針灸治療之頭痛課件

頭面軀體痛癥（頭痛，漏肩風）針灸教研室1頭面軀體痛癥（頭痛，漏肩風）針灸教研室1頭痛目的與要求1.掌握頭痛，漏肩風的概念、病因病機，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義2.了解頭痛，漏肩風的其他診療方法及注意事項。2頭痛目的與要求1.掌握頭痛，漏肩風的概念、病因病機，其辨證分頭痛一、頭痛概念1病因病機2辯證3治療43頭痛一、頭痛概念1病因病機2辯證3治療43頭痛概念頭痛是患者自覺頭部疼痛的一類病證，見于多種急慢性疾病，病因復雜，涉及面廣。西醫(yī)學的高血壓、偏頭痛、感染性發(fā)熱、叢集性頭痛、緊張性頭痛、腦外傷及五官科等病的頭痛可參考本節(jié)治療。4頭痛概念頭痛是患者自覺頭部疼痛的一類病證，見于多種急慢性疾病頭痛病因病機外感-風邪-

兼寒兼熱夾濕-上犯清竅，經(jīng)絡阻遏-頭痛病因病機情志不遂→肝陽妄動→上擾清竅腎陰不足→腦海空虛→清竅失養(yǎng)飲食失節(jié)→痰濕內生→阻滯腦竅久病體虛→氣血不足→腦失所養(yǎng)內傷5頭痛病因病機外感-風邪-

