神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀共29頁(yè)文檔6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀共29頁(yè)文檔神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀共29頁(yè)文檔6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀2014安醫(yī)大附三院童鐘概述口胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,約占原發(fā)性胰腺腫瘤的3%。口依據(jù)激素的分泌狀態(tài)和病人的臨床表現(xiàn),分為功能性和無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。無(wú)功能性pENS約占pENS的75%~85%,功能性pENS約占20%。一、問(wèn)題提出自從我校實(shí)施新課堂教學(xué)模式改革以來(lái)，數(shù)學(xué)課堂教學(xué)力求體現(xiàn)數(shù)學(xué)的人文價(jià)值，注重?cái)?shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)的培養(yǎng)，提倡多樣化的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程成為在教師引導(dǎo)下的“再創(chuàng)造”過(guò)程。面對(duì)這么多的新內(nèi)容、新理念、新方法，學(xué)生是否能適應(yīng)呢？其學(xué)習(xí)的有效性又是如何？為此，通過(guò)對(duì)學(xué)生“學(xué)”的現(xiàn)狀調(diào)查分析，及時(shí)總結(jié)教學(xué)“得”與“失”，提高教學(xué)的有效性。二、問(wèn)卷調(diào)查設(shè)計(jì)本次關(guān)于農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查，主要采用問(wèn)卷法，設(shè)計(jì)了《學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)問(wèn)題調(diào)查表》，向八年級(jí)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷56份，回收有效卷56份；同時(shí)，結(jié)合平時(shí)的個(gè)別訪談、及實(shí)際課堂教學(xué)進(jìn)行調(diào)研。問(wèn)卷中以問(wèn)題的形式向?qū)W生提問(wèn)，學(xué)生根據(jù)自己的情況答卷。三、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果與分析1、對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣調(diào)查：表1調(diào)查內(nèi)容非常喜歡喜歡較喜歡不喜歡人數(shù)2018108比例35.7%32.1%17.8%14.2%分析數(shù)據(jù)可知：在我們班大部分學(xué)生都喜歡學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，這也許跟我是班主任有關(guān)。平時(shí)我跟學(xué)生接觸、交流比較多，學(xué)生能對(duì)著我一起轉(zhuǎn)，有35。7%的學(xué)生非常喜歡學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，喜歡學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的總計(jì)超過(guò)了85%，而通過(guò)其它調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我們班喜歡其它科目學(xué)習(xí)的最高只占75%。由此表明，學(xué)生是否喜歡數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，不僅與學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)有關(guān)，還跟學(xué)生和教師的感情交流程度有關(guān)。2對(duì)學(xué)生在數(shù)學(xué)課堂學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題調(diào)查：表2調(diào)查內(nèi)容精力不集中課堂氣氛不活躍思維節(jié)奏跟不上喜歡開(kāi)小差人數(shù)13211111比例23.2%37.5%19.6%19.6%一堂課的成敗主要決定于學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而學(xué)習(xí)效果又取決于學(xué)生課堂上的思想動(dòng)態(tài)。分析上面表格中的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)精力不能集中占總?cè)藬?shù)的23.2%，覺(jué)得課堂氣氛不活躍的達(dá)到37.5%，以上兩項(xiàng)表明，課堂中需要教師時(shí)刻注意集中學(xué)生的注意力和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，要注意教學(xué)中的方式方法。