中醫(yī)護(hù)理常規(guī)臨床點(diǎn)擊吸下載-重慶市護(hù)理學(xué)會(huì)課件

中醫(yī)專(zhuān)病護(hù)理常規(guī)臨床應(yīng)用重慶市中醫(yī)院2012.8.24中醫(yī)專(zhuān)病護(hù)理常規(guī)臨床應(yīng)用重慶市中醫(yī)院1一、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的形成二、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的指導(dǎo)意義三、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的實(shí)施四、中醫(yī)護(hù)理存在的問(wèn)題五、推進(jìn)措施一、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的形成2一、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的形成1、根據(jù)衛(wèi)生部中醫(yī)管理局的<中醫(yī)臨床護(hù)理指南>要求的6個(gè)方面形成。（概念）臨床表現(xiàn)、臨證護(hù)理、飲食護(hù)理、給藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、健康教育。2、中醫(yī)護(hù)理切合預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面的需要，因此獲得了人們的認(rèn)同。一、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的形成1、根據(jù)衛(wèi)生部中醫(yī)管理局33、近年來(lái)，國(guó)家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，明確提出以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)為主線(xiàn)，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。3、近年來(lái)，國(guó)家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，明確提出以提高中醫(yī)護(hù)理技4二、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的指導(dǎo)意義

整體觀念人的整體性天人整體病程整體二、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的指導(dǎo)意義

整體觀念5辨證施護(hù)辨證型辨病人辨措施辨證施護(hù)6

中醫(yī)護(hù)理的原則

扶正祛邪標(biāo)本緩急同病異護(hù)異病同護(hù)三因制宜預(yù)防為主

中醫(yī)護(hù)理的原則

扶正祛邪7辨證施護(hù)運(yùn)用中醫(yī)四診收集的資料，加以分析、綜合、概括、判斷，對(duì)疾病進(jìn)行證候定性;然后根據(jù)證候定位的結(jié)果確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法。采取因時(shí)、因地、因人的不同護(hù)理措施。“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”是中醫(yī)護(hù)理的特色體現(xiàn)。辨證施護(hù)運(yùn)用中醫(yī)四診收集的資料，加以分析、綜合、概括、判斷，8

同病異護(hù)：同一腎病，若見(jiàn)發(fā)熱、畏寒、浮腫、小便不利時(shí)，診為“風(fēng)水證”，當(dāng)選用宣肺發(fā)汗利尿的方法進(jìn)行治療與護(hù)理;若腫已消退，僅有腰酸、面白、肢冷、畏寒等主癥時(shí)，證屬腎陽(yáng)虛衰，當(dāng)以溫補(bǔ)腎陽(yáng)的方法進(jìn)行治療和護(hù)理。

異病同護(hù)：多種傳染病的初期都有類(lèi)似的表證(上感癥狀)，在護(hù)理時(shí)則都要圍繞“解表”這一原則進(jìn)行護(hù)理。特色：同病異護(hù)：同一腎病，若見(jiàn)發(fā)熱、畏寒、浮腫、小便不利時(shí)9整體觀念

整體就是統(tǒng)一性完整性。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的，在病理上是相互影響的。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護(hù)理等各個(gè)方面。整體觀念整體就是統(tǒng)一性完整性。10三、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的臨床實(shí)施臨證護(hù)理

飲食調(diào)護(hù)

用藥護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理

情志護(hù)理

健康教育：生活起居運(yùn)動(dòng)保健

三、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的臨床實(shí)施臨證護(hù)理11臨證護(hù)理：根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理措施。如：長(zhǎng)期臥床便秘患者，首要采取措施為中醫(yī)食療、腹部按摩、排便訓(xùn)練等。臨證護(hù)理：12飲食護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為“食藥同源”，其溫?zé)岷疀鲋?，可以調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡。食物的酸苦甘辛咸為五臟所屬，對(duì)人體臟腑的生理、病理有重要影響。中醫(yī)飲食護(hù)理強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行施護(hù)。飲食護(hù)理：13用藥護(hù)理：正確掌握給藥途徑、方法、時(shí)間，中藥起效時(shí)間和服藥禁忌等有關(guān)護(hù)理環(huán)節(jié)。用藥護(hù)理：14情志護(hù)理：《內(nèi)經(jīng)》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”。正常、和調(diào)的情志，可使臟腑之氣舒暢條達(dá)，繼而促進(jìn)臟腑的功能活動(dòng);情志異常，就會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂，繼而傷及內(nèi)臟。

在情志護(hù)理中關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)情志異常，及時(shí)進(jìn)行情志的疏導(dǎo)情志護(hù)理：15健康教育-生活起居運(yùn)動(dòng)保?。骸秲?nèi)經(jīng)》云：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！比耸谴笞匀坏漠a(chǎn)物，人類(lèi)要想獲得健康，必須“順?biāo)臅r(shí)調(diào)陰陽(yáng)，避時(shí)邪養(yǎng)形神?！鄙钇鹁颖仨氝m應(yīng)自然界的變化，才能減少疾病的發(fā)生。中醫(yī)早有“導(dǎo)引”與“吐納”的鍛煉方法。中醫(yī)護(hù)理常規(guī)臨床點(diǎn)擊吸下載-重慶市護(hù)理學(xué)會(huì)課件16

