對(duì)ICU病人壓瘡的管理(楊衛(wèi)麗)

對(duì)ICU病人壓瘡的管理

10/6/20231一、壓瘡的形成過程

1.壓力：

超過正常毛細(xì)血管的承受能力（>32mmHg），導(dǎo)致毛細(xì)血管閉合

2.微循環(huán)堵塞：毛細(xì)血管萎縮

3.組織壞死:毛細(xì)血管阻留10/6/20232壓瘡好發(fā)部位10/6/2023310/6/2023410/6/20235導(dǎo)致ICU患者壓瘡發(fā)生原因：

1.壓力因素：

垂直壓力

剪切力

摩擦力

10/6/2023610/6/20237

垂直壓力

局部組織長時(shí)間承受超過正常毛細(xì)血管能承受的壓力。10/6/20238

剪切力：

當(dāng)外力行使于身體時(shí)，皮膚仍停留在一個(gè)固定位置，其皮下組織與骨骼系統(tǒng)移向前，導(dǎo)致皮膚因外力所造成的損傷。因?yàn)榧袅Φ年P(guān)系，血管可承受壓力的程度會(huì)減少一半。

10/6/20239剪切力

10/6/202310

摩擦力：

摩擦力作用于皮膚，損壞皮膚角質(zhì)層。

例：躁動(dòng)患者，肝移植術(shù)后患者

10/6/2023112.營養(yǎng)因素：

營養(yǎng)吸收或攝入不足，高代謝狀態(tài)。惡液質(zhì)患者皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓部位缺乏肌肉、脂肪保護(hù)，引起血流循環(huán)障礙導(dǎo)致壓瘡。

10/6/2023123.潮濕：皮膚潮濕酸堿度改變，使皮膚角質(zhì)層保護(hù)能力下降，易發(fā)生破潰、感染。如腹瀉與尿失禁病人,及時(shí)提供用具及皮膚保護(hù)膜。

10/6/2023134.潛在性疾?。耗X血管疾病、動(dòng)脈硬化

10/6/2023145.年齡：老年人皮膚干燥、松弛、失去彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，以損傷。6.持續(xù)低體溫：低體溫可導(dǎo)致末梢血液循環(huán)不量，例如，大手術(shù)、CRRT10/6/202315三、、壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估：

掌握時(shí)機(jī)積極預(yù)防準(zhǔn)確的

1.有危險(xiǎn)因素的病人采取相應(yīng)的預(yù)防施；

2.鑒別有壓瘡危險(xiǎn)的病人；

3.比臨床判斷更可信。

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四、、護(hù)理措施

減少和消除對(duì)組織的壓力

平臥、側(cè)臥者——每2小時(shí)翻身一次

10/6/202317

翻身床

協(xié)助翻身10/6/202318俯臥者——每6-8小時(shí)變換體位一次

10/6/202319坐位者——每15分鐘翻身一次

10/6/202320表面保護(hù)：

一定要有效的重新分配重量以減低局部負(fù)荷。

產(chǎn)品有：防褥瘡氣墊、軟橡膠氣囊、水囊、膠質(zhì)體保護(hù)墊

10/6/202321防褥瘡氣墊10/6/202322軟橡膠氣囊、水囊、膠質(zhì)體保護(hù)墊

10/6/202323避免摩擦力和剪切力

避免物理因素刺激：潮濕、低溫

10/6/202324營養(yǎng)補(bǔ)充：全面和足量的補(bǔ)充營養(yǎng)

營養(yǎng)補(bǔ)充：全面和足量的補(bǔ)充營養(yǎng)10/6/202325ICU壓瘡傷口的處理原