血尿的診斷流程課件

血尿的診斷流程6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。血尿的診斷流程血尿的診斷流程6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。血尿HEmaturia人C語(yǔ)文教學(xué)的任務(wù)是什么？國(guó)家教委2000年頒布的語(yǔ)文教學(xué)大綱和現(xiàn)行九年制義務(wù)教育“語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)”都明確提出：在教學(xué)中要重視“積累、感悟、熏陶和培養(yǎng)語(yǔ)感，致力于語(yǔ)文素養(yǎng)的整體提高”。語(yǔ)文素養(yǎng)是什么？認(rèn)真研討“語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)”則可得出：感情豐富，積累豐富，語(yǔ)感敏銳，運(yùn)用自如，表達(dá)生動(dòng)，交際得體。它包含各個(gè)階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容，也體現(xiàn)語(yǔ)文教學(xué)的總要求；這里既要求培養(yǎng)興趣，又要求培養(yǎng)能力，創(chuàng)設(shè)有效教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，是綜合整個(gè)聽說(shuō)讀寫整體發(fā)展最有效的途徑。創(chuàng)設(shè)情境，是為了引發(fā)興趣，激發(fā)靈感，開通思路。有效的教學(xué)情境，有利于教師順利組織學(xué)生參與新課標(biāo)下要求的“主體——合作——?jiǎng)?chuàng)造——發(fā)展”的課堂教學(xué)活動(dòng)，順利推進(jìn)“自主、合作、探究”的教學(xué)全過程。創(chuàng)設(shè)有效的教學(xué)情境，才會(huì)有有效的語(yǔ)文學(xué)習(xí)。語(yǔ)文教與學(xué)的實(shí)踐證明，有效的教學(xué)情境本身具有形真、情切、意遠(yuǎn)、理蘊(yùn)的特點(diǎn)，能巧妙地把學(xué)生的認(rèn)知活動(dòng)與情感活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，學(xué)生之所以能進(jìn)入學(xué)習(xí)情境，是因?yàn)榻虒W(xué)情境中有圖畫的形象、音樂的形象、角色扮演的形象、生化場(chǎng)景的形象等等，并有教師的調(diào)節(jié)、支配。教師帶著與作者相共鳴的真切的情意，全身心地進(jìn)入情境。此時(shí)的情境，就不光是一種物與形組成的場(chǎng)景和畫面，而是飽含著教室的情感的，并以此滲透到學(xué)生情感中的。在這種“情”與“境”的合力之中，學(xué)生的情感也就被激發(fā)起來(lái)。有效的教學(xué)情境是紐帶，它能促進(jìn)師生情感的交流與互補(bǔ)，能極大地豐富以至升華“情”與“境”，從而使教學(xué)活動(dòng)進(jìn)入到師生共處的忘我的、幾乎是無(wú)意識(shí)的狀態(tài)。這種境與情的刺激能不斷調(diào)整著學(xué)生的心理，并對(duì)其精神飽滿地、生動(dòng)活潑地繼續(xù)學(xué)習(xí)，具有十分重要的保證作用。有效情境的創(chuàng)設(shè)，需要教師精心從導(dǎo)入入手，才能生發(fā)與教材相配合的各種課堂教學(xué)情境。導(dǎo)入是課堂藝術(shù)，講究的是“第一錘就敲在學(xué)生的心上”。因此，課堂導(dǎo)入應(yīng)該具有針對(duì)性、啟發(fā)性、新穎性、趣味性和簡(jiǎn)潔性。因?yàn)榫哂嗅槍?duì)性的導(dǎo)入能滿足學(xué)生的聽課需要；富有啟發(fā)性的導(dǎo)入可以發(fā)展學(xué)生的思維能力；具有新穎性的導(dǎo)入能夠吸引學(xué)生的注意指向；具有趣味性的導(dǎo)入可以激發(fā)學(xué)生的興趣；具有簡(jiǎn)潔性的導(dǎo)入能夠節(jié)約學(xué)生的聽課時(shí)間。