白喉的護(hù)理課件

子情境七白喉的護(hù)理

diphtheria子情境七白喉的護(hù)理diphtheria學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.敘述白喉的流行病學(xué)特點(diǎn)

2.詳述白喉患者護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容

3.寫出白喉患者的主要護(hù)理診斷

4.制定出白喉患者的主要護(hù)理措施

5.說出白喉的預(yù)防和健康教育要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)內(nèi)容提要

1.概述6.實(shí)驗(yàn)室檢查2.病原學(xué)7.診斷3.流行病學(xué)8.治療4.發(fā)病機(jī)理9.預(yù)后5.臨床表現(xiàn)10.護(hù)理內(nèi)容提要

◆概述●白喉----由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病?！裰虏∫蛩兀喊缀硗舛舅貫橹?。●臨床特征：咽、喉、鼻等部位灰白色假膜和全身毒血癥狀。嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹?！舾攀觥癜缀?---◆病原學(xué)●

病原體----白喉棒狀桿菌（Corynebacteriumdiphtheriae）

▲G+，細(xì)長(zhǎng)稍彎，桿狀、長(zhǎng)約2～3μm，寬0.5～1μm。在涂片上，常呈V，X，Y字排列，一端或兩端膨大，兩端有異染顆粒?！紊?Neisser)染色-菌體黃褐色,異染顆粒為藍(lán)色;阿伯特(Albert)染色—菌體綠色,異染顆粒深藍(lán)色;龐(Ponder)氏染色菌體淡藍(lán)色,顆粒呈深藍(lán)色。

▲亞銻酸鉀(PAA)培養(yǎng)基菌落呈灰黒色

◆病原學(xué)●病原體----白喉棒狀桿菌（Coryneb▲分型

?亞銻酸鉀(PAA)培養(yǎng)基菌落形態(tài)與生化反應(yīng)分型：輕型中間型重型?血清型：57個(gè)輕型40個(gè)中間型4個(gè)重型13個(gè)?以往認(rèn)為輕型多產(chǎn)生咽白喉，中間型和重型多為流行株，引起的病情重。目前則認(rèn)為3型菌可產(chǎn)生相同的毒素，病情輕重與分型無(wú)明確關(guān)系?！中汀?/p>

主要致病因素----白喉外毒素

白喉外毒素（diphthericexotoxin,DE)

不耐熱多肽，由A、B片段組成

?B片段，無(wú)酶活性，但能與宿主易感細(xì)胞表面特異性受體結(jié)合，并通過易位作用使A片段進(jìn)入細(xì)胞。A片段具有酶活性，能將氧化型煙酰胺腺嘌呤二核苷（nad）水解為煙酰胺及腺嘌呤二磷酸核糖（adpr）兩部分，并使延伸因子-2（elongationfactor-2,ef-2）失去轉(zhuǎn)位活性，肽鏈不能延長(zhǎng)，細(xì)胞蛋白質(zhì)合成受阻，細(xì)胞死亡，病變產(chǎn)生。

?抗A片段抗體不能中和外毒素，抗B片段受體結(jié)合區(qū)的抗體能阻斷外毒素的作用。

●主要致病因素----白喉外毒素治療后假膜很快脫落可能堵塞氣道灰白色片狀并逐漸擴(kuò)大，邊緣清楚，不易剝抗生素紅霉素40～50mg/kg/日灰白色片狀并逐漸擴(kuò)大，邊緣清楚，不易剝檢查▲扁桃體稍紅，點(diǎn)狀或小片狀假膜，多局限于扁桃體上。病死率＜５％，多死于心肌炎▲白喉抗毒素（diphtheriaantitoxin,DAT）●中毒性心肌炎：最常見，本病主要死亡原因。+—預(yù)防接種、制備抗血清。僅中合血清中游離外毒素,對(duì)與細(xì)胞結(jié)合的毒素?zé)o作用,不能改變外毒素已引起的損害---早期應(yīng)用。▲呼吸肌麻痹者：呼吸機(jī)輔助治療腎、腎上腺、肝臟：▲緩慢起病，咽痛，發(fā)熱（中度）、全身不適、食欲不振、惡心、嘔吐及乏力等癥狀。按假膜大小及病情輕重分四型：●血象：WBCN▲急起，假膜范圍較重型更廣，污黑色▲恢復(fù)期帶菌多不超過12天，帶菌長(zhǎng)短與白喉類型、抗毒素、抗生素應(yīng)用有關(guān)。?白喉外毒素由白喉棒狀桿菌感染的噬菌體的產(chǎn)毒基因控制、產(chǎn)生。?白喉外毒素經(jīng)0.3%~0.5%甲醛處理-----

