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《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》講析《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》講析《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》講析目錄《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》講析《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》講析《醫(yī)療事故處1目錄1醫(yī)療規(guī)章制度有哪些?2發(fā)生了醫(yī)療糾紛,作為患者一方該怎么辦?3發(fā)生醫(yī)療糾紛醫(yī)療單位及有關(guān)醫(yī)護(hù)人員負(fù)有何種義務(wù)?4非就診醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員,私自手術(shù)發(fā)生了醫(yī)療事故,怎么辦?5何謂醫(yī)療糾紛?醫(yī)療糾紛的種類有哪些?6家屬不配合治療導(dǎo)致病員死亡的,是否可以認(rèn)定為醫(yī)療事故?7如何才能查閱到患者的病歷資料?8什么是“難以避免的并發(fā)癥”?9什么情況屬于“醫(yī)療意外”?10引起醫(yī)療糾紛訴訟常見的情況有哪些?11哪些情形不屬于醫(yī)療事故?12目前常見的醫(yī)療糾紛原因有哪些?13醫(yī)療事故是如何認(rèn)定的?14目前認(rèn)定醫(yī)療事故的法律依據(jù)是什么?目錄1醫(yī)療規(guī)章制度有21醫(yī)療規(guī)章制度有哪些可概括為四類:1、國家規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和條例,即由衛(wèi)生部頒發(fā)的條例、規(guī)定。如《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作人員條例》、《醫(yī)院工作制度、醫(yī)院工作人員職責(zé)》等。2、各省、自治區(qū)、直轄市行政主管機(jī)關(guān)及衛(wèi)生行政部門制定的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生方面的規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)、辦法、通知及通告等。如:某地衛(wèi)生主管部門發(fā)布的《病歷書寫規(guī)定和評定標(biāo)準(zhǔn)》等。3、各級醫(yī)療單位根據(jù)國家的法律和政策結(jié)合本地區(qū)、本單位工作特點(diǎn)而制定的內(nèi)部適用的各項(xiàng)管理規(guī)章和制度。如:醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定的《醫(yī)務(wù)人員交接班制度》、《病房探視制度》、《病房管理制度》等。4、還有一種臨床的各種診療護(hù)理的常規(guī)、技術(shù)操作的規(guī)程。有成文的,還有醫(yī)務(wù)工作者約定俗成在實(shí)際工作中普遍遵循的不成文的,如:各種手術(shù)適應(yīng)癥、特殊檢查的指征、藥物配伍禁忌、各種藥物用量的限制等。1醫(yī)療規(guī)章制度有哪些可概括為四類:3發(fā)生醫(yī)療事故或事件作為患者一方應(yīng)立即做的工作主要有:1、對病歷進(jìn)行復(fù)印,或者要求醫(yī)療單位盡快對病人的病歷材料進(jìn)行封存。2、如果是因輸液、輸血、注射、服藥等引起不良后果的,可以要求對相關(guān)實(shí)物進(jìn)行核對并封存,以備進(jìn)一步查驗(yàn)。3、如果患者已經(jīng)死亡,還應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)院進(jìn)行尸體解剖,以便查明死亡的原因。如果病人一方不配合尸體解剖,有可能要承擔(dān)影響死亡原因判定的責(zé)任。
發(fā)生了醫(yī)療糾紛,作為患者一方該怎么辦?
