頸椎骨折病人的護(hù)理查房課件

查房目標(biāo)通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，病因病理，熟悉頸椎骨折的臨床特點(diǎn)，掌握頸椎骨折的急救與護(hù)理。查房目標(biāo)通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，1病情介紹姓名：李峰性別：男年齡：52歲職業(yè)：農(nóng)民入院日期：2016年8月8日18:43入院方式：急診主要診斷：頸椎骨折病情介紹姓名：李峰2病情介紹主訴：患者因“高處墜落致頸部疼痛伴活動受限2+小時(shí)”于2016-8-818:43入院。現(xiàn)病史：入院前8+小時(shí)，患者因不甚從2米左右高處樹上墜落，頭部首先著地，當(dāng)即出現(xiàn)頸部疼痛，四肢活動受限，伴左下肢疼痛、麻木。伴昏迷10分鐘，伴有輕度頭疼頭暈，無逆行性遺忘，無視物旋轉(zhuǎn)，無大小便失禁，無腹部及腰背部疼痛不適，后被家人救起，送至我院急診科，入科后予吸氧，心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用，頸托固定，軸線翻身，同時(shí)請骨科醫(yī)師會診。行CT等相關(guān)檢查后送入骨科病房進(jìn)一步治療。病情介紹主訴：患者因“高處墜落致頸部疼痛伴活動受限2+小時(shí)”3病情介紹查體：T:38.5℃，P:83次/分，R：22次/分spo2:100%,BP:135/85mmHg.神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。病情介紹查體：T:38.5℃，P:83次/分，R：224病情介紹?？魄闆r：頸部明顯僵硬，壓痛及叩擊痛，頸部活動明顯受限。胸骨柄以下感覺減退。雙上肢及右下肢肌力0級。頸椎CT示：頸椎后縱韌帶伴椎管狹窄診斷：頸椎骨折。病情介紹專科情況：頸部明顯僵硬，壓痛及叩擊痛，頸部活動明顯受5知識回顧頸椎骨折定義：以頭、頸痛，頸部肌肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。頸椎骨折是一種典型的完全性損傷，在臨床上并不少見，多伴有脊髓損傷，好發(fā)于頸4~5及頸6~7三個(gè)椎間隙。分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折知識回顧頸椎骨折定義：以頭、頸痛，頸部肌肉緊張，活動受限，患6知識回顧頸椎相關(guān)解剖知識：頸椎共7塊，椎體較小，橫斷面呈橢圓形第一頸椎又名寰椎，呈環(huán)狀，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突第二頸椎又名樞椎，椎體向上伸出齒突，與寰椎前弓后面形成關(guān)節(jié)第六頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起形成頸動脈結(jié)節(jié)，頸動脈經(jīng)起前方第七頸椎又名隆椎，棘突特長，末端無分叉，活體易于觸及，常作為計(jì)數(shù)椎體序數(shù)的標(biāo)志。知識回顧頸椎相關(guān)解剖知識：7知識回顧