另外，認(rèn)為自己思維節(jié)奏跟不上占19.6%，說(shuō)明我們教師需要重新估計(jì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，需要照顧學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，因?yàn)檫€有19.6%的學(xué)生喜歡開(kāi)小差，需要加強(qiáng)教育，讓所有學(xué)生都能全身心地加入到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的行列中來(lái)，讓他們學(xué)得開(kāi)心、學(xué)的順心，心有所得。四、調(diào)查小結(jié)通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本校實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)也感興趣，已經(jīng)有了學(xué)好數(shù)學(xué)的重要前提。這就需要教師認(rèn)真思考今后課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題，以及數(shù)學(xué)活動(dòng)中可能遇到的問(wèn)題，要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題；并在課后及時(shí)與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的規(guī)律，從而提高教學(xué)的效果。五、調(diào)查后的思考1、要不斷提高自身素質(zhì)，提高課堂組織能力和教學(xué)能力。通過(guò)平時(shí)與學(xué)生的交談發(fā)現(xiàn)，60%的同學(xué)對(duì)老師的教學(xué)能力和組織能力十分看重。在他們看來(lái)，上課應(yīng)該是一種享受而不是負(fù)擔(dān)。教師淵博的知識(shí)，風(fēng)趣有致的口語(yǔ)，善于把復(fù)雜問(wèn)題講解得簡(jiǎn)單易懂的能力，都是上課學(xué)生的興致所在。對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，尚處在形象思維優(yōu)勢(shì)階段，抽象思維及邏輯思維能力較差，這時(shí)教師對(duì)要領(lǐng)的講解分析能力就顯得尤為重要，是越說(shuō)越簡(jiǎn)單呢？還是越說(shuō)越復(fù)雜呢？這就要求教師自己要善于把抽象概念具體化，再轉(zhuǎn)移給學(xué)生，使學(xué)生一目了然。所以，教師要不斷提高自身素質(zhì)，提高課堂教學(xué)能力，朝著智慧型，創(chuàng)造型教師的方向發(fā)展，而不僅僅滿足于充當(dāng)一名教書(shū)匠。2、要時(shí)刻注意激發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。廣大農(nóng)村中學(xué)，教育方式還比較落后，部分教師教育藝術(shù)性不高，采用“灌溉式”“授之以魚(yú)”的方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生主動(dòng)性沒(méi)有調(diào)動(dòng)，學(xué)生的參與意識(shí)差，課堂氣氛不活躍，不能激發(fā)學(xué)生的興趣和求知欲。對(duì)此，我們教師在課堂教學(xué)中，要善于設(shè)計(jì)情境，結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生情感教育，激發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)熱情，以自己的熱情喚醒學(xué)生，以自己的朝氣蓬勃精神去鼓舞學(xué)生，才能使學(xué)生情感共鳴，才能把教學(xué)帶入樂(lè)思樂(lè)學(xué)。3、教師要高瞻遠(yuǎn)矚，把培養(yǎng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的興趣和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及方法作為當(dāng)前數(shù)學(xué)基礎(chǔ)教育的首要任務(wù)。興趣是最好的導(dǎo)師，也是學(xué)習(xí)的最佳動(dòng)力。讓學(xué)生時(shí)刻對(duì)數(shù)學(xué)充滿興趣，時(shí)時(shí)想去鉆研，去探索，這正是作為每一個(gè)基礎(chǔ)教育工作者所希望看到的。面對(duì)數(shù)學(xué)教學(xué)，應(yīng)該選擇怎樣的教學(xué)模式？接受性學(xué)習(xí)與探究性學(xué)習(xí)是當(dāng)前數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中最基本、最重要的兩種教學(xué)方式。實(shí)際教學(xué)中，最好的辦法是根據(jù)學(xué)生的“數(shù)學(xué)現(xiàn)實(shí)”和教學(xué)內(nèi)容，靈活選用探究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，或接受性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，或探究性學(xué)習(xí)與接受性學(xué)習(xí)相互交叉的教學(xué)模式．要突現(xiàn)情感教育在數(shù)學(xué)教學(xué)中的地位。