全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件

背景心肌梗死是全球范圍內(nèi)致死和致殘的主要疾病之以往啊0定義的心梗標(biāo)準(zhǔn)包括缺血癥狀、心電圖和血清心肌酶異性更高的生化標(biāo)志元鈣蛋百(Tm的發(fā)現(xiàn)以更精確的無創(chuàng)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,使得檢測(cè)到更小的心成為可能。因此從流行病學(xué)調(diào)查、臨床研究到公共衛(wèi)生政策的制定以及臨床實(shí)踐,都需為精確的心梗定上述現(xiàn)狀,歐測(cè)心臟病學(xué)會(huì)美國心臟病學(xué)會(huì)(ACC臟學(xué)會(huì)(AHA)和世界心臟聯(lián)盟(WP)于2007年10月聯(lián)合頒布了全球心肌梗死的統(tǒng)一定義。全球心肌梗死統(tǒng)一定義背景心肌梗死是全球范圍內(nèi)致死和致殘的主要疾病之以往啊0定義的心梗標(biāo)準(zhǔn)包括缺血癥狀、心電圖和血清心肌酶異性更高的生化標(biāo)志元鈣蛋百(Tm的發(fā)現(xiàn)以更精確的無創(chuàng)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,使得檢測(cè)到更小的心成為可能。因此從流行病學(xué)調(diào)查、臨床研究到公共衛(wèi)生政策的制定以及臨床實(shí)踐,都需為精確的心梗定上述現(xiàn)狀,歐測(cè)心臟病學(xué)會(huì)美國心臟病學(xué)會(huì)(ACC臟學(xué)會(huì)(AHA)和世界心臟聯(lián)盟(WP)于2007年10月聯(lián)合頒布了全球心肌梗死的統(tǒng)一定義。肌梗死的病理學(xué)定義Acutemyocardialinfarctionisdefinedasmyocardialcelldeathduetoprolongedmyocardial1a缺血時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。急性心肌梗死定義臨床上具有與心肌缺血相一致的心肌壞死證據(jù)時(shí),應(yīng)被稱為“心肌梗死”。滿足以下任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均可斷為心肌梗死背景全球心肌梗死統(tǒng)一定義背景1肌梗死的病理學(xué)定義Acutemyocardialinfarctionisdefinedasmyocardialcelldeathduetoprolongedmyocardial1a缺血時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。肌梗死的病理學(xué)定義2急性心肌梗死定義臨床上具有與心肌缺血相一致的心肌壞死證據(jù)時(shí),應(yīng)被稱為“心肌梗死”。滿足以下任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均可斷為心肌梗死急性心肌梗死定義3性心肌梗死定義1、心臟生化標(biāo)志物(cTn最佳)水平升高和(或)降低超過參考值上限URL99分位值同時(shí)至少伴有下述心肌缺血證據(jù)之缺血癥ECG提示新發(fā)缺血性改變[新發(fā)ST-T改變或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯(LBBB)ECG提示病理性Q波形成影像學(xué)證據(jù)提示新發(fā)局部室壁運(yùn)動(dòng)異?；虼婊钚募G失。性心肌梗死定義4性心肌梗死定義2、突發(fā)心源性死亡(包括心臟停搏)通常伴有心肌缺血的癥狀伴隨新發(fā)ST段拍高或新發(fā)LBBB和(或)經(jīng)冠脈造影或尸檢證實(shí)的新發(fā)血栓證據(jù),但死亡常發(fā)生在獲取血標(biāo)本或心臟標(biāo)志物升高之前。性心肌梗死定義5性心肌梗死定義3、基線cThn水平正常者接受經(jīng)皮冠脈介入冶療(PCI)后,如心臟標(biāo)志物水平升高超過URL99百分位值,則提示圍手術(shù)期心肌壞死;心臟標(biāo)志物水平超過URL99百分位值的3倍被定義為與PCI相關(guān)的心肌梗死性心肌梗死定義6性心肌梗死定義4、基線cTn水平正常者接受冠脈搭橋術(shù)CABG)后,如心臟標(biāo)志物水平升高超過URL99百分位值,則提示圍手術(shù)期心肌壞死。與CABG相關(guān)的心肌梗死的定義為心臟標(biāo)志物水平超過URL99百分位值的5倍,同時(shí)合并下述一項(xiàng):新發(fā)病理性Q波;新發(fā)B;冠脈造影證實(shí)新發(fā)橋血管或冠狀動(dòng)脈閉塞;新出現(xiàn)的存活心肌丟失的影像學(xué)證據(jù)。性心肌梗死定義7性心肌梗死定義病理發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死性心肌梗死定義8陳舊性心肌梗死定義滿足以下任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均可診斷為陳舊性心肌梗死新出現(xiàn)的病理性Q波(伴或不伴癥狀)。2、影像學(xué)證據(jù)顯示局部存活心肌丟失(變薄、無收縮),缺乏非缺血性原因3、病理發(fā)現(xiàn)已經(jīng)愈合或正在愈合的心肌梗死陳舊性心肌梗死定義9心肌梗死臨床分型●型由原發(fā)冠脈事件(如斑塊侵蝕/破裂、裂隙或夾層)引起的與缺血相關(guān)的自發(fā)性心肌梗死2型繼發(fā)于氧耗增加或氧供減少(如冠脈痙攣、冠脈栓塞、貧血、心律失常、高血壓或低血壓)導(dǎo)致缺血的心肌梗死心肌梗死臨床分型10全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件11全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件12全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件13全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件14全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件15全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件16全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件17全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件18全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件19全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件20全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件21全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件22全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件23全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件24全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件25全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件26全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件27全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件28全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件29全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件30全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件31全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件32全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件33全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件34全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件35全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件36全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件37全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件38全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件39全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件40全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件41全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件42全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件43全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件44全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件45全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件46全球心肌梗死統(tǒng)一定義課件47全球心肌梗死