胎兒畸形的產前超聲檢查二課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。胎兒畸形的產前超聲檢查二胎兒畸形的產前超聲檢查二21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。胎兒畸形的產前超聲檢查二胎兒畸形的產前超聲檢查

(二)柳州市婦幼保健院功能科蔣健穗系統(tǒng)胎兒超聲檢查

（產前超聲診斷）1、檢查時間：適合在妊娠18—24周內檢查，超過此時期，胎兒顏面部、四肢、心臟等結構可能觀察不完全或不能顯示清楚；如果羊水極度過少或無羊水，胎兒的這些結構亦可能顯示不清。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩1胎兒畸形的產前超聲檢查二課件2胎兒畸形的產前超聲檢查二課件3胎兒畸形的產前超聲檢查二課件4胎兒畸形的產前超聲檢查二課件5①脊椎：觀察脊柱的連續(xù)性、彎曲度、骨化程度。①脊椎：6②頭顱：顱骨結構、骨化程度等。腦內結構包括大腦、大腦鐮、側腦室、第三腦室、丘腦、小腦、小腦蚓部、后顱窩池、第4腦室等結構。必要時顯示腦部冠狀切面顯示胼胝體。②頭顱：7③顏面部：眼及眼眶、唇。顏面因胎位或其他因素顯示不清者，應特別注明。確診顏面部畸形應采用針對性檢查方法。③顏面部：8④心臟：按四腔心平面聲束頭側偏轉法探測胎兒心臟。④心臟：9A、要求顯示以下切面：

a、四腔心切面：明確四腔心是否左右對稱，四腔心結構有無異常，心臟中央“十”字交叉是否存在，左、右房室連接是否異常。b、左、右心室流出道切面：觀察大動脈的大小、形態(tài)，判斷心室與大動脈的連接關系。A、要求顯示以下切面：

a、四腔心切面：明確四腔心是否左右10B、測量胎兒心率，并觀察胎兒心律是否整齊，明確有無心律失常。B、測量胎兒心率，并觀察胎兒心律是否整齊，明確有無心律失常。11⑤胎兒腹部：要求檢查胎兒胃、肝、腎、膀胱等器官。確定有無大的腹裂；是否有臍膨出；是否有上述器官疝入胸腔（膈疝）；有無胸腹水；腸管是否有擴張。⑤胎兒腹部：12⑥胎兒肢體：觀察胎兒四個肢體及其內的長骨及以手、足形態(tài)、結構、手與前臂的關系及手的姿勢、足與小腿的關系。明確有無嚴重短肢畸形，有無肱骨、股骨、脛腓骨、尺橈骨等長骨嚴重畸形。⑥胎兒肢體：13⑦臍帶觀察：臍帶內血管數(shù)目、臍帶粗細、臍帶繞頸、臍帶囊腫等。

⑦臍帶觀察：14⑧臍動脈血流：測量收縮期最大流速、舒張期最低流速、阻力指數(shù)、A/B比值。⑧臍動脈血流：154、測量數(shù)據(jù)：BPD、HC、AC、FL、HL、CER、HR。胎盤厚度。各象限最大羊水深度、平均羊水深度、羊水指數(shù)。4、測量數(shù)據(jù)：BPD、HC、AC、FL、HL、CER、H165、畸形診斷至少要兩位具有產前超聲診斷資格的醫(yī)師簽名。5、畸形診斷至少要兩位具有產前超聲診斷資格的醫(yī)師簽名。176、顯示主要切面、照片、圖像采集于網(wǎng)絡工作站內。6、顯示主要切面、照片、圖像采集于網(wǎng)絡工作站內。18針對性超聲檢查是在一般超聲檢查或常規(guī)超聲和系統(tǒng)超聲檢查基礎上才能進行，所針對的問題和目的可由臨床醫(yī)師提出或在前面三種檢查后提出。針對性超聲檢查是在一般超聲檢查或常規(guī)超聲和系統(tǒng)超聲檢查基礎19要明確某一具體類型的畸形，可以針對這一畸形進行針對性檢查，也可以針對某些重要器官或畸形高發(fā)生率的器官進行針對性檢查。要明確某一具體類型的畸形，可以針對這一畸形進行針對性檢查，20例如：針對胎兒心臟的胎兒超聲心動圖檢查；針對胎兒四肢或顏面部的檢查等。例如：21但在妊娠晚期針對性超聲檢查也可能受到一些客觀條件的限制，檢查醫(yī)師應實事求是地告知患者。但在妊娠晚期針對性超聲檢查也可能受到一些客觀條件的限制，檢查221、顏面部畸形的

