帕金森病治療策略和進(jìn)展課件

帕金森病治療策略和進(jìn)展衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳海波帕金森病治療策略和進(jìn)展帕金森病治療策略和進(jìn)展衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳海波【病例】患者,女性,60歲。因肢體活動(dòng)不靈活、行動(dòng)緩慢并逐漸加重2年來診。2年前患者感右手活動(dòng)不靈無力,漸重。1年半前感右腿也無力,行走時(shí)右腳抬不起。無其他不適感。即去某院神經(jīng)內(nèi)科診治。檢查發(fā)現(xiàn)右上肢肌力可疑減退。顱神經(jīng)正常,無深淺感覺障礙,病例反射(一)作頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦半球皮質(zhì)下可疑腔隙性梗死。診為腔隙性腦梗死。給與阿司匹林口服及丹參注射液靜脈點(diǎn)滴治療1個(gè)療程,癥狀未見好轉(zhuǎn)岀院。年前左側(cè)肢體也感無力,行走速度明顯減慢走200余米即感疲勞。再次入院按缺血性腦血管病治療一個(gè)療程,仍無效自行轉(zhuǎn)另一醫(yī)院骨科檢査。頸椎MRI發(fā)現(xiàn)頸57椎間盤突出,脊髓輕度受壓。診為脊髓型頸椎病,行手術(shù)治療。術(shù)后至今癥狀無好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來大小便正常既往有高血壓病史7年,服用硝苯地平片l0mg,每日3次;病前無其他疾病及服用抗精神病藥史面部表情略呆板,余顱神經(jīng)檢查正常。四肢肌力正常,頸部及四肢肌張力呈鉛管樣增高右側(cè)更著。輪替動(dòng)作緩慢,行走步態(tài)略小,右上肢伴隨動(dòng)作幅度小,指鼻準(zhǔn),跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)腱反射對(duì)稱,深淺感覺正常,病理反射(輔助檢査:MRI示老年性腦改變,未見明確腦梗死俗話說：“一母生九子，九子各不同。”來自不同地區(qū)、不同家庭背景的孩子的差異顯而易見。這種差異既表現(xiàn)在認(rèn)知方面，也體現(xiàn)在情感方面。教師就要針對(duì)學(xué)生的差異，設(shè)計(jì)開放性的問題，允許不同層次理解的存在，給學(xué)生發(fā)揮的空間，共同享有語言能力出彩的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)他們的自信心。下面以《記金華的雙龍洞》為例，談一談差異教學(xué)策略（以下是第二課時(shí)濃縮后的簡案）。一、案例展示教案一：一、復(fù)習(xí)導(dǎo)入理清路上、洞口、外洞、孔隙、內(nèi)洞、出洞的游覽順序。二、新授部分1.在游覽雙龍洞的過程當(dāng)中，最驚險(xiǎn)的是哪一部分？（引出穿孔隙部分）2.自由朗讀課文的第五自然段，邊讀邊想，孔隙有什么特點(diǎn)？（學(xué)生讀句子感受窄小與低矮）3.細(xì)讀第5小節(jié)，劃一劃，品一品，哪些地方讓你有身臨其境的感覺？（品讀、批注、理解、體會(huì)作為重點(diǎn)，用時(shí)最多）4.略講外洞和內(nèi)洞的特點(diǎn)及寫法。5.理清明暗兩條線索。三、口語交際訓(xùn)練學(xué)生選擇自己最感興趣的文中某一景點(diǎn)講解，能體現(xiàn)導(dǎo)游詞的特點(diǎn)。（約2-3人）教案二：一、創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入新課在春光明媚、和風(fēng)醉人的三月，我們來到了金華一起游覽雙龍洞。二、設(shè)計(jì)游戲，學(xué)習(xí)課文學(xué)生皆為應(yīng)聘導(dǎo)游者，老師為招聘主管。學(xué)生輪流（可以個(gè)人也可以合作）介紹雙龍洞的景點(diǎn)，其他學(xué)生可以提問和補(bǔ)充。（既要結(jié)合課文介紹外洞的大、孔隙的窄小、內(nèi)洞的黑、奇、大，又要能體現(xiàn)導(dǎo)游詞的特點(diǎn)，能夠做到講述清楚、語言有感染力、吸引人。