白喉類毒素（diphtheriatoxoid,DT）

—預(yù)防接種、制備抗血清。治療后假膜很快脫落可能堵塞氣道?白喉外毒素由白喉棒狀桿菌感染▲抵抗力

對(duì)冷凍、干燥抵抗力較強(qiáng)，干燥假膜中生存12周，衣物、玩具上存活數(shù)日。

對(duì)濕熱及化學(xué)消毒劑較敏感，煮沸1min死亡，58

C10分鐘滅活，5%石炭酸1分鐘殺滅，陽(yáng)光照射存活數(shù)小時(shí)?！挚沽Α舭l(fā)病機(jī)制與病理解剖◆發(fā)病機(jī)制與病理解剖白喉?xiàng)U菌大量纖維蛋白滲出、壞死、白細(xì)胞侵潤(rùn)、血管擴(kuò)張外毒素假膜形成組織水腫多臟器損病變：中毒性心肌炎、白喉性神經(jīng)炎等不易剝脫易脫落喉、氣管咽部窒息上呼吸道粘膜內(nèi)繁殖假膜---大量纖維蛋白、壞死組織、炎癥細(xì)胞、細(xì)菌吸收、血流擴(kuò)散上呼吸道全身中毒癥狀白喉?xiàng)U菌大量纖維蛋白滲出、壞死、外毒素假膜形成組織水腫多臟器▲毒素吸收量與假膜部位及范圍有關(guān)：喉白喉：氣管粘膜上皮纖毛，毒素吸收較少，全身癥狀較輕鼻白喉：毒素吸收量大，全身癥狀最重▲主要病理變化：心肌、末梢神經(jīng)

心?。核[、腫脹、變性、灶性壞死、肌纖維斷裂等---中毒性心肌炎

末梢神經(jīng)：中毒性神經(jīng)炎改變腎、腎上腺、肝臟：▲毒素吸收量與假膜部位及范圍有關(guān)：◆流行病學(xué)●傳染源：病人和白喉帶菌者。不典型、輕癥患者常漏診,延誤診治,傳播作用大。

▲健康帶菌者占總?cè)丝?.1%-5%，但在流行期可達(dá)10%-20%。

▲恢復(fù)期帶菌多不超過12天，帶菌長(zhǎng)短與白喉類型、抗毒素、抗生素應(yīng)用有關(guān)。●傳播途徑：呼吸道飛沫為主可經(jīng)物品、食物及玩具間接傳播，污染食物、牛奶可引起暴發(fā)流行。偶可經(jīng)破損皮膚感染?！袅餍胁W(xué)●傳染源：病人和白喉帶菌者。●人群易感性

人群普遍易感。

不同年齡組人群對(duì)白喉棒狀桿菌的易感性有顯著差異。2-10歲發(fā)病最高，近年來(lái)成人發(fā)病增多。病后可獲得持久的免疫力。免疫力檢測(cè)：

錫克試驗(yàn)（Schicktest)：陰性有免疫力，陽(yáng)性易感。

間接血凝或EIA測(cè)血清抗毒素水平代替錫克試驗(yàn)●流行特征世界各地、溫帶多見；通常散發(fā)；冬、春多發(fā)，兒童多見。我國(guó)已很少見。●人群易感性◆臨床表現(xiàn)●潛伏期：1～7日，多為2～4日?！衽R床類型：按假膜部位分4型

咽白喉喉白喉鼻白喉其他部位白喉（成人年長(zhǎng)兒多見）◆臨床表現(xiàn)●潛伏期：1～7日，多為2～4日。（成人年長(zhǎng)兒多■咽白喉占白喉病人的80％。按假膜大小及病情輕重分四型：普通型輕型重型極重型■咽白喉占白喉病人的80％。按假膜大小及病情輕重分四型：普通1.咽白喉

