各種疾病的飲食調(diào)理

幾種疾病的營養(yǎng)治療蘇大附一院營養(yǎng)科譚琪營養(yǎng)治療設(shè)計原則1、平衡膳食2、個體化一、平衡膳食1、糧谷+薯類（主食如：米、面、玉米、紅薯、土豆等）每天約390+13克。2、蔬菜水果類每天約305+1373、奶及奶制品為200—300克，豆類23克4、肉86克、禽44克、蛋30克5、魚及其他水產(chǎn)品127克6、脂肪為29克，堅果8克7、糖為10克左右8、鹽為5—8克以保持機體的進出平衡、酸鹼平衡、冷熱平衡為標準。二、個體化1）質(zhì)的選擇（什么食物好？）2）量的選擇（吃多少？）3）怎樣吃對我最合適？三、肥胖、高脂血癥、糖尿病的飲食治療由于肥胖、高脂血癥、糖尿病這三種疾病與代謝有關(guān)，世界衛(wèi)生組織對有兩項或以上的危險因素，稱為代謝綜合癥。危險因素具有下列兩項或以上可以診斷向心性肥胖（腰圍）腰臀比：男>0.9女>0.85體重指數(shù)>30kg/m2甘油三酯≥150mg/dl高密度脂蛋白膽固醇男<35mg/dl女<39mg/dl血壓≥140/≥90mmHg胰島素抵抗采用糖鉗法測定，葡萄糖攝取低于人群最低4分位數(shù)微量蛋白尿尿白蛋白排泄率≥20ug/min白蛋白/肌酐≥30mg/g1、根據(jù)食物的血糖生成指數(shù)的高、中、低來對肥胖、高脂血癥、糖尿病進行營養(yǎng)治療今天引入能夠代表食物在人體內(nèi)的消化、吸收和能量轉(zhuǎn)化利用過程的生理指數(shù)——食物的血糖生成指數(shù)(GlycemicIndex，GI)，來進行膳食配方。食物的血糖生成指數(shù)是當前指導(dǎo)營養(yǎng)治療的最新理念。但不是最完美的指標2、食物的血糖生成指數(shù)什么是血糖生成指數(shù)？

食物的血糖生成指數(shù)是表示當食用含50g有價值的碳水化合物的食物后，在一定時間內(nèi)體內(nèi)血糖水平應(yīng)答和食用相當量的葡萄糖或面包相比的比值。GI<55%，為低GI食物

GI55%—70%為中GI食物

GI>70%，為高GI食物

高GI的食物，進入胃腸后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進入血液；低GI的食物，在胃腸中停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖進入血液后峰值低、下降速度慢。它代表食物在人體內(nèi)的消化、吸收和能量轉(zhuǎn)化利用過程的生理參數(shù)。3、血糖生成指數(shù)的影響因素影響食物的血糖生成指數(shù)有多種因素如：纖維素含量；加工制作過程；食物中的蛋白質(zhì)；淀粉的類型；油脂含量等都有影響。

因為GI是代表食物在人體內(nèi)的消化、吸收和能量轉(zhuǎn)化利用過程，所以我們可以根據(jù)不同人群、不同時間對營養(yǎng)的需要情況給予不同指數(shù)的膳食食譜。4、部分食物血糖生成指數(shù)

GlycemicIndexofFoods

食物名稱GI食物名稱GI面條(小麥粉)65.0小麥(整粒，煮)41.0面條(硬質(zhì)小麥粉,細)55.0面條(小麥粉)81.6饅頭(富強粉)88.1烙餅79.6大米飯83.2玉米面粥50.9稻麩19.0糯米飯87.0黑米粥42.3大麥(整粒，煮)25.0大麥粉66.0玉米片78.5食物名稱GI食物名稱GI小米(煮)71.8米餅82.0蕎麥面59.3馬鈴薯(煮)66.4馬鈴薯(用微波爐烤)82.0甘薯[山芋]54.0甘薯(紅,煮)76.7藕粉32.6苕粉34.5黃豆(浸泡,煮)18.0豆腐(燉)31.9豆腐(凍)22.3豆腐干23.7綠豆27.2蠶豆(五香)16

四、慢性腎炎飲食治療：一）、慢性腎炎為什么要看營養(yǎng)師？1、

每個病人的腎臟功能損害程度不同，因而其病情也不同。（如有代償性穩(wěn)定狀態(tài)，多器官功能衰竭病人伴發(fā)的急性腎功能不全，）所以同一個病人不同時期營養(yǎng)治療的方案不同。

2、

由于患者的腎功能損害程度、其排泄含氮廢物、電解質(zhì)等的能力以及其所能承受的蛋白質(zhì)和其它成份的量的不同。所以相同疾病不同個體的營養(yǎng)治療方案不同。

3、

因為導(dǎo)致腎功能損害的原發(fā)疾病不同，其代謝狀況也不同。所以不同原發(fā)疾病其營養(yǎng)治療方案不同。

4、

對慢性腎衰進行的低蛋白飲食治療所引起的營養(yǎng)問題也比較多，因此在進行低蛋白飲食治療時需要營養(yǎng)師的監(jiān)控。

5、

營養(yǎng)師要根據(jù)腎科醫(yī)生的治療，及時調(diào)整營養(yǎng)治療方案，防止食物與藥物間產(chǎn)生副作用和不良反應(yīng).總之，腎臟病營養(yǎng)治療的目的不同，導(dǎo)致其治療方案的多樣性。因此需要有治療腎病經(jīng)驗的營養(yǎng)師配合臨床治療。二）、慢性腎炎營養(yǎng)膳食原則（腎小球濾過率正常）1、供給平衡膳食，保證營養(yǎng)素種類齊全，比例恰當，數(shù)量充足。2、吃清淡少鹽的膳食，世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽用量不超過6克為宜。3、如飲酒，應(yīng)限量。4、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。5、全天膳食按餐次分配一般為：早、晚餐各30％，中餐40％。6、限量食用刺激性食物，如尖辣椒；強烈調(diào)味品，如芥末、胡椒、咖喱等應(yīng)限量；難以消化的如油炸食物，過份堅硬的食物，以及產(chǎn)氣過多的食物等。7、合理營養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，而平衡膳食是合理營養(yǎng)的唯一途徑，膳食對健康的影響是長期的結(jié)果，應(yīng)自幼養(yǎng)成應(yīng)用平衡膳食習慣，并堅持不懈，才能充分體現(xiàn)其對健康的重大促進作用。三）、慢性腎衰治療注意事項1．

蛋白質(zhì)類（牛奶、瘦肉、魚肉、蛋清、兔肉、蝦肉、鯽魚、黃鱔、雞肉、蝦皮、牛肉、蛋）食品視病情、腎功能、營養(yǎng)的變化情況及時調(diào)整，應(yīng)該控制在營養(yǎng)師設(shè)計的范圍內(nèi)，過高會加重腎臟負擔，過低會引起營養(yǎng)不良對腎功能也產(chǎn)生不利