頸椎的生理性彎曲知識回顧

頸椎的生理性彎曲8知識回顧知識回顧9病因1、主要原因是暴力，多數(shù)由間接暴力引起，少數(shù)由直接暴力所致。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；跳水受傷；塌方事故時(shí)被泥土、礦石掩埋等。2、椎體受到的垂直分力可導(dǎo)致其發(fā)生壓縮性骨折，水平壓力較大時(shí)可同時(shí)發(fā)生脊椎脫位。病因1、主要原因是暴力，多數(shù)由間接暴力引起，少數(shù)由直接暴力所10處理原則急救：由于受傷者受力點(diǎn)多在頭頂部，有時(shí)患者可有昏迷。現(xiàn)場應(yīng)首先考慮有無顱腦及其他重要臟器的合并傷。注意搬運(yùn)時(shí)頸部的合理保護(hù)，以免加重?fù)p傷。若有其他嚴(yán)重復(fù)合傷，應(yīng)積極治療，搶救傷員生命。搬運(yùn)技巧：頸椎骨折常用三人或四人搬運(yùn)法，先用頸托外固定，1人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另2人或3人分別托起腰背部、臀部和下肢。2人或3人在傷者的右側(cè)，在統(tǒng)一指揮下同時(shí)將傷者搬上或搬下?lián)埽诡^部與身體成直線，頸部用頸托或兩側(cè)沙袋固定，肩部略抬高，防止頭部左右轉(zhuǎn)動和前屈后伸，身體用約束帶固定。最好使用脊柱板進(jìn)行搬運(yùn)。處理原則急救：由于受傷者受力點(diǎn)多在頭頂部，有時(shí)患者可有昏迷。11第二頸椎又名樞椎，椎體向上伸出齒突，與寰椎前弓后面形成關(guān)節(jié)神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。搬運(yùn)技巧：頸椎骨折常用三人或四人搬運(yùn)法，先用頸托外固定，1人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另2人或3人分別托起腰背部、臀部和下肢。提供舒適的環(huán)境，較少不必要的外界刺激必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫高位截癱這注意避免上肢發(fā)生固定畸形，如借用手支具和ADL箍套，在套插入匙和叉的柄，利用肱二頭肌屈肘將食物送入口中評估上下肢肌力，關(guān)節(jié)活動度、運(yùn)動和感知功能軀體活動感知障礙:與患者頸椎骨折有關(guān)最好使用脊柱板進(jìn)行搬運(yùn)。并發(fā)癥能得到預(yù)防，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和處理與病人交流，了解其心理顧慮，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心，保持愉快的心情。鼓勵病人咳嗽，協(xié)助病人咳痰，必要時(shí)用吸引器吸出入院日期：2016年8月8日18:43第一頸椎又名寰椎，呈環(huán)狀，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，防止泌尿系統(tǒng)結(jié)石第七頸椎又名隆椎，棘突特長，末端無分叉，活體易于觸及，常作為計(jì)數(shù)椎體序數(shù)的標(biāo)志。神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。檢查肛門括約肌自主收縮情況通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，病因病理，熟悉頸椎骨折的臨床特點(diǎn)，掌握頸椎骨折的急救與護(hù)理。院前急救出診人員對于所接傷者若疑是頸椎骨折傷，應(yīng)告知現(xiàn)場人員嚴(yán)禁搬動患者，并攜帶固定頸椎的器材（頸托、沙袋、脊柱板等）出診人員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)立即對傷者進(jìn)行傷情評估，采用修正的創(chuàng)傷評分法（RTS），即在格拉斯昏迷定級法（GCS）的基礎(chǔ)上增加收縮壓和呼吸兩個(gè)指標(biāo)，總分0~12分，分值越低傷情越重第二頸椎又名樞椎，椎體向上伸出齒突，與寰椎前弓后面形成關(guān)節(jié)院12院前急救

搬運(yùn)正確搬運(yùn)院前急救

搬運(yùn)正確搬運(yùn)13相關(guān)護(hù)理診斷高熱：與頸椎骨折壓迫體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫調(diào)節(jié)失控有關(guān)疼痛：與骨折傷及患者頸部周圍組織有關(guān)軀體活動感知障礙:與患者頸椎骨折有關(guān)恐懼焦慮：與患者心理狀態(tài)，擔(dān)心手術(shù)，預(yù)后，經(jīng)濟(jì)有關(guān)皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識潛在并發(fā)癥：泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、便秘、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)攣縮相關(guān)護(hù)理診斷高熱：與頸椎骨折壓迫體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫調(diào)節(jié)失控有14護(hù)理目標(biāo)1.患者的體溫得到有效的控制2.患者的疼痛得到緩解3.使患者患肢制動4.消除患者及家屬恐懼焦慮的情緒5.使病人及家屬對疾病的相關(guān)知識得到了解6.并發(fā)癥能得到預(yù)防，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理目標(biāo)1.患者的體溫得到有效的控制15護(hù)理措施

高熱1.密切觀察體溫變化2.物理降溫時(shí)，觀察局部皮膚情況3.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫4.合理使用抗生素5.注意觀察手術(shù)傷口，保持敷料干燥，防止局部感染6.嚴(yán)格無菌操作護(hù)理措施

高熱1.密切觀察體溫變化16護(hù)理措施

疼痛1.分散患者的注意力，給予心理安慰2.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物止痛護(hù)理措施

疼痛1.分散患者的注意力17護(hù)理措施

軀體活動感知障礙1.評估頸椎局部疼痛情況2.評估上下肢肌力，關(guān)節(jié)活動度、運(yùn)動和感知功能3.檢查肛門括約肌自主收縮情況4.評估膀胱的功能5.持續(xù)監(jiān)測病人的病情變化，注意有無截癱平面的升高或下降護(hù)理措施