——普通型

即典型咽白喉

▲緩慢起病，咽痛，發(fā)熱（中度）、全身不適、食欲不振、惡心、嘔吐及乏力等癥狀。嬰幼兒可表現(xiàn)為神態(tài)不活潑，易哭鬧、流口水等癥狀。1.咽白喉——普通型即典型咽白喉▲咽充血，扁桃體腫大（中度）

▲

假膜(白喉假膜diphthericpseudomembrane,DPM）

24小時(shí)后假膜形成，假膜多位于扁桃體，呈灰白色片狀并逐漸擴(kuò)大，邊緣清楚，不易剝離，強(qiáng)行剝離易出血。

▲可有頜下或頸部淋巴結(jié)腫大、壓痛。▲咽充血，扁桃體腫大（中度）白喉的護(hù)理課件白喉引起的喉嚨發(fā)炎白喉引起的喉嚨發(fā)炎白喉的護(hù)理課件?亞銻酸鉀(PAA)培養(yǎng)基菌落形態(tài)與生化反應(yīng)分型：▲取材部位：假膜與粘膜交界處僅中合血清中游離外毒素,對(duì)與細(xì)胞結(jié)合的毒素?zé)o作用,不能改變外毒素已引起的損害---早期應(yīng)用。用2%亞碲酸鉀溶液涂抹在假膜上，20min后假膜變?yōu)楹谏蛏罨疑珵殛?yáng)性，提示棒狀桿菌感染圖中甲是指異染顆粒,乙為菌體病死率＜５％，多死于心肌炎不典型、輕癥患者常漏診,延誤診治,傳播作用大。盡早病后3～4日治療早晚（病后3-4天為治療早晚分界）新生兒：百白破接種?！紊?Neisser)染色-菌體黃褐色,異染顆粒為用2%亞碲酸鉀溶液涂抹在假膜上，20min后假膜變?yōu)楹谏蛏罨疑珵殛?yáng)性，提示棒狀桿菌感染說出白喉的預(yù)防和健康教育要點(diǎn)▲毒素吸收量與假膜部位及范圍有關(guān)：7歲以上兒童首次免疫或流行期易感者：輕者半量肌注、半量于葡萄糖液緩慢靜脈滴注新生兒：百白破接種?！裱螅篧BCN說出白喉的預(yù)防和健康教育要點(diǎn)●臨床類型：按假膜部位分4型?亞銻酸鉀(PAA)培養(yǎng)基菌落形態(tài)與生化反應(yīng)分型：2.咽白喉——輕型▲全身癥狀輕輕微發(fā)熱、咽痛▲扁桃體稍紅，點(diǎn)狀或小片狀假膜，多局限于扁桃體上。有時(shí)假膜不明顯。但培養(yǎng)白喉?xiàng)U菌陽(yáng)性注意：流行時(shí)此型多見，易漏診或誤診2.咽白喉——輕型▲全身癥狀輕輕微發(fā)熱、咽痛注3.咽白喉——重型▲全身中毒癥狀重；高熱T>39oC、面色蒼白、極度乏力，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降。▲假膜厚而范圍廣，咽部、腭弓、上腭、咽后壁、鼻咽部甚至口腔粘膜，呈大片狀，色灰黃污穢，甚至出血而呈黑色?！诔?；▲頸淋巴結(jié)、周圍軟組織水腫；▲中毒性心肌炎，周圍神經(jīng)麻痹。3.咽白喉——重型▲全身中毒癥狀重；高熱T>39oC、面4.咽白喉

——極重型▲急起，假膜范圍較重型更廣，污黑色▲腐敗口臭味▲扁桃體和咽部高度腫脹▲頸部淋巴組織水腫----“牛頸”▲全身中毒癥狀極為嚴(yán)重▲心臟擴(kuò)大、奔馬律、中毒性休克等▲治療不及時(shí)易致死亡。4.咽白喉——極重型▲急起，假膜范圍較重型更廣，污黑色■喉白喉▲占白喉病人的20%。

