老多器官功能衰竭課件

老多器官功能衰竭46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾老多器官功能衰竭老多器官功能衰竭46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人除老年多器官功能衰竭1.概念2.病因3.發(fā)病機(jī)制4.臨床特征5.診斷6.治療7.預(yù)后文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人除MOF/MODS的概念多系統(tǒng)器官功能衰竭(multipleorganfailure,M0F)或多器官功能障礙綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MoDS)主要是指機(jī)體遭受一種或多種嚴(yán)重應(yīng)激因素24小時(shí)后,同時(shí)或序貫發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上重要器官系統(tǒng)急性功能障礙的臨床綜合征。1專業(yè)英語(yǔ)的特征專業(yè)英語(yǔ)課的開(kāi)設(shè)多在大學(xué)三年級(jí)或者四年級(jí),這時(shí)學(xué)生已經(jīng)修完了普通英語(yǔ),應(yīng)及時(shí)鞏固,因?yàn)檫@時(shí)多數(shù)學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)還不牢,甚至有的學(xué)生可能存在就此放棄英語(yǔ)學(xué)習(xí)的念頭。此外,從大學(xué)三年級(jí)開(kāi)設(shè)專業(yè)課,學(xué)生開(kāi)始接觸專業(yè)術(shù)語(yǔ)(大部分注有英文),英語(yǔ)學(xué)習(xí)逐步向閱讀和翻譯專業(yè)文獻(xiàn)以及寫作專業(yè)文章過(guò)渡,使學(xué)習(xí)英語(yǔ)和學(xué)習(xí)專業(yè)課有機(jī)結(jié)合起來(lái)。如果專業(yè)英語(yǔ)教師局限于用英語(yǔ)讀原文、中文講解詞匯和語(yǔ)法、中文翻譯課文、中文講解難點(diǎn),這樣很難與基礎(chǔ)英語(yǔ)區(qū)分開(kāi)。而且,學(xué)習(xí)好專業(yè)英語(yǔ)也有助于學(xué)生通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)四、六級(jí)考試和研究生入學(xué)考試。2農(nóng)科專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)師資構(gòu)成特點(diǎn)學(xué)生對(duì)專業(yè)英語(yǔ)任課教師的要求較高。概括地說(shuō),專業(yè)英語(yǔ)按照字面意思就是“專業(yè)+英語(yǔ)”,可理解為專業(yè)在先,英語(yǔ)在后或者二者并重,因此農(nóng)科專業(yè)英語(yǔ)教師首先必須具備扎實(shí)的農(nóng)學(xué)專業(yè)理論功底和較寬廣的知識(shí)面,對(duì)作物遺傳、育種、栽培耕作、生物技術(shù)、農(nóng)業(yè)信息和推廣、植物化學(xué)保護(hù)、生理生化、農(nóng)產(chǎn)品加工等學(xué)科中的某一領(lǐng)域有很好的研究基礎(chǔ),并對(duì)其他學(xué)科也有適當(dāng)?shù)闹R(shí)積累[1]。教師不僅要了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外研究取得的標(biāo)志性成果(如標(biāo)志綠色革命成就的矮稈小麥的育成、雜交稻的育成)以及發(fā)展趨勢(shì)和研究熱點(diǎn)(如什么是轉(zhuǎn)基因食品及其安全性、全球氣候變化以及糧食安全等),還要具備熟練運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行教學(xué)的能力。目前以科研和教學(xué)并重型的農(nóng)科院校專業(yè)英語(yǔ)教師的的現(xiàn)狀是:部分專業(yè)英語(yǔ)教師雖然具有一定的基礎(chǔ)英語(yǔ)能力和專業(yè)素質(zhì),但是在英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)和教學(xué)方法上與基礎(chǔ)英語(yǔ)專業(yè)教師可能存在差距,如發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn),不能完全進(jìn)行全英文教學(xué);有些教師可能有短期出國(guó)留學(xué)的經(jīng)歷,現(xiàn)身說(shuō)法對(duì)專業(yè)英語(yǔ)授課可能會(huì)有所幫助,但要用流利的英語(yǔ)上課還有待提高;少部分教師雖有長(zhǎng)期的國(guó)外學(xué)習(xí)或工作經(jīng)歷,具備很好的專業(yè)功底和流利的英語(yǔ),但是由于沒(méi)有或者很少受過(guò)基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)的專門培訓(xùn),仍然不能滿足學(xué)生的需求;部分專業(yè)英語(yǔ)教師雖然能夠比較嫻熟地用英語(yǔ)進(jìn)行學(xué)術(shù)性論文的寫作,但是發(fā)音和口語(yǔ)表達(dá)能力卻受到限制。