醫(yī)學統(tǒng)計學第4版 chap2-調查研究設計

第二章

調查研究設計第一節(jié)

調查研究的特點主要內容1、調查研究的特點2、調查研究設計的基本內容3、常用的抽樣方法4、調查研究的質量控制與評價

設計實驗設計調查設計專業(yè)設計統(tǒng)計設計專業(yè)設計統(tǒng)計設計調查研究概況調查研究的概念、特點與適用范圍醫(yī)學科學研究：

實驗研究(experimentalresearch)

調查研究(surveyresearch)

實地觀察研究(fieldstudy)

文獻研究(documentstudy)調查研究概況典型例子。

Doll與Hill的吸煙與肺癌關系研究。方法：CASECONTROLSTUDYCOHORTSTUDY

反應停事件

方法：CASECONTROLSTUDYCOHORTSTUDY吸煙與肺癌（Doll和Hill進行的研究）1948年4月與1949年10月期間病例對照－病例組吸煙量較大1951年11月，Doll和Hill向注冊的英國醫(yī)生發(fā)調查問卷1964年他們報告了10年追蹤的結果，1974年，報告了20年追蹤的結果1994年又分別報告了40年追蹤的結果:

吸煙與肺癌劑量-反應關系吸煙與肺癌關系隊列研究示意圖Time吸煙組未吸煙組acbdIe=a/(a+b)I0=c/(c+d)

肺癌死亡數

正常肺癌死亡率調查研究概況調查研究分類

從調查對象分全面調查（普查）(overallsurvey)

抽樣調查(samplingsurvey)

典型調查(typicalsurvey)調查研究概況從調查時間劃分1.病例-對照研究(case-controlstudy)2.隊列研究(cohortstudy)或前瞻性調查(prospectivesurvey)從抽取樣本的方式分概率抽樣調查（簡單隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層隨機抽樣、整群抽樣），非概率抽樣調查（偶遇抽樣、判斷抽樣、定額抽樣、雪球抽樣等）調查設計調查設計的步驟與基本內容

1、確定研究題目▲題意（問題）的產生：背景材料的來源：個人經驗積累；向有關專家請教；文獻檢索。調查設計2、明確研究目的和意義在掌握充分的背景材料的基礎上，提出：本課題的主要問題；本課題的輔助問題。一項研究的問題不宜涉及太多。一般在前言的部分進行表述。調查設計3、確定研究的主要指標研究變量：定量、分類（等級）。分析指標：均數、標準差、率、構成比、比例比（OR、RR）、DALYs、QALYs等。要求：客觀性強靈敏度高精確性好定量指標，少用定性指標調查設計4、明確研究范圍總體范圍：地域、時間、人群；納入標準剔除標準調查設計5、確定研究方法不同的研究目的選擇不同的研究方法：★描述疾病或健康的特征：抽查、病例報告★探討疾病的危險因素：實驗研究、隊列研究、病例對照研究★考核防治效果：實驗研究（臨床試驗、社區(qū)試驗）

要注意設計方法的技術路線圖。

調查設計6、估計樣本含量

確定樣本估計的條件：★顯著性水平（α水平）；★把握度（1-β）；★其他條件：δ、率差、OR、RR。

估計方法：經驗法查表法公式計算法調查設計7、常用的抽樣方法1）單純隨機抽樣(simplerandomsampling)

指保證總體中的每一個個體都有同等的機會被抽出來作為樣本（中獎）的抽樣方法方法是：先將100個學生編為0-99號，然后用附表17的隨機數字表，從任意一個隨機數字開始（比如從第一行第一列的兩位數22開始），橫向（也可以縱向）依次讀取10個隨機數字（每個都是兩位數，有相同者跳過）：22、17、68、65、81、68、95、23、92、35。于是編號為這10個者被抽中。調查設計2）系統(tǒng)抽樣(systematicsampling)

又稱機械抽樣，即先將總體的全部個體按與研究現象無關的特征排序編號，依次每隔若干號碼抽取一個個體組成樣本3）分層抽樣(stratifiedsampling)

又稱分類抽樣或類型抽樣，先將總體全部個體按某種特征分成若干層，再從每一層內隨機抽取一定數量的個體合起來組成樣本。調查設計4）整群抽樣先將總體分成若干群體，形成一個抽樣框；從中隨機抽取幾個群體組成樣本；對抽中群體的全部個體進行調查，稱為整群抽樣(clustersampling)。調查設計8、調查表設計與資料收集方式擬制調查表的基本原則：▲項目的表達語言要精練、準確；▲需要的項目一項都不少，不需要的項目一項都不列；▲項目的編排要有邏輯性，先易后難，隱私的問題列于后面；▲盡量用客觀、定量的研究指標。調查設計調查表的制定與考評調查表的制定調查表的構成1．調查表的標題2．調查表說明3．被訪者基本情況(人口學特征,即背景資料,如性別、年齡、民族、家庭人口、婚姻狀況、文化程度、職業(yè))調查設計4．調查主要內容5.編碼6.作業(yè)證明的記載(姓名、訪問日期、時間)調查表制定步驟1．設立研究工作組

2．提出調查項目，形成項目池

3．項目篩選調查設計4．確定每個項目的提問形式和類型（1）直接性問答題、間接性問答題和假設性問答題。（2）開放性問答題和封閉性問答題

5．確定每個項目的回答選項6．預調查及初步考評

7.修改完善調查設計調查表制定中應注意的問題1．調查表說明要簡單明了，打動人心

2.避免用不確切的詞3.避免提斷定性問題4.避免引導性提問5.避免令被訪者難堪和禁忌的敏感問題6.避免提籠統(tǒng)、抽象或不確切的問題調查設計7.避免一問多答的問題8.注意提問的順序（1）被訪者容易回答且較為關心的內容先提問，專業(yè)性強的具體細節(jié)問題和敏感性問題應盡量放在后面;（2）提問的內容應從簡單逐步向復雜深化，對相關聯的內容應進行系統(tǒng)的整理,使被訪者不斷增加興趣;（3）封閉性問題放在前面，開放性問題放在后面。調查設計調查表的考評

（一）效度考評效度(validity)即調查表的有效性和正確性,亦即準確度(accuracy)。意指調查表確實測定了它打算測定的特征(而不是其它特征)以及測定的程度。一個調查表的效度越高，說明調查表的結果越能顯示其所測對象的真正特征調查設計1．內容效度(contentvalidity)調查表是否包含足夠的條目來反映所測內容

經驗判斷

2．結構效度(constructvalidity)

也稱構思效度