1/4原發(fā)，原發(fā)性因毒素吸收少,中毒癥狀輕。

3/4為咽白喉向下蔓延而致。▲特征：“犬吠”樣咳嗽，聲嘶或失聲，吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)喉梗阻致“三凹征”?！l(fā)紺，恐懼，冷汗等?！倌ぱ由熘翚夤堋⒅夤芑蚣倌っ撀淇芍轮舷⑺劳?。■喉白喉▲占白喉病人的20%。■鼻白喉▲原發(fā)者少見，原發(fā)性因毒素吸收少,中毒癥狀輕。繼發(fā)者多來(lái)自咽白喉。▲鼻塞，漿液血性鼻涕，鼻孔周圍皮膚發(fā)紅、糜爛或結(jié)痂；▲鼻前庭可有假膜；▲全身中毒癥狀輕?！霰前缀怼l(fā)者少見，原發(fā)性因毒素吸收少,中毒癥狀輕。繼發(fā)者■其他部位白喉▲可見于皮膚、眼結(jié)膜、耳、口腔、外陰、臍帶、食管等部位?！植坑屑倌ば纬伞！碇卸景Y狀輕。少見■其他部位白喉▲可見于皮膚、眼結(jié)膜、耳、口腔、少見劑量80萬(wàn)～160萬(wàn)單位/日，分2-4次肌注▲頸淋巴結(jié)、周圍軟組織水腫；特異性強(qiáng)、陽(yáng)性率高?！侨瑵{液血性鼻涕，鼻孔周圍皮膚發(fā)紅、糜爛或結(jié)痂；注意：流行時(shí)此型多見，易漏診或誤診頸部淋巴組織水腫----“牛頸”▲亞銻酸鉀(PAA)培養(yǎng)基菌落呈灰黒色5%甲醛處理-----特異性強(qiáng)、陽(yáng)性率高。+年齡、治療早晚、臨床類型、離，強(qiáng)行剝離易出血。輕型中間型重型▲主要病理變化：心肌、末梢神經(jīng)+和離，強(qiáng)行剝離易出血。對(duì)濕熱及化學(xué)消毒劑較敏感，煮沸1min死亡，58C10分鐘滅活，5%石炭酸1分鐘殺滅，陽(yáng)光照射存活數(shù)小時(shí)。病程5-14天出現(xiàn)，心肌病變所致，進(jìn)而影響周圍循高熱T>39oC、面色蒼白、極度乏力，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降?！舨l(fā)癥●中毒性心肌炎：最常見，本病主要死亡原因。分早期、晚期兩型▲早期中毒性心肌炎：病程3-5天出現(xiàn)，嚴(yán)重毒血癥引起?？捎跀?shù)分鐘、數(shù)小時(shí)內(nèi)突然死亡?！砥谥卸拘孕募⊙祝?/p>

病程5-14天出現(xiàn)，心肌病變所致，進(jìn)而影響周圍循環(huán)。面色蒼白、紫紺、脈博細(xì)弱、血壓下降、心律不規(guī)則等。劑量80萬(wàn)～160萬(wàn)單位/日，分2-4次肌注◆并●周圍神經(jīng)麻痹病程3-4周出現(xiàn)，常見軟腭麻痹、鼻聲音重、進(jìn)食嗆可咳、腭垂反射消失等。其次，顏面肌、眼肌、四肢肌麻痹等。●其他：支氣管肺炎、化膿感染、中毒性腎病、中毒性腦病等。白喉的護(hù)理課件◆實(shí)驗(yàn)室檢查●血象：WBCN●細(xì)菌學(xué)檢查：

▲取材部位：假膜與粘膜交界處▲涂片染色鏡檢—白喉棒狀桿菌用2%亞碲酸鉀溶液涂抹在假膜上，20min后假膜變?yōu)楹谏蛏罨疑珵殛?yáng)性，提示棒狀桿菌感染▲熒光素標(biāo)記白喉抗體染色檢測(cè)白喉棒狀桿菌特異性強(qiáng)、陽(yáng)性率高。確診、早期診斷?！魧?shí)驗(yàn)室檢查●血象：WBCN◆預(yù)后影響預(yù)后的因素：

