ⅹ線表現(xiàn)為骨折斷端變圓、變寬、邊緣光整,斷端間有明顯裂隙臨床表現(xiàn)]有明顯外傷史,頜面骨骨折有腫脹,疼痛、出血、畸9骨折愈合在X線片顯示的時(shí)間取決以下因素、年齡2、營養(yǎng)3、健康狀況4、骨折的性質(zhì)及程度5、臨床治療情況Ⅹ線片上一般在3~6個(gè)月可見骨性愈合征象,兒童時(shí)間要短些。而臨床上在骨折1~2月后就基本愈合,此時(shí)由于是未鈣化的骨樣組織,故X線片上不能顯示骨痂。骨折愈合在X線片顯示的時(shí)間取決以下因素10口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件11口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件12口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件13口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件14口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件15口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件16口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件17口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件18口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件19口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件20口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件21口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件22口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件23口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件24口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件25口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件26口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件27口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件28口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件29口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件30口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件31口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件32口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件33口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件34口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件35口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件36口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件37口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件38口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件39口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件40口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件41口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件42口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件43口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件44口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件45口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件46口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件47口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件48口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件49口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件50口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件51口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件52口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件53口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件54口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件55口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件56口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件57口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)性疾病課件58口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)頜面骨骨折與系統(tǒng)