軀體活動感知障礙1.評估頸椎局部疼痛18護(hù)理措施

恐懼焦慮1.與病人交流，了解其心理顧慮，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心，保持愉快的心情。2.允許病人表達(dá)焦慮，提供病人可靠的心理支持3.提供舒適的環(huán)境，較少不必要的外界刺激4.用通俗易懂的語言向病人解釋治療護(hù)理過程，減輕其焦慮護(hù)理措施

恐懼焦慮1.與病人交流，19護(hù)理措施

皮膚完整性受損1.保持床墊平軟，避免被分泌物污染，定期清潔，保持皮膚干燥2.做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤更換、勤清洗、勤整理3.對骨隆起部位，如骶骨、足跟等處，用軟墊或氣墊保護(hù)，局部每日用25%~50%酒精擦洗。護(hù)理措施

皮膚完整性受損1.保持床墊20護(hù)理措施

知識缺乏1.向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識2.用通俗易懂的語言為患者及家屬講解疾病的病因、護(hù)理、注意事項(xiàng)、預(yù)后以及健康指導(dǎo)護(hù)理措施

知識缺乏1.向患者及家屬講21潛在并發(fā)癥泌尿系統(tǒng)感染1.留置尿管期間，注意引流管的位置，仰臥時(shí)引流管不可高于恥骨水平，避免引流受阻，側(cè)臥時(shí)，尿管不可從病人身上跨過，高于膀胱而影響引流。2.觀察尿液的顏色、性狀，遵醫(yī)囑做尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)。3.保持尿液引流及沖洗系統(tǒng)的無菌，注意尿道口的常規(guī)護(hù)理4.遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，防止泌尿系統(tǒng)結(jié)石5.密切觀察體溫變化，遵醫(yī)囑使用抗生素。潛在并發(fā)癥泌尿系統(tǒng)感染22評估上下肢肌力，關(guān)節(jié)活動度、運(yùn)動和感知功能護(hù)理措施

恐懼焦慮通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，病因病理，熟悉頸椎骨折的臨床特點(diǎn)，掌握頸椎骨折的急救與護(hù)理。應(yīng)用開塞露、液體石蠟，必要時(shí)2~3天灌腸一次檢查肛門括約肌自主收縮情況搬運(yùn)技巧：頸椎骨折常用三人或四人搬運(yùn)法，先用頸托外固定，1人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另2人或3人分別托起腰背部、臀部和下肢。分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折出診人員對于所接傷者若疑是頸椎骨折傷，應(yīng)告知現(xiàn)場人員嚴(yán)禁搬動患者，并攜帶固定頸椎的器材（頸托、沙袋、脊柱板等）通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，病因病理，熟悉頸椎骨折的臨床特點(diǎn)，掌握頸椎骨折的急救與護(hù)理。檢查肛門括約肌自主收縮情況提供舒適的環(huán)境，較少不必要的外界刺激注意搬運(yùn)時(shí)頸部的合理保護(hù)，以免加重?fù)p傷?；颊叩捏w溫得到有效的控制患者及家屬了解了疾病的相關(guān)知識保持床墊平軟，避免被分泌物污染，定期清潔，保持皮膚干燥護(hù)理措施

軀體活動感知障礙神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。檢查肛門括約肌自主收縮情況出診人員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)立即對傷者進(jìn)行傷情評估，采用修正的創(chuàng)傷評分法（RTS），即在格拉斯昏迷定級法（GCS）的基礎(chǔ)上增加收縮壓和呼吸兩個(gè)指標(biāo)，總分0~12分，分值越低傷情越重搬運(yùn)技巧：頸椎骨折常用三人或四人搬運(yùn)法，先用頸托外固定，1人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另2人或3人分別托起腰背部、臀部和下肢。潛在并發(fā)癥肺部感染：1.鼓勵病人咳嗽，協(xié)助病人咳痰，必要時(shí)用吸引器吸出2.定時(shí)翻身、叩背，幫助痰液引流3.每日做霧化吸入2~3次，分泌物粘稠量多，無力排除者必要時(shí)做氣管切開4.合理使用抗生素5.協(xié)助做好體位排痰評估上下肢肌力，關(guān)節(jié)活動度、運(yùn)動和感知功能潛在并發(fā)癥23潛在并發(fā)癥便秘：腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動，幫助排便給病人增加粗纖維、水果及水分，助于排便及防止大便干燥應(yīng)用開塞露、液體石蠟，必要時(shí)2~3天灌腸一次訓(xùn)練反射性排便：每天早飯后，戴手套幫病人擴(kuò)張肛門括約肌，反射性引起腸蠕動，堅(jiān)持做一階段直至反射建立潛在并發(fā)癥24潛在并發(fā)癥肌肉痙攣、關(guān)節(jié)攣縮：1.每日被動活動和按摩肢體，吧肢體關(guān)節(jié)置于功能為，用護(hù)架支起被褥，防止壓迫足趾形成足下垂2.高位截癱這注意避免上肢發(fā)生固定畸形，如借用手支具和ADL箍套，在套插入匙和叉的柄，利用肱二頭肌屈肘將食物送入口中潛在并發(fā)癥25護(hù)理評價(jià)1.患者的體溫恢復(fù)到了正常的范圍內(nèi)2.患者的疼痛得到緩解3.患者頸部得到固定4.患者及家屬恐懼焦慮的情緒得到了緩解5.患者及家屬了解了疾病的相關(guān)知識6.患者沒有發(fā)生并發(fā)癥護(hù)理評價(jià)1.患者的體溫恢復(fù)到了正常的范圍內(nèi)26健康指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者及家屬功能鍛煉的方法2.指導(dǎo)患者的健康飲食3.指導(dǎo)家屬對患者勤翻身、預(yù)防壓瘡4.指導(dǎo)患者有效咳嗽，預(yù)防肺部感染5.指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上排便排尿健康指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者及家屬功能鍛煉的方法27幫幫我?。?！

