耳科病人的護(hù)理本科案例課件

耳科病人的護(hù)理本科耳科病人的護(hù)理本科1優(yōu)選耳科病人的護(hù)理本科優(yōu)選耳科病人的護(hù)理本科2

一、耳的應(yīng)用解剖生理一、耳的應(yīng)用解剖生理3

耳的解剖耳的解剖4一耳的解剖與生理耳由外向內(nèi)分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。（一）外耳包括耳廓及外耳道。（二）中耳是鼓膜至內(nèi)耳外壁之間的含氣空腔，包括鼓室、咽鼓管、鼓竇及乳突。狹義的中耳僅指鼓室及其內(nèi)容結(jié)構(gòu)。（三）內(nèi)耳又稱(chēng)迷路，分為分為骨迷路與膜迷路，

一耳的解剖與生理5

耳的生理:（一）聽(tīng)覺(jué)生理（二）平衡生理（前庭）

附：咽鼓管的生理功能耳的生理:6耳科病人的護(hù)理本科案例課件7聲波錘骨→鉆骨↓↑↓耳廓→外耳道→鼓膜→鐙骨→前庭窗→外、內(nèi)淋巴空氣振動(dòng)傳聲變壓液體波動(dòng)（外耳）（中耳）（內(nèi)耳）→螺旋器→聽(tīng)神經(jīng)→聽(tīng)覺(jué)中樞感音神經(jīng)沖動(dòng)綜合分析（迷路后）（大腦皮層）聲波錘骨→鉆骨8聲波錘骨→鉆骨鼓膜一旦穿孔，體溫逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。①感知改變聽(tīng)力減退與內(nèi)耳或聽(tīng)覺(jué)中樞的病變有關(guān)；③需行人工耳蝸植入者，應(yīng)告知手術(shù)目的和注意事項(xiàng)，以取得病人的配合?？傊卧翰∫蛑委煟〞骋?，控制感染，3．控制感染：局部用藥效果較好，如急性發(fā)作時(shí)可配合全身應(yīng)用抗生素。2、注意保持外耳道清潔，防止感染；先測(cè)骨導(dǎo)聽(tīng)力，當(dāng)聽(tīng)不到音叉聲時(shí)，立即測(cè)同側(cè)氣導(dǎo)聽(tīng)力，也可反之。1、全身藥物治療：①抗生素類(lèi)藥物控制感染②抗過(guò)敏藥物減輕炎癥反應(yīng)?？傊卧翰∫蛑委?，通暢引流，控制感染，徹底清除病變組織，重建聽(tīng)力。③中藥以行氣活血通竅。4、必要時(shí)遵醫(yī)囑行鼓膜穿刺術(shù)。耳鳴：多為低音調(diào)、間歇性感、堵塞感3％氧氟沙星滴耳液及0．25％氯霉素眼藥水滴耳。鍛煉身體，保證身心健康，減慢老化過(guò)程。1、積極治療原發(fā)疾病；②鼓膜穿孔后：1）可用3％雙氧水清洗外耳道，并拭凈外耳道的膿液，膿量多時(shí)可用吸引器吸出膿液。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。④測(cè)試結(jié)束后，記錄、整理檢查結(jié)果并及時(shí)送交醫(yī)生。咽鼓管的生理功能：

咽鼓管為中耳的一部分。它雖不直接參加聲波的傳導(dǎo)過(guò)程，但對(duì)維持中耳結(jié)構(gòu)的正常功能起重要作用。其主要功能有四：1、保持中耳內(nèi)外壓力的平衡。2、引流作用。3、防聲作用。4、防止逆行性感染。聲波錘骨→鉆骨咽鼓管的生理功9中耳炎病人的護(hù)理

分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎病例分析：1．

XX，男，39歲，2009年12月26日以“右耳脹痛伴聽(tīng)力下降20天”入院。入院時(shí)癥見(jiàn)：右耳時(shí)脹痛，夜間明顯，阻塞感，聽(tīng)力下降，無(wú)耳鳴，無(wú)頭暈頭痛，耳部無(wú)流膿。專(zhuān)科檢查：雙耳廓無(wú)畸形，雙外耳道未見(jiàn)異常，右鼓膜完整，輕充血，渾濁，標(biāo)志欠佳，左鼓膜完整，標(biāo)志尚清。中耳炎病人的護(hù)理10耳科病人的護(hù)理本科案例課件11耳科病人的護(hù)理本科案例課件12

