心理測(cè)驗(yàn)技能(二級(jí))

第三章心理測(cè)驗(yàn)機(jī)能(二級(jí))

第一節(jié)心理與行為問(wèn)題評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表(HAMD)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握漢密爾頓抑郁量表的實(shí)施、記分與結(jié)果解釋方法。二、工作程序（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1、測(cè)驗(yàn)材料。該量表是漢密爾頓1960年編制的，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用得最為普遍的量表。本量表有17項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)等3種版本，這里選用的是24項(xiàng)版本。2、適用范圍。適用于有抑郁癥狀的成年病人?？捎糜谝钟舭Y、躁郁癥、神經(jīng)癥等多種疾病的抑郁癥狀之評(píng)定，尤其適用于抑郁癥。但不能鑒別抑郁癥和焦慮癥。3、施測(cè)步驟（1）評(píng)定方法：一般采用交談和觀察的方式，由訓(xùn)練過(guò)的兩名評(píng)定員經(jīng)檢查后進(jìn)行獨(dú)立評(píng)分。或藥物干預(yù)前后抑郁癥狀的評(píng)定。（2）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)大部分采用0—4的5級(jí)評(píng)分法：0—無(wú)；1—輕度；2—中度；3—重度；4—很重。少數(shù)項(xiàng)目評(píng)分為0—2的3級(jí)評(píng)分法：0—無(wú)；1—輕到中度；2—重度。（二）測(cè)驗(yàn)的記分在記分上分總分和因子分。兩人評(píng)定時(shí)采用得分相加或算術(shù)平均數(shù)。在一般的心理咨詢、治療和藥物研究中，往往用一個(gè)人的評(píng)分。HAMD有7個(gè)因子。（三）結(jié)果的解釋總分是一項(xiàng)很重要的資料，能較好地反映病情嚴(yán)重程度，即癥狀越輕，總分越低；癥狀越重，總分越高。按照DavisJM的劃分，對(duì)于24項(xiàng)版本：總分超過(guò)35分可能為嚴(yán)重抑郁；超過(guò)20分，可能是輕或重度的抑郁；如小于8分，則沒(méi)有抑郁癥狀。在17項(xiàng)版本則分別為24分、17分和7分。三、相關(guān)知識(shí)：四、注意事項(xiàng)：1、HAMD有3個(gè)版本2、其中8、9、11項(xiàng)通過(guò)觀察來(lái)評(píng)分，7和22項(xiàng)需要通過(guò)家屬來(lái)收集，16項(xiàng)最好依據(jù)體重記錄，也可依據(jù)來(lái)訪者主述及家屬提供的資料評(píng)定。其余各項(xiàng)則依來(lái)訪者的口頭敘述評(píng)分。3、是經(jīng)典的抑郁評(píng)定量表，對(duì)老年病人和軀體伴發(fā)抑郁的評(píng)定可能在信度、效度上要受到影響。4、使用者要受過(guò)培訓(xùn)；5、題目有局限性；6、作一次評(píng)定需15—20分鐘，嚴(yán)重者會(huì)延長(zhǎng)。第二單元漢密爾頓焦慮量表（HAMA）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握漢密爾頓焦慮量表的實(shí)施、記分與結(jié)果解釋方法二、工作程序（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1、測(cè)驗(yàn)材料：漢密爾頓于1959年編制，包括14個(gè)反映焦慮癥狀的項(xiàng)目，主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類因子。2、適用范圍：用于評(píng)定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，但不宜用來(lái)鑒別抑郁癥和焦慮癥。3、施測(cè)步驟：（1）評(píng)定方法：與漢密爾頓抑郁量表相似（2）評(píng)分：0—4的5級(jí)評(píng)分0—無(wú)癥狀；1—輕;2—中等;3—重;4—極重。（二）測(cè)驗(yàn)的記分HAMA的得分為總分和因子分?？偡譃樗许?xiàng)目評(píng)分的算術(shù)和，為0—56分。測(cè)驗(yàn)包括兩個(gè)因子，即軀體性焦慮因子和精神性焦慮因子。（三）結(jié)果的解釋HAMA總分能較好的反映焦慮的嚴(yán)重程度?？偡挚梢杂脕?lái)評(píng)價(jià)焦慮和抑郁障礙患者焦慮癥狀的嚴(yán)重程度和對(duì)各種藥物、心理干預(yù)效果的評(píng)估。按照我國(guó)量表協(xié)作組提供的資料，總分超過(guò)29分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過(guò)21分，肯定有明顯焦慮；超過(guò)14分，肯定有焦慮；超過(guò)7分可能有焦慮；如小于7分，便沒(méi)有焦慮癥狀。一般來(lái)講，HAMA總分高于14分，提示被評(píng)估者具有臨床意義的焦慮癥狀。