鑒于以上情況,部分學(xué)者建議選送英語(yǔ)基礎(chǔ)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的年輕教師到國(guó)外學(xué)習(xí),接受專門的語(yǔ)言培訓(xùn),學(xué)習(xí)先進(jìn)國(guó)家本專業(yè)的教材,掌握該專業(yè)的最新國(guó)際動(dòng)態(tài)[2]。雖然這項(xiàng)建議理論上可行,但受到主觀或客觀因素的限制,實(shí)際可操作性較小。專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)起步較其他基礎(chǔ)課或?qū)I(yè)課晚,許多農(nóng)科院校對(duì)專業(yè)英語(yǔ)的重視程度也不及基礎(chǔ)英語(yǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課,因此對(duì)于大部分農(nóng)科院校專業(yè)英語(yǔ)的授課來(lái)說(shuō),短期內(nèi)難以找到能夠有效協(xié)調(diào)專業(yè)英語(yǔ)本身以及學(xué)生的高要求和專業(yè)英語(yǔ)師資配備的局限性以及重視程度不夠的矛盾,這種不協(xié)調(diào)性很可能還要持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間,任課教師之間加強(qiáng)交流和自覺(jué)學(xué)習(xí)可能是目前比較現(xiàn)實(shí)的解決辦法。3農(nóng)科專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的內(nèi)容3.1閱讀材料的選擇現(xiàn)有的面向農(nóng)科或生物專業(yè)的專業(yè)英語(yǔ)教材內(nèi)容大多是選用國(guó)外原版專業(yè)書籍的一些文章或章節(jié),內(nèi)容比較單調(diào)陳舊,選擇的課文要么過(guò)于專業(yè)和生僻,大量的專業(yè)詞匯超出學(xué)生的接受能力,挫傷其學(xué)習(xí)積極性;或者所選文章與某門專業(yè)課的章節(jié)內(nèi)容完全重復(fù),學(xué)生缺乏新鮮感,難以接觸到新知識(shí)。目前很難找到一本將基礎(chǔ)英語(yǔ)、專業(yè)知識(shí)與學(xué)生實(shí)際情況緊密結(jié)合的教材。因此,許多教師建議應(yīng)該盡快組織相關(guān)人員編寫統(tǒng)一的專業(yè)英語(yǔ)教材[3]。筆者認(rèn)為,由于授課教師和授課對(duì)象的英語(yǔ)水平不同,不同教師的專業(yè)背景不同,對(duì)專業(yè)和專業(yè)英語(yǔ)課的理解也不同,專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)不應(yīng)拘泥于專門的教材。專業(yè)英語(yǔ)應(yīng)提倡個(gè)性化教學(xué),選擇面向本科生的專業(yè)英語(yǔ)閱讀材料時(shí)應(yīng)盡量避免與專業(yè)課的重疊,既不應(yīng)成為專業(yè)課某些章節(jié)的英文版,也要避免選擇過(guò)于專業(yè)的研究性文獻(xiàn)。在教師講解之前,以80%以上學(xué)生能夠讀懂60%以上的內(nèi)容可作為所選閱讀材料難易程度的標(biāo)準(zhǔn),而且所選內(nèi)容盡可能涉及本領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)和前沿研究熱點(diǎn),是專業(yè)課沒(méi)有涵蓋的內(nèi)容。本科英語(yǔ)閱讀材料的精選一般以淺顯易懂的關(guān)于農(nóng)業(yè)領(lǐng)域新技術(shù)、新發(fā)明或新產(chǎn)品的科普性文章、評(píng)論性文章(letterandcomment)和綜述性(review)文章為主,內(nèi)容涉及介紹國(guó)內(nèi)外在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方面取得的成就(如greenrevolution,evergreenrevolution等)、與農(nóng)業(yè)相關(guān)的跨國(guó)大公司(Monsanto,Pioneer,Sengenta等)和國(guó)際性研究機(jī)構(gòu)(如CIMMYT和IRRI等)的研發(fā)動(dòng)向、當(dāng)前公眾關(guān)心的熱點(diǎn)(如轉(zhuǎn)基因安全、生物能源、氣候變化對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響以及食品和糧食安全等)、國(guó)際農(nóng)業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)以及限制農(nóng)業(yè)發(fā)展的主要因素、作物生產(chǎn)的目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略等[4]。此外,選擇的閱讀材料盡可能涵蓋主要糧食作物的育種(常規(guī)育種和生物技術(shù)的結(jié)合)、耕作制度和栽培條件的改善、病蟲害防治及抗逆性改善、營(yíng)養(yǎng)健康、農(nóng)產(chǎn)品加工、種質(zhì)資源及利用等,而這些內(nèi)容恰恰是單門專業(yè)課教學(xué)不可能涵蓋的。