種類(lèi)項(xiàng)目分泌性中耳炎急性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎主要病因1、

咽鼓管功能不良2、

感染3、

抗生素治療4、

免疫反應(yīng)化膿性細(xì)菌感染主要致病菌為：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌等。1、急性化膿性中耳炎延誤未治，或處理不當(dāng)，以至遷延為慢性，此為較常見(jiàn)的原因。2、鼻部及咽部疾?。郝员歉]炎、慢性扁桃體炎、增殖體增生等，為慢性化膿性中耳炎長(zhǎng)期不愈的重要原因之一。3、致病菌以金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌為常見(jiàn)種類(lèi)分泌性中耳炎急性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎主要病因13

種類(lèi)項(xiàng)目分泌性中耳炎急性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

聽(tīng)力下降2、

耳痛、3

耳內(nèi)脹悶4、

耳鳴：多為低音調(diào)、間歇性感、堵塞感1、

耳痛2、

聽(tīng)力減退及耳鳴3、

耳流膿。4、

鼓膜穿孔前，患者耳深部痛，表現(xiàn)為搏動(dòng)性跳痛或刺痛?；颊卟⒏卸鷲?，繼則聽(tīng)力漸降，伴耳鳴，耳痛劇者，耳聾可被忽略。此其較短。

1、耳流膿，是本病的主要癥狀，可為持續(xù)性或間歇性達(dá)數(shù)年或十年以上。單純型一般為間歇性流膿，骨瘍型或膽脂瘤型多為長(zhǎng)期持續(xù)流膿。2、聽(tīng)力減退聽(tīng)力減退或重或輕，其程度視病變的性質(zhì)及范圍而定。3、耳鳴：耳鳴并不是慢性化膿性中耳炎的常見(jiàn)癥狀，一般為低音調(diào)。5種類(lèi)分泌性中耳炎急性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)14臨床表現(xiàn)特點(diǎn)1、

聽(tīng)力下降2

耳痛3

耳內(nèi)脹悶耳鳴：多為低音調(diào)、間歇性感、堵塞感5.

鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減；穿孔后耳聾減輕；鼓膜穿孔后耳內(nèi)流膿，呈膿性或粘液膿性，或帶血性。全6.全身癥狀輕重不一，可有畏寒、發(fā)熱、怠倦。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。4.其他：眩暈、頭痛5.泌物：?jiǎn)渭冃偷姆置谖锍收承曰蛘骋耗撔?，甚至清稀如水樣。一般量較多，無(wú)臭味。骨瘍型的分泌物一般膿稠，量較少，常帶有臭味。膽脂瘤型的分泌物為膿性量少，有奇臭。

種類(lèi)項(xiàng)目分泌性中耳炎急性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)特點(diǎn)1、

聽(tīng)力下降5.鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減；15④測(cè)試結(jié)束后，記錄、整理檢查結(jié)果并及時(shí)送交醫(yī)生。2、咽鼓管功能障礙及鼓室負(fù)壓，可應(yīng)用血管收縮劑滴鼻清除。感音神經(jīng)沖動(dòng)綜合分析可用3%雙氧水清潔，或用吸引法：用吸引器盡可能將中耳腔內(nèi)的膿液吸凈，但需注意嚴(yán)格消毒，吸力不可太大，以免損傷中耳粘膜。不要在污水中游泳，有水入耳要及時(shí)引出或盡早拭抹干凈，保持耳道的清潔；2、鼻部及咽部疾?。郝员歉]炎、慢性扁桃體炎、增殖體增生等，為慢性化膿性中耳炎長(zhǎng)期不愈的重要原因之一。②語(yǔ)言溝通障礙與耳聾有關(guān)；咽鼓管為中耳的一部分。ⅳ、降低環(huán)境噪聲，加強(qiáng)防治措施。不要在污水中游泳，有水入耳要及時(shí)引出或盡早拭抹干凈，保持耳道的清潔；鼓膜一旦穿孔，體溫逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。2、需行手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理；②鼓膜穿孔后：1）可用3％雙氧水清洗外耳道，并拭凈外耳道的膿液，膿量多時(shí)可用吸引器吸出膿液。1、加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒；鍛煉身體，保證身心健康，減慢老化過(guò)程。②測(cè)試前去除受試者的眼鏡、頭飾、耳環(huán)及助聽(tīng)器等并清潔外耳道。3、正確的滴鼻和擤鼻；一、耳的應(yīng)用解剖生理④測(cè)試結(jié)束后，記錄、整理檢查結(jié)果并及時(shí)送交醫(yī)生。3、耳鳴：耳鳴并不是慢性化膿性中耳炎的常見(jiàn)癥狀，一般為低音調(diào)。

