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文檔簡介

臨床工作中怎樣搞科研寫論文

廣州軍區(qū)總醫(yī)院ICU幾種思想障礙

太神秘“寫論文搞科研是資深的老醫(yī)生、科主任或研究生的事,輪不到我們”,覺得深不可測,高不可攀,不敢觸及。1

不敢寫自己動手能力差,不是寫論文搞科研的料,有畏難情緒,知難而退,不敢涉足,無所作為。據(jù)權威人士透露,中華牌雜志只有1/6的文稿入選,5/6的淘汰,包括著名學者的。退稿可有諸多原因:專業(yè)要求過高,面太狹小;曾刊登過類似文稿,不宜重復;篇幅所限,只好舍棄;文稿一般化,無新意;文稿過長,可信度不高。另外,一些中華牌雜志是一些大醫(yī)院、大院校知名專家爭奪的場所,虎口奪食確實是要一番實力的。1、

不著急來日方長,慢慢來,以后再說,沒有緊迫感和危急感。2不會寫

不知道從何下手,怎樣寫,一片迷茫,一頭霧水,結果寫成工作總結,套話、廢話連篇。1、

心太急弄不清寫論文的來龍去脈,搞科研的子丑寅卯,盲目啟動,想當然辦事,指望一鳴驚人,結果屢受挫折屢遭碰壁,影響情緒,喪失信心。2

沒時間,一是忙于應付臨床工作,一天下來,精疲力盡,無暇顧及;二是忙于社交應酬,送往迎來,你請我邀,推杯換盞,瀟灑度日,無心科研。1、

不實惠“科研投入大,周期長,見效慢,不如臨床工作經(jīng)濟實惠”,不熱心去搞。2認識偏“我們是臨床醫(yī)生,能把病治好就行,又不是科研部門”,不去關心。寫論文搞科研的重要性

1、

是總結經(jīng)驗、交流技藝、取長補短,吸取教訓、減少隱患、杜絕事故、提高水平的有效方法和途徑。2、

是衡量評估技術水平的重要標志之一,是晉升級別和職稱的重要條件。1、

3、論文是醫(yī)療實踐和科研成果的集中反映和文字表達,實際上,醫(yī)療和科研的實踐過程就是論文產(chǎn)生的過程,只不過論文是把這個實踐的結果用文字說明表述。所以論文是申報成果的前提和基礎。三、

怎樣認識

1、

一個好醫(yī)生應該是既有高超的醫(yī)術,能救死扶傷,創(chuàng)造醫(yī)學奇跡,又善于總結經(jīng)驗,把經(jīng)驗體會理性化或者上升到理論水平,經(jīng)得起推敲和檢驗,具有指導意義。只會做不會說或不善于表達總結,只算個不健全的或者說有明顯缺陷的醫(yī)生。

名醫(yī)名家是通過長期醫(yī)學實踐打造出來的。要想得全社會的認可,除了本單位宣傳和廣大病人的相互傳播外,更重要的是要通過學術會議交流和醫(yī)學雜志登載學術研究成果,讓本專業(yè)的醫(yī)務人員認識你,確立你的學術地位?!皶h認人,雜志認名”就是這個道理。1、

寫論文搞科研是個相互學習、相互交流、共同提高的過程。我們有責任把自己的經(jīng)驗和教訓總結貢獻出來,變成全社會的財富,對病人有利、對醫(yī)學事業(yè)發(fā)展有利。2

從眼下來說,晉升技術職稱和級別,除了專業(yè)考試和外語考核外,論文的多少、科研成果的大小、也是個不容置疑的問題。實際情況

論文國內(nèi)核心期刊刊登率偏低,國際期刊刊登率更是微乎其微,論文數(shù)量不多,高水平有影響的論著更少。自己同自己比,可能年年有進步,但橫向一比較,距離顯而易見。發(fā)展不平衡,忙閑不均,有的科室或個人論文和成果較多,有的長年處“三無”(無論文、無基金、無成果)狀態(tài)。規(guī)范的科研工作應該是有計劃(任務)、有課題(目標)、有時限、有儀器設備、有資金、有科研時間、有人力,按部就班,有條不紊的進行。醫(yī)院在職研究生或獲得重大科研基金的學科具此條件。但是對于大多數(shù)醫(yī)生來說,沒有任務(計劃)、沒有課題;沒有資金;沒有經(jīng)驗、缺乏指導、無從下手;沒有時間、忙于臨床工作;沒有必要的儀器設備。老虎吃于無從下手,干著急,尚處于一窮二白的境地。所以只有在困境中掙扎,在拼搏中奮進。怎樣運作