另外,針對(duì)不同層次的學(xué)生,選擇的閱讀材料在難易程度上要適當(dāng)拉開(kāi)差距,從而進(jìn)行快速閱讀、精細(xì)閱讀等方面的訓(xùn)練。專業(yè)英語(yǔ)課程是專業(yè)課的補(bǔ)充和延伸,選擇閱讀材料時(shí)注重內(nèi)容的前瞻性、綜合性和交叉性。3.2英漢互譯和寫作訓(xùn)練3.3口語(yǔ)表達(dá)能力訓(xùn)練口語(yǔ)表達(dá)技能正式體現(xiàn)英語(yǔ)的語(yǔ)言功能即交際功能,該部分不論對(duì)農(nóng)科專業(yè)英語(yǔ)教師還是學(xué)生而言,都可能是一個(gè)弱項(xiàng),應(yīng)盡量開(kāi)展適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化訓(xùn)練。對(duì)本科生而言,課堂上鼓勵(lì)學(xué)生大聲朗讀、用英語(yǔ)提問(wèn)和回答專業(yè)問(wèn)題、上講臺(tái)講解部分段落、偶爾邀請(qǐng)來(lái)自英語(yǔ)國(guó)家的外國(guó)留學(xué)生或?qū)＜摇翱痛倍际呛芎玫挠?xùn)練途徑。對(duì)于研究生而言,由于不同研究生可能從事的專業(yè)方向不一致,除了進(jìn)行上述訓(xùn)練外,專業(yè)英語(yǔ)教師應(yīng)鼓勵(lì)研究生用英語(yǔ)就自己的論文設(shè)計(jì)思路、課題研究進(jìn)展情況、本學(xué)科研究的前沿理論進(jìn)行口頭報(bào)告(輔以多媒體),保證每堂課至少有1個(gè)研究生提供7~8min的口頭報(bào)告,每個(gè)學(xué)生選修專業(yè)英語(yǔ)期間至少有2~3次的鍛煉機(jī)會(huì)。然后教師盡可能從學(xué)生運(yùn)用語(yǔ)言的準(zhǔn)確性和得體性、語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、話語(yǔ)組織、流利程度、用詞是否恰當(dāng)以及語(yǔ)言是否符合英語(yǔ)表達(dá)習(xí)慣等方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng),學(xué)生和教師還可就感興趣的專業(yè)問(wèn)題用英語(yǔ)進(jìn)行短暫的提問(wèn)和相互交流,這樣既可鍛煉口語(yǔ),又能拓寬專業(yè)知識(shí)面。4專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)策略5基礎(chǔ)教育改革的核心思想是面向全體學(xué)生，為學(xué)生全面發(fā)展和終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)。新課程改革的本質(zhì)是推動(dòng)課程改革的現(xiàn)代化進(jìn)程，即學(xué)校教育進(jìn)一步適應(yīng)學(xué)生、老師，適應(yīng)社會(huì)和素質(zhì)教育的要求。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教學(xué)的成敗主要由學(xué)生來(lái)體現(xiàn)，因此，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力和興趣，如何做好課程學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)是新課程實(shí)施中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。一、5M1E分析法在高中學(xué)習(xí)教學(xué)的重要性5M1E是工業(yè)生產(chǎn)中常用來(lái)分析產(chǎn)品質(zhì)量波動(dòng)原因的6個(gè)因素，它包括：人、機(jī)器、材料、方法、測(cè)量、環(huán)境。由于這六個(gè)因素的英文名稱的第一個(gè)字母是M和E，所以常簡(jiǎn)稱為5M1E。高中化學(xué)課程是科學(xué)教育的重要組成部分，對(duì)提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展有著不可替代的作用。自2008年新疆進(jìn)入新課程改革以來(lái)，筆者對(duì)高中化學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了一定的思考。試?yán)?M1E分析法對(duì)高中化學(xué)教學(xué)進(jìn)行分析和嘗試，在一定程度上可以作為提高教學(xué)質(zhì)量的突破口，回歸學(xué)生的課程主體地位，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)新意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，幫助教師提高教學(xué)能力。二、影響高中化學(xué)教學(xué)的5M1E各因素分析及控制措施1.人（Man/Manpower）人的因素指教師和學(xué)生兩方面。