幫幫我！??！28病情介紹查體：T:38.5℃，P:83次/分，R：22次/分spo2:100%,BP:135/85mmHg.神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。病情介紹查體：T:38.5℃，P:83次/分，R：2229知識回顧知識回顧30護(hù)理目標(biāo)1.患者的體溫得到有效的控制2.患者的疼痛得到緩解3.使患者患肢制動4.消除患者及家屬恐懼焦慮的情緒5.使病人及家屬對疾病的相關(guān)知識得到了解6.并發(fā)癥能得到預(yù)防，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理目標(biāo)1.患者的體溫得到有效的控制31護(hù)理措施

軀體活動感知障礙1.評估頸椎局部疼痛情況2.評估上下肢肌力，關(guān)節(jié)活動度、運(yùn)動和感知功能3.檢查肛門括約肌自主收縮情況4.評估膀胱的功能5.持續(xù)監(jiān)測病人的病情變化，注意有無截癱平面的升高或下降護(hù)理措施

軀體活動感知障礙1.評估頸椎局部疼痛32護(hù)理措施

恐懼焦慮1.與病人交流，了解其心理顧慮，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心，保持愉快的心情。2.允許病人表達(dá)焦慮，提供病人可靠的心理支持3.提供舒適的環(huán)境，較少不必要的外界刺激4.用通俗易懂的語言向病人解釋治療護(hù)理過程，減輕其焦慮護(hù)理措施

恐懼焦慮1.與病人交流，33分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折現(xiàn)場應(yīng)首先考慮有無顱腦及其他重要臟器的合并傷。物理降溫時(shí)，觀察局部皮膚情況與病人交流，了解其心理顧慮，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心，保持愉快的心情。分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。消除患者及家屬恐懼焦慮的情緒腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動，幫助排便護(hù)理措施

恐懼焦慮注意觀察手術(shù)傷口，保持敷料干燥，防止局部感染分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折持續(xù)監(jiān)測病人的病情變化，注意有無截癱平面的升高或下降護(hù)理措施

高熱使病人及家屬對疾病的相關(guān)知識得到了解護(hù)理措施

疼痛檢查肛門括約肌自主收縮情況?？魄闆r：頸部明顯僵硬，壓痛及叩擊痛，頸部活動明顯受限。向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識護(hù)理措施

軀體活動感知障礙護(hù)理措施

高熱保持床墊平軟，避免被分泌物污染，定期清潔，保持皮膚干燥給病人增加粗纖維、水果及水分，助于排便及防止大便干燥對骨隆起部位，如骶骨、足跟等處，用軟墊或氣墊保護(hù)，局部每日用25%~50%酒精擦洗?；颊叩捏w溫得到有效的控制高位截癱這注意避免上肢發(fā)生固定畸形，如借用手支具和ADL箍套，在套插入匙和叉的柄，利用肱二頭肌屈肘將食物送入口中提供舒適的環(huán)境，較少不必要的外界刺激通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，病因病理，熟悉頸椎骨折的臨床特點(diǎn)，掌握頸椎骨折的急救與護(hù)理。提供舒適的環(huán)境，較少不必要的外界刺激給病人增加粗纖維、水果及水分，助于排便及防止大便干燥用通俗易懂的語言向病人解釋治療護(hù)理過程，減輕其焦慮向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識訓(xùn)練反射性排便：每天早飯后，戴手套幫病人擴(kuò)張肛門括約肌，反射性引起腸蠕動，堅(jiān)持做一階段直至反射建立護(hù)理措施