教師重點(diǎn)把握第五自然段的講解，穿插多種形式的朗讀。）三、筆試畫一幅金華雙龍洞的景點(diǎn)游覽圖四、頒發(fā)“導(dǎo)游證”，鼓勵(lì)學(xué)生做生活中的小導(dǎo)游。教學(xué)反思：第一種課堂，教學(xué)中有亮點(diǎn)，但整體感覺學(xué)生練習(xí)的面還比較狹窄，反饋（口語交際訓(xùn)練）也只是局部，大部分同學(xué)只是作壁上觀，而沒有真正參與到課堂上，因材施教、悅納差異，體現(xiàn)不足。第二種課堂，最突出的就是學(xué)生的自主與合作學(xué)習(xí)，幾乎是人人參與，連學(xué)習(xí)困難生也能上臺(tái)，充分激發(fā)他們學(xué)習(xí)的欲望，課堂氣氛活躍。具體體現(xiàn)在：1.學(xué)生課前準(zhǔn)備，令人欣喜。孩子們做的模型漂亮極了，簡單的有紙折的，有泡沫塑料做的，有的甚至拿了真正的模型船只來，兩頭都系著繩子，還用彩紙做了很形象的孔隙，他們對(duì)課堂充滿期待。2.課堂上，結(jié)合本班學(xué)生的特長，轉(zhuǎn)換角色，創(chuàng)造了一個(gè)輕松和諧的環(huán)境。期間看到的小導(dǎo)游有的嚴(yán)謹(jǐn)有條理，有的幽默風(fēng)趣，有的詩情畫意，各具特色。孩子們能自己收集有關(guān)的資料，結(jié)合課文進(jìn)行介紹，全員參與，加深了對(duì)文字內(nèi)容的理解、感悟。3.充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用。教師在學(xué)習(xí)過程中不是局外人，而是學(xué)習(xí)目標(biāo)制定者、情境創(chuàng)設(shè)者、討論參與者、協(xié)調(diào)者、鼓勵(lì)者和評(píng)價(jià)者。整個(gè)教學(xué)過程中學(xué)生的差異成為班級(jí)授課制中的優(yōu)勢，互為補(bǔ)充、互相啟發(fā)。二、差異教學(xué)的實(shí)施策略1.實(shí)施差異教學(xué)前提：全面了解學(xué)生對(duì)學(xué)生差異的了解是實(shí)施差異教學(xué)策略的前提。從師生接觸的第一天，教師就要利用多種方式了解學(xué)生。（1）觀察法。關(guān)注學(xué)生成長，掌握學(xué)生在課堂、課下、家中的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，及家庭狀況、父母受教育程度、作息時(shí)間等對(duì)學(xué)生的影響，對(duì)于特殊學(xué)生及時(shí)記錄，并與家長談話溝通。（2）測試法。通過課上提問、隨堂監(jiān)測、單元監(jiān)測、單項(xiàng)監(jiān)測、期末測試等方法了解學(xué)生在語文學(xué)科的字、詞、句、段、篇、章等基礎(chǔ)知識(shí)和聽、說、讀、寫等基本技能原有水平，用記分冊予以記錄，為實(shí)驗(yàn)成果的數(shù)據(jù)對(duì)比提供第一手材料。（3）實(shí)踐活動(dòng)法。通過書法、閱讀、作文比賽，辦手抄報(bào)、口語交際等多種形式的語文實(shí)踐活動(dòng)，了解學(xué)生的興趣所在，挖掘?qū)W生的最大潛能。2.實(shí)施差異教學(xué)過程：注重師生交流實(shí)施差異教學(xué)的過程，注重師生交流，呼喚教師的真情。（1）把尊重作為教學(xué)的基點(diǎn)。在課堂上的愛就是尊重。尊重每一個(gè)學(xué)生，尊重他們在課堂上分分秒秒受教育的權(quán)利。力求了解每一個(gè)學(xué)生的學(xué)業(yè)水平及變化；讓每一個(gè)學(xué)生在每天要有一次發(fā)言機(jī)會(huì)；每一個(gè)學(xué)生在一天中學(xué)業(yè)、情感方面要有點(diǎn)滴進(jìn)步；每一個(gè)學(xué)生在一天中要得到一次適度的表揚(yáng)或關(guān)注。（2）把反思作為教學(xué)的突破。教師要能以批判的眼光看待自己的教育實(shí)踐，自覺拓展教育視野，既能聚焦課堂，又能放眼課外。