下面談?wù)動(dòng)行榫车脑O(shè)計(jì)——“導(dǎo)入”。（一）問題導(dǎo)入設(shè)計(jì)情境只要有問題就是好事，最怕學(xué)生默默無(wú)語(yǔ)。為了打破沉默，問題導(dǎo)入以激波瀾。在教詩(shī)歌《大堰河》時(shí)，至少可以提出三個(gè)問題：1.大堰河是生活在舊社會(huì)的西北農(nóng)村，詩(shī)中所寫事情哪些是我們現(xiàn)在還熟悉的？2.大堰河和“我”是什么關(guān)系？3.“我”對(duì)大堰河表達(dá)了怎樣的感情？為什么？這樣，學(xué)生能較快地進(jìn)入到思考問題的情境。不同的問題又將學(xué)生從一種情境帶入另一種情境，由淺入深，不斷探求，最終領(lǐng)悟作品的深刻主題。這種讓學(xué)生帶著問題去閱讀，去聽課的方式，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)，無(wú)疑是大有裨益的。當(dāng)然，教學(xué)進(jìn)程中，可以對(duì)導(dǎo)入的問題“分組合作”，也可以“獨(dú)立思考”或交叉進(jìn)行。（二）故事導(dǎo)入設(shè)計(jì)情境故事總是吸引著孩子們的。少年孩子愛聽故事，各種和課文有關(guān)的奇聞逸事往往會(huì)使學(xué)生興致勃勃地進(jìn)入課文的學(xué)習(xí)。語(yǔ)文語(yǔ)法教學(xué)往往是枯燥無(wú)味的。這時(shí)，故事更是起到了點(diǎn)活的作用。（三）實(shí)物導(dǎo)入設(shè)計(jì)情境俗話說(shuō)：“百聞不如一見?！睂?shí)物最大的好處是直觀性。理科的教學(xué)正在提倡多動(dòng)手多展示的直觀性教學(xué)，同樣，語(yǔ)文的教學(xué)也可以吸取他科的經(jīng)驗(yàn)。在說(shuō)明文的教學(xué)中，有的時(shí)候，一個(gè)有趣的小實(shí)驗(yàn)?zāi)芷鸬揭庀氩坏降男ЧＭㄟ^一些小小的實(shí)物或小實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生聯(lián)系了實(shí)際生活主動(dòng)去尋找答案，自己動(dòng)手解決問題，學(xué)校效率極高，又能迅速地掌握課文的重難點(diǎn)。（四）詩(shī)詞、美文導(dǎo)入設(shè)計(jì)情境中國(guó)傳統(tǒng)的詩(shī)詞講究意境，意境本身就是一種高度濃縮的情境。運(yùn)用與課文相關(guān)的詩(shī)詞做鋪墊，可以創(chuàng)設(shè)一種優(yōu)美的情境，最快地激發(fā)學(xué)生的心理感受?？傊?，有個(gè)詩(shī)詞、美文的導(dǎo)入，能使學(xué)生觸類旁通，較快地進(jìn)入課文情景，理解課文，具有曲徑通幽之妙。（五）音樂導(dǎo)入，設(shè)置情景音樂與文學(xué)都屬于文藝，其中自然有很多想通之處、音樂和文學(xué)都是通過一種媒介，喚起客體心中的感受，調(diào)動(dòng)客體過往的經(jīng)驗(yàn)，重現(xiàn)某種場(chǎng)景或者感情。音樂與文學(xué)兩者互有長(zhǎng)短，所以我們的教學(xué)完全可以在有的時(shí)候利用音樂長(zhǎng)處與文學(xué)的文字優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生更好地去體會(huì)文章。利用音樂使學(xué)生進(jìn)入課文情景，體會(huì)感情，感受意境；這是用另一種方式培養(yǎng)學(xué)生的想象力。（六）圖畫導(dǎo)入，設(shè)置情景“詩(shī)中有畫，畫中有詩(shī)”，揭示了詩(shī)和畫之間的相互關(guān)系，我們認(rèn)為同樣揭示了文與畫之間的關(guān)系。因而借助圖畫可以再現(xiàn)課文情景，可以把課文的內(nèi)容具體化、形象化，收到“一圖窮千言”的效果。這要有現(xiàn)代化的教學(xué)條件。在農(nóng)村中學(xué)，這方面目前運(yùn)用得比較少。