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，全面注重和發(fā)揮各種情感因素的作用，使認(rèn)知和情感有機(jī)協(xié)調(diào)，水乳交融，引起學(xué)生愉悅的情感體驗(yàn)，學(xué)生就會(huì)主動(dòng)輕松愉快地掌握知識(shí)，從而使數(shù)學(xué)教學(xué)成為令學(xué)生真正向往的積極愉快的活動(dòng)。六、后記：課堂不僅僅是學(xué)生學(xué)習(xí)的地方，更是學(xué)生生活成長(zhǎng)的主要場(chǎng)地。要想讓學(xué)生在這里享受成功的喜悅，追尋夢(mèng)想的天空，教師要以開(kāi)放、接納、包容的心態(tài)，讓學(xué)生的主體地位得以凸現(xiàn)，個(gè)性得以張揚(yáng)和舒展，在燦爛的陽(yáng)光下沫浴著老師愛(ài)的陽(yáng)光。在這里學(xué)生獲取的將不僅僅是知識(shí)，更是成長(zhǎng)。近年來(lái)，我國(guó)的中小學(xué)英語(yǔ)教育取得了可喜的成就，學(xué)生對(duì)英語(yǔ)自主學(xué)習(xí)能力有所提升；學(xué)生在一定程度上改變了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，開(kāi)始進(jìn)行較有成效的口語(yǔ)與交際英語(yǔ)的鍛煉，突破了傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)中“死記硬背”的學(xué)習(xí)狀態(tài)。但是，在農(nóng)村中小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，教師仍舊以自我教學(xué)為中心，教師仍舊以學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，脫離了素質(zhì)教育。一、農(nóng)村中小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中存在的問(wèn)題1.部分教師教學(xué)水平有限，對(duì)教材的理解和把握不到位。由于我國(guó)的英語(yǔ)教育發(fā)展的時(shí)間并不是很長(zhǎng)，英語(yǔ)教師資源匱乏，部分農(nóng)村中小學(xué)英語(yǔ)教師是從其他學(xué)科轉(zhuǎn)崗經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)上崗的，在多年的教學(xué)工作中邊學(xué)習(xí)邊教學(xué)，這部分教師年齡偏大，知識(shí)老化，教學(xué)觀念還只停留在關(guān)注教材所呈現(xiàn)的語(yǔ)言知識(shí)的層面，不能深入挖掘這些語(yǔ)言項(xiàng)目所蘊(yùn)涵的隱性的課程資源，不能旁征博引、舉一反三，生硬死板的說(shuō)教不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2.部分教師教學(xué)方法陳舊，學(xué)生的主體地位得不到體現(xiàn)。據(jù)了解由于“應(yīng)試教育”的長(zhǎng)期影響，“教師講，學(xué)生聽(tīng)；教師寫(xiě)，學(xué)生抄；教師考，學(xué)生背；重知識(shí)，輕能力；重分?jǐn)?shù)，輕素質(zhì)”的現(xiàn)象還嚴(yán)重地存在著。大多數(shù)學(xué)生以做習(xí)題為主，重“筆頭”練習(xí)，而輕“口頭”練習(xí)。而新課程標(biāo)準(zhǔn)要求教師轉(zhuǎn)變角色，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、促進(jìn)者，學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)者，把確立學(xué)生的主體地位和改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式作為教學(xué)改革的重心，真正的體現(xiàn)出素質(zhì)教育，培養(yǎng)出更加適合社會(huì)發(fā)展的高素質(zhì)人才。3.教學(xué)評(píng)價(jià)目標(biāo)和評(píng)價(jià)方法單一，有礙于素質(zhì)教育的倡導(dǎo)和推廣。目前口頭上倡導(dǎo)素質(zhì)教育，而中考、高考憑的是考試分?jǐn)?shù)，由于長(zhǎng)期受應(yīng)試教育的影響，學(xué)校要的是升學(xué)率，家長(zhǎng)要的是考試分?jǐn)?shù)。教學(xué)成果評(píng)價(jià)通常也是簡(jiǎn)單的以考試成績(jī)來(lái)衡量老師的，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)就是以分?jǐn)?shù)的高低。在這種自上而下的單向評(píng)價(jià)體系中，學(xué)生關(guān)心的更多是考試成績(jī)而不是學(xué)習(xí)過(guò)程，致使許多學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的目的僅限于考試和升學(xué)。這種對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)往往是理解力、記憶力方面的評(píng)價(jià)，導(dǎo)致學(xué)生只重視對(duì)語(yǔ)言知識(shí)的記憶與背誦，而對(duì)學(xué)生的其他方面如交際能力、創(chuàng)造能力，語(yǔ)言表達(dá)能力等方面評(píng)價(jià)甚少，阻礙了素質(zhì)教育的推廣。4.現(xiàn)代信息技術(shù)配置和利用滯后，阻礙了素質(zhì)教育質(zhì)量的提升。