灌腸技術(shù)試題含答案以及大量不保留灌腸操作并發(fā)癥

灌腸技術(shù)試題含答案以及大量不保留灌腸操作并發(fā)癥[A型題]肛管排氣一般?。篈．右側(cè)臥位B．半坐臥位C．左側(cè)臥位D．強(qiáng)迫臥位E．頭高腳低位[答案]C2．對慢性菌痢患者，用2％黃連素溶液灌腸時，下述哪項不妥：A．于晚上睡前灌入B．藥量<200mlC．病人取右側(cè)臥位D．肛管插入肛門15～20cm長E．囑病人保留l小時以上[答案]C3．為傷寒患者行大量不保留灌腸時，其灌腸液量及液面與肛門的距離是：A．1000ml，不超過50cmB．1000ml，不超過30cmC．500ml，不超過20cmD．500m1以內(nèi)，不超過30cmE．500ml以內(nèi)，不超過40cm[答案]D4．需行直腸造瘺術(shù)者，作腸道準(zhǔn)備時應(yīng)選用下列哪種方式：A．通便灌腸B．小量不保留灌腸C．保留灌腸D．清潔灌腸E．以上都不對[答案]D5．需行直腸造瘺術(shù)者，灌腸時選用的溶液是：A．“1，2，3”溶液B．生理鹽水C．溫開水D．50%硫酸鎂E．第一次用肥皂水，以后用生理鹽水[答案]E6．需行直腸造瘺術(shù)者，灌腸時的溶液溫度是：A．39℃～41℃B．42℃~43℃C．28℃~32℃D．26℃~30℃E．4℃[答案]A7．下列灌腸的臥位正確的是：A．大量不保留灌腸取右側(cè)臥位B．慢性痢疾患者取右側(cè)臥位C．阿米巴痢疾患者取右側(cè)臥位D．清潔灌腸取頭高足低位E．大量不保留灌腸取半坐臥位[答案]C8．下列情況可實施大量不保留灌腸的病人是：A．中暑病人B．心肌梗死病人C．急腹癥病人D．消化道出血病人E．妊娠早期病人[答案]A9．下列哪些不是大量不保留灌腸的適應(yīng)癥：A．為便秘者軟化、清除糞便B．急腹癥病人的腸道準(zhǔn)備C．腹腔手術(shù)前的準(zhǔn)備D．分娩者的腸道準(zhǔn)備E．為高熱病人降溫[答案]B10．保留灌腸時，肛管插入肛門長度約：A．7~10cmB．15~20cmC．21~24cmD．10~14cmE．12~14cm[答案]B11．行大量不保留灌腸時如溶液流入受阻，應(yīng)采取的措施是：A．拔出肛管B．可稍轉(zhuǎn)動肛管C．將肛管往前插入少許D．囑患者轉(zhuǎn)換體位E．囑患者深呼吸[答案]B12．行大量不保留灌腸時如病人感覺腹脹，有便意，其處理方法是：A．拔出肛管，停止灌腸B．可稍轉(zhuǎn)動肛管或擠捏肛管，觀察流速C．降低灌腸筒，囑患者深呼吸D．升高灌腸筒，快速灌入E．囑病人忍耐[答案]C13．為阿米巴痢疾患者，行保留灌腸時，取右側(cè)臥位的目的是：A．減輕不良反應(yīng)B．促進(jìn)病人舒服C．提高治療效果D．便于護(hù)士操作E．促進(jìn)藥物排出[答案]C14．行小量不保留灌腸配制“1．2．3”溶液時，50％硫酸鎂、甘油和溫開水的量分別為：A．30ml，60ml，90mlB．30ml，90ml，60mlC．60ml，30ml，90mlD．60ml，90ml，30mlE．90ml，60ml，30ml[答案]A15．為直腸癌患者做術(shù)前腸道準(zhǔn)備，其正確的做法是：A．采用開塞露排便法，排除糞便和氣體B．行小量不保留灌腸一次，排除糞便和氣體C．行大量不保留灌腸一次，排除糞便和氣體D．行保留灌腸一次，刺激腸蠕動，加強(qiáng)排便E．反復(fù)多次行大量不保留灌腸，至排出液澄清為止[答案]E16．為小兒行大量不保留灌腸時，其肛管插入直腸的深度為：A．7~l0cmB．2.5~4cmC．10~15cmD．5~7cmE．15~20cm[答案]B17．肛管排氣時肛管停留以多少時間為宜：A．25minB．30minC.20minD．35minE．40min[答案]C18．下列哪些疾病禁用生理鹽水灌腸：A．肝昏迷B．充血性心力衰竭C．頑固性便秘D．傷寒E.高熱驚厥[答案]B19．采集蟯蟲糞便標(biāo)本時，需用棉簽自肛門周圍皺襞處拭取標(biāo)本，此棉簽應(yīng)沾取的溶液是：A．5％葡萄糖溶液B．