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發(fā)生醫(yī)療事故或事件作為患者一方應(yīng)立即做的工作主要有:4
發(fā)生醫(yī)療糾紛醫(yī)療單位及有關(guān)醫(yī)護(hù)人員負(fù)有何種義務(wù)?3
《條例》第九條規(guī)定:“嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料?!钡谑畻l規(guī)定:“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí),死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。”第十七條規(guī)定:“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封,封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的,應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無法共同指定時(shí),由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果,需要對血液進(jìn)行封存保留的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場?!备鶕?jù)這些規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位應(yīng)做好以下幾項(xiàng)工作:
(一)、病歷保存醫(yī)療事故或事件發(fā)生后,由衛(wèi)生行政部門出面封存,并履行必要的封存手續(xù)。由醫(yī)療單位承擔(dān)病歷的保管。嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿和銷毀。
(二)、現(xiàn)場實(shí)物封存保留實(shí)物是指造成病員不良后果前用過的一切可疑的物證。如藥物、輸液和輸血?dú)埩粢号c容器以及其他器械等。1、因藥物引起的醫(yī)療事故或事件,務(wù)必保管好空安瓿或?qū)嵨铮?、因輸血或輸液引起的死亡事故或事件,務(wù)必立即查清領(lǐng)取過程的憑證,殘留液及時(shí)送檢,并將原包裝藥液妥善封存到醫(yī)療事故處理完畢后解決;發(fā)生醫(yī)療糾5
發(fā)生醫(yī)療糾紛醫(yī)療單位及有關(guān)醫(yī)護(hù)人員負(fù)有何種義務(wù)?3
3、各種儀器設(shè)備而引起的醫(yī)療事故或事件(如因手術(shù)電刀漏電而致病員死亡或因心電圖機(jī)電極板漏電而燒傷病員等),務(wù)必經(jīng)專業(yè)人員現(xiàn)場檢查,做好記錄后,方可撤離現(xiàn)場;4、病人死亡的,在有關(guān)人員做現(xiàn)場整理記錄后將尸體移送太平間,妥善保存以備尸檢(臨床診斷不能明確死因的,須尸檢)?!稐l例》第十八條規(guī)定:“患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢,也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢,超過規(guī)定時(shí)間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。發(fā)生醫(yī)療糾6
非就診醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員,私自手術(shù)發(fā)生了醫(yī)療事故,怎么辦?4
孕婦周某,臨產(chǎn),找到某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生劉某來為其接生,劉某未向其所在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門請示,私自為周某接生,分娩過程中周某出現(xiàn)大出血,因無相應(yīng)的處理?xiàng)l件,后送往醫(yī)院,因常規(guī)保守方法止血不利,最后對其進(jìn)行子宮全切除手術(shù)。此事應(yīng)由誰來承擔(dān)責(zé)任?應(yīng)由醫(yī)生劉某個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。根據(jù)《關(guān)于〈醫(yī)療事故處理辦法〉若干問題的說明》解釋,“參照《辦法》第22條規(guī)定,對未經(jīng)單位同意或認(rèn)可,從事業(yè)余的有償診療病員造成不良后果的,其善后處理由本人負(fù)責(zé)”。《辦法》第22條是關(guān)于個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員所造成醫(yī)療事故的處理?xiàng)l款。就此例來說,劉某外出手術(shù),未向其所屬醫(yī)療單位有關(guān)部門請示,其醫(yī)療行為屬個(gè)人行為,與其所屬醫(yī)療單位沒有關(guān)系。依照有關(guān)規(guī)定,此種情況應(yīng)視醫(yī)生劉某為個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成醫(yī)療事故來承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。此外,還有一種比較常見的情況,就是通過正當(dāng)渠道,聘請其他醫(yī)院的醫(yī)生為本醫(yī)療單位就診的患者進(jìn)行診治,一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛,應(yīng)當(dāng)按《條例》及相關(guān)的法律、法規(guī)進(jìn)行處理。非就診醫(yī)7
何謂醫(yī)療糾紛?醫(yī)療糾紛的種類有哪些?5