但是，很多畫面資料可以在網(wǎng)上下載得到運(yùn)用。運(yùn)用圖畫再現(xiàn)情景時(shí)，教師要加以指點(diǎn)和啟發(fā)，以引導(dǎo)學(xué)生思維和認(rèn)知的方向；同時(shí)還要重視和結(jié)合有感情的講述，便于學(xué)生充分地感受形象，進(jìn)入情境。（七）題目導(dǎo)入、復(fù)習(xí)導(dǎo)入和其他情境導(dǎo)入設(shè)置情境題目導(dǎo)入這種方法就是在文中的題目上做文章，分析標(biāo)題含義，引起學(xué)習(xí)興趣。這種方法，開門見山，簡(jiǎn)潔明快，三言兩語(yǔ)直切主題。復(fù)習(xí)導(dǎo)入是用已知知識(shí)做鋪墊，促進(jìn)知識(shí)的延伸，順勢(shì)過渡。這幾篇文章，每篇文章可以一課一得。學(xué)習(xí)新課時(shí)，復(fù)習(xí)上課所得（小結(jié)），同時(shí)，引出新的問題就可以順利進(jìn)入新課文的學(xué)習(xí)了。導(dǎo)入的方法還有很多，教師可以根據(jù)需要進(jìn)行設(shè)計(jì)，如：發(fā)現(xiàn)問題導(dǎo)入、評(píng)講作業(yè)或試卷導(dǎo)入、表演情節(jié)導(dǎo)入等等。有了好的導(dǎo)入，就創(chuàng)設(shè)了一定的有效情境。這樣，會(huì)很快激起學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，教師就能在導(dǎo)入后的教學(xué)環(huán)節(jié)中，趁勢(shì)選擇適當(dāng)?shù)膶W(xué)生參與模式；教師選擇了適當(dāng)?shù)膶W(xué)生參與模式，就能獲取教學(xué)的高效率。近年來(lái)，在黨中央的支持和各級(jí)政府的重視下，我國(guó)的職業(yè)教育在規(guī)模上得到了空前的發(fā)展。但是，由于傳統(tǒng)思想意識(shí)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、教育內(nèi)部機(jī)制等原因，職業(yè)教育特別是農(nóng)村職業(yè)學(xué)校的現(xiàn)狀，與《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》要求的目標(biāo)尚有一定的距離，其發(fā)展面臨著兩大瓶頸。一、瓶頸之一：實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備的問題1.職業(yè)教育有一句行話，叫做“以出口帶動(dòng)入口”，業(yè)內(nèi)同行當(dāng)然知其含義：就是以暢通的就業(yè)出路帶來(lái)豐厚的生源。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村中等職業(yè)學(xué)校不約而同地圍繞這一宗旨，一手抓對(duì)口升學(xué)，一手抓學(xué)生就業(yè)，來(lái)擴(kuò)大學(xué)校知名度和影響力。但是，直到當(dāng)前，農(nóng)村中等職業(yè)學(xué)校的“生源不足、招生困難”這一致命問題仍普遍存在。原因是：在大學(xué)生就業(yè)狀況日趨嚴(yán)峻形勢(shì)下，人民群眾開始對(duì)知名度一般的普通大學(xué)熱度下降，中等職業(yè)學(xué)校對(duì)口升學(xué)的引力也隨之受到影響。就業(yè)方面：中職畢業(yè)生大多只能安排到“內(nèi)地”或“沿?！眲趧?dòng)密集型企業(yè)去“打工”。雖然企業(yè)對(duì)中職生需求旺盛，但他們做著與低于中專學(xué)歷的社會(huì)人員相同的工作，享受著相同的待遇，所以“學(xué)校安排就業(yè)”也很難激活青少年學(xué)生就讀農(nóng)村職校的熱情。只有使學(xué)生在畢業(yè)前形成一定的專業(yè)技術(shù)能力，具有較為明顯的就業(yè)優(yōu)勢(shì)，對(duì)廣大農(nóng)村群眾來(lái)說(shuō)才具有現(xiàn)實(shí)意義，職業(yè)學(xué)校在人們心目中才會(huì)引起足夠的關(guān)注和向往。