學(xué)會(huì)運(yùn)用心理學(xué)、教育學(xué)等理論和方法技術(shù)測查和診斷學(xué)生個(gè)體內(nèi)和個(gè)體間的差異和教育上的不同需求，找到學(xué)生的優(yōu)勢和不足，為其制定特定的教育計(jì)劃和實(shí)施教學(xué)時(shí)提供科學(xué)的依據(jù)，促進(jìn)其潛能最大發(fā)展。3.實(shí)施差異教學(xué)方法：提倡自主、合作、探究新的教學(xué)理念讓我們認(rèn)識(shí)到“把教學(xué)本質(zhì)定位為交往，是對(duì)教學(xué)過程的正本清源”，“沒有交往，沒有互動(dòng)，就不存在或未發(fā)生教學(xué)。”在小學(xué)語文教學(xué)中，采用“自主、合作、探究”學(xué)習(xí)是一種比較理想的學(xué)習(xí)方式。在合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，學(xué)生和學(xué)生之間積極地討論、交流，相互促進(jìn)、相互影響。當(dāng)然，也有教師和學(xué)生之間的互動(dòng)，教師在這種場合下，也只是一個(gè)參與者、引導(dǎo)者的角色。合作學(xué)習(xí)使課堂教學(xué)不僅成為一個(gè)認(rèn)識(shí)系統(tǒng)，也成為一個(gè)準(zhǔn)社會(huì)系統(tǒng)。學(xué)生在這里體驗(yàn)到了平等、民主、友情，也體驗(yàn)到在集體中探求知識(shí)、積極參與的樂趣。在第二個(gè)課例中，我們看到了一種真正的合作學(xué)習(xí)。學(xué)生有明確的分工，每個(gè)成員都有自己的角色，也都能進(jìn)行互補(bǔ)。英國作家塞?約翰遜說：“兩個(gè)人在一起不出半小時(shí)就會(huì)顯出差異，一個(gè)人會(huì)明顯地超過另一個(gè)人?！钡?，這并不妨礙學(xué)生之間的學(xué)習(xí)，反而能促進(jìn)他們的成長，互為補(bǔ)充和發(fā)展。4.實(shí)施差異教學(xué)反饋：體現(xiàn)評(píng)價(jià)策略《記金華的雙龍洞》一文中關(guān)于孔隙，作者用墨最多。沒有華麗的辭藻，近乎白描的寫實(shí)筆觸，把孔隙狹小的特點(diǎn)描摹得十分傳神，讀了有身臨其境之感。在教學(xué)中，老師要求學(xué)生讀書要做到“讀進(jìn)去，讀出來”?！白x進(jìn)去”就是讀中有思考，“讀出來”就是讀中有感悟。對(duì)于能提出問題的孩子，老師表揚(yáng)：“這個(gè)問題很有價(jià)值，我們可以共同研究一下！”對(duì)于學(xué)生對(duì)讀書的思考和感悟還停留在表層的，老師就說：“參與是走向成功的開始！繼續(xù)思考，你一定還會(huì)有所發(fā)現(xiàn)?！?，不斷引導(dǎo)和點(diǎn)撥。對(duì)于理解朗讀都充分的，老師就贊許：“你是作者的知己！讀出了作者的心聲。”在做小導(dǎo)游時(shí)，有同學(xué)語速太快，口齒不清晰，老師評(píng)價(jià)：“你講得很有道理，如果你能把語速放慢一點(diǎn)，其他同學(xué)聽得就更清楚了！”接下來的同學(xué)就逐漸改正。通過不同的評(píng)價(jià)，使學(xué)生變得愛讀、想說，帶著情感和體會(huì)理解課文內(nèi)容。讀出了文章的味道，語感也便隨之產(chǎn)生了，使之內(nèi)化為自己的語言。在這樣的課堂上，學(xué)生作為審美的主體，通過感官與心智去感受、去體驗(yàn)。通過差異評(píng)價(jià)，能建立促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的評(píng)價(jià)體系，不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)成績，更能發(fā)現(xiàn)和發(fā)展學(xué)生多方面的潛能，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，建立自信。