關(guān)于醫(yī)療糾紛至今無確切定義,有認(rèn)為醫(yī)療糾紛是指由于病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對診療護(hù)理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識不一致而向司法機(jī)關(guān)或衛(wèi)生行政部門提出控告而引起的糾紛。也有認(rèn)為,醫(yī)療糾紛是在診療護(hù)理過程中,醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及原因在認(rèn)識上發(fā)生分歧或患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意,須經(jīng)行政的或法律的方式方可解決的醫(yī)患糾葛。醫(yī)療糾紛的分類:1、根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中有無診療護(hù)理過失,可把醫(yī)療糾紛分為有過失的醫(yī)療糾紛和無過失的醫(yī)療糾紛兩大類。有過失醫(yī)療糾紛是指病人的傷殘或死亡等不良后果的發(fā)生是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過失所致,但病人及家屬與醫(yī)療單位對這種不良后果的性質(zhì)程度以及處理結(jié)果等存在差異和不同看法而引起的糾紛,它包括醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯(cuò)。無過失醫(yī)療糾紛是指雖然在診療護(hù)理過程中發(fā)生了病人傷殘或死亡的不良后果,但這種不良后果的發(fā)生并非醫(yī)務(wù)人員的過失所致,而是病人或其家屬認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員有過失導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。它包括醫(yī)療意外、并發(fā)癥、診療過程中的破壞事件等。2、以導(dǎo)致糾紛的不同原因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn),可以將醫(yī)療糾紛分為醫(yī)源性糾紛和非醫(yī)源性糾紛兩種。何謂醫(yī)療糾8
何謂醫(yī)療糾紛?醫(yī)療糾紛的種類有哪些?5
醫(yī)源性糾紛:是指主要由于醫(yī)務(wù)人員方面的原因引起的糾紛。醫(yī)源性糾紛分為兩種情況:一是由醫(yī)療過失而引起的糾紛。主要有手術(shù)、用藥、護(hù)理、診斷、輸血、麻醉、化驗(yàn)、醫(yī)院管理等方面的過失引發(fā)的糾紛。二是由醫(yī)方其他原因而引起的醫(yī)源性糾紛。主要有服務(wù)態(tài)度粗暴惡劣、醫(yī)務(wù)人員語言不當(dāng)、故意挑撥、不遵守醫(yī)療保密制度、忽視病人心理變化及可能出現(xiàn)的不良后果,出具假診斷書和不實(shí)的病假條而引發(fā)的糾紛。非醫(yī)源性糾紛一是由于病人或其家屬及所在單位缺乏醫(yī)學(xué)常識,或?qū)︶t(yī)院的規(guī)章制度不熟悉,理解不準(zhǔn)確引起的,二是純屬是病人及其家屬無理取鬧造成的。非醫(yī)源性糾紛常見的有:患方不配合醫(yī)務(wù)人員的診治,患方因缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識不能面對疾病本身可能產(chǎn)生的并發(fā)癥、后遺癥狀和診治過程中可能會發(fā)生的醫(yī)療意外,患方為滿足私欲無理取鬧等。何謂醫(yī)療糾9
家屬不配合治療導(dǎo)致病員死亡的,是否可以認(rèn)定為醫(yī)療事故?
6醫(yī)院管理規(guī)劃某女,以禁食的方法進(jìn)行減肥,因食物攝人明顯不足,造成嚴(yán)重低血鉀,出現(xiàn)全身性肌無力的癥狀及體征,到醫(yī)院就診,給予靜脈補(bǔ)鉀后,病人癥狀稍有緩解,經(jīng)治醫(yī)生向家屬詳細(xì)交待病情,并要求病人留院觀察,但病人家屬認(rèn)為就是吃的少點(diǎn)、身體沒勁,不是什么太大的問題,便帶著病人回家,其后病人癥狀加重,并出現(xiàn)昏迷、四肢軟癱,等再次人院,雖經(jīng)醫(yī)院積極的搶救,但病人還是因低鉀血癥導(dǎo)致心功能障礙死亡。是否可以認(rèn)定為醫(yī)療事故?此例不能認(rèn)定為是醫(yī)療事故。與醫(yī)療事故的區(qū)別在于,病員及其家屬的不配合是造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙結(jié)果的主要原因。此例,主要由于病員家屬不同意病員在醫(yī)院留觀,繼續(xù)治療,病員低血鉀的情況因而未能得到及時(shí)的糾正和控制,等到再次人院時(shí),病情嚴(yán)重惡化,已喪失了搶救時(shí)機(jī),引起病員心功能障礙導(dǎo)致死亡。造成病員死亡發(fā)生的主要原因是病員家屬不配合治療,所以不屬于醫(yī)療事故,醫(yī)院也不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故的責(zé)任。患者一方不配合的情況主要表現(xiàn)有:1、延誤患者就診,喪失了最佳治療時(shí)機(jī);2、患者提供不真實(shí)的病情或隱瞞病情;3、拒絕或者拖延正確的檢查、治療措施的實(shí)施;4、消極地或者錯(cuò)誤地執(zhí)行正確的醫(yī)囑。如果確由上述患者一方不配合的情況,從而導(dǎo)致患者不良后果發(fā)生的,應(yīng)不屬醫(yī)療事故。
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根據(jù)2002年8月2日衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請:1、患者本人或其代理人;2、死亡患者近親屬或其代理人;
3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時(shí),應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料:1、申請人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;
2、申請人為患者代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料;3、申請人為死亡患者近親屬的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料;4、申請人為死亡患者近親屬代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明,死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料,申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料;
如何才能查閱到患者的病歷資料?