種類(lèi)項(xiàng)目分泌性中耳炎

急性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎治療要點(diǎn)1、全身藥物治療：①抗生素類(lèi)藥物控制感染②抗過(guò)敏藥物減輕炎癥反應(yīng)。③腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物④其他：如化痰藥使中耳積液稀化，易于排出解除和恢復(fù)總治則：控制感染、通暢引流和病因治療。1、全身治療-抗生素治療。2、局部治療：①鼓膜穿孔前：1）用２％炭酸甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔后應(yīng)立即停藥；2）滴鼻。②鼓膜穿孔后：1）可用3％雙氧水清洗外耳道，并拭凈外耳道的膿液，膿量多時(shí)可用吸引器吸出膿液。2）局部用藥以抗生素水溶液為主，鼓膜穿孔或鼓膜切開(kāi)后可用0.3％氧氟沙星滴耳液及0．25％氯霉素眼藥水滴耳?？傊卧翰∫蛑委?，通暢引流，控制感染，徹底清除病變組織，重建聽(tīng)力。1.病因治療：徹底治療急性化膿性中耳炎，積極治療上呼吸道的病灶性疾病。2．通暢引流：盡可能清除中耳腔內(nèi)存留的膿液，為控制感染的必要條件。可用3%雙氧水清潔，或用吸引法：用吸引器盡可能將中耳腔內(nèi)的膿液吸凈，但需注意嚴(yán)格消毒，吸力不可太大，以免損傷中耳粘膜。④測(cè)試結(jié)束后，記錄、整理檢查結(jié)果并及時(shí)送交醫(yī)生。種類(lèi)分泌16

種類(lèi)項(xiàng)目分泌性中耳炎急性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎治療要點(diǎn)2、咽鼓管功能障礙及鼓室負(fù)壓，可應(yīng)用血管收縮劑滴鼻清除。3、鼓室積液：鼓室探查術(shù)或乳突手術(shù)。4、病因治療：積極治療鼻咽或鼻腔疾病。總治則：控制感染、通暢引流和病因治療。3）膿液減少、炎癥逐漸消退時(shí)，可用甘油或酒精制劑滴耳；如3％硼酸甘油，３％硼酸酒精。５％氯霉素甘油等。4）感染完全控制、炎癥完全消退后，穿孔多可自行愈合。流膿確已停止而鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合者，可作鼓膜修補(bǔ)3、病因治療，積極治療鼻部及咽部慢性疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。4、手術(shù)治療?？傊卧翰∫蛑委?，通暢引流，控制感染，3．控制感染：局部用藥效果較好，如急性發(fā)作時(shí)可配合全身應(yīng)用抗生素。局部用藥應(yīng)根據(jù)不同的病情選擇用藥：

種類(lèi)分泌性中耳炎急性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎治療要點(diǎn)17

種類(lèi)項(xiàng)目分泌性中耳炎急性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎護(hù)理要點(diǎn)1、積極治療原發(fā)疾病；2、給予抗生素可藥物控制感染，并給予類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物，以減輕炎性滲出和機(jī)化；3、正確的滴鼻和擤鼻；4、必要時(shí)遵醫(yī)囑行鼓膜穿刺術(shù)。1、使用足量廣譜抗生素控制感染；2、給予對(duì)癥的止痛處理；3、正確使用滴耳藥；4、必要時(shí)配合醫(yī)生行鼓膜切開(kāi)術(shù)；5.注意休息，多飲水，保持大便通暢；6、注意體溫變化；1、正確使用滴鼻及滴耳藥；2、需行手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理；3、積極處理并發(fā)癥。種類(lèi)分泌性中耳炎急性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎護(hù)理要點(diǎn)18健康指導(dǎo)