語文課程是開放而富有創(chuàng)新活力的，應(yīng)盡可能滿足不同地區(qū)、不同學(xué)校、不同學(xué)生的需求，并能夠根據(jù)社會(huì)的需要不斷自我調(diào)節(jié)、更新發(fā)展。因此，作為教師，應(yīng)當(dāng)正視差異，增強(qiáng)信念，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，運(yùn)用激勵(lì)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，不斷完善差異教學(xué)，讓學(xué)生享受學(xué)習(xí)語文的快樂！我認(rèn)為，要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，必須要明確學(xué)生易對(duì)九年級(jí)化學(xué)教材中哪些知識(shí)點(diǎn)產(chǎn)生興趣。通過長期的教學(xué)實(shí)踐觀察，筆者發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣應(yīng)從以下幾方面著手：一、建立良好的師生關(guān)系融洽的師生關(guān)系是興趣產(chǎn)生的心理基礎(chǔ)，蘇霍姆林斯基說過"人類最微妙的能力就是愛的能力。"師生間情感的交流和溝通，會(huì)直接影響到學(xué)生對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣。因此，作為一名教師要深愛自己的學(xué)生，經(jīng)常深入到學(xué)生中去，了解他們的生活和學(xué)習(xí)情況，了解他們的興趣愛好，關(guān)心和幫助他們，并且聽取他們對(duì)該課程的反映，要和他們建立起深厚的感情并和他們交朋友，而且要成為他們的知心朋友，這樣學(xué)生會(huì)由對(duì)教師的熱愛，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)教師所教的學(xué)科產(chǎn)生興趣。二、優(yōu)化組合教學(xué)內(nèi)容是興趣產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)很多有關(guān)化學(xué)方面的知識(shí)，如高能燃料、溫室效應(yīng)、納米材料、光導(dǎo)纖維等在國防、科技和人民生活中的廣泛應(yīng)用，會(huì)激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲和勇于探索的精神。這種強(qiáng)烈的求知欲便是學(xué)生產(chǎn)生興趣的直接基礎(chǔ)?，F(xiàn)行九年義務(wù)教育化學(xué)教材中，有很多有趣的實(shí)驗(yàn)和耐人尋味的典型事例，集科學(xué)性、趣味性和知識(shí)性于一體，寓興趣于科學(xué)信息之中，具有很強(qiáng)的趣味性和吸引力。如"白磷的燃燒"實(shí)驗(yàn)，同樣都是通過磷，而在水下的白磷和銅片上的紅磷均不燃燒，只有銅片上的白磷燃燒的有趣現(xiàn)象，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)化學(xué)的興趣。三、營造和諧的課堂氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣營造和諧的課堂氛圍，即創(chuàng)設(shè)一個(gè)使學(xué)生學(xué)習(xí)愉快而不過分緊張的學(xué)習(xí)環(huán)境和氣氛，把學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和積極性充分地調(diào)動(dòng)起來。這就要求從以下三方面做起：1.充分利用演示實(shí)驗(yàn)和其它直觀教具以及現(xiàn)代化教學(xué)手段搞好實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生興趣的有效途徑?