7根據(jù)2002年8月2日衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的115、申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。6、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件,需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。
如何才能查閱到患者的病歷資料?
75、申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有12醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后,由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員通知負(fù)責(zé)保管門(急)診病歷檔案的部門(人員)或者病區(qū),將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn),并在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制。復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。
如何才能查閱到患者的病歷資料?
7醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后,由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)13“并發(fā)癥”簡單地說,就是指由原發(fā)病所引起的另外一種疾病。該條款所指的“難以避免的并發(fā)癥”,有其特征:是在診療過程中出現(xiàn)的,這種并發(fā)癥的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料的、并發(fā)癥所導(dǎo)致的結(jié)果是不可避免的。換句話說,并發(fā)癥所導(dǎo)致的不良后果并非由于醫(yī)務(wù)人員過失所致?!半y以避免的并發(fā)癥”與醫(yī)療事故的根本區(qū)別在于,在“難以避免的并發(fā)癥”中,其前提條件是醫(yī)務(wù)人員的診療方案、措施完全符合有關(guān)醫(yī)療規(guī)章制度的要求,故不存在導(dǎo)致病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙結(jié)果的鮮見過失。比如,風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄的病人,腦栓塞是該病常見的并發(fā)癥之一,但是,醫(yī)務(wù)人員事先無法預(yù)料,哪一個(gè)病人會并發(fā)腦栓塞、哪一個(gè)病人不會并發(fā)腦栓塞、何時(shí)并發(fā)腦栓塞,而一旦病人出現(xiàn)腦栓塞,往往導(dǎo)致一側(cè)肢體偏癱的后果,對此結(jié)果任何一個(gè)醫(yī)務(wù)人員也難使其避免,此類情況,當(dāng)屬“發(fā)生了難以避免的并發(fā)癥”,而不屬于醫(yī)療事故。
什么是“難以避免的并發(fā)癥”?8“并發(fā)癥”簡單地說,就是指由原發(fā)病所引起的另外一種疾病。14醫(yī)療意外可以定義為:因受現(xiàn)實(shí)醫(yī)療條件的限制,或者病員特異體質(zhì)而出現(xiàn)的難以預(yù)料和防范的不良后果。歸納起來有如下特征:1、病員死亡、殘廢或功能障礙的不良后果發(fā)生在診療、護(hù)理過程中。2、不良后果的發(fā)生,是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的,或者說是由醫(yī)務(wù)人員無法抗拒或者難以預(yù)料的原因所引起的。大致有如下幾種情形:1、整體醫(yī)學(xué)水平的限制。目前雖然醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,人類與疾病抗?fàn)幍哪芰υ絹碓綇?qiáng),但是仍有許多問題在臨床實(shí)際工作中尚待解決、難以解決的情況;2、經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員水平的限制。由于醫(yī)學(xué)的不斷深入發(fā)展,學(xué)科分支越來越細(xì),某個(gè)專科的醫(yī)生不可能對其他各科都有足夠充分的了解,經(jīng)治醫(yī)生難以預(yù)料和防范的情況;3、醫(yī)學(xué)學(xué)科自身的限制。醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué),醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平是隨著工作經(jīng)驗(yàn)的積累而不斷提高,對于臨床上一些罕見病,如果醫(yī)生未曾接觸過,有時(shí)很難做出準(zhǔn)確的判斷。還有一部分醫(yī)療措施本身就存在相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)性,如藥物的毒副作用、有限的檢查手段等;4、診治過程受時(shí)間的限制。急、危、重病人,由于時(shí)間緊迫,沒有充足的時(shí)間進(jìn)行必要的檢查、認(rèn)真地研究、分析病情,難免出現(xiàn)診斷上的失誤;5、就醫(yī)條件的限制。有效的診療設(shè)備、藥物并非每個(gè)醫(yī)院都同時(shí)具備;
什么情況屬于“醫(yī)療意外”?9醫(yī)療意外可以定義為:因受現(xiàn)實(shí)醫(yī)療條件的限制,或者病員特異體質(zhì)156、還有病員方面的原因,也會給診斷、治療增加難度。如:病員特異性體質(zhì)、癥狀體征不典型、主訴癥狀不清、生理結(jié)構(gòu)方面的變異等情況,同樣會影響診斷及治療。如果確因上述難以預(yù)料和防范的原因?qū)е虏涣己蠊陌l(fā)生,應(yīng)屬醫(yī)療意外,而不屬于醫(yī)療事故。“醫(yī)療意外”與醫(yī)療事故的根本區(qū)別在于,“醫(yī)療意外”中的醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中不存在導(dǎo)致病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙結(jié)果的過失。