75％酒精溶液C．2%碘伏溶液D．無菌生理鹽水E．5％葡萄糖氯化鈉溶液[答案]D20．排便功能訓(xùn)練的目的是：A．形成有規(guī)律的排便習(xí)慣B．預(yù)防腹瀉C．預(yù)防腹痛D．預(yù)防腸癌E．預(yù)防腸出血[答案]A21．肛管排氣時將肛管輕輕插入直腸約：A．15~20cmB．21~25cmC．22~24cmD．7~10cmE．10~14cm[答案]A22．腹部、肛門手術(shù)后多少天內(nèi)避免進(jìn)行排便功能訓(xùn)練：A．5天B．3天C．6天D．8天E．10天[答案]B23．為促進(jìn)排便功能，訓(xùn)練盆底部肌肉每天以多少次為宜：A．7次B．10次C．4～6次D．8次E．9次[答案]C24．以下哪類患者不適宜行排便功能訓(xùn)練：A．肺炎患者B．胃潰瘍患者C．胃炎患者D．極度虛弱患者E．胸腔積液患者[答案]D25．排便功能訓(xùn)練每次提肛以多少次為宜：A．7～8次B．6～8次C．5～7次D．10～20次E．7～9次[答案]D8.灌腸技術(shù)試題[判斷題]1.直腸手術(shù)后的患者宜保留灌腸()[答案]X2.肝昏迷的病人禁用碳酸氫鈉溶液灌腸()[答案]X3.慢性盆腔炎患者，可用中藥于晚上睡前行保留灌腸()[答案]√4．為小兒、老人、體弱病人解除便秘時，可選用甘油和溫開水各50ml，行不保留灌腸。()[答案]√5．保留灌腸時病人可取任意體位。()[答案]X6．行大量不保留灌腸完畢，囑患者立即排便。()[答案]X7．灌腸過程中患者若有強(qiáng)烈的便意感，應(yīng)鼓勵其強(qiáng)行忍耐。()[答案]X8．急腹癥、消化道出血的患者禁止灌腸。()[答案]√9．灌腸后應(yīng)注意觀察排便的性狀、量、次數(shù)。()[答案]√10．小兒灌腸時灌腸液量適量減少，常為200～500ml。()[答案]√11．采集糞便標(biāo)本時，要注意采集有膿、血、黏液等異常的大便。()[答案]√12．排便訓(xùn)練過程中如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)臉色蒼白、冒冷汗等不適，應(yīng)當(dāng)減輕訓(xùn)練強(qiáng)度。()[答案]X13．排便訓(xùn)練時，腹部按摩方向是沿結(jié)腸解剖位置自左向右環(huán)行按摩。()[答案]X14．一次肛門排氣即使不能解除腸脹氣，也不可進(jìn)行再次排氣。()[答案]X15．用開塞露通便時，將藥液送人直腸后，囑病人盡快排便。()[答案]X16．給昏迷病人簡易通便時應(yīng)抬高臀部約20～25cm。()[答案]X17．肛管排氣的目的是排除腸腔積氣，緩解腹脹、腹痛。()[答案]√8.灌腸技術(shù)試題[x型題]1．行大量不保留灌腸時，應(yīng)注意：A．保護(hù)病人隱私B．掌握溶液的溫度、濃度和量C．灌腸過程中要觀察病人的反應(yīng)D．降溫灌腸時，應(yīng)在便后30分鐘測量體溫并記錄E．傷寒病人灌腸時，液面距肛門為40~60cm[答案]ABCD2．大量不保留灌腸的目的是：A．稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)B．解除便秘C．清潔腸道，為某些手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備D．治療腸梗阻E．為高熱病人降溫[答案]ABCE3．大量不保留灌腸的常用灌腸溶液有：A．0．1％～0．2％肥皂液B．1%～2%肥皂液C．溫開水D．滅菌注射用水E．生理鹽水[答案]AE4．小量不保留灌腸常用的溶液有：A．“1．2．3”溶液B．甘油50ml加等量溫開水C．肥皂水D．50％硫酸鎂E．生理鹽水[答案]AB5．簡易通便方法常用的有以下哪幾種：A．生理鹽水灌腸法B．0．1％～0．2％肥皂水灌腸法C．“l(fā)、2、3”溶液灌腸法D．開塞露通便法E．甘油栓通便法[答案]DE6．出現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)立刻停止灌腸：A．