缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件

缺血性腦卒中的分型進(jìn)展幽默來自智慧，惡語來自無能缺血性腦卒中的分型進(jìn)展缺血性腦卒中的分型進(jìn)展幽默來自智慧，惡語來自無能缺血性腦卒中的臨床分型Circulation●ofstroke卒中和HD的全球死卒中和HD的全球疾病立趨熱=負(fù)提=了今了KimAsandJohnstonSC.Circulation2011:124:314-23一、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，激發(fā)學(xué)生興趣調(diào)動學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)，激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)?！爸卟蝗绾弥撸弥卟蝗鐦分摺?，而音樂課要引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最有效的辦法就是創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，調(diào)動學(xué)生參與教學(xué)的興趣，激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的欲望。上八年級《瑤族舞曲》這一課時，我在課堂上是這樣導(dǎo)入的。我先提問：“同學(xué)們有人去過瑤寨嗎？”學(xué)生搖頭，我說：“請看屏幕，讓我們一起走進(jìn)瑤寨這個美麗而又神奇的地方。”然后用多媒體播放瑤寨的人文風(fēng)情、器樂和漂亮的瑤族服裝，然后再拿出大鈸、小鈸、手鼓和瑤族服裝，叫幾個學(xué)生上臺模仿演奏樂器，幾個學(xué)生套上漂亮的瑤族服裝翩翩起舞。看到這樣的情景，學(xué)生會自然而然地聯(lián)想到瑤族人民邊勞動邊歌舞的歡樂場景，此時學(xué)生已經(jīng)被瑤族舞曲深深地吸引，學(xué)習(xí)興趣一下子被激發(fā)起來，很快地融入到課堂教學(xué)中去。二、創(chuàng)設(shè)創(chuàng)新氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神新課程標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生在學(xué)習(xí)音樂時，要對音樂有所感、有所悟、有所動，進(jìn)而投入到美妙奇異的音樂大世界中。所以在課堂教學(xué)中，教師要充分發(fā)揮創(chuàng)新精神，開動腦筋精心創(chuàng)設(shè)創(chuàng)新氛圍，使學(xué)生能夠愉悅地、積極地、主動地參與到課堂教學(xué)中。在課堂中，我利用很多簡單而有效的方法，大膽放手，讓學(xué)生在體驗中學(xué)習(xí)，取得了很好的效果。課堂中，當(dāng)音樂響起時，我讓學(xué)生大膽地進(jìn)行各種表演：可以在教室內(nèi)任意創(chuàng)造動作，甚至可以隨意走動；隨著音樂節(jié)奏的變化，做出對應(yīng)的快慢變化的動作；如果音樂停止，就保持音樂靜止時的動作，直到音樂再次響起時再繼續(xù)創(chuàng)造動作。學(xué)生的動作或滑稽、或優(yōu)美、或跳躍、或笨重，教室內(nèi)充滿歡聲笑語。學(xué)生在愉快的環(huán)境下充分發(fā)揮想象，積極創(chuàng)造，并隨時間的推移，學(xué)生的肢體協(xié)調(diào)性、創(chuàng)作思維、創(chuàng)新精神和勇氣都有很大進(jìn)步。通過多次的練習(xí)，學(xué)生的音樂感受力有了很大提高，學(xué)生的創(chuàng)新個性就會慢慢形成。三、創(chuàng)新課堂模式，培養(yǎng)學(xué)生音樂表現(xiàn)能力在新型的課堂模式下，小組合作和探究學(xué)習(xí)被引入課堂教學(xué)，教師在教學(xué)中多給學(xué)生創(chuàng)造表現(xiàn)的機會，培養(yǎng)學(xué)生的自信、演唱及表演能力，通過音樂的實踐活動，培養(yǎng)學(xué)生樂于表現(xiàn)音樂的習(xí)慣和能力，使學(xué)生享受到美的愉悅，受到情感的陶冶。比如，學(xué)習(xí)《讓世界充滿愛》這節(jié)課時，我首先播放“5.12汶川地震”和利比亞戰(zhàn)爭視頻，然后在愛心音樂中播放沒有災(zāi)難和戰(zhàn)爭的世界一片安寧祥和的圖片，讓學(xué)生身臨其境感受到世界人們的愛，同時使學(xué)生更加真切地感受到音樂的美與震撼力。為了使課堂“活”起來，我給每個小組分配任務(wù)：第一組講述自己所知道的最感人的愛心故事，第二組試試看自己能唱出幾首愛心歌曲，第三組自編自演一段愛心情景劇（包括人物、情節(jié)、音樂、場景等），以此激發(fā)學(xué)生大膽創(chuàng)新的勇氣。隨后，教室里立刻充滿了探討聲、歌聲，氣氛非?；钴S。