1、加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒；2、注意保持外耳道清潔，防止感染；3、正確滴鼻、擤鼻和滴耳，盡量不用耳毒性藥物；4、積極預(yù)防和治療鼻部、咽部、耳部疾病及上呼吸道感染；5、高空飛行上升或下降時(shí)，可做吞咽或張口說(shuō)話動(dòng)作，使咽鼓管兩端壓力平衡；6、糾正挖耳的不良習(xí)慣；不要在污水中游泳，有水入耳要及時(shí)引出或盡早拭抹干凈，保持耳道的清潔；洗頭、洗澡時(shí)，外耳道口用干棉球堵住，以免污水進(jìn)入耳內(nèi)；嬰兒要防止乳汁或淚水流入耳內(nèi)；7、飲食忌辛辣刺激、燥熱之品及蝦、蟹等葷腥發(fā)物；8、定期門(mén)診復(fù)查，如有感冒、耳痛、耳道流膿等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

種類(lèi)項(xiàng)目分泌性中耳炎急性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎健康指導(dǎo)1、加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒；種類(lèi)分泌性中19

感音神經(jīng)性聾

感音神經(jīng)性聾20感音神經(jīng)性聾

定義：是指由于內(nèi)耳聽(tīng)毛細(xì)胞、血管紋、螺旋神經(jīng)節(jié)、聽(tīng)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)中樞的器質(zhì)性病變阻礙了聲音的感受與分析或影響聲音信息的傳遞，導(dǎo)致聽(tīng)力減退或聽(tīng)力喪失。感音神經(jīng)性聾

定義：是指由于內(nèi)耳聽(tīng)毛細(xì)胞、血管紋、螺旋神經(jīng)節(jié)212、病因：根據(jù)導(dǎo)致聽(tīng)力障礙的不同病因，可分為3類(lèi)。

①遺傳性聾②非遺傳性先天性聾

③非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾

2、病因：根據(jù)導(dǎo)致聽(tīng)力障礙的不同病因，可分為3類(lèi)。①遺傳223、治療要點(diǎn)：

治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，適時(shí)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練，適當(dāng)應(yīng)用人工聽(tīng)覺(jué)。①藥物治療：根據(jù)耳聾病因與類(lèi)型選擇適當(dāng)藥物，同時(shí)可用輔助治療聾藥物，如血管擴(kuò)張劑、降低血液粘稠度和血栓溶解藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物以及能量制劑等。②高壓氧療法：對(duì)早期藥物性聾、突發(fā)性聾、噪聲性聾、創(chuàng)傷性聾等有一定輔助治療作用。3、治療要點(diǎn)：治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，適時(shí)進(jìn)行聽(tīng)233、治療要點(diǎn)

③手術(shù)治療：主要目的是改善局部血液循環(huán)，使內(nèi)耳可逆損害部分恢復(fù)功能。

④應(yīng)用助聽(tīng)器

⑤人工耳蝸植入：適用中青年雙側(cè)極度耳聾使用高功率助聽(tīng)器無(wú)效耳內(nèi)無(wú)活動(dòng)病變。3、治療要點(diǎn)③手術(shù)治療：主要目的是改善局部血液循環(huán)，使內(nèi)耳244、案例分析王XX，男，18歲，2010年1月18日以“雙耳聽(tīng)力下降10年”入院。入院時(shí)癥見(jiàn)：雙耳聽(tīng)力下降，無(wú)伴耳鳴，無(wú)耳脹痛，無(wú)耳流膿。專(zhuān)科檢查：聲阻抗示正常，雙耳廓正常，雙外耳道未見(jiàn)異常，雙鼓膜完整，顏色正常，標(biāo)志清。診斷：感音神經(jīng)性耳聾（雙）4、案例分析25治療方案：