三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)：除14項(xiàng)需結(jié)合觀察評(píng)分外，其余項(xiàng)目全依據(jù)來(lái)訪者的主觀感受和述說(shuō)進(jìn)行評(píng)分。一般需15—30分鐘。第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握簡(jiǎn)明精神評(píng)定量表的實(shí)施、記分與結(jié)果解釋方法。二、工作程序（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1、測(cè)驗(yàn)材料由Overall和Gorham于1962年編制，是精神科用得最廣泛的量表之一。最初為16項(xiàng)，以后增加到18項(xiàng)，按5類因子進(jìn)行記分，并將量表協(xié)作組增添的兩個(gè)項(xiàng)目（工作和自知力）也包括在內(nèi)。２、適用范圍適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤適宜于精神分裂癥患者。３、施測(cè)步驟（１）評(píng)定方法：通過(guò)對(duì)病人的觀察和病人自己的口述，依據(jù)癥狀定義和評(píng)定人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)量表中的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分。其中１、２、４、５、８、９、１０、１１、１２、１５、和１８項(xiàng)根據(jù)病人自己的口頭敘述評(píng)分；而３、６、７、１３、１４、１６、１７項(xiàng)，則依據(jù)對(duì)病人的觀察評(píng)定。ＢＲＰＳ一般評(píng)定病人近１周內(nèi)的癥狀情況。（２）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用１－７分的７級(jí)評(píng)分法。各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是：１－無(wú)癥狀；２－可疑或很輕；３－輕度；４－中度；５－偏重；６－重度；７－極重。（二）測(cè)驗(yàn)的記分ＢＰＲＳ的記分有總分、因子分和單項(xiàng)分?？偡譃樗许?xiàng)目得分的算術(shù)和，在１８－１２６之間。因子有焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性和敵對(duì)猜疑。單項(xiàng)分相對(duì)應(yīng)用較少。（三）結(jié)果的解釋ＢＰＲＳ總分反映精神病性障礙的嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。心理或藥物干預(yù)前后總分值的變化可反映干預(yù)效果的好壞，差值越大干預(yù)療效越好。在一般研究中，確定病人入組標(biāo)準(zhǔn)分大于３５分。三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)１、一次評(píng)定大約需作２０－３０分鐘的會(huì)談和觀察。主要適用于精神分裂癥等精神病性障礙患者。需專業(yè)訓(xùn)練。２、適宜于中、重度精神病性癥狀的評(píng)定，對(duì)輕度精神病性的診斷并不理想。３、有１６項(xiàng)和１８項(xiàng)兩個(gè)版本，使用時(shí)要注意。４、評(píng)定入組前一周的情況。以后一般隔２－６周評(píng)定一次。５、主要根據(jù)癥狀定義和臨床經(jīng)驗(yàn)評(píng)分。第四單元倍克－拉范森躁狂量表（ＢＲＭＳ）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握倍克－范拉森躁狂量表的實(shí)施、記分與結(jié)果解釋方法二、工作程序（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施１、測(cè)驗(yàn)材料由Bech和Rafaelsen于１９７８年所編制，是目前應(yīng)用較廣的躁狂量表。本量表有１１個(gè)項(xiàng)目，量表協(xié)作組增添了兩個(gè)項(xiàng)目（幻覺(jué)和妄想），共有１３個(gè)項(xiàng)目。２、適用范圍用于評(píng)定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度，適用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者。３、施測(cè)步驟（１）評(píng)定方法采用０－４分的５級(jí)評(píng)分法。由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的專業(yè)人員，采用會(huì)談與觀察相結(jié)合的方式，綜合家屬或有關(guān)知情人員提供的資料來(lái)進(jìn)行評(píng)定。一般評(píng)定的時(shí)間為最近一周。若再次評(píng)定則間隔２－６周。（２）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)０－無(wú)癥狀；１－輕微；２－中度；３－明顯；４－嚴(yán)重。