急救知識培訓(xùn)課件ppt

急救知識及技能培訓(xùn)

前言

當(dāng)您或您身邊的人突然發(fā)病或者受傷時，您也許會感到茫然失措，那種急切求助的心情是用任何語言都難以表達的。如果您事先具備一定的急救常識和急救技能，那么您在關(guān)鍵時刻就能起到挽救生命的作用。

過去，人們曾經(jīng)將搶救急危癥、意外傷害病員的希望寄托于醫(yī)院和醫(yī)生，缺乏對現(xiàn)場救護傷員重要性和可施性的認識這種傳統(tǒng)觀念，往往也就使處在生死邊緣的病員喪失了幾分鐘或十幾分鐘最寶貴的“救命黃金時間”。

借此機會，在遇到突然發(fā)病或遭受意外傷害時，能夠掌握和正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)常識，及時施救，最大限度的減輕疾病或意外傷害對傷員的危害程度，這就是我們這次培訓(xùn)的目的。心肺復(fù)蘇術(shù)

心臟、呼吸驟停是臨床危重癥，由于心臟驟?；颊呓^大部分(60%-70%)發(fā)生在院前，在發(fā)生心臟驟停后，需要在2-4分鐘內(nèi)對患者進行心肺復(fù)蘇術(shù)，通過胸外按壓，直接擠壓心臟產(chǎn)生血液流動，并輔以適當(dāng)?shù)娜斯ず粑?，為腦和其它重要器官提供有氧血供

。

然而，這一要求僅靠醫(yī)護人員是很難達到的。目前，我國120急救人員到達現(xiàn)場至少需要5-10分鐘，遇到塞車等交通問題，可能時間更長。

由此可見，對于心臟驟停的病人，最好的處理不是“爭分奪秒”地去醫(yī)院，而是立刻就地搶救。許多瀕臨死亡的急危重病人是否得以生還，在很大程度上取決于現(xiàn)場目擊者卓有成效的及時救護。很遺憾地是，現(xiàn)在大眾心肺復(fù)蘇技術(shù)普及率遠遠低于10%，搶救成功率更遠遠低于1%。

所以心肺復(fù)蘇術(shù)的普及不僅是一個技術(shù)問題，還有一個心態(tài)問題。在發(fā)生心博驟停的患者身邊是“施救”還是“旁觀”就是一個心態(tài)問題。

在救護現(xiàn)場，目擊者也許不少，但旁觀、不動手幫忙的人居多，一方面是缺乏急救知識不知如何幫忙，另一方面害怕“好心”幫忙反而要“背黑鍋”。

在發(fā)達國家，現(xiàn)場急救的基本知識如心肺復(fù)蘇術(shù)、止血、包扎、固定、搬運等普及率高達10%，而我國這方面還相當(dāng)欠缺?！扒缶仁敲總€人的權(quán)利，而施救亦是每個人的責(zé)任和義務(wù)。理解、信任、誠懇應(yīng)該在急救現(xiàn)場得以體現(xiàn)?！备攀鲂姆螐?fù)蘇（CPR）是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法。包括開放氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫糾正VF/VT，及藥物治療等。目的是使患者自主循環(huán)恢復(fù)和自主呼吸?；旧С郑╞asiclifesupport，BLS）

基本生命支持包括人工呼吸、胸外按壓和早期電除顫等基本搶救技術(shù)和方法，其歸納為初級C、A、BBLS包含生存鏈“早期識別、求救；早期CPR；早期電除顫和早期高級生命支持”中的前三個環(huán)節(jié)

C(circulation)胸外按壓A(airway)開放氣道B(breathing)人工呼吸主要內(nèi)容啟動EMSS

2開放氣道和檢查呼吸3人工呼吸4檢查脈搏5胸外按壓6電除顫7判斷反應(yīng)1

一、判斷反應(yīng)

判斷患者意識通過動作或聲音刺激，如拍患者肩部或呼叫，觀察患者有無語音或動作反應(yīng)。二、啟動EMSS

單人急救者發(fā)現(xiàn)患者對刺激無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏，應(yīng)撥打急救電話啟動EMSS（應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)體系），囑攜帶除顫器，立刻返回患者身邊行CPR。兩個以上急救人員在場，一位立刻行CPR，另一位啟動EMSS

。三、開放氣道及檢查呼吸仰頭抬頦法托頜法四、人工呼吸口對口或(鼻)吹氣法此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。操作方法：(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。(2)救護人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹入，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手

將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣反復(fù)進行，每分鐘進行14—16次。如果病人口腔有嚴重外傷或牙關(guān)緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。

救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適?？趯谥g，可放一塊疊二層厚的紗布或薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。

※※

當(dāng)患者是有害氣體中毒時，不能直接口對口人工呼吸，而是用簡易呼吸氣囊進行輔助呼吸。五、檢查脈搏1.成人應(yīng)觸診頸動脈；2.示指、中指指腹觸及喉結(jié)，然后向外側(cè)輕輕滑動2-3厘米。六、胸外按壓胸外按壓是通過增加胸腔內(nèi)壓力和（或）直接按壓心臟驅(qū)動血流，有效胸外按壓能產(chǎn)生60～80mmHg動脈壓按壓部位在胸骨下1/3處即乳頭連線與胸骨交界處

幅度約4～5cm頻率為100次／分按壓與放松時間相同放松時手掌不離開胸壁應(yīng)用力、快速按壓按壓/通氣比(compression-ventilationratio)

目前推薦使用按壓/通氣的比例為30︰2，每個周期為5組30︰2的CPR，時間大約2分鐘。七、電除顫·VF/VT應(yīng)立即電除顫，只做1次電擊,之后做5組CPR，再檢查心律；單相波除顫首次電擊能量選擇360J；雙相波除顫首次能量選擇為150～200J。

全自動體外除顫器又叫AED，是一種便攜式、易于操作，稍加培訓(xùn)既能熟練使用，專為現(xiàn)場急救設(shè)計的急救

設(shè)備，AED有別于傳統(tǒng)除顫器

可以經(jīng)內(nèi)置電腦分析和確定

發(fā)病者是否需要予以電除顫。

除顫過程中，AED的語音

提示和屏幕顯示使操作更為簡便易行。

如何使用AED？

使用AED需急救人員逐步操作，首先在除顫前必須確定被搶救者具有“三無征”，即：

無意識、無脈搏、無呼吸。具體操作步驟：

·打開電源開關(guān)；

·將兩個電極固定在病人胸前，機器自動采集和分析心律失常；

·操作者可獲得機器提供的語音或屏幕信息。

一經(jīng)明確為致命心律失常（室性心動過速、心室顫動），語音即提示急救人員按動除顫鍵鈕，

如不經(jīng)人判斷并按除顫鍵鈕，機器不會自行除顫，以免誤電擊。

AED的使用非常簡單，只需打開除顫器、按照語音提示完成病人檢查、胸前安放電極片，AED即可自行完成診