四、中醫(yī)臨床護(hù)理存在的問(wèn)題特色不突出

辨證施護(hù)能力欠缺參加系統(tǒng)中醫(yī)培訓(xùn)學(xué)時(shí)較少，重復(fù)基礎(chǔ)培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科性不突出四、中醫(yī)臨床護(hù)理存在的問(wèn)題特色不突出辨證施護(hù)能力欠缺參17中醫(yī)相關(guān)管理制度的缺乏中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病護(hù)理質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)未細(xì)化、可行性差中醫(yī)護(hù)理查房、會(huì)診及討論落實(shí)不到位，記錄規(guī)范性文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理不完善中醫(yī)護(hù)理人員崗位責(zé)任的培訓(xùn)、考核機(jī)制不全面中醫(yī)相關(guān)管理制度的缺乏中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病護(hù)理質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)未細(xì)化、18五、推進(jìn)中醫(yī)臨床護(hù)理的措施（一）落實(shí)中醫(yī)護(hù)理管理的核心制度和患者安全管理措施查對(duì)制度分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理查房制度護(hù)理會(huì)診制度病例討論制度患者十大安全目標(biāo)等五、推進(jìn)中醫(yī)臨床護(hù)理的措施（一）落實(shí)中醫(yī)護(hù)理管理的核心制度和19（二）掌握中醫(yī)專(zhuān)病護(hù)理常規(guī)組織培訓(xùn)：人人掌握落實(shí)到位：以常規(guī)指導(dǎo)實(shí)施，達(dá)到規(guī)范和實(shí)施一致性以中醫(yī)護(hù)理突出特色：辨證施護(hù)、中醫(yī)護(hù)理措施體現(xiàn)。（二）掌握中醫(yī)專(zhuān)病護(hù)理常規(guī)20（三）突出中醫(yī)護(hù)理技術(shù)病區(qū)開(kāi)展大于2項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：國(guó)家要求的8項(xiàng)。掌握流程，規(guī)范實(shí)施，醫(yī)院整體根據(jù)專(zhuān)科突出特色。（三）突出中醫(yī)護(hù)理技術(shù)21（四）體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的健康教育飲食用藥起居康復(fù)理療等（四）體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的健康教育22體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的進(jìn)程（五）完善護(hù)理記錄入院評(píng)估---體現(xiàn)中醫(yī)辨證分型---體現(xiàn)專(zhuān)科專(zhuān)病特點(diǎn)辨證施護(hù)---體現(xiàn)專(zhuān)病護(hù)理常規(guī)內(nèi)容護(hù)理病歷記錄---突出中醫(yī)護(hù)理措施護(hù)理查房記錄---體現(xiàn)中醫(yī)，突出專(zhuān)病護(hù)理會(huì)診記錄---體現(xiàn)中醫(yī)，突出專(zhuān)病出院指導(dǎo)----體現(xiàn)中醫(yī)，突出個(gè)體體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的進(jìn)程（五）完善護(hù)理記錄23提高中醫(yī)護(hù)理水平（六）組織中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)系統(tǒng)化崗位護(hù)士每年大于34學(xué)時(shí)--3年100學(xué)時(shí)培訓(xùn)實(shí)用的是醫(yī)護(hù)理知識(shí)為主：中醫(yī)專(zhuān)科疾病、中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)護(hù)理新技術(shù)等，不重復(fù)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，以崗位需要、補(bǔ)差、實(shí)用的培訓(xùn)為主線(xiàn)。規(guī)范培訓(xùn)檔案管理和資料管理。提高中醫(yī)護(hù)理水平（六）組織中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)系統(tǒng)化24持續(xù)改進(jìn)?。ㄆ撸?shí)施有效的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理措施制定標(biāo)準(zhǔn)突出中醫(yī)考核落實(shí)分析整改持續(xù)改進(jìn)！（七）實(shí)施有效的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理措施25中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（試行）管理制度（核心制度）1、 實(shí)施護(hù)理會(huì)診，查房，病例討論制度并有體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的記錄。2、 實(shí)施中醫(yī)理論，技能培訓(xùn)，考試并有記錄。3、 有中醫(yī)護(hù)理危重評(píng)價(jià)記錄。中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（試行）管理制度（核心制度）26中醫(yī)專(zhuān)病護(hù)理常規(guī)1、 護(hù)士熟悉本科的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。2、科室制定有3個(gè)以上專(zhuān)病護(hù)理常規(guī)。3、熟悉本科的專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，并列出討論及應(yīng)用。中醫(yī)專(zhuān)病護(hù)理常規(guī)27中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作1、科室常用的中醫(yī)護(hù)理操作用品齊備。2、科室開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不低于2項(xiàng)。3、護(hù)士熟悉科內(nèi)開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程、基本理論、適應(yīng)癥、禁忌癥等。4、護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作28健康教育1、科室制定有專(zhuān)科特色的中醫(yī)健康教育處方，并為病人提供或方便病人取閱。2、護(hù)士對(duì)主管病人的基本病情熟悉，能為病人提供中醫(yī)藥的基本知識(shí)的指導(dǎo)。3、病人對(duì)主管護(hù)士的中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)能表述