口腔正畸學(xué)概論

第一頁，共一百一十六頁。又一新的知識殿堂讓我們走進口腔正畸學(xué)Orthodontics第二頁，共一百一十六頁。第一講緒論

一、口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)中的分支學(xué)科第三頁，共一百一十六頁。1、學(xué)科名稱OrthodonticsMalocclusion

Handicappingdentofacialanomaly

OrthodonticsandDentofacialOrthopedics〔正牙學(xué)〕〔錯合畸形〕口腔正畸學(xué)〔齒科矯正學(xué)、牙齒矯正學(xué)〕〔牙面異常〕〔正牙與牙面矯形學(xué)〕第四頁，共一百一十六頁。2、學(xué)科內(nèi)容研究牙、合、頜、面畸形的：病因〔遺傳、先天、環(huán)境生長發(fā)育〕機制〔牙、牙弓、頜骨、肌功能、顏面〕臨床〔診斷、分析、預(yù)測、預(yù)防、治療〕原理〔生物學(xué)、生物力學(xué)、美學(xué)、材料學(xué)〕

第五頁，共一百一十六頁。二、正常合及牙頜畸形第六頁，共一百一十六頁。OldGlory--Angle取自Broomell第七頁，共一百一十六頁。第八頁，共一百一十六頁。1、正常合的概念〔1〕個別正常合〔individualnormalocclusion〕〔2〕理想正常合〔idealnormalocclusion〕〔3〕功能正常合〔functionalnormalocclusion〕〔4〕歷齡正常合〔chronologicalnormalocclusion〕第九頁，共一百一十六頁。牙頜畸形錯合畸形牙合畸形錯頜畸形正確的寫法：不正確的寫法：第十頁，共一百一十六頁。2、正常合的六項標(biāo)準(zhǔn)P137〔sixkeystonormalocclusion〕〔1〕磨牙關(guān)系〔2〕牙齒近遠中傾斜〔3〕牙齒唇舌向傾斜〔4〕無牙齒旋轉(zhuǎn)〔5〕無牙間隙〔6〕咬合曲線較平直第十一頁，共一百一十六頁。第十二頁，共一百一十六頁。3、牙頜畸形的臨床表現(xiàn)牙位置、數(shù)量、形態(tài)的異?！插e位、阻生、缺失、多生〕牙弓形態(tài)和牙排列的異?！惭拦M窄、牙列間隙、擁擠〕牙、合、頜、面關(guān)系的異?！睬巴?、后縮、不對稱、咬合不正〕第十三頁，共一百一十六頁。牙位置、數(shù)量、形態(tài)的異常第十四頁，共一百一十六頁。牙弓形態(tài)和牙排列的異常第十五頁，共一百一十六頁。擁擠間隙牙弓形態(tài)和牙排列的異常第十六頁，共一百一十六頁。上牙弓前突下頜后縮牙、合、頜、面關(guān)系的異常第十七頁，共一百一十六頁。上牙弓前突下頜缺乏雙牙弓前突牙、合、頜、面關(guān)系的異常第十八頁，共一百一十六頁。前牙反合全牙反合牙、合、頜、面關(guān)系的異常第十九頁，共一百一十六頁。下頜缺乏下頜前突牙、合、頜、面關(guān)系的異常第二十頁，共一百一十六頁。三、牙頜畸形的危害性1、發(fā)病率

P52、危害性

P648%67.82%〔1962年〕〔2000年〕影響：發(fā)育健康功能美觀第二十一頁，共一百一十六頁。四、牙頜畸形的防治早期：預(yù)防、阻斷、導(dǎo)引恒牙期：牙調(diào)整、代償嚴(yán)重骨性：成年后外科手術(shù)第二十二頁，共一百一十六頁。1、矯治方法〔1〕預(yù)防矯治〔preventiveorthodontics〕〔2〕阻斷矯治〔intercetiveorthodontics〕〔3〕常規(guī)矯治〔correctiveorthodontics〕〔4〕外科矯治〔surgicalorthodontics〕第二十三頁，共一百一十六頁。2、矯治器〔1〕固定矯治器〔fixedappliances〕〔2〕活動矯治器〔removableappliances〕〔3〕功能矯治器〔functionalappliances〕第二十四頁，共一百一十六頁。固定矯治器〔fixedappliances〕第二十五頁，共一百一十六頁。〔fixedappliances〕固定矯治器第二十六頁，共一百一十六頁。固定矯治器〔fixedappliances〕第二十七頁，共一百一十六頁。活動矯治器〔removableappliances〕第二十八頁，共一百一十六頁?；顒映C治器〔removableappliances〕第二十九頁，共一百一十六頁。功能矯治器〔functionalappliances〕第三十頁，共一百一十六頁。功能矯治器(functionalappliances)第三十一頁，共一百一十六頁。3、矯治目標(biāo)：美觀功能穩(wěn)定健康4、矯治標(biāo)準(zhǔn)：個別正常合