多媒體信息技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)當(dāng)今中學(xué)英語(yǔ)教育有了很好的推動(dòng)和提高，但并沒(méi)有在城鄉(xiāng)中學(xué)教育中得到普及，部分學(xué)校因各種原因沒(méi)有條件享受科學(xué)發(fā)展給他們帶來(lái)的便利，學(xué)校信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)化和教育資源共享機(jī)制的建設(shè)比較滯后，不少學(xué)校在推廣現(xiàn)代教育技術(shù)時(shí)存在一些誤區(qū)：一是“用”，但目的是為了“評(píng)優(yōu)質(zhì)課”、崗位競(jìng)爭(zhēng)或晉升職稱，功利思想明顯；二是“不用”，電教設(shè)備束之高閣、無(wú)人問(wèn)津，依然是一張嘴、一本書(shū)、一支粉筆、一塊黑板支撐著課堂教學(xué)；三是“不會(huì)用”或“用不好”，有些教師不會(huì)操作電教設(shè)備，不能發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。二、解決農(nóng)村中小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中存在問(wèn)題的幾點(diǎn)建議1.要解決目前在崗教師教學(xué)水平不足及教學(xué)方法陳舊的問(wèn)題。首先要加強(qiáng)在崗教師培訓(xùn)，可以采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”的方法，教育主管部門可以根據(jù)轄區(qū)范圍內(nèi)的具體師資力量，合理調(diào)配，學(xué)校也可以經(jīng)常到外校請(qǐng)一些水平較高的老師來(lái)搞講座、搞培訓(xùn)；也可以抽調(diào)一部分老師輪流到高校培訓(xùn)；也可以到高校申請(qǐng)一些即將畢業(yè)走上社會(huì)的應(yīng)屆師范類畢業(yè)生，來(lái)校實(shí)習(xí)，在本校也可以組織同學(xué)科老師集體備課、研討教學(xué)方案，交流教學(xué)方法，以達(dá)到共同學(xué)習(xí)，共同提高教學(xué)水平的目的。2.要完善當(dāng)今教育的評(píng)價(jià)目標(biāo)和評(píng)價(jià)方法。要評(píng)價(jià)一個(gè)教師的教學(xué)成果好壞和一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)水平的高低，不能簡(jiǎn)單的用一張?jiān)嚲砘蛞淮慰荚嚪謹(jǐn)?shù)來(lái)評(píng)判，他需要國(guó)家建立一整套完整的考核體系，對(duì)教師的考核要根據(jù)他的教學(xué)、備課、科研、課外活動(dòng)、師生關(guān)系等，對(duì)學(xué)生的中考、高考要結(jié)合日常表現(xiàn)、學(xué)習(xí)考試、口語(yǔ)會(huì)話、即興能力、社會(huì)活動(dòng)等多方面能力的綜合，這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生才是社會(huì)需要的，避免一些只會(huì)考試、高分低能的現(xiàn)象。3.要加大現(xiàn)代信息技術(shù)在英語(yǔ)教學(xué)中運(yùn)用的普及和推廣。首先，要構(gòu)建資金投入的保障機(jī)制，以政府投入和政策支持為主，鼓勵(lì)吸引民間資本參與，多渠道籌措經(jīng)費(fèi)。其次，要經(jīng)常性開(kāi)展“送教下鄉(xiāng)”活動(dòng)，向教師展示現(xiàn)代化教育技術(shù)的無(wú)限魅力，推動(dòng)農(nóng)村現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展。第三，要扶持農(nóng)村薄弱學(xué)校建設(shè)，加快發(fā)展速度，逐步提高和推廣現(xiàn)代教育技術(shù)。第四，對(duì)在崗教師進(jìn)行有效培訓(xùn)，使每一位老師都能熟練掌握多媒體信息技術(shù)，讓現(xiàn)有的多媒體信息設(shè)備在教學(xué)中充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。三、結(jié)束語(yǔ)百年大計(jì)、教育為本，現(xiàn)階段英語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題亟需引起社會(huì)、學(xué)校的重視。尤其是對(duì)教師來(lái)說(shuō)，提高自身的教學(xué)素質(zhì)，改進(jìn)教學(xué)方法，對(duì)改變現(xiàn)階段英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀是非常重要的。教師在教學(xué)中最主要的作用應(yīng)體現(xiàn)在設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程及課堂的調(diào)控能力上，教師不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)，還要幫助他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，引導(dǎo)他們積極思考，踴躍發(fā)言。