什么情況屬于“醫(yī)療意外”?96、還有病員方面的原因,也會給診斷、治療增加難度。如:病員特16引起醫(yī)療糾紛訴訟常見的情況有哪些?101、癥狀輕而后果重基于多方面的原因,患者及其家屬自覺病情不重,但經(jīng)過短時(shí)間診治發(fā)生死亡或嚴(yán)重殘疾的后果,對病情的轉(zhuǎn)歸不理解而產(chǎn)生訴訟。主要問題是部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng),技術(shù)水平差,導(dǎo)致患者病情加重或死亡而訴訟。2、身體傷害小而精神損害大主要是由于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題引起的醫(yī)療糾紛。3、醫(yī)療事故鑒定信譽(yù)差醫(yī)療事故鑒定對患者的“疑慮”沒有針對性;避重就輕,回避矛盾,甚至隱瞞真相,虛假鑒定,造成鑒定的公信力下降。4、行政賠償少而訴訟賠償高5、治療及藥品收費(fèi)不合理6、非法行醫(yī)損害嚴(yán)重引起醫(yī)療糾紛訴訟常見的情況有哪些?1017哪些情形不屬于醫(yī)療事故?11根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條的規(guī)定:有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故:(一)在緊急情況下為搶救垂?;颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;(四)無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;(六)因不可抗力造成不良后果的。哪些情形不屬于醫(yī)療事故?11根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l18目前常見的醫(yī)療糾紛原因有哪些?12(一)、醫(yī)務(wù)人員方面1、醫(yī)務(wù)人員法制觀念薄弱,缺乏服務(wù)意識,在具體工作中表現(xiàn)為嚴(yán)重的不負(fù)責(zé)任,擅離職守、玩忽職守的情況造成病員不良后果,雖然只占醫(yī)療糾紛中較小部分,但對整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成了極壞的負(fù)面影響;2、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)不精、操作不當(dāng),其根源就是相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能不過關(guān),從而出現(xiàn)漏診、誤診、誤治的情況,在醫(yī)療糾紛中占有較大比例,據(jù)統(tǒng)計(jì),約占醫(yī)療糾紛總數(shù)的一半以上;3、醫(yī)院管理不善,如:對重大手術(shù)、主要病情,醫(yī)務(wù)人員向家屬交待不清;病歷記錄不完善;藥品及醫(yī)療器械不合格等。由此引起糾紛的也有相當(dāng)?shù)囊徊糠郑?、醫(yī)療單位服務(wù)態(tài)度差,部分基層醫(yī)院的醫(yī)療條件及年輕醫(yī)生理論實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)欠缺,導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良后果;5、還有一些不具備大型、復(fù)雜、疑難手術(shù)條件的醫(yī)院在不具備必要的儀器、設(shè)備以及相當(dāng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員的條件下,盲目開展業(yè)務(wù)引起的醫(yī)療糾紛;6、有些病人因?qū)︶t(yī)學(xué)知識及人體病變復(fù)雜性認(rèn)識不夠,出現(xiàn)對疾病的癥狀和體征發(fā)現(xiàn)或觀察認(rèn)識不正確,對病情觀察不細(xì)致、不準(zhǔn)確,對疾病本質(zhì)判斷錯(cuò)誤,也會成為產(chǎn)生醫(yī)療事故的原因。目前常見的醫(yī)療糾紛原因有哪些?12(一)、醫(yī)務(wù)人員方19目前常見的醫(yī)療糾紛原因有哪些?12(二)、病員及其家屬方面1、病員及家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識,不能正確理解和對待診療過程中出現(xiàn)的合并癥、并發(fā)癥、后遺癥和醫(yī)療意外等;2、病員及其家屬在治療前存在不切實(shí)際的、過高的期望忽視了醫(yī)學(xué)本身的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性,當(dāng)出現(xiàn)與自己預(yù)期結(jié)果不同的結(jié)果時(shí),就認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員有過失,從而引起糾紛;3、也有極少數(shù)病員及家屬是由于為了滿足某種私欲無理取鬧故意挑起糾紛的情況。目前常見的醫(yī)療糾紛原因有哪些?12(二)、病員及其家20醫(yī)療事故是如何認(rèn)定的?13《條例》第二條規(guī)定:“本條例所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故?!贬t(yī)療事故的構(gòu)成要件。第一、主體要件:醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。主體是指行為的實(shí)施者、責(zé)任的承擔(dān)者。故醫(yī)療事故的主體可分行為主體與責(zé)任主體。醫(yī)療事故的行為主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。第二、醫(yī)療事故發(fā)生的場所和活動(dòng)范圍。《條例》規(guī)定“醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中”,即依法取得執(zhí)業(yè)許可或者執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在其合法的醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的事故。第三、行為的違法性要件。行為必須違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。第四、造成了患者人身損害。并非所有醫(yī)療行為造成的人身損害都是醫(yī)療事故,只有達(dá)到《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故等級以及衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》規(guī)定的程度時(shí)才構(gòu)成醫(yī)療事故。第五、過失行為和后果之間存在因果關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的不法行為與患者遭受的損害之間具有因果關(guān)系。醫(yī)療事故是如何認(rèn)定的?13《條例》第二條規(guī)定:“本條21醫(yī)療事故是如何認(rèn)定的?13第六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主觀上具有過失。