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芙o學(xué)生展現(xiàn)諸如顏色變化、放出氣體、產(chǎn)生沉淀等生動(dòng)、新奇、鮮明的化學(xué)現(xiàn)象。教學(xué)中要借助化學(xué)實(shí)驗(yàn)誘發(fā)學(xué)生的好奇心，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；要結(jié)合實(shí)驗(yàn)設(shè)置問題情境，使學(xué)生在"觀察-驚嘆-疑問"中增強(qiáng)對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。因此，教師在教學(xué)中應(yīng)積極創(chuàng)造條件做好演示實(shí)驗(yàn)。同時(shí)還要充分利用模型、流程圖、標(biāo)本、投影、錄像等現(xiàn)代化教學(xué)手段，使化學(xué)教學(xué)內(nèi)容形象化，使學(xué)生猶如身臨其境般的學(xué)習(xí)，從而集中學(xué)生的注意力，激發(fā)他們的興趣。2.積極創(chuàng)造條件讓學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?；瘜W(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)在化學(xué)教學(xué)中占有相當(dāng)重要的地位，是培養(yǎng)學(xué)生興趣及各種能力的重要途徑之一。教師應(yīng)創(chuàng)造條件讓學(xué)生有更多機(jī)會(huì)親自動(dòng)手，以此來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，學(xué)生通過自己動(dòng)手實(shí)際操作，體驗(yàn)成功的喜悅，這會(huì)進(jìn)一步激發(fā)他們的求知欲，他們會(huì)根據(jù)自己掌握的化學(xué)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能去探討新知識(shí)解決新問題，使學(xué)習(xí)興趣上升到更高層次。四、精心設(shè)疑，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣在教學(xué)中巧設(shè)疑問，可以激發(fā)學(xué)生的興趣。例如講離子時(shí)，氯氣和金屬鈉反應(yīng)，在盛有氯氣的集氣瓶口放上石棉網(wǎng)，把金屬鈉放在石棉網(wǎng)上來回迅速摩擦，可看見瓶內(nèi)火星四濺并伴有大量白煙，這時(shí)學(xué)生覺得十分有趣，課堂氣氛活躍，此時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)，引出鈉原子失去最外層一個(gè)電子，成為鈉離子（Na+），達(dá)到穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，這時(shí)鈉元素化合價(jià)呈現(xiàn)+1價(jià)，氯原子獲得一個(gè)電子，成為氯離子(Cl-)，達(dá)到穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，這時(shí)氯元素化合價(jià)呈現(xiàn)-1價(jià)，引出離子概念。學(xué)生們在實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象和教師的提問中產(chǎn)生興趣，又為后續(xù)學(xué)習(xí)做好了鋪墊，取得了良好的課堂教學(xué)效果。五、形象有趣的化學(xué)實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣在日?；瘜W(xué)教學(xué)中，如果能把演示實(shí)驗(yàn)做得干凈利索、現(xiàn)象明顯、趣味十足，就能極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。