痛風及高尿酸血癥基層診療指南

痛風及高尿酸血癥基層診療指南演講人2023-09-3001.02.03.04.目錄痛風及高尿酸血癥概述痛風及高尿酸血癥的診斷痛風及高尿酸血癥的治療痛風及高尿酸血癥的預防痛風及高尿酸血癥概述1痛風及高尿酸血癥的定義STEP4STEP3STEP2STEP1痛風是一種由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)和周圍組織引起的炎癥性疾病。高尿酸血癥是指血液中的尿酸水平高于正常值的一種代謝性疾病。痛風和高尿酸血癥常常同時發(fā)生，但并非所有高尿酸血癥患者都會發(fā)展為痛風。痛風和高尿酸血癥的發(fā)病率逐年上升，已成為全球范圍內(nèi)的常見病和多發(fā)病。痛風及高尿酸血癥的病因01遺傳因素：家族中有痛風或高尿酸血癥病史02飲食因素：攝入過多高嘌呤食物，如海鮮、肉類、豆類等03代謝因素：腎臟對尿酸的排泄能力下降04其他因素：如肥胖、高血壓、糖尿病等疾病，以及某些藥物的使用痛風及高尿酸血癥的臨床表現(xiàn)痛風發(fā)作：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常發(fā)生在足部第一跖趾關(guān)節(jié)痛風石形成：尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)和軟組織中，形成痛風石心血管疾?。焊吣蛩嵫Y可增加心血管疾病的風險，如高血壓、冠心病等高尿酸血癥：血液中尿酸水平升高，可引起腎結(jié)石、腎功能損害等慢性痛風性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹、僵硬，影響日常生活代謝綜合征：高尿酸血癥與肥胖、糖尿病、高血脂等代謝綜合征密切相關(guān)010203040506痛風及高尿酸血癥的診斷2診斷標準血尿酸水平：男性>420μmol/L，女性>360μmol/L關(guān)節(jié)疼痛：急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，關(guān)節(jié)紅腫熱痛影像學檢查：關(guān)節(jié)X線片顯示關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)腔積液關(guān)節(jié)穿刺：關(guān)節(jié)液中尿酸鹽結(jié)晶陽性痛風石：皮膚下出現(xiàn)痛風石，可觸及家族史：家族中有痛風或高尿酸血癥病史輔助檢查血尿酸檢測：了解血尿酸水平，判斷病情嚴重程度01關(guān)節(jié)超聲檢查：觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，判斷是否有痛風石形成02關(guān)節(jié)X線檢查：觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，判斷是否有痛風石形成03腎功能檢查：了解腎臟功能，判斷是否有腎功能損害04血糖、血脂檢測：了解血糖、血脂水平，判斷是否有代謝綜合征05尿液檢查：了解尿液酸堿度，判斷是否有尿酸鹽結(jié)晶形成06鑒別診斷痛風：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱、功能受限假性痛風：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱、功能受限，但血尿酸水平正常骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能受限，但血尿酸水平正常高尿酸血癥：血尿酸水平升高，無明顯癥狀風濕性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱、功能受限，但血尿酸水平正常感染性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱、功能受限，但血尿酸水平正常痛風及高尿酸血癥的治療3生活方式調(diào)整飲食控制：減少高嘌呤食物攝入，如海鮮、動物內(nèi)臟、豆類等增加飲水量：每天至少喝2000毫升水，促進尿酸排泄減輕體重：通過飲食控制和運動，減輕體重，降低尿酸水平規(guī)律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，降低尿酸水平戒煙限酒：戒煙，限制酒精攝入，降低尿酸水平適度運動：每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳等，降低尿酸水平藥物治療堿化尿液藥物：如碳酸氫鈉等，促進尿酸排泄降尿酸藥物：如別嘌醇、非布司他等，降低尿酸水平抗炎藥物：如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等，緩解關(guān)節(jié)疼痛輔助藥物：如抗氧化劑、免疫調(diào)節(jié)劑等，保護腎臟，改善代謝紊亂手術(shù)治療01手術(shù)適應癥：痛風石形成、關(guān)節(jié)破壞嚴重、藥物治療無效等情況02手術(shù)方式：關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等03手術(shù)風險：感染、出血、神經(jīng)損傷等04術(shù)后康復：關(guān)節(jié)功能鍛煉、藥物治療、飲食控制等05手術(shù)效果：緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量等痛風及高尿酸血癥的預防4預防措施控制飲食：避免高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、豆類等1適量運動：每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動3定期體檢：監(jiān)測血尿酸水平，及時發(fā)現(xiàn)并控制高尿酸血癥5保持良好的生活習慣：戒煙限酒，規(guī)律作息，避免熬夜2保持良好的體重：避免肥胖，維持正常體重4合理用藥：在醫(yī)生指導下使用降尿酸藥物，控制血尿酸水平6高危人群篩查家族史：有痛風或高尿酸血癥家族史的人群01性別：男性發(fā)病率較高，尤其是中年男性02年齡：40歲以上人群發(fā)病率較高03飲食：長期高嘌呤飲食的人群04體重：肥胖人群發(fā)病率較高05疾?。焊哐獕?、糖尿病、高血脂等疾病患者06藥物：長期服用利尿劑、阿司匹林等藥物的人群07飲酒：長期飲酒的人群08疲勞：長期疲勞、壓力大的人群09運動：缺乏運動的人群10定期隨訪與監(jiān)測生活方式調(diào)整：保持良好的生活習慣，如戒煙限酒、規(guī)律作息等04藥物治療：根據(jù)病情，在醫(yī)生指導下使