構(gòu)成醫(yī)療過失行為必須同時(shí)具備以下幾項(xiàng)條件:(1)行為人有法定(或約定)的注意義務(wù)——源于行為人的技術(shù)職稱與崗位責(zé)任制;(2)行為人具有履行注意義務(wù)的能力——具有了相應(yīng)的技術(shù)職稱并就職于特定的醫(yī)療崗位從事醫(yī)療活動(dòng),就可以推定其具有履行注意義務(wù)的能力,不論其是否實(shí)際具有此種能力,這是對行為人能力的內(nèi)在要求;(3)行為人在客觀上能夠履行注意義務(wù)——這是對醫(yī)療過失行為的外在限制,因?yàn)樵谠S多情況下,如患者不配合醫(yī)療,急診醫(yī)療時(shí)的客觀條件所限,或不可抗力等因素的存在時(shí),必然影響行為人能力的發(fā)揮和注意義務(wù)的實(shí)現(xiàn),此時(shí)醫(yī)療活動(dòng)出了問題就不應(yīng)屬于醫(yī)療過失行為了。(4)行為人沒有履行注意義務(wù)——表現(xiàn)為因疏忽大意或過失自信而未能履行其應(yīng)履行的注意義務(wù)。上述六項(xiàng)條件必須同時(shí)具備,才能構(gòu)成醫(yī)療事故。缺少其中任何一項(xiàng)條件均不屬于醫(yī)療事故。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定,醫(yī)療糾紛是否構(gòu)成醫(yī)療事故應(yīng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組進(jìn)行鑒定決定。醫(yī)療事故是如何認(rèn)定的?13第六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主觀22目前,認(rèn)定醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)是經(jīng)2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會議通過,2002年4月4日公布,自2002年9月1日起施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下或簡稱《條例》)?!稐l例》分為七章,依次為“總則”、“醫(yī)療事故的預(yù)防與處置’、“醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定”、“醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督”、“醫(yī)療事故的賠償”、“罰則”和“附則”共六十三條。第一章為總則,共有四條,分別介紹了《條例》的立法目的、醫(yī)療事故的概念、醫(yī)療事故的處理原則、醫(yī)療事故的分級。醫(yī)療事故的概念:《條例》所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故的處理原則:處理醫(yī)療事故,當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則,持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。醫(yī)療事故的分級:據(jù)對患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級:一級醫(yī)療事故:成患者死亡、重度殘疾的;二級醫(yī)療事故:成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;
目前認(rèn)定醫(yī)療事故的律依據(jù)是什么?14
目前,認(rèn)定醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)是經(jīng)2002年223三級醫(yī)療事故:成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級醫(yī)療事故:成患者明顯人身損害的其他后果的。具體分級標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。第二章為醫(yī)療事故的預(yù)防與處置有十五條。分別是:1、醫(yī)方遵守醫(yī)療規(guī)范與職業(yè)道德的義務(wù):醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。2、醫(yī)方教育培訓(xùn)義務(wù):為此將加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律、法規(guī)、職業(yè)道德及技術(shù)規(guī)范的教育、培訓(xùn)明文確定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)法定義務(wù)?!稐l例》規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。3、醫(yī)方加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控,設(shè)立質(zhì)控部門或配備專(兼)職人員的義務(wù)?!稐l例》規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員,具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作,檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況,接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴,向其提供咨詢服務(wù)。
目前認(rèn)定醫(yī)療事故的律依據(jù)是什么?14
三級醫(yī)療事故:成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功244、醫(yī)方書寫并妥善保管病歷資料的義務(wù),對急?;疾±瑧?yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明?!稐l例》規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求,書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?;颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。5、醫(yī)患雙方對病歷資料嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪的義務(wù)。《條例》規(guī)定:嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。6、患方復(fù)印、復(fù)制客觀性病歷資料的權(quán)利?!稐l例》規(guī)定:患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?;颊咭勒涨翱钜?guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí),應(yīng)當(dāng)有患者在場。