第一組的學(xué)生講述了湖南23歲女導(dǎo)游文花枝，先救旅客，導(dǎo)致自己被高位截肢的故事和12歲江蘇男孩邵帥捐骨髓救患白血病母親等多個愛心故事，非常感人；第二組的學(xué)生演唱了《愛的奉獻(xiàn)》、《同一首歌》、《愛心永恒》、《愛的人間》、《雨夜》等幾首歌曲，我要求學(xué)生在課后互相教唱一下；第三組播放《雨夜》背景音樂，自編自演了一位患重病的教師堅持輔導(dǎo)學(xué)生最后暈倒在講臺上的感人故事，令我意外的是他們還做了一些愛心卡片，送給教師與同學(xué)，表現(xiàn)得很出色。四、善于引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力在創(chuàng)新教學(xué)被提到了前所未有的高度的同時，音樂《新課程標(biāo)準(zhǔn)》也明確提出了“重視音樂實踐，增強創(chuàng)造意識”這一基本理念。在創(chuàng)新課堂教學(xué)中，本著新課標(biāo)“鼓勵音樂創(chuàng)作”的基本理念，我引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行簡單的歌詞、樂器創(chuàng)作，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，以及創(chuàng)新的勇氣和精神。如我常常啟發(fā)學(xué)生自己動手制造樂器，在班級中，有的學(xué)生從家里砍來竹子，做了橫笛、豎笛；有的學(xué)生買來牛皮封在小木桶兩端作為小鼓；有的學(xué)生把皮筋拉在木板的兩個釘子上，拉動皮筋產(chǎn)生聲音。只要教師積極引導(dǎo)，善于引導(dǎo)，學(xué)生所表現(xiàn)出來的創(chuàng)造能力會讓我們喜出望外的。（責(zé)編馬超勤）“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”要談一年級管理，首先要了解他們的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，熟悉他們的心理特征，才能“對癥”下藥，以達(dá)到工作的順利開展和收到良好的工作效果。1從農(nóng)村兒童的生活環(huán)境方面解析1.1家庭是一個人的首屬群體，學(xué)前兒童大部分時間都是在家庭中度過，家庭生活和條件對兒童的心理健康起決定作用。隨著社會的發(fā)展，時代的變化，農(nóng)村生活也發(fā)生了翻天覆地的變化，一向“面朝黃土背朝天”辛勤耕種的傳統(tǒng)鄉(xiāng)村農(nóng)民，為了提高物質(zhì)生活，改善自己的貧困生活狀況，大部分青壯年都外出打工掙錢，好多青年夫婦把年幼的孩子留給老人或寄托給親屬，由此產(chǎn)生了當(dāng)今社會極為關(guān)注的教育界倍感棘手的新的教育問題―留守兒童，這些孩子大多小小年紀(jì)就缺失正常的父愛、母愛，深受隔代人―爺爺奶奶的寵愛，他們在家中驕橫不拘，為所欲為，而在學(xué)校孤僻自卑，不合群。1.2農(nóng)村的守護(hù)者大多為年老者，它們淡泊名利，與世無爭，平日里“日出而作，日入而息”，整天忙著護(hù)理田地，很少關(guān)注學(xué)前兒童的日常學(xué)習(xí)，加之他們大都是文盲半文盲，對孩子缺乏有效的引導(dǎo)方法，很多還具有“讀書無用論”舊觀念，任由孩子自主發(fā)展，這也深深影響了孩子們的學(xué)習(xí)價值取向。2學(xué)習(xí)環(huán)境方面解析隨著教育的發(fā)展，農(nóng)村也興起了許多民辦幼兒園，這些民辦幼兒園主要以盈利為主，資金投入嚴(yán)重不足，規(guī)模小，基礎(chǔ)設(shè)施簡陋，條件差，管理基本處于混亂和無序狀態(tài)，再者學(xué)前教育沒有統(tǒng)一的教材標(biāo)準(zhǔn)，也沒有成績考量要求，所以鄉(xiāng)村民辦幼兒園管理者不注重幼兒良好學(xué)習(xí)習(xí)性培養(yǎng)，容易使幼兒養(yǎng)成不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣，不利于幼兒后續(xù)發(fā)展。3心理特點方面解析一年級新生經(jīng)歷了長期的學(xué)前生活學(xué)習(xí)，主要是玩玩樂樂，蹦蹦跳跳，而且他們與生俱來的生理特征是貪玩、活潑、好動、自控能力差。一年級是脫離幼兒園活動型學(xué)習(xí)方式，進(jìn)入小學(xué)接受系統(tǒng)的學(xué)科教育，這是他們學(xué)習(xí)生活所要面臨的巨大改變，但天真幼稚的孩子們渾然不覺，還需要教師耐心地引導(dǎo)、幫助。所以人人都說管理一年級的孩子難度大，尤其是偏遠(yuǎn)山村的孩子們，由于他們學(xué)習(xí)生活環(huán)境相對落后，缺乏正規(guī)的學(xué)前教育，他們的道德素質(zhì)、意志毅力、智能素質(zhì)、紀(jì)律意識等各方面，相比城鎮(zhèn)同齡孩子而言，可謂天壤之別，他們普通話不標(biāo)準(zhǔn)，自主學(xué)習(xí)積極性差，學(xué)習(xí)觀念淡薄，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，要管好他們，難度更大。