年齡、治療早晚、臨床類型、有無(wú)并發(fā)癥、預(yù)防接種等。

病死率＜５％，多死于心肌炎◆預(yù)后影響預(yù)后的因素：◆診斷◆診斷●診斷

▲流行病學(xué)▲臨床表現(xiàn)▲實(shí)驗(yàn)室檢查●診斷 ▲帶菌者隔離治療7日（用青霉素或紅霉素治療）●其他：支氣管肺炎、化膿感染、中毒性世界各地、溫帶多見；▲鼻塞，漿液血性鼻涕，鼻孔周圍皮膚發(fā)紅、糜爛或結(jié)痂；外陰、臍帶、食管等部位。3/4為咽白喉向下蔓延而致。圖中甲是指異染顆粒,乙為菌體白喉外毒素（diphthericexotoxin,DE)▲急起，假膜范圍較重型更廣，污黑色▲呼吸肌麻痹者：呼吸機(jī)輔助治療按假膜大小及病情輕重分四型：●中毒性心肌炎：最常見，本病主要死亡原因?；野咨瑺畈⒅饾u擴(kuò)大，邊緣清楚，不易剝▲奈瑟(Neisser)染色-菌體黃褐色,異染顆粒為▲喉梗阻或假膜脫落堵塞氣管：氣管切開▲實(shí)驗(yàn)室檢查▲原發(fā)者少見，原發(fā)性因毒素吸收少,中毒癥狀輕。預(yù)防接種：按計(jì)劃免疫程序接種。紅霉素40～50mg/kg/日喉梗阻致“三凹征”。▲臨床診斷白喉病人接觸史

+

典型臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、聲嘶，鼻、咽、喉部有不易剝脫的灰白色假膜，強(qiáng)行剝離可有出血。

▲帶菌者隔離治療7日（用青霉素或紅霉素治療）▲臨床診斷▲確診白喉病人接觸史

+

臨床特征

+

假膜邊緣取材細(xì)菌培養(yǎng)白喉?xiàng)U菌陽(yáng)性并且毒力試驗(yàn)陽(yáng)性，或熒光素標(biāo)記白喉抗體染色檢出白喉棒狀桿菌▲確診◆治療●一般治療●病原治療●對(duì)癥治療◆治療●一般治療●一般治療▲嚴(yán)格臥床休息3周以上，重者4～6周，合并心肌炎者絕對(duì)臥床，過早活動(dòng)極易猝死?！邿崃苛髻|(zhì)飲食，維持水電解質(zhì)平衡▲口腔衛(wèi)生、護(hù)理。室內(nèi)通風(fēng)。●一般治療▲嚴(yán)格臥床休息3周以上，重者4～6周，●病原治療早期使用抗毒素和抗生素抗毒素治療不能代替抗生素治療抗生素治療不能代替抗毒素治療縮短帶菌時(shí)間、控制病情、減少并發(fā)癥●病原治療早期使用抗毒素抗毒素治療不能代替抗生素治療抗生素治●病原治療（1）▲

白喉抗毒素（diphtheriaantitoxin,DAT）

特異治療手段

僅中合血清中游離外毒素,對(duì)與細(xì)胞結(jié)合的毒素?zé)o作用,不能改變外毒素已引起的損害---早期應(yīng)用。

?原則：盡早、足量。

盡早

病后3～4日

足量：用量取決于假膜范圍、中毒癥狀、治療早晚（病后3-4天為治療早晚分界）不受年齡、體重限制輕、中型3萬(wàn)～5萬(wàn)u；重型6萬(wàn)～10萬(wàn)u

治療晚者加大劑量。

●病原治療（1）▲白喉抗毒素（diphtheriaa?給藥方法：im,orivdrip。輕者半量肌注、半量于葡萄糖液緩慢靜脈滴注重型及治療晚者將DAT于100-200ml葡萄糖液緩慢靜脈滴注?注意：必須進(jìn)行皮試過敏者采用脫敏法注射。咽白喉劑量適當(dāng)減少，并注意DTA

治療后假膜很快脫落可能堵塞氣道?給藥方法：im,orivdrip。▲抗生素抑制白喉?xiàng)U菌生長(zhǎng)，縮短病程和帶菌時(shí)間療程7～10日