針對性超聲檢查內容（1）觀察胎兒上唇、下唇連續(xù)性，下頜是否后縮，前額是否凸起或后縮。1、顏面部畸形的

針對性超聲檢查內容（1）觀察胎兒上唇、下唇23（2）觀察胎兒雙側眼球是否對稱，其內是否存在晶狀體、晶狀體回聲是否混濁，測量眼距、眼間距及眼外距，觀察鼻骨是否發(fā)育并測量鼻骨長度，觀察上唇、牙槽突及下唇是否連續(xù)完整，測量下頜骨的長度。（2）觀察胎兒雙側眼球是否對稱，其內是否存在晶狀體、晶狀體回24（3）觀察前額是否凸起或后縮，鼻骨發(fā)育情況，測量鼻骨的長度，上唇及上腭的連續(xù)性回聲是否完整，下頜是否短小且后縮等。（3）觀察前額是否凸起或后縮，鼻骨發(fā)育情況，測量鼻骨的長度，25（4）盡可能觀察胎兒雙側耳廓情況，測量耳廓的上下徑，必要時觀察外耳道是否存在。（4）盡可能觀察胎兒雙側耳廓情況，測量耳廓的上下徑，必要時觀262、肢體畸形的

針對性超聲檢查內容（1）對胎兒四個肢體逐一進行檢查，不漏檢任何一條肢體。2、肢體畸形的

針對性超聲檢查內容（1）對胎兒四個肢體逐一27（2）對雙上肢和雙下肢長骨的數(shù)目、對稱性進行觀察，測量各骨的長短，測量足長，比較足長和股骨長度，各骨骼長度與孕周是否吻合。（2）對雙上肢和雙下肢長骨的數(shù)目、對稱性進行觀察，測量各骨的28（3）觀察手指數(shù)目、手的姿勢，足趾數(shù)目、足的姿勢、足弓是否存在等。（3）觀察手指數(shù)目、手的姿勢，足趾數(shù)目、足的姿勢、足弓是否存293、胎兒超聲心動圖的

針對性超聲檢查內容按先天性心臟病節(jié)段順序分析法檢查心臟。3、胎兒超聲心動圖的

針對性超聲檢查內容按先天性心臟病節(jié)段30（1）首先觀察胎兒腹主動脈和下腔靜脈的位置關系。（1）首先觀察胎兒腹主動脈和下腔靜脈的位置關系。31（2）明確心臟在胸腔內位置、心臟軸是否正常，心尖指向，心胸比值是否正常，測量胎兒心率，并觀察胎兒心律是否整齊，明確有無心律失常。（2）明確心臟在胸腔內位置、心臟軸是否正常，心尖指向，心胸比32（3）四腔心切面：明確四腔心是否左右對稱，四腔心結構有無異常，心臟中央“十”字交叉是否存在，左、右房室連接是否異常，肺靜脈回流是否正常。測量心房心室大小、室壁厚度。（3）四腔心切面：明確四腔心是否左右對稱，四腔心結構有無異常33（4）左、右心室流出道切面：觀察大動脈的大小、形態(tài)，判斷心室與大動脈的連接關系。（4）左、右心室流出道切面：觀察大動脈的大小、形態(tài)，判斷心室34（5）心臟短軸切面：包括雙心室短軸切面、房室瓣水平短軸切面、大動脈短軸切面。（5）心臟短軸切面：包括雙心室短軸切面、房室瓣水平短軸切面、35（6）動態(tài)觀察大動脈起始部的交叉關系，注意主、肺動脈大小比較。（6）動態(tài)觀察大動脈起始部的交叉關系，注意主、肺動脈大小比較36（7）觀察上下腔靜脈回流是否正常。（7）觀察上下腔靜脈回流是否正常。37（8）觀察大動脈、動脈導管及其分支。（8）觀察大動脈、動脈導管及其分支。38（9）觀察有無右位主動脈弓、主動脈縮窄或離斷等。（9）觀察有無右位主動脈弓、主動脈縮窄或離斷等。39（10）彩色血流檢查：觀察房室瓣和半月瓣血流及其有無返流或其它異常血流，大動脈腔內血流及有無返流或其它異常血流。（10）彩色血流檢查：404、染色體異常（21-三體）的針對性超聲檢查內容

目前超聲通常可觀察以下內容：4、染色體異常（21-三體）的針對性超聲檢查內容

目前超聲41（1）顏面部：測量兩眼內距，正中矢狀切面顯示前額有無異常，有無舌肥大。（1）顏面部：42（2）頸部：10-14周在正中矢狀切面上測量頸項透明層厚度，14-20周在小腦平面測量頸褶厚度。（2）頸部：43（3）心臟：有無心臟畸形，如房室間隔缺損、心內強光點等。（3）心臟：44（4）腹部：有無十二指腸閉鎖、腸道強回聲、腎盂分離。（4）腹部：45（5）肢體骨骼：肱骨和股骨是否縮短，髂骨角是否增大，手足姿勢是否異常有無草鞋腳等。（5）肢體骨骼：46（6）有無皮膚水腫及漿膜腔積液。（6）有無皮膚水腫及漿膜腔積液。47（7）顱腦：脈絡叢有無囊腫、側腦室是否擴大。（7）顱腦：48（8）臍動脈血流有無異常。（8）臍動脈血流有無異常。49（9）靜脈導管血流有無異常。（9）靜脈導管血流有無異常。50謝謝謝謝51謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

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