本人在偏遠(yuǎn)農(nóng)村小學(xué)從事教育教學(xué)十幾年，也擔(dān)任過一年級新生班主任的經(jīng)歷，積累了一些經(jīng)驗，主要工作方法如下：1工作從細(xì)微入手，富有耐心和恒心由于鄉(xiāng)村民辦幼兒園管理者疏于學(xué)前兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)，許多鄉(xiāng)村一年級新生上課的坐姿、握筆極不規(guī)范。學(xué)生坐姿不正，字就難寫正，頭太低，不能從整體上觀察字的結(jié)構(gòu)，形成習(xí)慣就會影響學(xué)生的視力；筆握不好，就無法靈活控制筆畫書寫，影響學(xué)生書寫速度。寫好字的關(guān)鍵是正確的寫字姿勢，因此，糾正培養(yǎng)新生寫字姿勢是一年級老師必須費心的大事。每次教學(xué)生寫字時，都要求學(xué)生牢記寫字姿勢，頭正、肩平、三個一，即胸離桌子一拳，眼離書本一臂，手握鉛筆一寸。由于長期學(xué)前教育養(yǎng)成伏臺寫字的習(xí)慣，糾正培養(yǎng)一年級新生養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)寫字姿勢是一件反復(fù)而又漫長的工作，離不開老師的耐心指導(dǎo)，反復(fù)訓(xùn)練。2管理上要有愛心，注重賞識教育鄉(xiāng)村兒童80%以上是留守兒童，心里極為脆弱，一旦教師的冷淡和嚴(yán)厲批評，會令他們對老師產(chǎn)生恐懼心理和厭學(xué)情緒，所以，一年級班級管理者要以博大的胸懷去包容班級的每一個學(xué)生，一視同仁的關(guān)愛每一個學(xué)生。愛聽表揚是兒童的心理特點，表揚運用得當(dāng)，學(xué)生的積極因素就會像原子裂變一樣發(fā)生連鎖反應(yīng)。有次上課時，還有同學(xué)在吵嚷，沒有做好課前準(zhǔn)備，如果嚴(yán)厲批評，會令他們幼小的心靈遭受傷害；如果范范批評，則收效甚微；點名批評，別人幸災(zāi)樂禍，受批評者自尊心受創(chuàng)傷；假如從亂哄哄中找個坐得好，不吵鬧，書本文具準(zhǔn)備齊全的學(xué)生進(jìn)行表揚，其他同學(xué)便馬上仿效，課堂就會井然有序。課堂中還要多用諸如“你真棒！”，“你真了不起！”，“你真聰明！”鼓勵性評語調(diào)動、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性。3富樂于教，增加課堂情趣教育家第斯多惠說過“教學(xué)成功的藝術(shù)在于使學(xué)生對你們所教的東西感到有趣”。一年級新生所教的大部分是識字課，內(nèi)容廣泛而枯燥，許多學(xué)生不能很快進(jìn)入上課狀態(tài)，為此要針對學(xué)生容易被新奇事物刺激所吸引的心理特征，根據(jù)不同的課文，設(shè)計一個引人入勝的導(dǎo)入方式導(dǎo)入新課。這些方式有猜謎語、講故事、設(shè)疑問或小游戲等，讓學(xué)生在短時間內(nèi)穩(wěn)定情緒，集中注意力，以穩(wěn)定課堂秩序，提高授課效率。多年來的實踐工作證明，一年級班主任工作任務(wù)是繁重而艱巨的，只有充分了解這些學(xué)生的生活學(xué)習(xí)心理狀況，制定相應(yīng)合理的管理措施，耐心加以引導(dǎo)，才能使這些可愛的孩子們能在一個和諧友愛的集體中快樂健康地成長起來。缺血性腦卒中的分型進(jìn)展幽默來自智慧，惡語來自無能缺血性腦卒中1缺血性腦卒中的臨床分型缺血性腦卒中的臨床分型2Circulation●ofstroke卒中和HD的全球死卒中和HD的全球疾病立趨熱=負(fù)提=了今了KimAsandJohnstonSC.Circulation2011:124:314-23Circulation●3CirculationAmericanimo全球接近四成國家腦卒中負(fù)擔(dān)超過缺血性心臟病39%國家卒中死亡率高于IHD死仁率,中國高居第2%國家卒中DAY損失率高于D中國高居第三Kiribati+12.7KirbatChina+119十48MaldivesChina+4.2aintKittsandnevisMaldivesRepublicofKoreaSaftKittsandNevis+3.5占總死亡的比例差異(%)占總DALY損失的比例差異(%)KimAsandJohnstonSC.Circulation2011:124:314-23CirculationAmericanimo4流行病學(xué)回顧發(fā)病率高年發(fā)病率城市219/10萬,農(nóng)村185/10萬患病人數(shù)超過700萬,每年新增150萬人,其中65%為缺血性腦卒中致殘率高存活患者中3/4喪失勞動能力死亡率高卒中世界慢病死因第2位;中國慢病死因的第〃位占我國國民死亡原因的22.45%每年死于腦卒中患者約150萬人12年《中國腦卒中大會2008年《第三次全國死因調(diào)查報告》流行病學(xué)回顧5流行病學(xué)回顧中國和部分國家主要慢病死亡率(每十萬人)比較300.D250.0200.0150.0100.050.0心血管病慢阻肺腫痼糖尿病傳染病及寄生蟲病■中國■日本美國■英國■法國■澳大利亞WorldBank2011