劑量80萬(wàn)～160萬(wàn)單位/日，分2-4次肌注紅霉素40～50mg/kg/日頭孢菌素并發(fā)細(xì)菌性肺炎等時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)加用相應(yīng)抗生素●病原治療（2）青霉素G首選▲抗生素●病原治療（2）青霉素G首選●對(duì)癥治療▲中毒癥狀重或并發(fā)心肌炎者：必要時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜劑▲喉梗阻或假膜脫落堵塞氣管：氣管切開▲呼吸肌麻痹者：呼吸機(jī)輔助治療●對(duì)癥治療▲中毒癥狀重或并發(fā)心肌炎者：必要時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激◆預(yù)防●管理傳染源

▲呼吸道隔離、治療病人，病愈后2次（隔日1次）咽拭培養(yǎng)陰性者可解除隔離。不得早于治療后7天。

▲接觸者檢疫7日

▲帶菌者隔離治療7日（用青霉素或紅霉素治療）●切斷傳播途徑：病人的鼻咽分泌物及所用物品徹底消毒?！癖Ｗo(hù)易感人群：最重要

預(yù)防接種：按計(jì)劃免疫程序接種。新生兒：百白破接種。

7歲以上兒童首次免疫或流行期易感者：

吸附精制白喉和破傷風(fēng)類毒素（DT)接種密切接觸者：抗毒素被動(dòng)免疫。

DAT1000-2000U(兒童1000U)肌注，有效預(yù)防期2-3周。◆預(yù)防●管理傳染源●主要致病因素----白喉外毒素劑量80萬(wàn)～160萬(wàn)單位/日，分2-4次肌注病死率＜５％，多死于心肌炎末梢神經(jīng)：中毒性神經(jīng)炎改變●臨床類型：按假膜部位分4型特異性強(qiáng)、陽(yáng)性率高?！粑栏綦x、治療病人，病愈后2次（隔日1次）白喉外毒素（diphthericexotoxin,DE)▲奈瑟(Neisser)染色-菌體黃褐色,異染顆粒為●潛伏期：1～7日，多為2～4日。頸部淋巴組織水腫----“牛頸”3/4為咽白喉向下蔓延而致?！梢娪谄つw、眼結(jié)膜、耳、口腔、▲原發(fā)者少見，原發(fā)性因毒素吸收少,中毒癥狀輕。灰白色片狀并逐漸擴(kuò)大，邊緣清楚，不易剝?給藥方法：im,orivdrip。足量：用量取決于假膜范圍、中毒癥狀、▲嚴(yán)格臥床休息3周以上，重者4～6周，▲恢復(fù)期帶菌多不超過12天，帶菌長(zhǎng)短與白喉類型、抗毒素、抗生素應(yīng)用有關(guān)。僅中合血清中游離外毒素,對(duì)與細(xì)胞結(jié)合的毒素?zé)o作用,不能改變外毒素已引起的損害---早期應(yīng)用。常用護(hù)理診斷1.疼痛與白喉?xiàng)U菌所致局部炎癥有關(guān)2.體溫過高與白喉棒狀菌感染有關(guān)3.有窒息的危險(xiǎn)與喉梗阻有關(guān)4.潛在并發(fā)癥中毒性心肌炎●主要致病因素----白喉外毒素常用護(hù)理診斷1.疼痛護(hù)理措施一般護(hù)理1心理護(hù)理2病情觀察

3對(duì)癥護(hù)理4診療護(hù)理5健康教育6護(hù)理措施一般護(hù)理1心理護(hù)理2病情觀察3對(duì)癥護(hù)理4診療謝謝！！謝謝！！白喉?xiàng)U菌白喉?xiàng)U菌圖中所示為白喉?xiàng)U菌,采用奈瑟氏染色法.圖中甲是指異染顆粒,乙為菌體圖中所示為白喉?xiàng)U菌,采用奈瑟氏染色法.圖中甲是指異染顆粒,乙頸部淋巴組織水腫----“牛頸”頸部淋巴組織水腫----“牛頸”頸部白喉頸部白喉皮膚白喉皮膚白喉子情境七白喉的護(hù)理

diphtheria子情境七白喉的護(hù)理diphtheria▲抵抗力

對(duì)冷凍、干燥抵抗力較強(qiáng)，干燥假膜中生存12周，衣物、玩具上存活數(shù)日。

對(duì)濕熱及化學(xué)消毒劑較敏感，煮沸1min