不是理想正常合！平衡、穩(wěn)定、美觀第三十二頁，共一百一十六頁。五、歷史開展萌芽期可溯至公元前25年早期Angle時代中期七十年代以前后期七十年代至今第三十三頁，共一百一十六頁。早期的矯治裝置第三十四頁，共一百一十六頁。EdwardHartleyAngle1855~1930第三十五頁，共一百一十六頁。E.H.Angle時代〔1855-1930〕1877年提出咬合線概念1900年創(chuàng)立第一所正畸學(xué)校1901年組織第一次正畸學(xué)會1907年創(chuàng)立第一本正畸專業(yè)雜志設(shè)計了多種固定矯治器第三十六頁，共一百一十六頁。當(dāng)代常用技術(shù)流派1、方絲弓矯治技術(shù)2、Begg細絲弓矯治技術(shù)3、舌側(cè)矯治技術(shù)4、無托槽隱性矯治技術(shù)第三十七頁，共一百一十六頁。1、Edgewise矯治技術(shù)〔1928年〕

第三十八頁，共一百一十六頁。第三十九頁，共一百一十六頁。第四十頁，共一百一十六頁。2、Begg細絲矯治技術(shù)

P.R.Begg1898~1983第四十一頁，共一百一十六頁。

第四十二頁，共一百一十六頁。

第四十三頁，共一百一十六頁。

3、舌側(cè)矯治技術(shù)矯治前第四十四頁，共一百一十六頁。4、無托槽隱形矯治技術(shù)第四十五頁，共一百一十六頁。萌芽階段：1949年以前創(chuàng)立階段：1949~1966年停滯階段：1967~1976年開展階段：1977年~至今我國正畸的開展第四十六頁，共一百一十六頁。1917年華西協(xié)合大學(xué)開設(shè)“正牙學(xué)〞課程吉士道〔HarrisonJ.Mullett〕主講1949年華西大學(xué)牙學(xué)院成立正牙科周肇吾主任1950年

歸國開展正畸事業(yè)的老一輩開拓者有毛燮均〔北醫(yī)〕陳華〔四醫(yī)大〕席應(yīng)中〔上二醫(yī)〕羅宗赍〔華西〕鄧述高〔華西〕萌芽階段第四十七頁，共一百一十六頁。1954年

學(xué)習(xí)蘇聯(lián)正畸科合并入口腔矯形科至70年代活動矯治器創(chuàng)造了：后牙合墊式反合矯治器菱形分裂簧擴弓改進環(huán)卡環(huán)托式矯治器創(chuàng)立、停滯階段第四十八頁，共一百一十六頁。1978年起重新招收研究生1980年起正畸學(xué)科重新獨立設(shè)科、前輩們有：毛燮均、陳華、詹淑儀、黃金芳、嚴(yán)開仁等

開展階段第四十九頁，共一百一十六頁。我國正畸學(xué)的飛速開展是在改革開放〔1978年〕以后。至今，一直是我國口腔醫(yī)學(xué)中開展最快、最熱門的專業(yè)之一第五十頁，共一百一十六頁。吉士道〔H.J.Mullett〕周肇吾？第五十一頁，共一百一十六頁。勤學(xué)的師長們第五十二頁，共一百一十六頁。毛燮均陳華席應(yīng)中鄧述高羅宗賚與詹淑儀第五十三頁，共一百一十六頁。第五十四頁，共一百一十六頁。本節(jié)重點1、正畸治療的內(nèi)容及目標(biāo)2、發(fā)病率及危害性3、正常合的六項標(biāo)準(zhǔn)以個別正常合為標(biāo)準(zhǔn)，錯合畸形的患病率為:

A.25.43～43.28%B.29.33～48.27%C.51.84～72.92%D.23.67～47.62%E.48.29～91.70%

有關(guān)錯合畸形的現(xiàn)代概念何更正確？

A.是指牙齒錯位不齊B.是指牙弓形態(tài)和牙齒排列異常C.是指牙弓、頜骨、顱面關(guān)系異常D.是指牙位、牙弓、頜骨、顱面形態(tài)及關(guān)系異常E.是指牙位、牙弓及頜骨形態(tài)及關(guān)系異常

第五十五頁，共一百一十六頁。

第二講牙頜畸形的檢查、診斷

第五十六頁，共一百一十六頁。目的

Orthodontist是美的使者、藝術(shù)匠人、心理醫(yī)生

思維方法的培養(yǎng)觀察能力的訓(xùn)練

審美素質(zhì)的提高

第五十七頁，共一百一十六頁。1、內(nèi)容∶Examination(檢查)資料收集P52~55系統(tǒng)的全面的正確的StepI：第五十八頁，共一百一十六頁。StepII：Diagnosis(診斷)

綜合分析

P55~87異常問題病因機制分類第五十九頁，共一百一十六頁。StepIII：PlanningTreatment(治療計劃）P88目標(biāo)、設(shè)計適應(yīng)證時機方法步驟預(yù)后療程經(jīng)費第六十頁，共一百一十六頁。2、步驟