(一)寫論文1、

選好題:題目要新穎、醒目,有特點、有亮點,獨具一格、與眾不同,能引人注目,不要太大眾化、通俗化。2、

摘要:目的、方法、結果、結論,層次分明,缺一不可,言簡意賅,重點突出,主題要鮮明,廢話少說,語言要精煉,多一字累贅,少一字不通。1、

有新意,獨到之處,使人耳目一新。例數(shù)多更好,例數(shù)少但資料齊全也是佳作。

表達對象宜小不宜大,寫小易寫細寫精、寫透寫實;寫大不易寫透,容易拖泥帶水文章冗長,費力不討好。

宜熟不宜生,自己熟悉的內(nèi)容比較容易寫生動,有真實感。1、

不要寫成年終總結,如“在┅領導下”,“在┅關懷指導下”之類的套話不要用,直奔主題。

選好雜志,雜志要對路,檔次要合適,不要不切實際的高攀,特別是初次嘗試,不要好高騖遠的盲目亂投。

投稿路線宜從?。ǖ貐^(qū)、省內(nèi)雜志)到大(中華級),由近(省內(nèi))到遠(國內(nèi)外),要量力而為,早期不要貪大求高.幾點技巧

可“打擦邊球”,即雖為護理內(nèi)容但涉及到專業(yè)知識,也可投專業(yè)性雜志,如神經(jīng)科、婦產(chǎn)科、骨科、老年病醫(yī)學雜志等,這些雜志有的開設護理園地。②

“搭順風車”,即與他院他科聯(lián)手撰寫,利用人家的病例數(shù)或者知名度送自己一程,但是第一作者一定要是自己,否則就是給人家做嫁衣裳。①

“多方位掃描”,即一個好的素材可以多角度多層次來寫,如一個多發(fā)性肺部真菌感染合并腦內(nèi)膿腫的病例的經(jīng)驗可從護理、神經(jīng)科、呼吸科、真菌感染等不同側面執(zhí)筆,這樣就形成一組文章。

““就地取材”走捷徑,經(jīng)常翻閱雜志,可能對自己有啟發(fā),引發(fā)靈感。另外看看人家有什么新思維、新概念、新結論、新發(fā)明,重新評定推廣應用一番,也是論文,不過要快。搞科研

、正常程序:構思立項→實踐落實→經(jīng)驗總結→論文(先會議交流再雜志發(fā)表)→收集整理出同一方向各有側重的論文→形成系列研究怎樣尋找課題

選擇的標準是:投資少、需用的設備少、占用的人員少、運作的周期短、研究的對象熟悉、緊密結合臨床。選擇的方法

①精心探索見縫插針:在臨床醫(yī)學領域,沒有大塊的空置閑地,每塊地都被耕耘過無數(shù)次,要善于尋找空隙見縫插針。(補液速度調(diào)節(jié)公式的開發(fā))②查閱文獻激發(fā)靈感:SvO2在氧代謝評價中的作用是從麻醉學雜志上得到的啟示。③輕車熟路視為坦途:不要輕易離開自己熟悉的專業(yè),因為熟悉,才容易準確定位,少走彎路。臨床工作的最大優(yōu)勢是有病材(研究對象)和實踐機會(診療過程),除了指令性計劃外,最好不要涉足很陌生的跨度太大的領域,因為研究投入太大、重新認識、周期長、要求高、設備多,耗時費力,得不償失。我們研究的結論因諸多條件的限制,很難體現(xiàn)出自己的優(yōu)勢,拚不過大的科研單位。④獨木不成林、相近成組合:一個典型病例很難申報成果(例國內(nèi)首例煙曲霉菌深部感染引發(fā)多發(fā)性腦膿腫肺膿腫的病例),但是一組不同類型的深部真菌感染的病例組合(如抗生素與真菌感染、多發(fā)性腦膿腫及肺膿腫的診療、多學科聯(lián)合聯(lián)合攻關的經(jīng)驗、首例個案病例的報告等)就可能形成一個優(yōu)勢成果。⑤“背靠大樹有陰涼”:可掛靠一些重大課題,分出1~2個與自己專業(yè)密切的分課題,如在ARDS的診療標準中,我科的創(chuàng)傷病人特別多,就選擇了創(chuàng)傷性ARDS的診斷標準作為切入點開展研究,首戰(zhàn)告捷。⑥化整為零集中攻關:一個成熟的有前展性的研究可分成若干分課題。如ICU是個使用呼吸機頻度最高的科室,怎樣脫機是個經(jīng)常實踐的工作,周密細致研究出個方法指標后,可在老年組、青年組、創(chuàng)傷組、MODS組分別實施,切磋調(diào)整,各有側重,各有規(guī)律,找出共性和個性,就可以寫出各有特色各具風格的論文,集中在一起最終可形成呼吸機脫機的系列研究。⑦打擦邊球從結合部入手:前年應用CRRT技術,清除了炎性介質,成功救治了一組重度妊高癥病人,取得顯著效果,查閱文獻,總結了自己的經(jīng)驗,整理成CRRT技術在妊高癥治療中的應用一組論文。

注意事項

1、追求“六有六性”:有難度(復雜性);有新意(創(chuàng)造性);有深度(科學性);有對比(先進性);有價值(實用性);易操作(可行

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