如講到"緩慢氧化和自燃"時(shí)，筆者不是直接講概念，而是設(shè)計(jì)一個(gè)有趣的實(shí)驗(yàn)：將濾紙浸入溶有白磷的二硫化碳溶液中，然后晾干，不到半分鐘，濾紙先冒白煙，然后燃燒。"不用點(diǎn)燃，為什么濾紙會(huì)自發(fā)燃燒呢？"學(xué)生對(duì)此很好奇，學(xué)習(xí)的欲望空前高漲，經(jīng)過筆者的點(diǎn)撥，最終找到了答案，學(xué)習(xí)興趣大增。當(dāng)然，我們不能讓學(xué)生的學(xué)習(xí)目的僅僅停留在短暫的新鮮感的層面上。從中學(xué)生的心理特點(diǎn)來看，他們正在從形象思維向抽象思維過渡，此時(shí)，化學(xué)教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生去主動(dòng)探索未知世界，當(dāng)學(xué)生取得一定成績時(shí)，要及時(shí)恰當(dāng)?shù)乇頁P(yáng)和鼓勵(lì)，以避免他們的興趣發(fā)生轉(zhuǎn)移。此外，更要設(shè)法鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使之變?yōu)橐环N長久而穩(wěn)定的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。有了穩(wěn)定的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，學(xué)生就能專心致志，遇到困難時(shí)就有頑強(qiáng)的自制力和堅(jiān)強(qiáng)的毅力克服困難，而且能保持學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，并把學(xué)習(xí)當(dāng)作一種樂趣，從而達(dá)到教育目標(biāo)。帕金森病治療策略和進(jìn)展帕金森病治療策略和進(jìn)展帕金森病治療策略1【病例】患者,女性,60歲。因肢體活動(dòng)不靈活、行動(dòng)緩慢并逐漸加重2年來診。2年前患者感右手活動(dòng)不靈無力,漸重。1年半前感右腿也無力,行走時(shí)右腳抬不起。無其他不適感。即去某院神經(jīng)內(nèi)科診治。檢查發(fā)現(xiàn)右上肢肌力可疑減退。顱神經(jīng)正常,無深淺感覺障礙,病例反射(一)作頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦半球皮質(zhì)下可疑腔隙性梗死。診為腔隙性腦梗死。給與阿司匹林口服及丹參注射液靜脈點(diǎn)滴治療1個(gè)療程,癥狀未見好轉(zhuǎn)岀院。年前左側(cè)肢體也感無力,行走速度明顯減慢走200余米即感疲勞。再次入院按缺血性腦血管病治療一個(gè)療程,仍無效自行轉(zhuǎn)另一醫(yī)院骨科檢査。頸椎MRI發(fā)現(xiàn)頸57椎間盤突出,脊髓輕度受壓。診為脊髓型頸椎病,行手術(shù)治療。術(shù)后至今癥狀無好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來大小便正?！静±?既往有高血壓病史7年,服用硝苯地平片l0mg,每日3次;病前無其他疾病及服用抗精神病藥史面部表情略呆板,余顱神經(jīng)檢查正常。四肢肌力正常,頸部及四肢肌張力呈鉛管樣增高右側(cè)更著。輪替動(dòng)作緩慢,行走步態(tài)略小,右上肢伴隨動(dòng)作幅度小,指鼻準(zhǔn),跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)腱反射對(duì)稱,深淺感覺正常,病理反射(輔助檢査:MRI示老年性腦改變,未見明確腦梗死既往有高血壓病史7年,服用硝苯地平片3問題診斷?●治療?