兼寒病因病機頭痛辯證-外感頭痛主癥：發(fā)病急,痛連項背,痛無休止,表證明顯。“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”兼癥：風寒則惡風怕冷，口不渴，苔薄白，脈浮緊。風熱則發(fā)熱，口渴欲飲，小便黃，苔黃,脈浮數(shù)夾濕則痛如裹，肢體困重,苔白膩，脈濡。6頭痛辯證-外感頭痛主癥：發(fā)病急,痛連項背,痛無休止,表證明顯頭痛辯證-內傷頭痛主癥：發(fā)病緩,痛勢綿綿,時作時止,遇勞或情志刺激則發(fā)作、加重。兼癥：肝陽上亢則頭脹痛,心煩易怒,口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)；痰濁則頭昏蒙,脘腹痞滿,嘔吐痰涎,苔白膩,脈滑；瘀血則痛處固定,痛如錐刺,舌暗,脈細澀。腎虛則腰酸膝軟,頭暈耳鳴,乏力,遺精,舌紅苔少,脈細弱；血虛則頭空痛,神疲,面色不華,遇勞則發(fā),舌淡,脈細。7頭痛辯證-內傷頭痛主癥：發(fā)病緩,痛勢綿綿,時作時止,遇勞或情頭痛治療—按部位陽明太陽少陽全頭痛厥陰按部位疏調經(jīng)絡，通絡止痛。局部+遠端循經(jīng)8頭痛治療—按部位陽明太陽少陽全頭痛厥陰按部位疏調經(jīng)絡，通絡止頭痛百會、太陽、風池、列缺風寒+風門、合谷風熱+大椎、魚際風濕+偏歷、陰陵泉治療—按辯證-外感祛風通絡散邪止痛治則主穴配穴9頭痛百會、太陽、風池、列缺風寒+風門、合谷治療—按辯證-外感頭痛操作及方義操作：毫針瀉法。風門拔罐或艾灸；大椎刺絡方義：百會、太陽疏導頭部經(jīng)氣。風池足少陽陽維脈會穴，長于祛風活血，通絡止痛。列缺為肺經(jīng)絡穴，可宣肺解表，祛風通絡。學生王某案例10頭痛操作及方義操作：毫針瀉法。風門拔罐或艾灸；大椎刺絡方義：頭痛百會、頭維、風池肝陽上亢：太沖、太溪、俠溪痰濁：太陽、中脘、豐隆、陰陵泉瘀血：阿是穴、內關、血海血虛：氣海、膈腧、足三里腎虛：太溪、腎俞、懸鐘治療—按辯證-內傷疏通經(jīng)絡清利頭竅滋養(yǎng)腦髓治則主穴配穴11頭痛百會、頭維、風池肝陽上亢：太沖、太溪、俠溪治療—按辯證-頭痛操作及方義操作：實證毫針瀉法。虛證百會及配穴用補法，頭維，風池平補平瀉。瘀血頭痛可在局部及膈腧行點刺出血。方義：百會位居顛頂，瀉之可疏通頭部經(jīng)絡氣血，補之可升清陽、調氣血以養(yǎng)腦髓。頭維、風池疏通經(jīng)絡，活血通經(jīng)，清利頭目。李XX頭痛田光興、夏婆婆醫(yī)案12頭痛操作及方義操作：實證毫針瀉法。虛證百會及配穴用補法，頭維頭痛按語1、針灸治療頭痛有較好的療效，須查明原因，對癥治療。2、治療期間應禁煙酒，加強鍛煉，避免過勞和精神刺激，注意休息。3、配合中藥。13頭痛按語1、針灸治療頭痛有較好的療效，須查明原因，對癥治療。ThankYou!秀一把14ThankYou!秀一把14漏肩風漏肩風frozenshoulder概念1病因病機2辯證3治療415漏肩風漏肩風frozenshoulder概念1病因病機2辯漏肩風概念定義:以肩部長期固定疼痛，活動受限為主癥的疾病多發(fā)于50歲左右特點：局部常畏寒怕冷，后期有關節(jié)粘連別名：五十肩、肩凝癥、凍結肩16漏肩風概念定義:以肩部長期固定疼痛，活動受限為主癥的疾病16漏肩風西醫(yī)認識-肩關節(jié)周圍炎為軟組織退行性炎癥性病變與受涼外傷慢性勞損有關彌散性疼痛靜止痛，日輕夜重，活動后可減輕早期以疼痛為主；后期以功能障礙為主17漏肩風西醫(yī)認識-肩關節(jié)周圍炎為軟組織退行性炎癥性病變17漏肩風病因病機氣滯血瘀不通/榮則痛經(jīng)氣不利體虛、勞損、風寒侵襲肩部風寒阻痹氣血；過勞外傷損及筋脈；氣血不足，筋骨失養(yǎng)肩部脈絡氣血不利18漏肩風病因病機氣滯血瘀不通/榮則痛經(jīng)氣不利體虛、勞損、風寒侵漏肩風辯證主癥：肩周疼痛酸重，夜間為甚，常因天氣變化或勞累而誘發(fā)或加?。换颊呒缜?、后、外側均有壓痛；主動和被動外展、后伸、上舉等功能明顯受限；后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。肩前壓痛—手陽明經(jīng)肩外壓痛—手少陽經(jīng)肩后壓痛—手太陽經(jīng)有明顯外寒史—外邪內侵有外傷或勞累過度史—氣滯血瘀局部酸痛,勞累加劇—氣血虛弱19漏肩風辯證主癥：肩周疼痛酸重，夜間為甚，常因天氣變化或勞累而漏肩風肩髃、肩髎、肩貞、肩前、阿是穴通經(jīng)活血祛風止痛手太陽經(jīng)—加后溪、昆侖手陽明經(jīng)—加合谷、條口手少陽經(jīng)—加外關、陽陵泉外邪內侵—加合谷、風池氣滯血瘀—加內關、合谷氣血虛弱—加足三里、氣海治療-基本治療治則主穴配穴20漏肩風肩髃、肩髎、肩貞、肩前、阿是穴通經(jīng)活血祛風止痛手太陽經(jīng)漏肩風操作足三里、氣海用補法，余穴均用瀉法先刺遠端配穴，做較長時間的手法，行針后鼓勵患者運動肩關節(jié)肩部穴位要求有強烈的針感可加灸法李某醫(yī)案21漏肩風操作足三里、氣海用補法，余穴均用瀉法李某醫(yī)案21漏肩風其他療法皮膚針法:梅花針叩刺壓痛點,使少量出血刺絡拔罐法:三棱針在壓痛點點刺+拔罐電針法:電針儀通電10-20分鐘強度以能耐受為度(急性期過后)物理療法:紅外線超聲波磁療等(急性期過后)穴位注射法:壓痛點當歸注射液5ml/次，1次/2日*10次小針刀療法:局麻下小針刀剝離粘連22漏肩風其他療法皮膚針法:梅花針叩刺壓痛點,使少量出血22漏肩風按語治療本病時,應該排除肩關節(jié)結核、腫瘤等疾患肩關節(jié)疼痛減輕、腫脹消失后,應在醫(yī)生指導下堅持關節(jié)功能鍛煉肩關節(jié)部位應該注意保暖23漏肩風按語治療本病時,應該排除肩關節(jié)結核、腫瘤等疾患23漏肩風小結1．掌握頭痛，漏肩風的概念、病因病機，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義。2．了解頭痛，漏肩風的其他診療方法及注意事項。24漏肩風小結1．掌握頭痛，漏肩風的概念、病因病機，其辨證分型、漏肩風病例討論1.張某，女，58歲，頭痛綿綿3月余，遇勞則甚，伴心悸，神疲乏力，面色不華，食欲不振，舌質淡，苔白，脈細無