腎功能不全習(xí)題及答案

第第頁(yè)腎功能不全習(xí)題及答案一、選擇題01.急性腎衰多尿期的尿量一般可達(dá)每天()A.2000-3000mlB.3000-5000mlC.5000-6000mlD.6000-7000mlE.>7000ml02.急性腎衰少尿或無(wú)尿期常見(jiàn)的致死原因是()A.高磷血癥與低鈣血癥B.低鈉血癥C.低氯血癥D.高鎂血癥E.高鉀血癥03.慢性腎病繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的始動(dòng)因素是()A.高磷血癥B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.高尿酸血癥E.低代謝性酸中毒04.急性腎功能衰竭合并嚴(yán)重高鉀血癥，治療首選()A.血液透析B.腹膜透析C.單純超濾D.11.2%乳酸鈉靜脈推注E.降鉀樹(shù)脂05.慢性腎功能不全惡化的常見(jiàn)誘因，不包括()A.感染、發(fā)熱B.外傷、失血C.嘔吐伴腹瀉D.血鈣過(guò)低E.心力衰竭06.典型慢性腎功能不全時(shí)最常見(jiàn)的水電解質(zhì)紊亂是()A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀07.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是()A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮08.尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的主要原因是()A.尿鈣排泄增多B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.尿磷排泄減少D.營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥E.活性維生素D.合成障礙09.慢性腎功能不全，血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，最佳的治療措施是()A.限制鉀鹽的攝入B.口服降鉀樹(shù)脂C.靜推10%葡萄糖酸鈣D.靜注碳酸氫鈉E.血液透析或腹膜透析10.男性，24歲，上感4天后，出現(xiàn)水腫加重，齒齦出血，呼吸困難不能平臥，檢查：BP220/120mmHg，全身水腫，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞8-10個(gè)/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300umol/L，二氧化碳結(jié)合力18mmol/L，緊急措施是()A.靜點(diǎn)抗感染藥物B.應(yīng)用止血藥物C.應(yīng)用強(qiáng)地松治療感染D.應(yīng)用速尿減輕水腫E.應(yīng)用血液透析11.急性腎功能衰竭，高鉀血癥患者，血鉀6.7mmol/L，心率40次/分，應(yīng)首先采取的治療措施是()A.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉B.靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖+胰島素C.口服降鉀樹(shù)脂D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣E.血液透析12.男，26歲，咽痛4天后少尿，水腫加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙。檢查：貧血，呼吸深大BP170/110mmHg，全身水腫，尿蛋白(++)BUN30mmol/L，二氧化碳結(jié)合力11mmol/L。診斷()A.急性腎小球腎炎腎功能不全B.高血壓腦病C.急進(jìn)性腎小球腎炎腎功不全D.腎病綜合征腎功不全E.慢性腎炎腎功不全13.女，52歲，進(jìn)行性少尿5天。既往體健。查體：BP160/100mmHg，心率110次/分，雙下肢水腫。血BUN18.9mmol/L,scr660μmol/L。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H:7.31，PaO265mmHg，PaCO233mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治療措施是()A.透析治療B.利尿治療C.降壓治療D.口服潑尼松E.糾正酸中毒14.男性，30歲。乏力4個(gè)月。查體：BP160/100mmHg。化驗(yàn)檢查：Hb78g/L，尿常規(guī)：蛋白(++)，顆粒管型2-3/低倍視野，血BUN12.3mmol/L，Scr278μmol/L。對(duì)該患者不應(yīng)該采取的措施是()A.低磷飲食B.控制血壓C.根據(jù)尿量適當(dāng)限水D.高蛋白飲食E.低鈉飲食15.男，60歲。因肝硬化一次排放腹水3000ml而無(wú)尿，診斷應(yīng)首先考慮為()A.急性肝衰竭B.急性心衰C.腎前性腎衰竭D.腎后性腎衰竭E.腎性腎衰竭16.