問題4左旋多巴六十年代后期引入PD的治療金標(biāo)準(zhǔn)”●延長患者壽命,降低死亡率左旋多巴5怕金森病患者的壽命明顯低于期望值總患者數(shù)N=934期望值50實(shí)際值p<000010246810121416確診后觀察年份怕金森病患者的壽命明顯低于期望值6不限制(或早期)使用左旋多巴的患者壽命與正常人相同美多芭上市后565例患者100期望值實(shí)際值p<002920000確診后觀察年份不限制(或早期)使用左旋多巴的患者壽命與正常人相同7L-dopa副作用●運(yùn)動(dòng)波動(dòng)劑末現(xiàn)象開關(guān)現(xiàn)象凍結(jié)現(xiàn)象●異動(dòng)癥劑峰異動(dòng)癥雙相異動(dòng)癥肌張力障礙●神經(jīng)精神并發(fā)癥L-dopa副作用8L-dopa不能改善的癥狀●凍結(jié)現(xiàn)象●自主神經(jīng)功能障礙●跌到●癡呆終致發(fā)生目前治療方法不能控制的殘障L-dopa不能改善的癥狀9探索新的治療策略●改善晚期的殘障減少副作用的途徑●減慢疾病進(jìn)展速度探索新的治療策略10帕金森病治療策略和進(jìn)展課件11帕金森病治療策略和進(jìn)展課件12帕金森病治療策略和進(jìn)展課件13帕金森病治療策略和進(jìn)展課件14帕金森病治療策略和進(jìn)展課件15帕金森病治療策略和進(jìn)展課件16帕金森病治療策略和進(jìn)展課件17帕金森病治療策略和進(jìn)展課件18帕金森病治療策略和進(jìn)展課件19帕金森病治療策略和進(jìn)展課件20帕金森病治療策略和進(jìn)展課件21帕金森病治療策略和進(jìn)展課件22帕金森病治療策略和進(jìn)展課件23帕金森病治療策略和進(jìn)展課件24帕金森病治療策略和進(jìn)展課件25帕金森病治療策略和進(jìn)展課件26帕金森病治療策略和進(jìn)展課件27帕金森病治療策略和進(jìn)展課件28帕金森病治療策略和進(jìn)展課件29帕金森病治療策略和進(jìn)展課件30帕金森病治療策略和進(jìn)展課件31帕金森病治療策略和進(jìn)展課件32帕金森病治療策略和進(jìn)展課件33帕金森病治療策略和進(jìn)展課件34帕金森病治療策略和進(jìn)展課件35帕金森病治療策略和進(jìn)展課件36帕金森病治療策略和進(jìn)展課件37帕金森病治療策略和進(jìn)展課件38帕金森病治療策略和進(jìn)展課件39帕金森病治療策略和進(jìn)展課件40帕金森病治療策略和進(jìn)展課件41帕金森病治療策略和進(jìn)展課件42帕金森病治療策略和進(jìn)展課件43帕金森病治療策略和進(jìn)展課件44帕金森病治療策略和進(jìn)展課件45帕金森病治療策略和進(jìn)展課件46帕金森病治療策略和進(jìn)展課件47帕金森病治療策略和進(jìn)展課件48帕金森病治療策略和進(jìn)展課件49帕金森病治療策略和進(jìn)展課件50帕金森病治療策略和進(jìn)展課件51帕金森病治療策略和進(jìn)展課件52帕金森病治療策略和進(jìn)展課件53帕金森病治療策略和進(jìn)展課件54帕金森病治療策略和進(jìn)展課件55帕金森病治療策略和進(jìn)展課件56帕金森病治療策略和進(jìn)展課件57帕金森病治療策略和進(jìn)展課件58帕金森病治療策略和進(jìn)展課件59帕金森病治療策略和進(jìn)展課件60帕金森病治療策略和進(jìn)展課件61帕金森病治療策略和進(jìn)展課件62帕金森病治療策略和進(jìn)展課件63帕金森病治療策略和進(jìn)展課件64帕金森病治療策略和進(jìn)展課件65帕金森病治療策略和進(jìn)展課件66帕金森病治療策略和進(jìn)展課件67帕金森病治療策略和進(jìn)展課件68帕金森病治療策略和進(jìn)展課件69帕金森病治療策略和進(jìn)展課件70帕金森病治療策略和進(jìn)展課件71帕金森病治療策略和進(jìn)展課件72帕金森病治療策略和進(jìn)展課件73帕金森病治療策略和進(jìn)展課件74帕金森病治療策略和進(jìn)展課件75帕金森病治療策略和進(jìn)展課件76帕金森病治療策略和進(jìn)展課件77帕金森病治療策略和進(jìn)展課件78帕金森病治療策略和進(jìn)展課件79帕金森病治療策略和進(jìn)展課件80帕金森病治療策略和進(jìn)展課件81帕金森病治療策略和進(jìn)展課件82帕金森病治療策略和進(jìn)展課件83帕金森病治療策略和進(jìn)展課件84帕金森病治療策略和進(jìn)展課件85帕金森病治療策略和進(jìn)展課件86帕金森病治療策略和進(jìn)展課件87帕金森病治療策略和進(jìn)