化學(xué)教師專業(yè)知識(shí)、課堂教學(xué)能力、教科研水平的高低等方面的因素將會(huì)制約著課堂教學(xué)水平，同時(shí)教師教育學(xué)、心理學(xué)理論在具體化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中能否靈活運(yùn)用，也會(huì)對(duì)化學(xué)教學(xué)起著至關(guān)重要的作用。對(duì)于學(xué)生來(lái)講，其自身知識(shí)體系的完善與否、學(xué)習(xí)欲望、學(xué)習(xí)能力水平等都是決定化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的內(nèi)在因素。控制措施：①注重學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性和自立性，引導(dǎo)學(xué)生觀察、質(zhì)疑、調(diào)查、探究，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。在教學(xué)中創(chuàng)造豐富的教學(xué)情境，信任學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，營(yíng)造輕松民主的課堂氣氛。②重視培養(yǎng)良好的興趣。③教師要注重自身專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與提高。2.方法（Method）一堂好課需要教師結(jié)合學(xué)生實(shí)際，制定有效的教學(xué)方案和教學(xué)方法，針對(duì)學(xué)生和教學(xué)內(nèi)容，調(diào)整合適的教學(xué)方式，才會(huì)事半功倍。同時(shí)學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，加以運(yùn)用。兩者相結(jié)合，教學(xué)相長(zhǎng)?？刂拼胧孩賹W(xué)生現(xiàn)有知識(shí)水平不同，教師在教學(xué)中要循序漸進(jìn)，采用“起點(diǎn)低、梯度小，訓(xùn)練多”的方法，加強(qiáng)方法指導(dǎo)和缺漏知識(shí)的指導(dǎo)，設(shè)置問(wèn)題要有層次有梯度，讓學(xué)生獲得成功的喜悅。②教師通過(guò)課堂教學(xué)激活學(xué)生思維，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，多給學(xué)生一些活動(dòng)的空間、表現(xiàn)的機(jī)會(huì)和成功的體驗(yàn)，為其提供一個(gè)良好的教學(xué)環(huán)境。教師要及時(shí)肯定和鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)造性的發(fā)現(xiàn)，讓其體驗(yàn)成功，滿足其成就感，從而逐漸形成一種獨(dú)立自主的思維習(xí)慣。3.材料（Material）對(duì)教師來(lái)說(shuō)，《化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》是最基本的也是最重要的材料。雖然在新課改中出現(xiàn)了人教版、蘇教版、魯教版等不同版本的教科書，但其知識(shí)體系都是以《化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》為藍(lán)本，根據(jù)地域特色而編寫的，有利于引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注人類、關(guān)注自然，關(guān)注對(duì)資源的利用，給學(xué)生足夠的自由去想象，給予學(xué)生更多的人文滋養(yǎng)，有利于以知識(shí)傳授向發(fā)展學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展性教育轉(zhuǎn)變。控制措施：①在教學(xué)過(guò)程中，教師首先要吃透《化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》，再完全熟悉教材內(nèi)容，最后選擇合適的配套練習(xí)進(jìn)行教學(xué)。②教材中的材料很多，要根據(jù)不同的作用選擇合適的材料。如：人教版中“資料”主要介紹一些知識(shí)性的和教材內(nèi)容相關(guān)聯(lián)的常識(shí)，“科學(xué)視野”和“科學(xué)史話”主要介紹與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的化學(xué)史料活聯(lián)系實(shí)際的知識(shí)，以擴(kuò)大學(xué)生的眼界……。4.設(shè)備（Machine）這里主要指學(xué)校的教學(xué)硬件設(shè)備。對(duì)高中化學(xué)教學(xué)而言，關(guān)鍵是兩大部分。一為實(shí)驗(yàn)室?；瘜W(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科。在實(shí)驗(yàn)探究過(guò)程中，提高學(xué)生的化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能和方法，認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)在化學(xué)學(xué)科研究和化學(xué)學(xué)習(xí)中的重要作用。