模擬教學(xué)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用

模擬教學(xué)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用【摘要】目的探討改革《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)模式，將模擬教育應(yīng)用到護(hù)理學(xué)教育中，提高護(hù)理教學(xué)效果。方法應(yīng)用模擬教學(xué)前后，采用自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查方法，調(diào)查每屆護(hù)理本科統(tǒng)招生進(jìn)行教學(xué)前后效果比較。結(jié)果學(xué)生、帶教教師、理論課教師座談以及自行設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)表反饋，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中應(yīng)用模擬教學(xué)法，提高學(xué)生的臨床應(yīng)用能力和學(xué)習(xí)的興趣。結(jié)論模擬教學(xué)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)效果明顯，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，“三基”技能顯著提高，值得在臨床護(hù)理課程教學(xué)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】模擬教學(xué)；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；護(hù)理教育

［Abstract］ObjectiveTodiscussreformonfundamentalnursingteachingmode，applysimulationteachinginbasicnursingteaching，andimprovetheteachingThenursingstudentswhowereinvestigatedbythequestionnairesbeforeandafterapplicationofsimulationteachingwereApplicationofsimulationteachinginfundamentalnursingteachingraisedcapabilitiesandclinicalapplicationofinterestinlearningfromdiscussionandthefeedbackofstudents‘a(chǎn)ndteachers‘evaluationApplicationofsimulationteachinginfundamentalnursingteachinghasgoodteachingcanenhancestudents‘learningability，“threebasicskills”significantlyincrease，itisworthrecommendingintheclinicalapplication.

［Keywords］simulationteaching；fundamentalnursing；nursingeducation

針對(duì)新世紀(jì)人類健康保健事業(yè)的發(fā)展對(duì)高等護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量與數(shù)量提出的新要求，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為高等護(hù)理教育課程體系中的主干課程，是為學(xué)生提供從事護(hù)理工作必須具備的基本知識(shí)、基本理論、基本技能和基本情感的重要專業(yè)基礎(chǔ)課程。對(duì)這門(mén)課程的教學(xué)體系進(jìn)行優(yōu)化改革，在課程教學(xué)過(guò)程中真正落實(shí)素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)，將對(duì)高等護(hù)理教育課程體系的整體優(yōu)化建設(shè)產(chǎn)生良好的導(dǎo)向和模擬示范作用。護(hù)理教學(xué)一直是以課堂教學(xué)輔以少量課間參觀為主，這種與臨床幾乎脫節(jié)的教學(xué)模式，由于所學(xué)知識(shí)、技能不能盡快與臨床結(jié)合，一方面許多知識(shí)、技能得不到理解和鞏固，遺忘很快；另一方面使學(xué)生不善于將所學(xué)知識(shí)、技能靈活用于臨床實(shí)際問(wèn)題的處理，對(duì)護(hù)生今后的臨床實(shí)踐難于起指導(dǎo)作用。在吸收國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)最新理論與技術(shù)研究成果的基礎(chǔ)上，融入我們自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，重新構(gòu)建護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科理論與技術(shù)體系，使之在體現(xiàn)素質(zhì)教學(xué)和能力培養(yǎng)方面培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力、學(xué)習(xí)能力和對(duì)所學(xué)學(xué)科積極熱愛(ài)的態(tài)度。學(xué)校教學(xué)活動(dòng)占據(jù)了學(xué)生在校生活的大部分時(shí)間，要發(fā)揮學(xué)校教育培養(yǎng)人、發(fā)展人的功能，就必須充分挖掘教學(xué)的潛力和學(xué)校的整體育人環(huán)境，這顯然需要?jiǎng)?chuàng)造出特殊的、全新的、科學(xué)的、卓有成效并普遍適用的教學(xué)方法。為此，改革護(hù)基教學(xué)模式勢(shì)在必行。醫(yī)學(xué)模擬教育是利用醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)出模擬患者和模擬臨床場(chǎng)景，代替真實(shí)患者進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐的教育方法［1］。我們將護(hù)理技能教學(xué)作為突破點(diǎn)，在我院護(hù)理本科《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)活動(dòng)中，運(yùn)用模擬教育，同時(shí)進(jìn)行課堂實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)習(xí)同步教學(xué)的嘗試，取得了一定的教學(xué)效果。

1對(duì)象和方法

研究對(duì)象我院2005屆、2006屆護(hù)理本科學(xué)生，女性，均系高中起點(diǎn)的全國(guó)統(tǒng)一招生，在第二學(xué)年進(jìn)入《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》相關(guān)章節(jié)教學(xué)中進(jìn)行。

方法

教學(xué)設(shè)計(jì)鑒于臨床見(jiàn)習(xí)的可實(shí)施性，將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作項(xiàng)目，在模擬的情景中，按護(hù)理程序組織每項(xiàng)技能的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，每項(xiàng)技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，安排臨床見(jiàn)習(xí)，結(jié)合病例運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理技能訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)組織實(shí)施觀看電教片：在每項(xiàng)操作演示前組織學(xué)生觀看該項(xiàng)技能電教片，使學(xué)生對(duì)操作用品、操作程序、注意事項(xiàng)形成整體認(rèn)識(shí)。規(guī)范演示：實(shí)驗(yàn)教師按程序進(jìn)行演示。分組練習(xí)：按6～8人分組，學(xué)生以角色扮演方式模擬臨床操作進(jìn)行練習(xí)。平時(shí)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，方便學(xué)生模擬教學(xué)練習(xí)。書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告：要求學(xué)生實(shí)驗(yàn)課當(dāng)天按護(hù)理程序書(shū)寫(xiě)。

臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)組織實(shí)施分組：8～10人分組，由臨床教學(xué)醫(yī)院護(hù)理教師帶教。固定組員和帶教教師，便于帶教教師有的放矢地訓(xùn)練每個(gè)學(xué)生的護(hù)理程序運(yùn)用能力和進(jìn)行見(jiàn)習(xí)評(píng)價(jià)。環(huán)境見(jiàn)習(xí)：由帶教教師組織參觀，如病區(qū)基本環(huán)境、治療室、搶救室等。操作示范：用于護(hù)理基本技能見(jiàn)習(xí)。帶教教師選擇需要該技術(shù)的合適患者，按護(hù)理程序在床邊邊操作邊講解，讓學(xué)生通過(guò)觀察、與患者交談、護(hù)理體檢、查閱病歷等途徑，使學(xué)生對(duì)收集患者資料、治療概況、護(hù)理技術(shù)在臨床具體病例上的靈活運(yùn)用及護(hù)患雙方如何合作有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。健康教育實(shí)施：用于相關(guān)能力的訓(xùn)練，帶教教師選定病例，如新入院患者、預(yù)期手術(shù)患者，先讓學(xué)生了解患者情況，然后再指導(dǎo)學(xué)生分析患者需求的健康知識(shí)并擬訂健康教育內(nèi)容。跟班見(jiàn)習(xí)：用于集中見(jiàn)習(xí)。跟隨病房各白班護(hù)士見(jiàn)習(xí)。見(jiàn)習(xí)評(píng)價(jià)：帶教教師按護(hù)理程序各步驟評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合見(jiàn)習(xí)表現(xiàn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，如優(yōu)、良、中、差等。

2結(jié)果

教學(xué)效果通過(guò)學(xué)生座談會(huì)、見(jiàn)習(xí)效果評(píng)價(jià)，兩屆學(xué)生對(duì)模擬教學(xué)效果見(jiàn)表1。

3討論

大量模擬教學(xué)和臨床見(jiàn)習(xí)有助于學(xué)生構(gòu)建合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)表1見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果評(píng)價(jià)表

為學(xué)生提供了驗(yàn)證所學(xué)知識(shí)的機(jī)會(huì)操作的無(wú)害性和風(fēng)險(xiǎn)性，允許出錯(cuò)，早期接觸臨床、接觸“患者”，模擬過(guò)程可根據(jù)需要停止和重新應(yīng)用，可完全模擬臨床各種實(shí)際操作，可重復(fù)常規(guī)練習(xí)。能有效培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)傷觀念，提高職業(yè)道德水準(zhǔn)。

獨(dú)創(chuàng)性的進(jìn)行真人真做模擬實(shí)踐教學(xué)能真正體驗(yàn)各項(xiàng)操作給患者帶來(lái)的感受。比如通過(guò)互相注射，同學(xué)們能悟出“二快一慢”的實(shí)際含義及靜脈注射未命中血管時(shí)針頭在皮下反復(fù)穿刺時(shí)的疼痛及其減輕患者痛苦的重要意義，因此，能自覺(jué)提高自己的操作水平。

有利于學(xué)生能力發(fā)展增強(qiáng)教學(xué)的互動(dòng)性，教師可隨意修改場(chǎng)景變化，重復(fù)訓(xùn)練，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的自信心、動(dòng)手性、學(xué)習(xí)技巧、實(shí)際技能的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)性，改變傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)弊端，學(xué)生相互可吸取經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)效率，學(xué)生對(duì)此種教學(xué)法持肯定態(tài)度，分別為%和%。

培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神護(hù)理學(xué)科的價(jià)值觀是個(gè)體對(duì)護(hù)理專業(yè)的一種內(nèi)化職業(yè)信念、職業(yè)道德和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生的護(hù)理學(xué)科價(jià)值觀念主要是在教學(xué)活動(dòng)中獲得。在臨床見(jiàn)習(xí)情景中，學(xué)生與具體患者密切接觸，深深感受到了人在患病這一特殊階段的喜怒哀樂(lè)，容易產(chǎn)生對(duì)患者的責(zé)任感、義務(wù)感和同情感。在解決患者問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)生則體會(huì)到了學(xué)科的重要性，增強(qiáng)了專業(yè)的自豪感，提高了對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感，有利于積極的職業(yè)情感和態(tài)度的形成，并大大激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)索取知識(shí)的積極性。

培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維實(shí)踐性是護(hù)理專業(yè)的本質(zhì)特征之一，具備良好的評(píng)判性思維能力是確保護(hù)士在臨床實(shí)踐中做出合理、有效決策的基礎(chǔ)［2，3］。在理論教學(xué)中，模擬臨床病例，進(jìn)行探討式教學(xué)，給學(xué)生創(chuàng)造和提供模擬在臨床情景中的思維和操作鍛煉的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的臨床思維能力，由表1我們看到，學(xué)生在這個(gè)方面的分值評(píng)價(jià)都很高。模擬教學(xué)是我們進(jìn)行的教學(xué)改革嘗試，我們以《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》為切入點(diǎn)，將理論學(xué)習(xí)與模擬教學(xué)和臨床見(jiàn)習(xí)緊密結(jié)合在一起，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生在模擬的環(huán)境中，多思、多做、多講，成為主角［4］?，F(xiàn)尚處于起步階段，我們將在以后的教學(xué)中，不斷完善模擬設(shè)備和考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)充模擬的護(hù)理教學(xué)課程的范圍，不斷提高學(xué)生的臨床基本技能水平，為臨床實(shí)習(xí)和操作打下良好的基礎(chǔ)，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)

1郭彥錚，岳建華.談醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)的發(fā)展.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2005，19：429.

2Finkelmandecision-makingandcriticalthinkinghowdotheymix