初診者〔通訊地址留存〕一般資料主訴既往史現(xiàn)病史全身狀態(tài)發(fā)育、營養(yǎng)疾病習(xí)慣心理第六十一頁，共一百一十六頁。臨床資料顏貌〔觀察位〕照相〔定位〕口腔檢查模型X線片定位X線頭側(cè)位片全頜曲面斷層片牙片〔咬合片〕關(guān)節(jié)片左手腕骨片第六十二頁，共一百一十六頁。綜合分析顏貌分析模型分析頭影測量分析功能分析生長分析心理分析第六十三頁，共一百一十六頁。診斷治療設(shè)計預(yù)后治療保持問題病因機制分類治療完成〔總結(jié)資料〕第六十四頁，共一百一十六頁。

一、一般資料主訴∶自述要解決的主要問題病史∶醫(yī)學(xué)病史∶全身性〔內(nèi)分泌、營養(yǎng)〕家族病史∶遺傳、先天牙科病史∶牙萌替、口腔不良習(xí)慣、食物結(jié)構(gòu)、矯正史

第六十五頁，共一百一十六頁。全身狀況：發(fā)育、營養(yǎng)、身高、體重第二性征牙齡∶〔Hellman〕P29A∶Attainment〔完成〕B∶Between〔中期〕C∶Commencement〔開始〕疾病∶全身性、鼻咽部、口頜系統(tǒng)

心理∶心態(tài)、動機、合作度

第六十六頁，共一百一十六頁。A∶Attainment〔完成〕B∶Between〔中期〕C∶Commencement〔開始〕A∶Attainment〔完成〕B∶Between〔中期〕C∶Commencement〔開始〕第六十七頁，共一百一十六頁。HellmanstageIIIA屬牙列發(fā)育何期？牙齡IVA屬牙列發(fā)育何階段？問題：第六十八頁，共一百一十六頁。二、顏貌分析〔Facialformanalysis〕1、資料∶

姿勢位像片頭側(cè)位片模型第六十九頁，共一百一十六頁。正確頭位錯誤頭位常用檢查器具第七十頁，共一百一十六頁。標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位像片第七十一頁，共一百一十六頁。咬合片第七十二頁，共一百一十六頁。定位X線頭顱片第七十三頁，共一百一十六頁。曲面斷層片全口牙片第七十四頁，共一百一十六頁。模型第七十五頁，共一百一十六頁。

2、內(nèi)容∶

〔1〕正貌面型∶長、均、短對稱∶左右〔眼、鼻、口、頦、肌〕比例∶五官大小、位置，面高比唇齒關(guān)系∶正常、開唇露齒微笑第七十六頁，共一百一十六頁。面型長面

均面

短面第七十七頁，共一百一十六頁。第七十八頁，共一百一十六頁。第七十九頁，共一百一十六頁。第八十頁，共一百一十六頁。第八十一頁，共一百一十六頁。第八十二頁，共一百一十六頁。對稱性第八十三頁，共一百一十六頁。比例第八十四頁，共一百一十六頁。唇齒關(guān)系第八十五頁，共一百一十六頁。唇齒關(guān)系第八十六頁，共一百一十六頁。微笑第八十七頁，共一百一十六頁。適意的微笑第八十八頁，共一百一十六頁。露至第二前磨牙露至雙尖牙第八十九頁，共一百一十六頁。露至第一恒磨牙露至第一磨牙第九十頁，共一百一十六頁?！?〕側(cè)貌面型∶凸、直、凹〔Ⅱ類、Ⅰ類、Ⅲ類〕鼻唇角唇：唇形、唇色、唇位〔審美線〕頦唇溝頦突度下頜角第九十一頁，共一百一十六頁。雙頜前突第九十二頁，共一百一十六頁。下頜后縮第九十三頁，共一百一十六頁。下頜后縮第九十四頁，共一百一十六頁。下頜前突第九十五頁，共一百一十六頁。直面型凸面型凹面型Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類側(cè)面型第九十六頁，共一百一十六頁。側(cè)面型差異第九十七頁，共一百一十六頁。側(cè)面型分析儀第九十八頁，共一百一十六頁。中切牙凸度與側(cè)面突度相似第九十九頁，共一百一十六頁。鼻唇角第一百頁，共一百一十六頁。唇形、唇色唇的觀察第一百零一頁，共一百一十六頁。唇位第一百零二頁，共一百一十六頁。唇與審美平面關(guān)系第一百零三頁，共一百一十六頁。頦唇溝頦突度第一百零四頁，共一百一十六頁。頦唇溝角第一百零五頁，共一百一十六頁。下頜角第一百零六頁，共一百一十六頁。正、側(cè)、頂、頦三停五眼Simon四邊形3、方法∶第一百零七頁，共一百一十六頁。三停五眼∶大三?！裁娓呷确帧?/p>