將教師的“教”轉(zhuǎn)移到學(xué)生的“學(xué)”，可使學(xué)生的“學(xué)”從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，讓學(xué)生從“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”，從會(huì)“考”到會(huì)“用”，為社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)出有用人才。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀共29頁(yè)文檔6、黃金時(shí)代是在我們的前面1神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀2014安醫(yī)大附三院童鐘神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀2概述口胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,約占原發(fā)性胰腺腫瘤的3%?？谝罁?jù)激素的分泌狀態(tài)和病人的臨床表現(xiàn),分為功能性和無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。無(wú)功能性pENS約占pENS的75%~85%,功能性pENS約占20%。概述3概述口常見(jiàn)的功能性pENS包括胰島素瘤和胃泌素瘤,胰島素瘤一般位于胰腺,而胃泌素瘤多見(jiàn)于十二指腸或胰腺;其余的功能性pENS均少見(jiàn),統(tǒng)稱為罕見(jiàn)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,包括生長(zhǎng)抑素瘤、胰高糖素瘤、生長(zhǎng)激素瘤等概述4概述口大部分pENS是散發(fā)和無(wú)功能性的,多因腫瘤局部壓迫癥狀或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),部分因肝臟及其他部位的轉(zhuǎn)移,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)?？诠δ苄詐ENS常表現(xiàn)為激素相關(guān)的癥狀,如低血糖、多發(fā)性消化性潰瘍、腹瀉等,臨床上通常較早發(fā)現(xiàn)。概述5分級(jí)口pENS的分級(jí)按組織分化程度和細(xì)胞增殖活性進(jìn)行分級(jí)。表22010WHO神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分級(jí)分級(jí)核分裂象數(shù)(10HPF)K67指數(shù)(%)2G1(低級(jí)別)G2(中級(jí)別)2-203-20G3(高級(jí)別)注::核分裂活躍區(qū)至少計(jì)數(shù)50個(gè)高倍視野;:用MIBI抗體,在核標(biāo)記最強(qiáng)的區(qū)域計(jì)數(shù)500~2000個(gè)細(xì)胞的陽(yáng)性百分比;日前對(duì)于Ki67應(yīng)當(dāng)采用2%還是5%區(qū)分G1/G2還存在爭(zhēng)議,但根據(jù)目前全球通用的指繭,本共識(shí)仍將2%作為G1/G2的分界標(biāo)準(zhǔn),但在病理報(bào)告中必須注明Ki67的百分比分級(jí)6分期表1TNM及病理分期系統(tǒng)(AJCC第7版)T-原發(fā)腫宿M-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ix原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移m0無(wú)原發(fā)腫喧的證據(jù)M1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Iis原位癌(包括PanN-3)TI腫瘤局限于胰擦內(nèi),最大徑≤2cm期T2腫局限于胰探內(nèi),最大徑>2cmT3腫縮浸潤(rùn)互外IA期Tl家及腹腔十或胎系腿上動(dòng)脈B期N-區(qū)城淋巴結(jié)ⅡA期T3Nx區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估B期T1,12,T3NN0無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ⅲ期14任何NM0N1有區(qū)域淋巴分期7診斷一定性診斷口穿刺活檢是常用的手段口常用的血清學(xué)指標(biāo)有嗜鉻粒蛋白A(cgA)和神經(jīng)特異性烯酸化酶(NSE),異常升高提示有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的可能。口功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,依據(jù)激素分泌的相關(guān)癥狀和血清激素的水平,可判斷腫瘤的功能狀態(tài),并指導(dǎo)對(duì)激素相關(guān)癥狀的對(duì)癥治療。診斷一定性診斷8診斷一定位診斷口對(duì)于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的手術(shù)治療,定位診斷是關(guān)鍵步驟,除明確原發(fā)腫瘤的部位,同時(shí)評(píng)估腫瘤周圍淋巴結(jié)的狀態(tài)及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。診斷一定位診斷9診斷一定位診斷常用的手段有:(1)胰腺增強(qiáng)CT和(或)MRI;(2)內(nèi)鏡超聲檢查;(3)生長(zhǎng)抑素受體顯像和68Ga-PET-CT;(4)經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺脾靜脈分段取血;(5)動(dòng)脈造影;(6)術(shù)