胼胝體病變的影像學(xué)診斷課件

胼胝體病變影像學(xué)診斷胼胝體病變影像學(xué)診斷胼胝體解剖學(xué)概述胼胝體發(fā)育不良胼胝體變性胼胝體出血胼胝體梗死胼胝體腫瘤胼胝體解剖學(xué)概述胼胝體解剖學(xué)概述胼胝體位于大腦半球縱裂的底部連接左右兩側(cè)大腦半球的橫行神經(jīng)維束大腦半球中最大的連合纖維神經(jīng)纖維在兩半球中間形成弧形板06十月20233胼胝體解剖學(xué)概述胼胝體位于大腦半球縱裂的底部02八月20膝向下彎曲變簿稱嘴部前方彎曲部為膝部中間為體部后端為壓部06十月20234胼胝體解剖學(xué)概述膝向下彎曲變簿稱嘴部02八月20234胼胝體解剖學(xué)概述膝向下彎曲變簿稱嘴部前方彎曲部為膝部中間為體部后端為壓部06十月20235胼胝體解剖學(xué)概述膝向下彎曲變簿稱嘴部02八月20235胼胝體解剖學(xué)概述功能胼胝體連合纖維能將一側(cè)大腦皮層的活動(dòng)向另一側(cè)轉(zhuǎn)送發(fā)揮左右半球相關(guān)各區(qū)的聯(lián)合功能負(fù)責(zé)溝通兩半球的信息出傳導(dǎo)06十月20236胼胝體解剖學(xué)概述功能02八月20236胼胝體解剖學(xué)概述血供胼胝體前4/5供血：大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈胼周動(dòng)脈胼胝體后1/5供血：大腦后動(dòng)脈后脈絡(luò)膜動(dòng)脈06十月20237胼胝體解剖學(xué)概述血供02八月20237胼胝體解剖學(xué)概述血供大腦前動(dòng)脈中央短動(dòng)脈-胼胝體膝部胼胝體動(dòng)脈-胼胝體壓部胼胝體緣動(dòng)脈-胼胝體06十月20238胼胝體解剖學(xué)概述血供02八月20238胼胝體解剖學(xué)概述血供前交通動(dòng)脈胼胝體正中動(dòng)脈-胼胝體下回大腦后動(dòng)脈胼胝體背側(cè)動(dòng)脈-胼胝體背側(cè)06十月20239胼胝體解剖學(xué)概述血供02八月20239胼胝體解剖學(xué)概述病理改變：胼胝體缺如胼胝體部分缺如-僅膝部存在胼胝體萎縮06十月202310胼胝體發(fā)育不良病理改變：02八月202310胼胝體發(fā)育不良影像學(xué)表現(xiàn)—胼胝體缺如：側(cè)腦室周邊環(huán)繞的白質(zhì)結(jié)構(gòu)丟失并且導(dǎo)致側(cè)腦室膨脹主要是側(cè)腦室三角區(qū)和枕角側(cè)腦室前角旁，由于尾狀核頭相對(duì)堅(jiān)實(shí)，可以維持側(cè)腦室前角的正常形態(tài)側(cè)腦室體部變直、平行、分離三腦室高位–半球間裂增寬06十月202311胼胝體發(fā)育不良影像學(xué)表現(xiàn)—胼胝體缺如：02八月202311胼胝體發(fā)育不胼胝體發(fā)育不良06十月202312側(cè)腦室平行分離，雙側(cè)三角區(qū)及枕角擴(kuò)張側(cè)腦室表現(xiàn)為新月形胼胝體發(fā)育不良02八月202312側(cè)腦室平行分離，雙側(cè)三胼胝體發(fā)育不良06十月202313三腦室高位–半球間裂增寬胼胝體發(fā)育不良02八月202313三腦室高位–半球間胼胝體發(fā)育不良06十月202314

患者，4y，

癲癇發(fā)作五次，智力比同齡兒低下胼胝體發(fā)育不良02八月202314患者，4y，胼胝體發(fā)育不良06十月202315

胼胝體發(fā)育不良02八月202315胼胝體發(fā)育不良06十月202316

僅膝部存在胼胝體發(fā)育不良02八月202316僅膝部存在胼胝體發(fā)育不良06十月202317

正常胼胝體胼胝體部分缺如胼胝體發(fā)育不良02八月202317正常胼胝體胼胝體部胼胝體發(fā)育不良06十月202318

影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體缺如并灰質(zhì)異位右側(cè)側(cè)腦室旁結(jié)節(jié)狀腦灰質(zhì)信號(hào)影胼胝體發(fā)育不良02八月202318影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體發(fā)育不良06十月202319

影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體發(fā)育不良合并脂肪瘤位于中線幾乎對(duì)稱的脂肪腫塊胼胝體發(fā)育不良02八月202319影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體發(fā)育不良06十月202320