疼痛頸椎骨折是一種典型的完全性損傷，在臨床上并不少見，多伴有脊髓損傷，好發(fā)于頸4~5及頸6~7三個(gè)椎間隙。并發(fā)癥能得到預(yù)防，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和處理對骨隆起部位，如骶骨、足跟等處，用軟墊或氣墊保護(hù)，局部每日用25%~50%酒精擦洗。神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。并發(fā)癥能得到預(yù)防，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和處理1、主要原因是暴力，多數(shù)由間接暴力引起，少數(shù)由直接暴力所致。最好使用脊柱板進(jìn)行搬運(yùn)。分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折搬運(yùn)技巧：頸椎骨折常用三人或四人搬運(yùn)法，先用頸托外固定，1人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另2人或3人分別托起腰背部、臀部和下肢。訓(xùn)練反射性排便：每天早飯后，戴手套幫病人擴(kuò)張肛門括約肌，反射性引起腸蠕動，堅(jiān)持做一階段直至反射建立護(hù)理措施

疼痛注意搬運(yùn)時(shí)頸部的合理保護(hù)，以免加重?fù)p傷。應(yīng)用開塞露、液體石蠟，必要時(shí)2~3天灌腸一次第一頸椎又名寰椎，呈環(huán)狀，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突伴昏迷10分鐘，伴有輕度頭疼頭暈，無逆行性遺忘，無視物旋轉(zhuǎn)，無大小便失禁，無腹部及腰背部疼痛不適，后被家人救起，送至我院急診科，入科后予吸氧，心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用，頸托固定，軸線翻身，同時(shí)請骨科醫(yī)師會診。鼓勵病人咳嗽，協(xié)助病人咳痰，必要時(shí)用吸引器吸出分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折第七頸椎又名隆椎，棘突特長，末端無分叉，活體易于觸及，常作為計(jì)數(shù)椎體序數(shù)的標(biāo)志。評估上下肢肌力，關(guān)節(jié)活動度、運(yùn)動和感知功能給病人增加粗纖維、水果及水分，助于排便及防止大便干燥第一頸椎又名寰椎，呈環(huán)狀，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突雙上肢及右下肢肌力0級。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫患者的體溫得到有效的控制神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。使病人及家屬對疾病的相關(guān)知識得到了解2人或3人在傷者的右側(cè)，在統(tǒng)一指揮下同時(shí)將傷者搬上或搬下?lián)?，使頭部與身體成直線，頸部用頸托或兩側(cè)沙袋固定，肩部略抬高，防止頭部左右轉(zhuǎn)動和前屈后伸，身體用約束帶固定。2人或3人在傷者的右側(cè)，在統(tǒng)一指揮下同時(shí)將傷者搬上或搬下?lián)埽诡^部與身體成直線，頸部用頸托或兩側(cè)沙袋固定，肩部略抬高，防止頭部左右轉(zhuǎn)動和前屈后伸，身體用約束帶固定。護(hù)理措施

恐懼焦慮高熱：與頸椎骨折壓迫體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫調(diào)節(jié)失控有關(guān)必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫高位截癱這注意避免上肢發(fā)生固定畸形，如借用手支具和ADL箍套，在套插入匙和叉的柄，利用肱二頭肌屈肘將食物送入口中出診人員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)立即對傷者進(jìn)行傷情評估，采用修正的創(chuàng)傷評分法（RTS），即在格拉斯昏迷定級法（GCS）的基礎(chǔ)上增加收縮壓和呼吸兩個(gè)指標(biāo)，總分0~12分，分值越低傷情越重護(hù)理措施

高熱應(yīng)用開塞露、液體石蠟，必要時(shí)2~3天灌腸一次并發(fā)癥能得到預(yù)防，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和處理保持尿液引流及沖洗系統(tǒng)的無菌，注意尿道口的常規(guī)護(hù)理注意觀察手術(shù)傷口，保持敷料干燥，防止局部感染檢查肛門括約肌自主收縮情況使病人及家屬對疾病的相關(guān)知識得到了解護(hù)理措施