便意B．出冷汗C．劇烈腹痛D．面色蒼白E．腹脹[答案]BCD7．大量不保留灌腸操作前應(yīng)評估的內(nèi)容有：A．患者是否有肛門直腸疾患、灌腸禁忌癥B．患者的心理狀態(tài)C．患者的意識，合作程度D．患者肛周皮膚、粘膜情況E．溶液及設(shè)備的情況[答案]ABCDE8．進(jìn)行肛管排氣過程中應(yīng)詢問患者：A．感受B．腹脹情況C．腹痛情況D．腹瀉情況E．直腸肛門相關(guān)病史[答案]ABC9．留取糞便潛血試驗標(biāo)本，應(yīng)囑患者在檢查前三天內(nèi)禁食：A．肉類B．肝類、血類C．含鐵劑藥物D．葉綠類食物E．蛋類[答案]ABCD10．采集檢查阿米巴原蟲的糞便標(biāo)本在收集標(biāo)本前三天應(yīng)停服：A．雞蛋B．葉綠類食物C．鋇劑D．油質(zhì)或含金屬的瀉劑E．肉類[答案]CD11．排便功能訓(xùn)練前應(yīng)當(dāng)評估哪些內(nèi)容：A．年齡B．飲食習(xí)慣C．個人習(xí)慣D．心理因素E．疾病[答案]ABCDE12．排便功能訓(xùn)練時應(yīng)保持環(huán)境安靜私密，避開以下哪些時間進(jìn)行：A．進(jìn)餐時間B．查房時間C．休息時間D．接受治療時間E．看書時間[答案]ABD13．排便功能訓(xùn)練時，如果病情許可，以下哪些體位較好：A．側(cè)臥位B．仰臥位C．坐位D．床頭抬高45°E．仰臥屈膝位[答案]CD14．實施排便訓(xùn)練的方法有：A．指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便習(xí)慣B．床上排便姿勢訓(xùn)練C．指導(dǎo)患者增強(qiáng)腹肌運(yùn)動D．指導(dǎo)患者盆底部肌肉運(yùn)動E．腹部按摩[答案]ABCDE15．排便訓(xùn)練前應(yīng)當(dāng)告知以下哪些內(nèi)容：A．排便訓(xùn)練的目的B．排便訓(xùn)練的意義C．配合方法D．訓(xùn)練中可能出現(xiàn)的不適E．心理反應(yīng)[答案]ABCD16．需要行排便訓(xùn)練的患者，其適宜的飲食是：A．多飲水B．多吃含纖維素食物C．高脂肪飲食D．高蛋白質(zhì)飲食E．高熱量飲食[答案]AB17．肛管排氣前應(yīng)告知患者或家屬哪些內(nèi)容：A．排氣的目的B．操作方法C．配合方法D．操作中可能出現(xiàn)的不適E．注意事項[答案]ABCDE8.灌腸技術(shù)試題[簡答題]1．便秘、慢性痢疾、阿米巴痢疾灌腸時采用何種體位，為什么？[答案]（1）為便秘患者灌腸時，病人采取左側(cè)臥位，因為直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖位置位于身體的左側(cè)，因此借助重力作用，使溶液能較順利流入結(jié)腸，以軟化糞便，解除便秘之目的。（2）慢性痢疾病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，故灌腸時采用左側(cè)臥位為宜，以提高治療效果。（3）阿米巴痢疾病變多在回盲部，故應(yīng)采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。2．行大量不保留灌腸時如病人感覺腹脹，有便意，如何處理？[答案]（1）囑患者張口深呼吸。（2）降低灌腸筒的高度或暫停片刻。（3）指導(dǎo)患者不做排便動作。3．小量不保留灌腸的目的和適應(yīng)癥是什么？[答案]目的：（1）軟化糞便，解除便秘。（2）排除腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。適應(yīng)癥：適用于腹部或盆腔手術(shù)后的患者、危重患者、年老體弱患者、小兒及孕婦等。十三、大量不保留灌腸操作并發(fā)癥灌腸法是將一定量的液體通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣。也可借助輸入的藥物，達(dá)到確定診斷和進(jìn)行治療的目的。根據(jù)灌腸的目的可分為不保留灌腸和保留灌腸兩種。不保留灌腸又根據(jù)灌入的液體量分為大量不保留灌腸和小量不保留灌腸。大量不保留灌腸的目的是徹底清除腸道糞便解除便秘、腸脹氣；清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備，防止術(shù)中污染和術(shù)后感染；灌入低溫液體，為高熱病人降溫等。因灌腸法是一項侵入性操作，由于患者自身、灌腸材料、操作者的技術(shù)水平等各種原因可產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防與處理（一）腸道粘膜損傷1.肛門插管引起了腸道的摩擦，液體石蠟潤滑不夠，常會遇到插管困難．若強(qiáng)行插入，易造成腸道黏膜的損傷。2.使用的肛管粗細(xì)不合適或質(zhì)地較硬，反復(fù)插管會引起腸道黏膜水腫、損傷出血。3.患者不配合，精神緊張可致提肛肌收縮和外括約肌痙攣，插入困難而致?lián)p傷。4.患者因不能忍受肛管在腸道的刺激，自行拔除，動作粗暴而致?lián)p傷。肛門疼痛，排便時加劇，伴局部壓痛；損傷嚴(yán)重時可見肛門外出血或糞便帶血絲；甚至排便困難。1.插管前，向病人詳細(xì)解釋其目的、意義，使之接受并配合操作。2.插管前常規(guī)用液體石蠟潤滑肛管前端，以減少插管時的摩擦力；操作時順應(yīng)腸道解剖結(jié)構(gòu)，手法輕柔，進(jìn)入要緩慢，忌強(qiáng)行插入，不要來回抽插及反復(fù)插管。3.選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的肛管。4.插入深度要適宜，不要過深。成人插入深度約7～10cm，小兒插入深度約4～7c。。5.肛門疼痛和已發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑予以止痛、止血等對癥治療。（二）腸道出血（二）腸道出血1.患者有痔瘡、肛門或直腸畸形、凝血機(jī)制障礙等異常，插管時增加了肛門的機(jī)械性損傷。2.當(dāng)患者精神緊張，不予以理解，配合時，出現(xiàn)肛門括約肌痙攣，插管時損傷了腸道黏膜。3.肛管未予潤滑，插管動作粗暴。肛門滴血或排便帶有血絲、血凝塊。1.全面評估患者全身心狀況，有無禁忌證。2.做好宣教工作，加強(qiáng)心理護(hù)理，解除患者的思想顧慮及恐懼心理。3.操作時，注意維持個人形象，保護(hù)病人自尊，屏風(fēng)遮擋保護(hù)個人隱私。4.插管前必須用液體石蠟潤滑肛管，插管動作要輕柔，忌暴力。5.發(fā)生腸道出血應(yīng)根據(jù)病情應(yīng)用相應(yīng)的止血藥物或局部治療。（三）腸穿孔腸破裂1.操作時動作粗暴，用力過猛，穿破腸壁。2.肛管質(zhì)地粗硬或反復(fù)多次插管。3.灌入液量過多，腸道內(nèi)壓力過大。灌腸過程中病人突然覺得腹脹、腹痛，查體腹部有壓痛或反跳痛。腹部B超可發(fā)現(xiàn)腹腔積液。1.選用質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)合適的肛管。2.插管時動作應(yīng)輕緩，避免重復(fù)插管。3.若遇有阻力時，可少稍移動肛管或囑病人變動一下體位。．4.液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門高度約45～60cm。5.若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。(四)水中毒、電解質(zhì)紊亂1.反復(fù)用清水或鹽水等灌腸液灌腸時，大量液體經(jīng)大腸黏膜吸收。2.灌腸后排便異常增多，丟失過多的水、電解質(zhì)致脫水或低鉀、低鈉血癥。