NO2.11 斜土糖尿病的防治誤區(qū)

糖尿病的防治誤區(qū)徐匯區(qū)疾病預防控制中心認識預防治療監(jiān)測飲食運動心理廣告診斷糖尿病防治的誤區(qū)認識誤區(qū)糖尿病的防治誤區(qū)認識誤區(qū)糖尿病是“富貴病”，我不會得的少吃糖：不會得糖尿病兒童和年輕人：不會得糖尿病糖尿病不能根治，放棄治療糖尿病是慢性病，不急就醫(yī)只要自我感覺好，就不必去醫(yī)院看醫(yī)生不進行飲食控制：降糖效果不好。降糖藥超量服用：低血糖、藥物不良反應。吃了降糖藥，飲食就不用控制了認識誤區(qū)平時只要經(jīng)常查查空腹血糖就可以了！應該對3個時間段進行監(jiān)測餐前。餐后2小時。睡前。認識誤區(qū)糖尿病是遺傳的，無法預防遺傳環(huán)境胰島素相對不足糖尿病并發(fā)癥：治療費用昂貴。 可導致殘疾和死亡。糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)后再治療即可認識誤區(qū)診斷誤區(qū)糖尿病的防治誤區(qū)只適用于一部分無腎臟病變的年輕患者老年患者、伴有腎臟并發(fā)癥的患者并不適用許多2型糖尿病患者并不出現(xiàn)“三多一少”的典型癥狀判斷是否有糖尿病一定根據(jù)血糖檢測結(jié)果來評定根據(jù)尿糖值調(diào)整藥量沒有“三多一少”癥狀就沒有糖尿病空腹血糖指標不高，肯定沒得糖尿病診斷誤區(qū)治療誤區(qū)糖尿病的防治誤區(qū)糖尿病的治療只要控制血糖就行動物胰島素與人胰島素沒區(qū)別注射胰島素會成癮的胰島素是正常人體內(nèi)存在的最重要的具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰島素分泌不足或作用不足等因素而產(chǎn)生的疾病。動物胰島素：有過敏反應；效價低。防止或控制并發(fā)癥或/和伴發(fā)癥，控制血壓，控制血脂…治療誤區(qū)糖尿病用藥的相關因素擅自模仿其他糖尿病患者用藥降糖藥應在醫(yī)生指導下正確使用，切忌自作主張藥物價格高，降糖必定好糖尿病患者的血糖治療應該注重個體化，因人而異只有適合的才是最佳的。藥物性能年齡體重腎臟狀況肝臟狀況心血管狀況治療誤區(qū)如無其他副反應或不便，原則上不推薦變換療法。各種降糖藥的藥物作用機理不同，根據(jù)不同降糖藥藥理作用的差異進行聯(lián)合。隨意聯(lián)合應用效果不佳，并可發(fā)生不良反應。原則上同一類藥物不能聯(lián)合使用。頻繁換藥，隨意聯(lián)合應用治療誤區(qū)根據(jù)該降糖藥的藥動學及藥效學確定的，服用時間嚴格限制。隨意服用可能導致：不能有效發(fā)揮藥物作用、低血糖、不良反應。不論哪類口服降糖藥飯前、飯后服用都一樣磺胺類二甲雙胍糖苷酶抑制劑飯前半小時不在空腹時服用吃第一口飯時服用治療誤區(qū)人體內(nèi)環(huán)境對血糖突然下降是無法馬上適應的，應平穩(wěn)降糖。嚴重的低血糖：腦卒中，誘發(fā)心絞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的視網(wǎng)膜病變加劇。應該降到一個較理想的范圍，盡量避免低血糖。血糖降得越快越好血糖降得越低越好，哪怕出現(xiàn)低血糖也不要緊空腹血糖：4.4-6.1mmol/L非空腹血糖：4.4-8.0mmol/L空腹血糖：不超過7.8mmol/L非空腹血糖：不超過11.1mmol/L一般患者老年患者治療誤區(qū)糖尿病是一種慢性漸進性的終身疾病，大部分患者或早或晚都需要終生接受藥物治療。