教育理論和教學(xué)實(shí)踐告訴我們：動(dòng)手訓(xùn)練是學(xué)生形成技術(shù)能力的最主要的環(huán)節(jié)。這就必然需要充足、先進(jìn)的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)設(shè)備和實(shí)踐活動(dòng)場(chǎng)地。然而，當(dāng)前農(nóng)村職業(yè)學(xué)校的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)設(shè)備，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生專業(yè)技能訓(xùn)練的需要。因而，實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備的不足是農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展的第一大瓶頸。2.解決途徑的探討。設(shè)備問題其實(shí)就是資金問題。地方政府投資、行業(yè)自籌、學(xué)校資金優(yōu)先安排使用，這些方法難以從根本上解決問題。校企聯(lián)合辦學(xué)，理念和做法前幾年就有了，效果并未顯現(xiàn)，原因是中西部地區(qū)沒有沿海城市那高度發(fā)達(dá)和密集的企業(yè)，實(shí)現(xiàn)校企合作尚需時(shí)日。資源永遠(yuǎn)是稀缺的，問題是如何把有限的資源優(yōu)先配置到最需要的領(lǐng)域。二、瓶頸之二：具有實(shí)踐技術(shù)能力的專業(yè)教師數(shù)量問題1.要培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力，除了具有充足、先進(jìn)的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)設(shè)備之外，還必須有一支既懂教育，又具有專業(yè)實(shí)踐能力的師資隊(duì)伍。然而，在農(nóng)村職業(yè)學(xué)校中，愿動(dòng)手、會(huì)動(dòng)手，能夠進(jìn)行專業(yè)技術(shù)實(shí)踐指導(dǎo)的教師不到20%。具有實(shí)踐技術(shù)能力的專業(yè)教師數(shù)量的不足是農(nóng)村職校發(fā)展的又一瓶頸。2.解決途徑的探討。①針對(duì)職業(yè)教育發(fā)展的需要，在選用人才、激勵(lì)制度、職稱評(píng)定等方面調(diào)整政策，通過行政手段，使教師特別是年輕教師切身感受到專業(yè)實(shí)踐能力的現(xiàn)實(shí)優(yōu)勢(shì)，促使其轉(zhuǎn)變觀念，投身到學(xué)習(xí)和提高專業(yè)實(shí)踐能力中去，形成教師人人愛動(dòng)手，個(gè)個(gè)會(huì)實(shí)踐的職業(yè)教育教學(xué)氛圍。②教師培訓(xùn)。近幾年來(lái)，職業(yè)教育教師培訓(xùn)力度不斷加大，對(duì)提高專業(yè)課教師水平起到了一定作用，但據(jù)了解，培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法大多仍然是聽學(xué)術(shù)報(bào)告、聽課堂講解等口頭傳授方式，而非通過動(dòng)手實(shí)踐，達(dá)到增強(qiáng)實(shí)踐技能的目的。這就需要學(xué)校和相關(guān)部門，在組織培訓(xùn)前，先行考察了解，做到有的放矢，力避空洞和形式，著力培養(yǎng)教師的動(dòng)手實(shí)踐能力。還可以采取獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)貼措施，鼓勵(lì)教師利用星期天節(jié)假日自找企業(yè)，通過生產(chǎn)實(shí)踐達(dá)到提高專業(yè)技術(shù)水平的目的。③教師招聘。