手衛(wèi)生知識培訓課件

手衛(wèi)生知識培訓

院感辦

2012.3

一．為什么要注重洗手？

手衛(wèi)生是控制醫(yī)院內感染的關鍵環(huán)節(jié)，國外有報道：醫(yī)院內感染80%是由手引起的，國內有統(tǒng)計：醫(yī)院內感染30%是由手引起的，由手引起的醫(yī)院內感染已成為突出問題。

手是醫(yī)院感染發(fā)生中的重要傳播途徑，故手衛(wèi)生對醫(yī)院感染控制極其重要。

二．手衛(wèi)生檢查中發(fā)現(xiàn)的問題：

1．處理污物后不洗手即接觸清潔物體或病人（如：

倒便盆或拖地板、運送污物等）

2．兩項操作之間不洗手（如：連續(xù)換藥或連續(xù)抽血采

血等操作）

3．直接接觸病人前后不洗手（如：為病人作檢查）

4．化驗病人標本后不洗手也不消毒手即寫化驗報告

5．戴污手套按電梯按鈕或接電話。

二．手衛(wèi)生檢查中發(fā)現(xiàn)的問題：6．潔污不分，先拖地板，而后不洗手即去擦床旁桌；污手套直接放入制服口袋。7.不使用肘開啟龍頭，而用手抓開啟龍頭。8.處置污物后洗手不用液皂，而直接用清水洗手。9.用污染的大毛巾擦手后開始操作。10.戴同一副手套進行不同的操作或護理病人一整天，既不更換也不洗手。11.洗手后用白大衣擦手。三．如何正確洗手？

(依據(jù)二醫(yī)大院內感染專業(yè)管理委員會制定的手衛(wèi)生實施方案)

（一）配備手衛(wèi)生設施：病房治療室、各重點科室及各診療科室應設有流動水洗手設施，開關采用腳踏式、肘式或感應式。提倡使用液體皂。提倡使用一次性紙巾、一人一巾的擦手小毛巾、風干機等擦干雙手，不可使用共用大毛巾擦手，避免“再次污染”。治療車上、ICU病人床旁必須配備手快速消毒劑，不便于洗手的地方應配備手快速消毒劑,(如:查房時,在病歷車上配備)。三．如何正確洗手？（二）手衛(wèi)生指征：

1.以下情況必需采取手衛(wèi)生措施：l

無菌操作前后；l

侵入性操作前后;l

處理污染物品后;l

接觸病人的血液、體液分泌物和排泄物后；l

接觸創(chuàng)面、傷口前后;l

直接接觸病人前后；l

進行不同部位操作前后。三．如何正確洗手？（二）手衛(wèi)生指征：2.手套的使用l

脫手套或更換手套時應洗手。l

手套只能作為洗手的附屬品而不能代替洗手。l

當一次活動結束時，或懷疑手套破損時，以及不同的病人之間應取下手套并洗手。l

在護理同一個病人的過程中，也有可能要更換手套，例如一項操作完成后，要進行另一項操作或接觸污染部位后再接觸清潔部位。l

一次性手套只能使用一次，不能清洗后重復使用l

對橡膠手套過敏者，必須備有其它材質的手套以供使用。三．如何正確洗手？（三）手衛(wèi)生方法

流水或清潔劑衛(wèi)生洗衛(wèi)生洗手手60～90%微生物↓

快速(無水)手消毒劑衛(wèi)生手消毒

90%微生物↓普通洗手加消毒劑外科洗手消毒

99.9%微生物↓三．如何正確洗手？

（三）手衛(wèi)生方法1．衛(wèi)生洗手：l

要求：清除大部分皮膚上的暫駐菌。l

方法：普通皂液+流動水先用肘部開啟水龍頭（長柄龍頭），用流動水濕潤雙手，然后用皂液認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間2min，最后用流動水沖凈（詳見圖1）。（使用皂液者需注意皂液瓶與出口的清潔與更換）

三．如何正確洗手？圖1六部洗手法

掌心對手指交叉手指交叉掌心搓揉掌心對手背搓揉掌心對掌心搓揉三．如何正確洗手？

圖1六部洗手法

雙手互握拇指在指尖在掌心搓揉手指掌中搓揉中搓揉三．如何正確洗手？（三）手衛(wèi)生方法2.衛(wèi)生手消毒

l

要求：清除所有暫駐菌

l

方法：將快速手消毒劑置于手掌心，按六步洗手法搓洗，注意指尖、指縫等易被忽視的地方，時間不小于15s。

三．如何正確洗手？（三）手衛(wèi)生方法3．外科手消毒：l

要求：清除所有暫駐菌和部分常駐菌，手術室手消毒液應具有持久的抗菌活性l

方法：(略)三．如何正確洗手？（三）手衛(wèi)生方法4．手套的使用方法:l

接觸病人，手可能被污染時；或接觸粘膜、病人體液時，應戴清潔手套。l

工作人員接觸傳染病人時、做支氣管鏡或類似檢查時，應戴清潔手套。l

處理傳染病人與可疑傳染病人污物，應戴清潔手套l

護理免疫力低下的病人時，戴無菌手套。l

工作人員在進行手術操作時，戴無菌手套。l

進行進入體腔的侵入性操作時，戴無菌手套。三．如何正確洗手？（三）手衛(wèi)生方法5．衛(wèi)生對指甲與假指甲的要求l

必須剪短指甲，以便徹底清潔甲下并且避免撕破手套。l

指甲和指甲周圍必須沒有炎癥。不戴假指甲。

四．醫(yī)院各種場所手細菌總數(shù)衛(wèi)生標準見下表：環(huán)境類別范圍醫(yī)務人員手cfu/cm2Ⅰ層流潔凈手術室、層流潔凈病房≤5普通手術室、產房、嬰兒室、

Ⅱ保護性隔離病房、供≤5應室無菌區(qū)、燒傷病房、ICU

兒科病房、婦產科檢查室