實(shí)驗(yàn)室根據(jù)學(xué)校情況而建，不需要豪華、先進(jìn)，只求安全、通風(fēng)，中學(xué)所需藥品、儀器齊全即可，能夠使學(xué)生完成基本的實(shí)驗(yàn)操作。二為多媒體設(shè)備。多媒體在化學(xué)教學(xué)中能夠給學(xué)生直觀、形象地展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。5.管理水平與測(cè)量（Measurement）這里的管理水平與測(cè)量主要是教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)題，課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的科學(xué)性和導(dǎo)向性,直接影響著課堂教學(xué)的質(zhì)量與效率?！痘瘜W(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》積極倡導(dǎo)評(píng)價(jià)目標(biāo)多元化和評(píng)價(jià)方式多樣化，以促進(jìn)學(xué)生在知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀等方面都得到發(fā)展。控制措施：①按照高中新課程的教學(xué)理念,有效地將評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程,滲透到活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié)之中。②在做好終結(jié)性評(píng)價(jià)的同時(shí),逐步加強(qiáng)過(guò)程性評(píng)價(jià)的份量，盡可能地反映學(xué)生在知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀等方面的進(jìn)步。6.環(huán)境（Enviromen）指教的環(huán)境和學(xué)的環(huán)境。其中社會(huì)大環(huán)境、學(xué)校周邊環(huán)境及家庭環(huán)境在這里就不贅述。這里主要探討下教學(xué)環(huán)境。控制措施：①高中化學(xué)教研組或同年級(jí)備課組形成良好的教學(xué)研討氛圍。多交流、多溝通，多競(jìng)爭(zhēng)，相互促進(jìn)，一定能大大地提高整體教學(xué)教研水平。②課堂教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容有目的地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，以學(xué)生熟知的知識(shí)誘發(fā)興趣。不僅有利于學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、掌握技能，而且可以使其體驗(yàn)教材內(nèi)容、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生在樂(lè)趣中學(xué)到知識(shí)，在樂(lè)趣中掌握知識(shí)，從而提高教學(xué)效率。總之，“5M1E”能夠全面分析高中化學(xué)教學(xué)及學(xué)生成績(jī)的好壞，可以作為一種化學(xué)教學(xué)中的分析方法，只要我們有效操作，堅(jiān)持不懈，一定會(huì)在某種程度上有助于化學(xué)教學(xué)水平的提高和學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升，從而為學(xué)生將來(lái)從事化學(xué)研究和創(chuàng)造活動(dòng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。老多器官功能衰竭46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林老多器官1文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人除老年多器官功能衰竭1.概念2.病因3.發(fā)病機(jī)制4.臨床特征5.診斷6.治療7.預(yù)后文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)2文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人除MOF/MODS的概念多系統(tǒng)器官功能衰竭(multipleorganfailure,M0F)或多器官功能障礙綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MoDS)主要是指機(jī)體遭受一種或多種嚴(yán)重應(yīng)激因素24小時(shí)后,同時(shí)或序貫發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上重要器官系統(tǒng)急性功能障礙的臨床綜合征。