突破現(xiàn)有的教師招聘政策的局限，打破文憑、年齡、地域、招聘手段等條件的限制，刪去繁瑣的招聘程序，破格錄用，把那些既懂教學(xué)理論，又具專業(yè)實(shí)踐能力，且被實(shí)踐檢驗(yàn)深受學(xué)生歡迎的“臨時(shí)”教師和真正具有技術(shù)專長(zhǎng)的社會(huì)人士納入到正規(guī)的職教隊(duì)伍中來(lái)。以上兩瓶頸一旦沖破，既有了充足先進(jìn)的實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備，又有了數(shù)量充足、質(zhì)量過硬的動(dòng)手實(shí)踐型專業(yè)師資，通過“整合教育資源，改進(jìn)教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力”，“增強(qiáng)職業(yè)教育的吸引力，加快發(fā)展面向農(nóng)村的職業(yè)教育”這一規(guī)劃目標(biāo)才有望實(shí)現(xiàn)。血尿的診斷流程6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。1血尿HEmaturia血尿2人C人C3血尿基本定義血尿:指尿中紅細(xì)胞排泄超過正常。°鏡下血尿(microhematuria):須經(jīng)顯微鏡檢査方能確定。常用標(biāo)準(zhǔn)有:取新鮮清潔中段尿10m1,離心沉淀(1500轉(zhuǎn)/分,5min)取尿沉渣鏡檢,若≥3個(gè)關(guān)高倍視野,或尿沉渣RBC計(jì)數(shù)>800m1則稱鏡下血尿血尿基本定義4肉眼血尿與鏡下血尿肉眼血尿(macrohematuria):尿紅細(xì)胞>25×109L(每1000m含有0.5m血液)即可出現(xiàn)肉眼血尿。顏色與酸堿度有關(guān):中性或弱堿性呈尿呈洗肉水色或鮮血色,酸性呈濃茶樣或煙灰水樣3次以上才有診斷意義肉眼血尿與鏡下血尿5病因腎臟病變?cè)l(fā)性腎小球疾病:IgA腎病、急性腎小球腎炎,遺傳性腎炎,薄基膜性腎病,肺出血腎炎綜合征感染:腎結(jié)核,腎盂腎炎∽·畸形:腎血管畸形,游走腎,腎下垂,腎盂積水等腫瘤:腎胚胎瘤腎血管病變:左腎靜脈受壓綜合癥、腎靜脈血栓形成病因6病因損傷:腎挫傷及其他損傷藥物:腎臟毒性藥物如卡那霉素,慶大霉素,水楊酸制劑,磺胺類,苯妥英鈉,環(huán)磷酰胺,汞劑,砷劑等均能一起腎臟的損害尿路疾病感染,結(jié)石,腫瘤病因7癘因全身性疾病出血性疾病:彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板減少性紫癜,血友病,再生障礙性貧血心血管疾病:充血性心力衰竭,感染性心內(nèi)膜炎感染性疾病:傳染性單核細(xì)胞增多癥,肺炎支原體,結(jié)核桿菌,肝炎病毒感染所致腎炎風(fēng)濕性疾病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎營(yíng)養(yǎng)性疾病:維生素c缺乏癥,維生素e缺乏癥過敏性疾病:過敏性紫癜癘因8癘病因其它遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,健康人劇烈運(yùn)動(dòng)后血尿(一過性),特發(fā)性高鈣尿癥等癘病因9血尿的診治思路鑒別真性血尿與假性血尿詢問病史及進(jìn)一步檢查區(qū)別腎小球性及非腎小球性血尿鑒別診斷注意事項(xiàng)血尿的診治思路10鑒別真性血尿與假性血尿攝入含人造色素(苯胺),食物(蜂蜜)或藥物(大黃,利福平等);血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿卟啉尿;初生新生兒尿內(nèi)之尿酸鹽可以尿布呈紅色鑒別真性血尿與假性血尿11血尿的診斷流程課件12血尿的診斷流程課件13血尿的診斷流程課件14血尿的診斷流程課件15血尿的診斷流程課件16血尿的診斷流程課件17血尿的診斷流程課件18血尿的診斷流程課件19血尿的診斷流程課件20血尿的診斷流程課件21血尿的診斷流程課件22血尿的診斷流程課件23血尿的診斷流程課件24血尿的診斷流程課件25血尿的診斷流程課件26血尿的診斷流程課件27血尿的診斷流程課件28血尿的診斷流程課件29血尿的診斷流程課件30血尿的診斷流程課件31血尿的診斷