二、測(cè)驗(yàn)的記分及解釋ＢＲＭＳ主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分?？偡址从臣膊?yán)重性，總分越高，病情越重。０－５分，無(wú)明顯躁狂癥狀；６－１０分，肯定躁狂癥狀；２２分以上為嚴(yán)重躁狂癥狀。三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)１、評(píng)定人員是經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的２、一次評(píng)定需２０分鐘左右，評(píng)定的時(shí)間范圍為近一周的情況，再次評(píng)定間隔一般為２－６周。３、一般采用會(huì)談與觀察的方式，有的還需向家屬或有關(guān)知情人員詢問(wèn)完成評(píng)定。４、對(duì)精神分裂癥的青春型興奮不敏感，盡管興奮明顯而評(píng)分卻很低。第二節(jié)特殊心理評(píng)估的實(shí)施第一單元韋氏兒童智力量表一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握韋氏兒童智力量表的實(shí)施、記分與結(jié)果解釋的方法二、工作程序（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1、測(cè)驗(yàn)材料2、適用范圍：6-16歲的少年兒童，城市和農(nóng)村共用。3、施測(cè)步驟（二）測(cè)驗(yàn)的記分1、實(shí)足年齡的計(jì)算：借位時(shí)每個(gè)月按30天計(jì)算。2、量表分和智商的換算：表3-2（三）結(jié)果的解釋：表3-3

三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)（一）施測(cè)時(shí)，室內(nèi)除主試和被試外不得有第三者在場(chǎng)，必要時(shí)可增加助理一人，主試和被試隔桌而坐。（二）要按手冊(cè)規(guī)定的程序?qū)嵤?yán)格遵守時(shí)間限制。（三）測(cè)題的指導(dǎo)語(yǔ)應(yīng)該用自然的談話語(yǔ)調(diào)來(lái)表達(dá)。（四）要盡可能使全部測(cè)驗(yàn)一次完成，如有困難，可分兩次進(jìn)行，但間隔時(shí)間不得超過(guò)一周。第二單元兒童行為量表（CBCL）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握量表的實(shí)施、記分與結(jié)果的解釋方法二、工作程序（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施１、測(cè)驗(yàn)材料Achenbach于１９７０年編制，１９８３年出版了使用手冊(cè)。ＣＢＣＬ有四種表格：即家長(zhǎng)用，老師用和年長(zhǎng)兒童自評(píng)用。家長(zhǎng)用又分為２－３歲用表和４－１８歲用表。這里選用的是４－１８歲家長(zhǎng)用表。量表內(nèi)容可分：一般情況、社會(huì)能力、行為問(wèn)題２、適用范圍適用于４－１６歲的兒童，主要用來(lái)識(shí)別和評(píng)價(jià)行為和情緒問(wèn)題高危兒童，但并不能給出心理障礙的診斷。３、施測(cè)步驟（１）評(píng)定方法：ＣＢＣＬ具有家長(zhǎng)、老師和年長(zhǎng)兒童自評(píng)三種方式。一般通過(guò)對(duì)兒童的觀察和了解，填寫(xiě)其最近半年來(lái)的情況。填寫(xiě)前要進(jìn)行指導(dǎo)。（２）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)第一部分的項(xiàng)目不記分第二部分除個(gè)別條目外，均需記分。第三部分是ＣＢＣＬ的重點(diǎn)，１１３條行為問(wèn)題是任意排列的。依據(jù)最近６個(gè)月內(nèi)的情況評(píng)定。評(píng)分為０－２。０－無(wú)；１－輕度或有時(shí)有；２－明顯或經(jīng)常有。（二）測(cè)驗(yàn)的記分及解釋第一部分不記分，但分析時(shí)要注意第二部分的因子是活動(dòng)情況、社交情況及學(xué)習(xí)情況第三部分要加總分，國(guó)外的分界值：4-5歲、6-11歲、12-16歲的男孩，42、40-42和38；女孩分別是42-45；37-41和37。三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)（一）有三種評(píng)定形式，使用時(shí)要注意（二）必須是熟悉兒童的家長(zhǎng)填寫(xiě)（三）本量表主要用于篩查兒童、青少年的社交能力和行為、情緒問(wèn)題，但不具有診斷功能。（四）做一次評(píng)定需30分鐘左右。第三單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表第二版（MMPI-2）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握該量表的實(shí)施、記分與結(jié)果解釋方法二、工作程序（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施１、測(cè)驗(yàn)材料：編制于１９８９年，包括５６７個(gè)自我報(bào)告形式的題目，分基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表三大類。