文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)3文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人除MOF/MoDS歷史沿革1973年Tilney“序貫性系統(tǒng)器官衰竭”;976年Border“多系統(tǒng)器官衰竭”1991年美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACCP)和美國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(SCCM)聯(lián)合在芝加哥召開(kāi)討論會(huì),提出將多系統(tǒng)器官衰竭改名為MODS。1995年中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)會(huì)上,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)會(huì)也決定將該綜合征命名為MODS文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)4文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人除MOF/MODS的特點(diǎn)發(fā)病前機(jī)體原來(lái)的器官系統(tǒng)基本健康原發(fā)疾病發(fā)生與MODS發(fā)生常間隔一段時(shí)間(>24小時(shí))受損器官可遠(yuǎn)離原發(fā)病的部位早期發(fā)生的器官功能不全屬可逆性晚期發(fā)生的器官衰竭有高死亡率文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)5MODS時(shí)衰竭器官的數(shù)目與死亡率的關(guān)系累及臟器數(shù)死亡率(%)033050-602—3—4572-10085-100100MODS時(shí)衰竭器官的數(shù)目與死亡率的關(guān)系6文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有MOF/MODS的概念延伸MOS在概念上強(qiáng)調(diào):1)原發(fā)致病因素是急性的2)表現(xiàn)為多發(fā)的、進(jìn)行的、動(dòng)態(tài)的器官功能不全3)器官功能障礙是可逆的,可在其發(fā)展的任何階段進(jìn)行干預(yù)治療,功能可望恢復(fù)4)一些病因?qū)W上互不關(guān)聯(lián)的疾病,同時(shí)發(fā)生臟器功能衰竭,雖也涉及多個(gè)臟器,但不屬于MODS的范疇文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有7老年患者的特點(diǎn)老年期人體的解剖學(xué)和生理學(xué)改變(1)解剖學(xué)的改變:除心臟和前列腺外,其他器官都萎縮(2)生理學(xué)的改變:許多生理功能都呈線性下降趨勢(shì)。若以30歲為身體最佳功能狀態(tài)的基點(diǎn)(100%),以60歲為老年,以100歲為高壽,可大體上得出以下參考數(shù)據(jù):老年患者的特點(diǎn)8文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人除不同年齡老人主要功能減退情況60歲100歲基礎(chǔ)代謝8%20%·心輸出量(安靜時(shí))-20%45%腎血流量30%65%肺功能30%70%肝血流量30%60%體液總量10%25%文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)9文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人除老年多器官功能衰竭(MOFE)的概念老年多器官功能衰竭(multipleorganfailureintheelderly,MOFE)主要指以老年人多器官功能減退為基礎(chǔ),以老年多器官慢性疾患為先導(dǎo),在某種誘因應(yīng)激下,由單一器官功能不足而誘發(fā)多個(gè)器官功能衰竭。文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)10MOFE與MoF的主要區(qū)別MOF60歲多為中青年病因和誘因肺部感染敗血癥等慢性病急性發(fā)作生理功能功能低下原有慢性病多種、可達(dá)0余種平均2-4種免疫功能病程及起病起病急驟病程遷延受累器官最多達(dá)病程較短受累器官最多達(dá)Ⅲ型(多相或反復(fù)型)叮預(yù)測(cè)性有一定預(yù)測(cè)性袞竭順序與誘因性質(zhì)有關(guān)病死率>5個(gè)器官衰竭存活極少M(fèi)OFE與MoF的主要區(qū)別11老多器官功能衰竭課件12老多器官功能衰竭課件13老多器官功能衰竭課件14老多器官功能衰竭課件15老多器官功能衰竭課件16老多器官功能衰竭課件17老多器官功能衰竭課件18老多器官功能衰竭課件19老多器官功能衰竭課件20老多器官功能衰竭課件21老多器官功能衰竭課件22老多器官功能衰竭課件23老多器官功能衰竭課件24老多器官功能衰竭課件25老多器官功能衰竭課件26老多器官功能衰竭課件27老多器官功能衰竭課件28老多器官功能衰竭課件29老多器官功能衰竭課件30老多器官功能衰竭課件31老多器官功能衰竭課件32老多器官功能衰竭課件33老多器官功能衰竭課件34老多器官功能衰竭課件35老多器官功能衰竭課件36老多器官功能衰竭課件37老多