兒科傳染病介紹課件

兒科傳染病介紹兒科傳染病介紹兒科傳染病介紹麻疹前驅(qū)期（出疹前期）：麻疹黏膜斑（Koplikspots）：形態(tài)：灰白色小點（0.5～1mm），周圍有紅暈位置：雙側(cè)下磨牙相對的頰粘膜，迅速累及整個頰粘膜及唇部黏膜，部分可融合持續(xù)時間：出疹前1～2天至出疹后1～2天前驅(qū)期（出疹前期）：麻疹黏膜斑（Koplikspots）：形態(tài)：灰白色小點（0.5～1mm），周圍有紅暈位置：雙側(cè)下磨牙相對的頰粘膜，迅速累及整個頰粘膜及唇部黏膜，部分可融合持續(xù)時間：出疹前1～2天至出疹后1～2天兒科傳染病介紹兒科傳染病介紹兒科傳染病介紹麻疹前驅(qū)期（出1麻疹前驅(qū)期（出疹前期）：麻疹黏膜斑（Koplikspots）：形態(tài)：灰白色小點（0.5～1mm），周圍有紅暈位置：雙側(cè)下磨牙相對的頰粘膜，迅速累及整個頰粘膜及唇部黏膜，部分可融合持續(xù)時間：出疹前1～2天至出疹后1～2天前驅(qū)期（出疹前期）：麻疹黏膜斑（Koplikspots）：形態(tài)：灰白色小點（0.5～1mm），周圍有紅暈位置：雙側(cè)下磨牙相對的頰粘膜，迅速累及整個頰粘膜及唇部黏膜，部分可融合持續(xù)時間：出疹前1～2天至出疹后1～2天麻疹前驅(qū)期（出疹前期）：前驅(qū)期（出疹前期）：2麻疹出疹期：發(fā)熱3~4天后出現(xiàn)皮疹，持續(xù)3～5天出疹順序：耳后、發(fā)際→額、面部→頸→軀干→四肢→手掌、足底皮疹形態(tài)：充血性紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，不癢→部分融合成片，暗紅色麻疹出疹期：3兒科傳染病介紹課件4兒科傳染病介紹課件5兒科傳染病介紹課件6麻疹病退時皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑。麻疹病退時皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑。7幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，臨床上為高熱3～4天，然后驟然退熱并出現(xiàn)皮疹，一般幾小時內(nèi)皮疹開始消退，2～3天內(nèi)全部消失，無色素沉著及脫皮。首現(xiàn)于軀干，然后迅速波及頸、上肢、臉和下肢，疹間皮膚正常。幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰8兒科傳染病介紹課件9風(fēng)疹

臨床常見輕度發(fā)熱，咳嗽，發(fā)熱1/2～1天，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，24小時布滿全身，一般先見于頭面、繼者軀干及四肢。出疹1～2天熱退，疹點減退，疹退后可有脫屑，但無色素沉著。耳后及枕部臖（xing第四聲）核腫大伴有觸痛。風(fēng)疹臨床常見輕度發(fā)熱，咳嗽，發(fā)熱1/2～1天，皮10麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹鑒別診斷表

病名麻疹

幼兒急疹

風(fēng)疹

初期癥狀發(fā)熱，咳嗽，流涕，突然高熱發(fā)熱，咳嗽，流涕淚水汪汪一般情況好枕部淋巴結(jié)腫大出疹與發(fā)發(fā)熱3～4天出疹，發(fā)熱3～4天出疹，發(fā)熱1／2天～1天熱的關(guān)系出疹時發(fā)熱更高熱退疹出出疹特殊體征麻疹黏膜斑無無皮疹特點玫瑰色斑丘疹自耳玫瑰色斑疹或斑丘淡紅色細(xì)小斑丘疹后發(fā)際→額面、頸疹，較麻疹細(xì)小，自頭面→軀干→四部→軀干→四肢,發(fā)疹無一定順序，肢，24小時布滿全

3天左右出齊。疹疹出后1～2天消身。疹退后無色素退后遺留棕色色素退。疹退后無色素沉著，有少數(shù)脫屑斑、糠麩樣脫屑沉著，無脫屑周圍血象白細(xì)胞總數(shù)下降，白細(xì)胞總數(shù)下降，白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高淋巴細(xì)胞升高淋巴細(xì)胞升高麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹鑒別診斷表病名麻疹11猩紅熱

臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征，因咽喉腫痛腐爛，皮膚色赤猩紅，皮疹細(xì)小如沙，故又稱“”爛喉痧、“”爛喉丹痧。猩紅色皮疹咽喉腫痛，舌面布滿紅點猩紅熱臨床以發(fā)12一般面部潮紅，無紅疹，而口圍則因口輪匝肌處血管分布稀少而呈蒼白色，稱口圍蒼白。一般面部潮紅，無紅疹，而口圍則因口輪匝肌處血管分布稀少而呈蒼13皮折紅線（巴氏線，Ｐastia

line）關(guān)節(jié)屈側(cè)皮膚鄒折處如肘窩、腋窩、腹股溝部可見瘀點密集呈紅線狀束臂試驗（Ｒumpel－Ｌeede征）陽性肘上用止血帶后，遠(yuǎn)端出現(xiàn)多數(shù)瘀點皮折紅線（巴氏線，Ｐastialine）關(guān)節(jié)屈側(cè)皮膚鄒折14草莓舌：發(fā)疹同時，舌充血紅腫、乳頭腫大，突發(fā)于灰白色舌苔上草莓舌：發(fā)疹同時，舌充血紅腫、乳頭腫大，突發(fā)于灰白色舌苔上15楊梅舌：第三天起，舌苔開始剝落，第一周末舌苔盡消，舌面呈深紅色，表面浸潤發(fā)亮或干燥，有裂紋，乳頭粗大突起楊梅舌：第三天起，舌苔開始剝落，第一周末舌苔盡消，舌面呈深紅16猩紅熱后期疹退后陰傷證，見口渴唇燥，舌紅少津，皮膚脫屑（糠秕

kāngbǐ)。猩紅熱后期疹退后陰傷證，見口渴唇燥，舌紅少津，皮膚脫屑（糠秕17水痘

起病前2-3周有水痘接觸史；起病較急，在同一時期可見到首先發(fā)生于軀干，然后延及頭、面部和四肢，呈向心性分布紅斑、丘疹、皰疹、結(jié)痂并見的皮疹。病情嚴(yán)重者可見壯熱煩躁，神志模糊，咳嗽氣喘，鼻煽痰鳴等癥。皰疹呈橢圓形，大小不一，內(nèi)含水液，周圍紅暈，常伴有瘙癢，結(jié)痂后不留痕跡。水痘起18手足口病病前1-2周有與手足口病患者接觸史，起病較急，常見手掌、足跖、口腔、臀部皰疹及發(fā)熱，部分患兒可無發(fā)熱。手掌皰疹臀部皰疹手足口病病前1-19手足口病特征性足跖部皰疹病情嚴(yán)重者，可見高熱不退、頭痛煩躁、嗜睡易驚、肢體抖動，甚至喘憋紫紺、昏迷抽搐、汗出肢冷、脈微欲絕等癥。手足口病特征性足跖部皰疹病情嚴(yán)重者，可見高熱不退、頭痛煩躁、20水痘與手足口病之四大鑒別鑒別點1：小兒手足口病是由腸道病中的柯薩奇16病毒引發(fā)，好發(fā)于每年的4-5月，6-7月份是發(fā)病的最高峰，8月份開始下降，9月份以后就很少見了，因此小兒手足口病的發(fā)病很有季節(jié)性;而水痘是由水痘病毒引起的一種急性傳染病，主要發(fā)病季節(jié)是在冬春，夏季較少見。鑒別點2：小兒手足口病的患兒，通常以3歲以下的寶寶最為多見，其次是3-5歲的寶寶。而水痘患兒1-6歲均可多見鑒別點3：小兒手足口病患兒的皮疹主要出現(xiàn)在口腔黏膜、手和腳部，尤其是口腔黏膜多數(shù)都出疹子，同時伴發(fā)口炎或口腔潰瘍的也較多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即軀干處較多，四肢、頭面部少，手心、腳心及口腔黏膜上的疹子更是少見。鑒別點4：小兒手足口病患病痊愈后，不會獲得免疫力;而嬰幼兒患過一次水痘，病愈后即可獲得永久性的免疫。水痘與手足口病之四大鑒別鑒別點1：小兒手足口病是由腸道病中21麻疹風(fēng)疹手足口病水痘麻疹風(fēng)疹手足口病水痘22十、鑒別診斷：其他蕁麻疹腸道病毒紫癜藥