水中毒者早期表現(xiàn)為煩躁不安，繼而嗜睡、抽搐、昏迷，查體可見球結(jié)膜水腫；脫水患者訴口渴，查體皮膚干燥、心動過速、血壓下降、小便減少、尿色加深；低鉀血癥者訴軟弱無力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射遲鈍或消失，可出現(xiàn)心律失常，心電圖可見sT—T改變和出現(xiàn)u波。1.全面評估患者的身心狀況，對患有心、腎疾病、老年或小兒等病人尤應(yīng)注意。2.清潔灌腸前，囑病人合理有效的飲食(腸道準(zhǔn)備前3～5天進(jìn)無渣流質(zhì)飲食)。解釋飲食對灌腸的重要性。使患者配合，為順利做好腸道準(zhǔn)備打好基礎(chǔ)。3.清潔灌腸時禁用一種液體如清水或鹽水反復(fù)多次灌洗。4.灌腸時可采用膝胸體位，便于吸收，以減少灌腸次數(shù)。5.腹瀉不止者可給予止瀉劑、口服補(bǔ)液或靜脈輸液。低鉀、低鈉血癥可予口服或靜脈補(bǔ)充。（五）虛脫1.年老體弱、全身狀況差或患有嚴(yán)重心肺疾患者。2.灌腸液溫度過低，致使腸道痙攣。3.灌腸次數(shù)過多，速度過快過量。病人突然感惡心、頭暈、面色蒼白、全身出冷汗甚至?xí)炟省?.灌腸液溫度應(yīng)稍高于體溫，約39～41℃，不可過高或過低。(高熱病人灌腸降溫者除外)。2.灌腸速度應(yīng)根據(jù)病人的身體狀況、耐受力調(diào)節(jié)合適的流速。3.一旦發(fā)生虛脫應(yīng)立即平臥休息。（六）排便困難1.由于排便活動受大腦皮層的控制，插管的不適，導(dǎo)致排便中樞受抑制。2.插管過程中，肛管插入糞便內(nèi)，使肛管堵塞，導(dǎo)致灌腸失敗。3.對于大便干結(jié)的病人，注入的灌腸液短時間內(nèi)不能使糞便軟化、溶解，因此盡管灌腸液進(jìn)入病人腸腔，但直腸內(nèi)干結(jié)的糞便堵塞肛門及直腸，病人仍感排便困難。4.插管過程中，肛管緊貼腸壁或進(jìn)入糞塊中，阻力增大，如強(qiáng)行插管，則病人不能耐受，導(dǎo)致插管失敗。病人常有頭痛、乏力、食欲不佳、腹痛及腹脹等癥狀。1.插管前常規(guī)用石蠟油潤滑肛管前端，以減少插管時的摩擦力。2.根據(jù)灌腸的目的，選擇不同的灌腸液和量，常用溶液有清水、生理鹽水、肥皂水及為降溫用的冷水或冰水。成人用量為500～1000ml，小兒用量不得超過500ml。3.灌腸時將肛管自肛門插入2～4cm后打開灌腸夾，在灌腸液流入腸腔的同時將肛管輕輕插入直腸內(nèi)一定深度(15～lOcm)，使灌腸液緩緩流入腸腔。4.提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境和排便姿勢以減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。5.指導(dǎo)病人順應(yīng)腸道解剖結(jié)構(gòu)，腹部環(huán)形按摩，增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)排便。6.若為非器質(zhì)性便秘，可協(xié)助病人建立正常排便習(xí)慣；在飲食中增加新鮮水果、蔬菜、粗糧等促進(jìn)排泄的食物；增加液體攝入量；適當(dāng)增加運(yùn)動量及使用一些緩瀉藥物如開塞露等。（七）腸道感染（七）腸道感染1.肛管反復(fù)多次使用，易致交叉感染。2.灌腸術(shù)作為一種侵襲性操作?？芍履c道黏膜的損傷，降低了其抵抗力。3.人工肛、腸造瘺口病人清潔腸道時易發(fā)生感染。腹痛，大便次數(shù)增多，大便的量、顏色、性狀有所改變。1.灌腸時應(yīng)做到一人一液一管，一次性使用，不得交叉使用和重復(fù)使用。2.臨床上可使用一次性輸液器插入裝有灌腸液的液體瓶內(nèi)，排氣后一端接適宜的肛管，潤滑肛管前端，然后插入肛門達(dá)灌腸所需深度即可。這樣即可減少交叉污染，同時也避免對腸道黏膜的損傷。3.盡量避免多次、重復(fù)插管，大便失禁時注意肛門會陰部位的護(hù)理。4.腸造瘺口的病人需腸道準(zhǔn)備時，可用美國生產(chǎn)的16號一次性雙腔氣囊