蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理-002

蕁麻疹病人的護(hù)理Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL蕁麻疹病人的護(hù)理1病歷住院號(hào):192927,姓名:劉晨毅,性別:男,年齡:1歲5月以“咳嗽5天、發(fā)熱、皮疹4天”為主訴于2019年02月28日11時(shí)0分入院。入院前5天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,為單聲輕咳漸出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,痰多,不易咳出,無氣促及喘息。4天前出現(xiàn)發(fā)熱,呈中高熱,伴有全身散在風(fēng)團(tuán)樣斑丘疹,有瘙癢,無流涕,無寒戰(zhàn)、抽搐,到外院診治(具體不詳),病情無好轉(zhuǎn)。后我院門診按“急性支氣管炎,感染性蕁麻疹”,給予靜滴“頭孢西丁”等對(duì)癥2天,癥狀無好轉(zhuǎn)。今日為進(jìn)一步治療,到我院復(fù)診,按“肺炎,蕁麻疹”收住院。發(fā)病來精神、胃納稍差,大小便正常入院診斷:1急性支氣管肺炎,依據(jù):患兒,急性起病,有咳嗽發(fā)熱,雙肺呼吸音粗,可聞散在痰鳴音及中粗濕羅音,胸片提示支氣管肺炎改變,診斷成立。蕁麻疹:患兒,有發(fā)熱,全身散在風(fēng)團(tuán)樣斑丘疹,有瘙癢,故診斷Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病歷2體格檢査體格檢查:體溫37.70C,心率110次/分,呼吸32次/分急性病容,神志清,精神倦,眼瞼無浮腫,結(jié)膜無充血,全身散在風(fēng)團(tuán)樣斑丘疹,有瘙癢,口唇無發(fā)紺及皸裂,淋巴結(jié)無腫大,口腔黏膜光滑,咽充血,雙扁桃體1度腫大,充血,無分泌物。雙肺呼吸音粗,可聞散在痰鳴音及中粗濕羅音。于2019年3月01日查房查體:神清,精神可,全身皮膚可見風(fēng)團(tuán)樣斑丘疹,高出皮面部分融合成片,壓之褪色,雙手、雙足略浮腫,白細(xì)胞升高。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL體格檢査3治療計(jì)劃及相關(guān)檢查診療計(jì)劃1、抗感染治療輔予平喘、止咳、化痰及補(bǔ)液、非那根肌注、靜滴鈣劑、西咪替丁等對(duì)癥治療。密切觀察患兒病情變化注意皮疹變化。相關(guān)檢查:1、食入及吸入性過敏原示戶塵螨2級(jí)雞蛋白2級(jí);牛奶2級(jí);蟹2級(jí);櫟樹/榆樹/梧桐/柳樹/榆樹2級(jí)。過敏原提示戶塵螨、雞蛋白、牛奶、蟹2級(jí)輕度過敏,考慮患兒皮疹與過敏有關(guān)患兒于2019年3月8日予治愈出院。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL治療計(jì)劃及相關(guān)檢查4蕁麻疹定義系多種不同原因引起皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng),通常在2~24小時(shí)內(nèi)消退,但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。病程遷延數(shù)日至數(shù)月。臨床上較為常見,表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán)。(中醫(yī)稱癮疹、風(fēng)疹塊)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL蕁麻疹定義5發(fā)病機(jī)制分變態(tài)反應(yīng)與非變態(tài)反應(yīng)兩種1變態(tài)反應(yīng):多數(shù)為I型,少數(shù)為型一般肥大細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜堿性粒細(xì)胞,內(nèi)涵組胺、肝素、嗜堿性粒細(xì)胞趨化因子等,呈易感染易溶于水。它分布很廣,常在身易接觸的地方,如皮膚、呼吸道和消化道上皮下方的結(jié)締組織內(nèi)吧大細(xì)胞和過敏反應(yīng)的機(jī)制是:機(jī)體受過敏原(如花粉、某些藥物等)的刺激后,漿細(xì)胞產(chǎn)生親細(xì)胞性抗體IgE。一旦肥大細(xì)胞結(jié)合后,該機(jī)體即對(duì)過敏原呈致敏狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體再次接觸小量相同的過敏原時(shí),過敏原便可與肥大細(xì)胞表面的IgE結(jié)合,使肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)(組胺、肝素、白三烯),引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增強(qiáng)、平滑肌痙攣、腺體分泌增多,產(chǎn)生皮膚粘膜、消化道和呼吸道各種癥狀,引起過敏反應(yīng)。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL發(fā)病機(jī)制6非變態(tài)反應(yīng)性蕁麻疹:是由于某些物質(zhì)如細(xì)菌霉素、蛇毒、蛋白胨、某些藥物直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺,引起紅斑風(fēng)團(tuán)·蕁麻疹治病復(fù)雜,尤其是慢性蕁麻疹不易找到病因,除了和各種致敏原有關(guān)外與個(gè)人的敏感性素質(zhì)及遺傳等因素有密切的關(guān)系Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL非變態(tài)反應(yīng)性蕁麻疹:是由于某些物質(zhì)7病因1食物:魚蝦、蟹、蛋(胨、多肽)、草莓、可可、蕃茄。藥物青、鏈霉素、磺胺、痢特靈、血清制品、疫苗,B1、阿斯匹林、奎寧、嗎啡、可卡因。3感染:細(xì)菌感染、V感染、寄生蟲感染真菌感染。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病因83物理因素:冷、熱、日光、磨擦、壓力4動(dòng)植物:昆蟲、蕁麻、花粉、皮屑、羽毛5精神因素:緊張、情緒波動(dòng)(ACH)。6遺傳因素:遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)(家族性寒冷性蕁麻疹)。7內(nèi)臟和全身性疾病:風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕、SLE、惡性腫瘤。8、吸入物花粉、動(dòng)物皮屑、羽毛、灰塵、某些氣體及真菌孢子等Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL3物理因素:冷、熱、日光、磨擦、壓力92非變態(tài)反應(yīng)性:(1)藥物:阿托品、嗎啡、罌粟堿、可待因(2)毒素:蛇毒、細(xì)菌毒素產(chǎn)生外毒素、海蟄、昆蟲毒素。(3)貝類:蝦、蘑菇、草莓(入體后激活補(bǔ)體或直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺、緩激肽)。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2非變態(tài)反應(yīng)性:10蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00211蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00212蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00213蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00214蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00215蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00216蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00217蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00218蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00219蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00220蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00221蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00222蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00223蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00224蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00225蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00226蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00227蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00228蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00229蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00230蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00231蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00232蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00233蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00234蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00235蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00236蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00237蕁麻疹病人的護(hù)理課件整理_00