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求,其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料,可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。7、醫(yī)方對病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等的告知義務(wù)?!稐l例》規(guī)定:在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者,及時(shí)解答其咨詢,但是,應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療事故預(yù)防預(yù)案的義務(wù)?!稐l例》規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范醫(yī)療事故的預(yù)案,預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。
目前認(rèn)定醫(yī)療事故的律依據(jù)是什么?14
4、醫(yī)方書寫并妥善保管病歷資料的義務(wù),對急危患病例,25在醫(yī)療事故的處置方面,有八條規(guī)定:1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療事故處置預(yù)案的義務(wù)。《條例》規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定處理醫(yī)療事故的預(yù)案,減輕醫(yī)療事故的損害。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的報(bào)告義務(wù)?!稐l例》規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的,應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告,負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告,并向患者通報(bào)、解釋。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門的報(bào)告義務(wù)?!稐l例》規(guī)定:發(fā)生醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告:(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;(二)導(dǎo)致3人以上人身損害后果;(三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。4、醫(yī)方防止損害擴(kuò)大的義務(wù)?!稐l例》規(guī)定:發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大。
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在醫(yī)療事故的處置方面,有八條規(guī)定:目前265、主觀性病歷資料的封存、保管與啟封?!稐l例》規(guī)定:發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí),死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。6、現(xiàn)場實(shí)務(wù)的封存、保管、啟封與送檢?!稐l例》規(guī)定:疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封,封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的,應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無法共同指定時(shí),由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果,需要對血液進(jìn)行封存保留的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。7、死亡不明或有異議時(shí)的尸檢?!稐l例》規(guī)定:患者死亡醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢,也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢,超過規(guī)定時(shí)間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。
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5、主觀性病歷資料的封存、保管與啟封?!稐l例》規(guī)定278、尸體的存放與處理?!稐l例》規(guī)定:患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),并報(bào)經(jīng)同級公安部門備案后,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。
第三章為醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定,共有十五條。分別規(guī)定了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主體、鑒定專家人選資格、專家鑒定組的組成原則、技術(shù)鑒定的原則與程序規(guī)則、醫(yī)療事故的抗辯事由及鑒定費(fèi)用的負(fù)擔(dān)等內(nèi)容。第四章為醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督共十一條分別規(guī)定了:1、醫(yī)療事故的行政處理;醫(yī)療事故行政處理的申請——1年內(nèi)提出;2、醫(yī)療事故處理的管轄——縣級或市級衛(wèi)生局;3、醫(yī)療事故行政處理的審查、受理與鑒定;4、重大醫(yī)療過失行為的處理;5、行政處理與訴訟關(guān)系——訴訟優(yōu)于行政處理;6、對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的審核——只對鑒定程序進(jìn)行審核、不對鑒定作出結(jié)論;
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8、尸體的存放與處理?!?/p>
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