一旦停藥，血糖很容易回升，而反復的血糖波動可能造成疾病的加速進展。血糖恢復正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可馬上停藥按正規(guī)醫(yī)院的要求，細心、耐心的接受長期的治療治療誤區(qū)降糖藥會損害肝腎，不能長期服用口服降糖藥對肝、腎的影響并不大。臨床上真正因降糖藥副作用出現(xiàn)嚴重肝腎功能損害的病例少之又少。過分依賴藥物治療治療初期：系統(tǒng)檢查肝腎功能選擇合適藥物長期治療中：定期檢查肝腎功能治療誤區(qū)胰島素治療無疑是控制血糖最有效的治療方法之一。1型糖尿病或是胰島素嚴重缺乏的2型糖尿病患者，盡早啟動胰島素治療。適時的胰島素治療：控制代謝紊亂，保證患者健康和生存。降糖的西藥療效確切，起效快。中藥降糖作用較弱，無法替代口服降糖藥或者胰島素。盡量靠吃藥控制血糖，實在控制不住了再打胰島素西藥副作用大，降糖藥還是中藥好治療誤區(qū)監(jiān)測誤區(qū)糖尿病的防治誤區(qū)尿糖檢測缺點受尿量的影響。老年人及一些腎功能下降者，其血糖高時，可能出現(xiàn)尿糖正?；虿桓叩那闆r，有的人可尿糖高而血糖不高（腎糖閾值下降）。尿糖反應是過去一段時間內(nèi)的平均血糖水平，而非即時血糖水平。無法發(fā)現(xiàn)低血糖。監(jiān)測尿糖而非血糖監(jiān)測血糖比尿糖更準確監(jiān)測誤區(qū)空腹血糖正常并不等于其它時間血糖都正常。餐后兩小時高血糖的危害比空腹高血糖更為嚴重。餐后高血糖和心血管事件有關。只重視早上空腹血糖監(jiān)測，忽視餐后兩小時血糖監(jiān)測只監(jiān)測血糖，而不在乎血壓、血脂、體重等一系列指標同時監(jiān)測血壓、血脂等一系列指標，防止或控制并發(fā)癥或/和伴發(fā)癥的發(fā)生。長期關注高血糖外的其他2型糖尿病伴發(fā)的臨床異常，如高血壓及血脂紊亂，使得糖尿病微血管及心血管并發(fā)癥的防治得到改善。監(jiān)測誤區(qū)飲食誤區(qū)糖尿病的防治誤區(qū)飲食治療必不可少。飲食過多使血壓升高、體重增加，病情雪上加霜。不堅持飲食治療而加大藥量可能增加肝腎的負擔。認為飲食控制沒有意義，也做不到控制總熱量合理飲食結(jié)構(gòu)高纖維飲食清淡飲食戒煙……飲食治療的手段飲食誤區(qū)過分的控制主食有可能造成兩種不良的后果身體消瘦，營養(yǎng)不良，免疫力下降，出現(xiàn)頻繁的低血糖和饑餓狀態(tài)下的反應性高血糖。嚴格控制主食之后放松了對肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日總熱量反而遠遠超標，同樣引起血糖升高。控制主食就等于飲食治療，飯吃得越少對病情越有利?？漆t(yī)生的指導下，根據(jù)自己的具體情況制定個體化的飲食治療策略。飲食誤區(qū)少吃鹽是健康的飲食之道。長期攝入過量的鹽，誘發(fā)高血壓，并且加速和加重糖尿病及其他大血管并發(fā)癥的進展。只是不吃甜食，但不控制鹽的攝入每日鹽的攝入量應控制在6克以下飲食誤區(qū)糖尿病患者控制喝水會加重病情，甚至引起酮癥酸中毒或高滲性昏迷。注意補充水分：在腎功能正常的情況下未渴先飲，保證每天有充足的飲水。零食或堅果類食物也是產(chǎn)生熱量的，只能適量吃一點，不可不加控制。限制飲水零食或堅果類食物不加控制飲食誤區(qū)在患者血糖控制達標，并已維持1~2周的情況下，可以在兩餐間適量食用一些水果。