一村民誤食野生草后無(wú)尿2天，鞏膜黃染，屬于()A.腎前性腎功能衰竭B.腎性腎功能衰竭C.慢性腎功能衰竭D.腎后性腎功能衰竭E.急性尿路梗阻17.女，58歲。因慢性腎功能不全入院。血生化檢查：K+5.5mmol/L，Na+136mmol/L，Ca2+2.1mmol/L，CO2CP25mmol/L。心電圖示T波高尖。下列處理不正確的是()A.靜滴碳酸氫鈉溶液B.應(yīng)用氨苯碟啶快速利尿C.靜注葡萄糖酸鈣D.停用含鉀藥物E.靜滴葡萄糖和胰島素18.男，65歲，夜尿增多3年，乏力2個(gè)月，既往因頭痛長(zhǎng)期服用“去痛片”多年，否認(rèn)高血壓病，糖尿病病史。查體：BP120/80mmHg，雙下肢無(wú)水腫，尿比重1.005，RBC0-1/HP，尿蛋白(+)，尿糖(++)，血HB85g/L,Gr265mmol/L，GLu5.5mmol/L該患者腎功能不全最可能的原因是()A.缺血性腎病B.糖尿病腎病C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎小管間質(zhì)腎病E.腎盂腎炎19.男，69歲。因高熱、腹瀉靜脈點(diǎn)滴慶大霉素治療，7天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、伴少尿。查血白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)正常，尿比重1.010，蛋白(+)，紅細(xì)胞0-2/HP，白細(xì)胞3-5/HP。血肌酐350umol/L，尿素氮17mmol/L，尿鈉100mmol/L。該患者腎衰最可能的原因是()A.急性腎小管壞死B.急性間質(zhì)性腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.腎前性氮質(zhì)血癥E.急性腎小球腎炎(20-21題共用題干)女，40歲。發(fā)熱、咳黃痰兩周，水腫伴惡心、嘔吐、呼吸困難1周，1天前突發(fā)抽搐、昏迷。既往IgA腎病8年。查體：BP180/110mmHg，貧血貌，深大呼吸，雙中下肺野聞及濕啰音，心率120次/分。雙下肢水腫。Hb68g/L、Scr1325umol/L。20.患者意識(shí)障礙最可能的原因是()A.高血壓腦病B.低鈣血癥C.尿毒癥腦病D.貧血E.腦血管病21.當(dāng)前最有效的治療措施是()A.血液透析B.大劑量利尿劑C.輸血D.降壓E.抗感染(22-23題共用題干)女，28歲。慢性腎衰竭3年。5天來(lái)水腫加重伴惡心、嘔吐、胸痛、呼吸困難。查體：T38℃，BP160/100mmHg,心前區(qū)可聞及心包摩擦音。血紅蛋白70g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870umol/L。22.此患者病情危重的主要表現(xiàn)是()A.內(nèi)分泌失調(diào)B.高血壓C.呼吸困難D.貧血E.水腫23.目前治療錯(cuò)誤的是()A.血液透析B.利尿C.抗感染D.快速補(bǔ)充血容量E.控制血壓(24-25共用備選答案)A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性氮質(zhì)血癥C.急性腎小管壞死D.急進(jìn)性腎炎E.急性間質(zhì)性腎炎24.充血性心力衰竭加重期出現(xiàn)少尿，血BUN/Cr＞20，尿比重1.025，最可能的診斷是()25.老年糖尿病腎病患者腹部增強(qiáng)CT檢查后出現(xiàn)少尿，尿鈉54mmol/L，最可能的診斷是()(26～27題共用備選答案)A.低鎂血癥B.高磷血癥C.低鈉血癥D.高鈣血癥E.高鉀血癥26.慢性腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要原因是()27.慢性腎衰竭最常危及生命的電解質(zhì)紊亂是()28.慢性腎衰竭患者貧血的最主要原因是()A.尿毒癥毒素抑制造血B.維生素B12缺乏C.鐵缺乏D.蛋白營(yíng)養(yǎng)不良E.紅細(xì)胞生成素相對(duì)缺乏29.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)下列檢查結(jié)果，需要緊急透析治療的是()A.血肌酐700umol/LB.血鉀6.8mmol/LC.血紅蛋白72g/LD.血鈉130mmol/LE.血鈣1.9mmol/L30.鑒別急性與慢性腎衰竭首先的檢查是()A.同位素腎動(dòng)態(tài)顯像B.內(nèi)生肌酐清除率C.尿鈉排泄分?jǐn)?shù)D.尿沉渣鏡檢E.腎臟B超二、簡(jiǎn)答題1.急性腎衰竭病因、分類(lèi)？2.透析的指征？參考答案一、選擇題01.B02.E03.B04.A05.D06.A07.C08.B09.E10.E11.E12.E13.A14.D15.C16.B17.B18.D19.A20.C21.A22.C23.D24.B25.C26.B27.E28.E29.B30.E簡(jiǎn)答題1、分類(lèi)及病因：①腎前性：與血容量減少有關(guān)，如大出血致休克；②腎性：腎臟本身有關(guān)：如腎實(shí)質(zhì)損失、腎小管性AKI；③腎后性：泌尿系梗阻：急性尿路梗阻。2、透析治療指征：①當(dāng)