.TowardaHealthyandHarmoniousLifeinChina流行病學(xué)回顧6未來20年,卒中患者人數(shù)將增加10000,000nTotalMIPopmTotalLungCaPopotalDMPop預(yù)測慢病患者人數(shù)018101.0011602630244581慢阻肺25.658,48342,527,24055.174.104肺痛412.4924.621.9007,391,326糖尿病3615617752,118.81064288828總數(shù)79563,965136,706,478181,257,958WorldBank2011.TowardaHealthyandHarmoniousLifeinChina未來20年,卒中患者人數(shù)將增加7經(jīng)典TOAST大敏滕樺化心源性小動脈閉蜜其他病因病因不明狹窄>50%直徑〈1.5cm臨床表現(xiàn)是否有皮層損以及腔梗綜合癥診斷依據(jù)梗死灶影像強調(diào)是否有皮層損轡輔助檢查狹窄>50%經(jīng)典TOAST8缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件9SSS-TOAST狹早>50%威<50%但有易損班缺直徑<2.0大動脈弻樣硬化心源性小動脈閉塞其他病因病因不明定無確定病很可能很可能很可能很可能分類病因可可能可能臨床表現(xiàn)不強調(diào)皮層損轡,但仍保留腔梗癥狀診斷依據(jù)粳死灶影像增加了大動脈粥樣硬化中分水嶺梗死和多發(fā)微小梗死的龍義輔助檢查SSS-TOAST10韓國改良TOAST特點粥樣硬化血檢形成心源性小動脈疾病其他病因病因不明顱內(nèi)或顱外相應(yīng)動脈粥樣硬化系統(tǒng)性動脈粥樣硬化大動脈相應(yīng)的顱內(nèi)外主要大動脈狹窄>50%粥禪硬化血檢形成系統(tǒng)性動脈粥樣硬化包括:(1與本次責(zé)任病灶不相關(guān)的其他顱內(nèi)或顱外動脈粥樣硬化病變;(2)動脈造影(CTA或DSA)證實的冠狀動脈閉塞性病變;(3)動脈造影或血管超聲證實的外周動脈粥樣硬化或閉塞性疾病。韓國改良TOAST特點11缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件12缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件13缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件14缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件15缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件16缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件17缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件18缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件19缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件20缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件21缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件22缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件23缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件24缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件25缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件26缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件27缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件28缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件29缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件30缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件31缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件32缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件33缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件34缺血性腦卒中的分型進(jìn)展課件35缺血性腦卒