①川芎嗪靜脈滴注，銀杏天寶口服以行氣活血通竅②丹參針耳周穴位注射及電針治療、耳鳴治療、腦反射治療以改善耳部血液供應(yīng)。③中藥以行氣活血通竅。治療方案：

①川芎嗪靜脈滴注，銀杏天寶口服以行氣活血通竅265、感音神經(jīng)性耳聾的護(hù)理

護(hù)理診斷

①感知改變聽(tīng)力減退與內(nèi)耳或聽(tīng)覺(jué)中樞的病變有關(guān)；②語(yǔ)言溝通障礙與耳聾有關(guān)；③知識(shí)缺乏缺乏感音神經(jīng)性聾相關(guān)治療與預(yù)防知識(shí)5、感音神經(jīng)性耳聾的護(hù)理護(hù)理診斷27(2)護(hù)理措施：①遵醫(yī)囑給予藥物治療，及時(shí)觀察藥物的療效及副作用。②為病人推薦、選配合適的助聽(tīng)器。③需行人工耳蝸植入者，應(yīng)告知手術(shù)目的和注意事項(xiàng)，以取得病人的配合。同時(shí)協(xié)助病人做好全面而系統(tǒng)的檢查，主要包括醫(yī)學(xué)常規(guī)檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查以及精神因素檢查等。(2)護(hù)理措施：28洗頭、洗澡時(shí)，外耳道口用干棉球堵住，以免污水進(jìn)入耳內(nèi)；②語(yǔ)言溝通障礙與耳聾有關(guān)；3、正確的滴鼻和擤鼻；治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，適時(shí)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練，適當(dāng)應(yīng)用人工聽(tīng)覺(jué)。2、局部治療：①鼓膜穿孔前：1）用２％炭酸甘油滴耳，可消炎止痛。4、積極預(yù)防和治療鼻部、咽部、耳部疾病及上呼吸道感染；鍛煉身體，保證身心健康，減慢老化過(guò)程。7、飲食忌辛辣刺激、燥熱之品及蝦、蟹等葷腥發(fā)物；3）膿液減少、炎癥逐漸消退時(shí)，可用甘油或酒精制劑滴耳；咽鼓管為中耳的一部分。①病人側(cè)臥或坐位，頭側(cè)向健側(cè)，患耳向上。ⅳ、降低環(huán)境噪聲，加強(qiáng)防治措施。（三）內(nèi)耳又稱(chēng)迷路，分為分為骨迷路與膜迷路，2、鼻部及咽部疾?。郝员歉]炎、慢性扁桃體炎、增殖體增生等，為慢性化膿性中耳炎長(zhǎng)期不愈的重要原因之一。4、積極預(yù)防和治療鼻部、咽部、耳部疾病及上呼吸道感染；②語(yǔ)言溝通障礙與耳聾有關(guān)；1．

XX，男，39歲，2009年12月26日以“右耳脹痛伴聽(tīng)力下降20天”入院。2）局部用藥以抗生素水溶液為主，鼓膜穿孔或鼓膜切開(kāi)后可用0.3、耳鳴：耳鳴并不是慢性化膿性中耳炎的常見(jiàn)癥狀，一般為低音調(diào)。3％氧氟沙星滴耳液及0．25％氯霉素眼藥水滴耳。將振動(dòng)的C256音叉柄底放在鼓竇區(qū)，同時(shí)以鼓氣耳鏡向外耳道交替加壓和減壓，若聲音強(qiáng)弱波動(dòng)，亦即當(dāng)加壓是骨導(dǎo)頓覺(jué)減低，減壓時(shí)恢復(fù)，即為陽(yáng)性，表明鐙骨活動(dòng)正常。④人工耳蝸植入后，一般在術(shù)后10天-4周進(jìn)行言語(yǔ)處理器的調(diào)試編程。病人需在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，以重建或增進(jìn)病人的聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言能力。⑤對(duì)經(jīng)治療無(wú)效的雙側(cè)中重度、重度或極重度聾學(xué)齡前兒童，應(yīng)及早運(yùn)用言語(yǔ)儀、音頻指示器等適當(dāng)儀器，進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練，是患兒能聽(tīng)懂（或唇讀）他人口頭語(yǔ)言，以達(dá)到交流的目的。洗頭、洗澡時(shí)，外耳道口用干棉球堵住，以免污水進(jìn)入耳內(nèi)；④人工29⑥健康指導(dǎo)：

