老年人噎嗆課件

老年人噎食的防范與護理老年人噎食的防范與護理1

噎食的定義

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄部，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。噎食的定義噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第2噎食的原因（1）老年人腦血管病變發(fā)生率高，咽反射遲鈍，易造成吞咽動作不協(xié)調(diào)而發(fā)生意外。（2）老人咀嚼功能不良，大塊食物尤其是肉類，不容易被嚼碎；（3）老人食道病變較多，彈性下降，進時易造成食道痙攣；（4)老人容易情緒激動，誘發(fā)食道痙攣；(5)進食時談話、說笑、注意力不集中；噎食的原因（1）老年人腦血管病變發(fā)生率高，咽反射遲鈍，易造成3

在這里我們使用一個不恰當?shù)谋扔鳎覀冞M食就像是一條正在工作的單行馬路，食道就是馬路本身，而食物就是汽車和人流。當車輛和人流多了馬路就容易堵塞，也就是當我們一下子吃下太多食物就容易噎食。而當馬路本身不那么平坦通暢了，即時車輛和人流不那么稠密也可能堵塞，這就相當于我們的食道不能正常工作的時候，即時你吃不太多的食物也有可能噎食。在這里我們使用一個不恰當?shù)谋扔?，我們進食就像是一4‘噎食的表現(xiàn)早期表現(xiàn)為面部漲紅，并有嗆咳反射。大部分老人常常有一特殊表現(xiàn)：不由自主的一手呈“V”狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。中期表現(xiàn)為胸悶，窒息感，食物吐不出，手亂抓，兩眼發(fā)直。晚期表現(xiàn)為滿頭大汗，面色蒼白，口唇發(fā)紺，暈倒在地，重者出現(xiàn)大小便失禁，抽搐，全身發(fā)紺，呼吸和心跳停止。‘噎食的表現(xiàn)早期表現(xiàn)為面部漲紅，并有嗆咳反射。大部分老人常常5輔助檢查1、反復唾沫吞咽測試臨床上評估老年人吞咽能力簡單易行的辦法。2、洼田飲水試驗讓老人端坐，喝30ml溫開水，觀察所需時間及嗆咳情況，并對吞咽能力進行分級。3、其他如食管吞鋇造影檢查等。輔助檢查1、反復唾沫吞咽測試臨床上評估老年人吞咽能6護理診斷有窒息的危險與攝食-吞咽功能減弱有關。吞咽障礙與老化、進食過急、食物過硬或過黏、疾病原因（如腦梗死、癡呆）有關。有急性意識障礙的危險與有窒息的危險有關。護理診斷有窒息的危險與攝食-吞咽功能減弱有關。7護理措施1·噎食的預防對噎食的護理應以防為主，主要措施有（1）密觀察病情和藥物的不良反嚴應，對服用抗精神病藥物的患者，要注意觀察有無吞咽困難。

(2)如果患者有藥物不良反應，吞咽反射遲鈍，應給予軟食，必要時給予半流質(zhì)或流質(zhì)。（3）加強飲食護理，對吞咽困難的患者，應專人守護進食或喂食；對搶食及暴飲暴食的患者，應單獨進食，適當控制進食量，并幫助其改變不良進食習慣。護理措施1·噎食的預防對噎食的護理應以防為主，主82·噎食發(fā)生后的處理（1）就地搶救，分秒必爭，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。如果患者牙關禁閉，可用筷子等撬開口腔取出食物。（2）如果清除口咽部食物后患者仍無緩解，應立即將患者攔腰抱住，頭朝下并拍背?；蛘邔⒒颊吒共扛┯诘首由希屍浒肷響铱?，猛壓其腰腹部迫使膈肌突然上移，壓迫肺部，使肺內(nèi)氣體外沖，使氣流將氣管內(nèi)的食物沖出。如重復5、6次無效，應立即用一粗針頭在環(huán)狀軟骨上沿正中部位插入氣管或行緊急氣管切開，暫時恢復通氣2·噎食發(fā)生后的處理9（3）經(jīng)上述處理后，呼吸困難可暫時恢復，如果食物仍滯留在氣管內(nèi)，應進行手術取出，當食物取出后應及時采取護理措施，防止吸入性肺炎。（4）如心跳停搏，應立即行胸外心臟按壓，在心肺復蘇的同時，應注意及早進行腦復蘇。（3）經(jīng)上述處理后，呼吸困難可暫時恢復，如果食物仍滯10圖解圖解11噎嗆的心理護理

當噎嗆發(fā)生后，要及時穩(wěn)定老人情緒，安慰老人，以緩解其緊張情緒。引導老人接受由于吞咽障礙導致的進食困難的現(xiàn)實，并告知老人可以通過有效的預防措施來防止噎嗆的發(fā)生，消除焦慮，恐懼心理。噎嗆的心理護理12噎嗆的健康指導

（1）

現(xiàn)場應急指導。（2）教會老人及照料人員海姆立克急救法。（3）吞咽功能鍛煉指導1)面部肌肉鍛煉；2）舌肌運動鍛煉；3）軟腭的訓練。噎嗆的健康指導（1）現(xiàn)場應急指導。13

謝

謝謝