復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件

復(fù)雜性雙胎的診治共47頁P(yáng)PT資料聰明出于勤奮，天才在于積累復(fù)雜性雙胎的診治共47頁P(yáng)PT資料復(fù)雜性雙胎的診治共47頁P(yáng)PT資料聰明出于勤奮，天才在于積累復(fù)雜性雙胎的診治錄意義2診斷和治療展望復(fù)雜性雙胎的診治共47頁P(yáng)PT資料聰明出于勤奮，天才在于積1復(fù)雜性雙胎的診治復(fù)雜性雙胎的診治2錄意義2診斷和治療展望錄3意義(1)發(fā)生率高隨著輔助生育技術(shù)的廣泛開展及促排卵藥物的不規(guī)范應(yīng)用,近年多胎妊娠發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)1文獻(xiàn)報(bào)道遼寧省(2019年)雙胎妊娠113%6.1%(5679287)回顧性分析:中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院1991年、2019年及2019年雙胎妊娠情況。年份分總數(shù)()雙娠(例)■2001年19年1476201年2211902487雙胎/分娩總數(shù)(%)IVF-ET占雙胎比例參考文魅:1楊麗,曾芳玲,于佳,廣州市10年產(chǎn)科質(zhì)量分析。中國婦幼保健,2019,26:1283意義4(2)母兒合外癥多由于雙胎妊娠的特殊性,與之相關(guān)的母兒合并癥增加;年中雙胎妊娠并發(fā)癥中均以早產(chǎn)最為常見相比于1991年、2019年,2019年雙胎妊娠合并妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率基本不變雙胎妊娠合并產(chǎn)后出血發(fā)生率較單胎妊娠明顯增加。早產(chǎn)發(fā)生率炬娠期高血壓疾病發(fā)生率產(chǎn)后出血發(fā)生率58.89212332單K坦6單胎19年201年21年19年m2年201年19年21年21年(2)母兒合外癥多5(3)嚴(yán)堂影響圓生兒業(yè)命質(zhì)量隨機(jī)選取同年分娩的單胎妊娠孕婦各300例、900例及2900例作為對(duì)照組,采用x檢驗(yàn)分析兩組間差異雙胎組新生兒窒息率約為單胎組的2-3倍,而圍生兒死亡率約為單胎組的3倍。新生兒窒息發(fā)生率圍生兒死亡發(fā)生率16.678.331514.58109.07單胎■雙胎問4191年2001年2011年l年011年(3)嚴(yán)堂影響圓生兒業(yè)命質(zhì)量6(4)復(fù)雜性雙胎嚴(yán)了影響胎兒預(yù)后復(fù)雜性雙胎指雙胎的胚胎分化、胎兒發(fā)育相互間的影響使一部分雙胎出現(xiàn)雙胎之一死胎、雙胎之一胎兒畸形、雙胎發(fā)育不一致等復(fù)雜情況。嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒出生質(zhì)量及預(yù)后如何早期發(fā)現(xiàn)、診斷、監(jiān)測(cè)及干預(yù)減低出生缺陷、改善出生缺陷兒預(yù)后(4)復(fù)雜性雙胎嚴(yán)了影響胎兒預(yù)后7研究背景及怠加強(qiáng)雙胎妊娠的產(chǎn)前指導(dǎo)和孕期管理√應(yīng)早期診斷雙胎妊娠;積極篩查、監(jiān)測(cè)和治療復(fù)雜性雙胎積極預(yù)防和治療并發(fā)癥;√對(duì)改善妊娠預(yù)后和降低圍生兒病死率有重要意義。研究背景及怠8復(fù)雜性雙胎雙胎輸血綜合征(TTs)·雙胎反向血流灌注綜合癥或無心胎(TRAPS)選擇性生長(zhǎng)受限(s|UGR)雙胎貧血-紅細(xì)胞增多序列征(TAPS)雙胎之一宮內(nèi)死亡雙胎之一結(jié)構(gòu)異常等復(fù)雜性雙胎92診斷和治療診斷主要是影像學(xué):超聲、血流、MR2019年加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦早期產(chǎn)科超聲檢查內(nèi)容SocietyofObstetriciansandGynaecologistsofCanada,SOGC4n010101早期超聲檢查確定內(nèi)容孕周存活是否有先天畸形絨毛膜性羊膜性210(1)孕旱期確突緘毛膜性多數(shù)復(fù)雜性雙胎為單絨毛膜雙胎;最佳時(shí)間為10-14周A征胎兒性別、胎盤數(shù)及胎盤λ或T征確定絨毛膜層性。胎盤λ或T征是超聲下胎盤表面突出區(qū)域呈現(xiàn)的特征:1.超聲若顯示胎盤膈膜厚,出現(xiàn)λ征征,多為雙絨毛膜雙胎。2若膈膜菲薄,出現(xiàn)T征,則應(yīng)為單絨毛膜雙胎。(1)孕旱期確突緘毛膜性11復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件12復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件13復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件14復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件15復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件16復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件17復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件18復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件19復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件20復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件21復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件22復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件23復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件24復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件25復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件26復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件27復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件28復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件29復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件30復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件31復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件32復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件33復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件34復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件35復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件36復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件37復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件38復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件39復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件40復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件41復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件42復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件43復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件44復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件45復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件46復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件47復(fù)雜性雙胎的診治-共資料課件48謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)