ⅰ、加強(qiáng)孕、產(chǎn)期的婦幼保健，減少新生兒耳聾的發(fā)生率，廣泛開(kāi)展胎兒、嬰幼兒聽(tīng)力篩查，對(duì)聽(tīng)力障礙者做到早期發(fā)現(xiàn)與防治。ⅱ、重視老齡人口聽(tīng)力保健，預(yù)防老年性聾的發(fā)生或延緩其發(fā)生發(fā)展。ⅲ積極防治營(yíng)養(yǎng)缺乏疾病，增加機(jī)體對(duì)致聾因素的抵抗能力。⑥健康指導(dǎo)：

ⅰ、加強(qiáng)孕、產(chǎn)期的婦幼保健，減少新生兒耳聾的發(fā)30⑥健康指導(dǎo)：

ⅳ、降低環(huán)境噪聲，加強(qiáng)防治措施。ⅴ、盡量避免使用可能損害聽(tīng)力的藥物，同時(shí)加強(qiáng)用藥期間的聽(tīng)力監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)聽(tīng)力受損征兆立即停藥并積極治療。ⅵ、提高生活水平，防治傳染病，積極治療高血壓、糖尿病等全身疾病。鍛煉身體，保證身心健康，減慢老化過(guò)程。⑥健康指導(dǎo)：

ⅳ、降低環(huán)境噪聲，加強(qiáng)防治措施。31附：

一、音叉試驗(yàn)

1、目的：耳科門(mén)診最常用的基本聽(tīng)力檢查法。2、適應(yīng)癥：用于初步判定與鑒別耳聾性質(zhì)（為傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性聾），驗(yàn)證電測(cè)聽(tīng)結(jié)果的正確性，但不能判斷聽(tīng)力損失的程度。附：

一、音叉試驗(yàn)323、檢查方法：

林納試驗(yàn)（Rinnetest,RT）：又稱(chēng)氣骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)，是比較同側(cè)氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的一種檢查方法。先測(cè)骨導(dǎo)聽(tīng)力，當(dāng)聽(tīng)不到音叉聲時(shí)，立即測(cè)同側(cè)氣導(dǎo)聽(tīng)力，也可反之。韋伯試驗(yàn)（Webertest,WT）：又稱(chēng)骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)，系比較兩耳骨導(dǎo)聽(tīng)力的強(qiáng)弱。取C256或C512振動(dòng)的音叉柄底置于前額或頭頂正中，讓患者比較哪一側(cè)耳聽(tīng)到的聲音較響。3、檢查方法：

33施瓦巴赫試驗(yàn)（Schwabachtest,ST）：又稱(chēng)骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)，為比較正常人與患者骨導(dǎo)的時(shí)間。方法：當(dāng)正常人骨導(dǎo)消失后，立即測(cè)受試者同側(cè)骨導(dǎo)聽(tīng)力，再按反向測(cè)試。施瓦巴赫試驗(yàn)（Schwabachtest,ST）：又稱(chēng)骨34蓋萊試驗(yàn)（Gelletest，GT）：檢查鐙骨內(nèi)有無(wú)固定的試驗(yàn)法。將振動(dòng)的C256音叉柄底放在鼓竇區(qū)，同時(shí)以鼓氣耳鏡向外耳道交替加壓和減壓，若聲音強(qiáng)弱波動(dòng)，亦即當(dāng)加壓是骨導(dǎo)頓覺(jué)減低，減壓時(shí)恢復(fù)，即為陽(yáng)性，表明鐙骨活動(dòng)正常。若加壓、減壓聲音無(wú)變化時(shí)，則為陰性，為鐙骨底板固定征象。蓋萊試驗(yàn)（Gelletest，GT）：檢查鐙骨內(nèi)有無(wú)固定的354、護(hù)理配合：①向受試者解釋測(cè)試的目的、過(guò)程及配合方法。②測(cè)試前去除受試者的眼鏡、頭飾、耳環(huán)及助聽(tīng)器等并清潔外耳道。③測(cè)試過(guò)程中請(qǐng)受試者盡量坐得舒適，避免說(shuō)話、吞咽及等動(dòng)作，不移動(dòng)身體，保持安靜。④測(cè)試結(jié)束后，記錄、整理檢查結(jié)果并及時(shí)送交醫(yī)生。4、護(hù)理配合：36二、滴耳法：

（1）目的：軟化耵聹；治療耳道及中耳疾病。（2）用物準(zhǔn)備：滴耳液、消毒干棉球。二、滴耳法：

（1）目的