基礎(chǔ)量表包括１０個(gè)臨床量表和７個(gè)效度量表。如果只為了精神病臨床診斷使用，可做前３７０題。２、適用范圍：１８－７０歲的被試，文化程度在小學(xué)畢業(yè)以上。取樣主要在城市，農(nóng)村被試的適用性較差。３、施測(cè)步驟主試必須熟悉測(cè)驗(yàn)的全部材料，了解被試。讀指導(dǎo)語(yǔ)給被試聽(tīng)，要被試填好答卷紙上的資料。測(cè)驗(yàn)形式主要是手冊(cè)式，目前大多數(shù)人接受計(jì)算機(jī)施測(cè)方式。（二）測(cè)驗(yàn)的記分除臨床量表５和０外，所有量表都用了原ＭＭＰＩ沒(méi)有的“一致性”Ｔ分。（三）結(jié)果的解釋根據(jù)中國(guó)常模，凡高于或等于６０分的量表分?jǐn)?shù)便具有了臨床意義。量表Ｔ分越高，則被試者在某種人格特性、情緒狀態(tài)和臨床癥狀上屬于少數(shù)人群的可能性就越大。三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)（一）告訴被試測(cè)驗(yàn)的重要性，以便得到他的合作。（二）告訴被試，遇到題目可以空下來(lái)，但應(yīng)盡量回答，不要讓空著的問(wèn)題太多。回答無(wú)所謂正確與不正確、好或不好。（三）回答以目前的情況為準(zhǔn)。（四）測(cè)驗(yàn)可以分幾次完成。（五）使用臨床量表時(shí)，最好用英文縮寫(xiě)字母或者數(shù)字符號(hào)，而不要直接使用中文全譯名稱。第三節(jié)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第一單元中國(guó)修訂韋氏成人智力量表（ＷＡＩＳ－ＲＣ）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)了解FIQ的波動(dòng)范圍及可信區(qū)間掌握言語(yǔ)和操作智商差異的意義掌握各分測(cè)驗(yàn)差異的意義及分析的基本方法二、工作程序（一）總智商（FIQ）的分析FIQ的高低為我們提供了有關(guān)被試者認(rèn)知能力水平的概括。通?？捎脺y(cè)得的IQ值加減5（85%-90%的可信限水平）的方法判斷IQ值的波動(dòng)范圍。（二）分量表的平衡性分析分別計(jì)算言語(yǔ)智商（VIQ）和操作智商（PIQ）是韋氏智力測(cè)驗(yàn)的一個(gè)特點(diǎn)。各年齡組相差到10分，便達(dá)0.05水平,相差13分,便達(dá)哦.哦水平;45歲以上,相差12分,便達(dá)0.01水平.韋克斯勒提出VIQ與PIQ的相差達(dá)15分時(shí)才有意義.考夫曼則認(rèn)為達(dá)到12分便可以解釋了一般情況下,正常人可相差9-10分,其IQ高,VIQ大于PIQ;其IQ低,PIQ大于VIQ.

IQ在80分以下時(shí),PIQ大于VIQ達(dá)11分以上.表３－１１(三)比較各分測(cè)驗(yàn)的差異分析各分測(cè)驗(yàn)的強(qiáng)點(diǎn)和弱點(diǎn).具體方法有三種:

各言語(yǔ)分測(cè)驗(yàn)的量表分與言語(yǔ)量表的平均分比較;各操作測(cè)驗(yàn)的量表分與操作量表的平均分比較;各分測(cè)驗(yàn)的量表分與全量表分的平均分比較.只要分測(cè)驗(yàn)高于平均分3分以上,即是強(qiáng)點(diǎn),用“S”表示；而低于3分以上即弱點(diǎn)，用“W”表示。三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)（一）不要過(guò)分注重總智商。（二）一般情況下,正常人可相差9-10分,其IQ高,VIQ大于PIQ;其IQ低,PIQ大于VIQ.

IQ在80分以下時(shí),PIQ大于VIQ達(dá)11分以上.（三）比較各分測(cè)驗(yàn)時(shí)，10為平均分，13及以上為強(qiáng)項(xiàng)，7分及以下為弱項(xiàng)。第二單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表（MMPI及MMPI-2）的解釋一、學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握MMPI一般解釋程序掌握MMPI效度量表的解釋程序掌握MMPI臨床量表的解釋程序掌握MMPI-2內(nèi)容量表的解釋方法掌握MMPI-2附加量表的解釋方法二、工作程序（一）一般解釋程序首先分析傳統(tǒng)效度量表（Q、L、F、K）的模式，以及MMPI-2新增加的效度量表的分?jǐn)?shù)，從而判斷被試者的測(cè)驗(yàn)態(tài)度。其次再分析臨床量表，結(jié)合不同量表，從分?jǐn)?shù)模式上加以分析。然后再分析內(nèi)容量表和附加量表。（二）效度量表解釋程序MMPI原有4個(gè)效度量表（Q、L、F、K），MMPI-2新增加了3個(gè)效度量表，它們是Fb,VRIN,TRIN量表。Fb量表（稱后F量表），它與F量表一樣，提供的是對(duì)370題之后項(xiàng)目效度的檢查。VRIN（反向答題矛盾量表），分高表明被試者不加區(qū)別地回答項(xiàng)目。TRIN（同向答題矛盾量表），分高表明被試者不加區(qū)別