胼胝體體部局部變薄影像學(xué)表現(xiàn)--胼胝體萎縮胼胝體發(fā)育不良02八月202320胼胝體體部局部變薄胼胝體變性概念：又稱原發(fā)性胼胝體變性也稱為Marchiafave-Bignami綜合征病理特點(diǎn):胼胝體對(duì)稱性脫髓鞘、壞死和萎縮也常累及附近白質(zhì)和腦橋中央06十月202321胼胝體變性概念：02八月202321胼胝體變性臨床表現(xiàn)：急性：可以表現(xiàn)為突發(fā)的意識(shí)障礙、精神癥狀癲癇發(fā)作、構(gòu)音障礙、甚至發(fā)展為植物狀態(tài)慢性：主要表現(xiàn)為進(jìn)行性全面癡呆、情感淡漠、精神運(yùn)動(dòng)遲滯、構(gòu)音障礙、吞咽困難、部分或完全性大腦半球間失聯(lián)合綜合征06十月202322胼胝體變性臨床表現(xiàn)：02八月202322胼胝體變性影像學(xué)特征：CT表現(xiàn)：多位于胼胝體壓部、體部和(或)膝部；大片對(duì)稱性低密度影；增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化06十月202323胼胝體變性影像學(xué)特征：02八月202323胼胝體變性影像學(xué)特征：急性期：胼胝體壓部、體部和(或)膝部大片對(duì)稱性的彌漫性腫脹；T1WI呈等或稍低信號(hào)；T2WI呈高信號(hào),代表水腫和脫髓鞘；增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化慢性期：T1WI呈低信號(hào)；T2WI呈高信號(hào)；部分病例可出現(xiàn)胼胝體囊變和萎縮06十月202324胼胝體變性影像學(xué)特征：02八月202324胼胝體變性06十月202325T1WI呈等稍低信號(hào)T2WI呈稍高信號(hào)，邊界模糊酒精中毒酒精中毒導(dǎo)致胼胝體變性胼胝體變性02八月202325T1WI呈等稍低信號(hào)T2W胼胝體變性06十月202326增強(qiáng)掃描病灶無(wú)強(qiáng)化胼胝體變性02八月202326增強(qiáng)掃描病灶無(wú)強(qiáng)化胼胝體變性06十月202327胼胝體囊變和萎縮胼胝體變性02八月202327胼胝體囊變和萎縮胼胝體變性06十月202328橫斷面：胼胝體膝部、壓部對(duì)稱性高信號(hào)膝部病灶信號(hào)呈腦脊液樣相鄰腦室無(wú)變形移位矢狀面：胼胝體萎縮變薄呈低信號(hào)膝部及體前部見(jiàn)囊狀、條狀腦脊液樣信號(hào)

胼胝體變性02八月202328橫斷面：胼胝體膝部、壓部矢胼胝體變性06十月202329橫斷面：胼胝體膝部、壓部對(duì)稱性高信號(hào)，境界清晰矢狀面：胼胝體彌漫性腫脹呈低信號(hào)

胼胝體變性02八月202329橫斷面：胼胝體膝部、壓部對(duì)胼胝體變性—腫瘤樣脫髓鞘病變影像學(xué)特征：局限性大團(tuán)狀病變；占位效應(yīng)或周邊水腫較輕或沒(méi)有；脫髓鞘病變表現(xiàn)為一個(gè)不完整的環(huán)狀強(qiáng)化，灰質(zhì)側(cè)不強(qiáng)化；強(qiáng)化環(huán)：代表脫髓鞘的前緣，因此通常面對(duì)白質(zhì)06十月202330胼胝體變性—腫瘤樣脫髓鞘病變影像學(xué)特征：02八月2023胼胝體變性—腫瘤樣脫髓鞘病變06十月202331DWI顯示病變呈高信號(hào)，但有更高信號(hào)的環(huán)ADC顯示彌散受限影像學(xué)特征：環(huán)狀的邊界，周邊乏水腫帶胼胝體變性—腫瘤樣脫髓鞘病變02八月202331DWI顯胼胝體出血06十月202332主要出血原因：胼胝體動(dòng)靜脈畸形；動(dòng)脈瘤；高血壓血管破裂；頭部外傷胼胝體出血02八月202332主要出血原因：胼胝體出血06十月202333胼胝體的纖維在中線上越邊后，進(jìn)入半球形成側(cè)腦室頂?shù)拇蟛壳遗c蛛網(wǎng)膜下腔相鄰，故胼胝體出血極易破入蛛網(wǎng)膜下腔和腦室臨床表現(xiàn)亦酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血或原發(fā)性腦室出血胼胝體出血02八月202333胼胝體的纖維在中線上越邊后胼胝體出血06十月202334胼胝體動(dòng)靜脈畸形胼胝體出血02八月202334胼胝體動(dòng)靜脈畸形胼胝體出血06十月202335胼胝體動(dòng)靜脈畸形—破裂出血胼胝體出血02八月202335胼胝體動(dòng)靜脈畸形—破裂胼胝體出血06十月202336大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤破裂胼胝體出血02八月202336大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤破裂胼胝體出血06十月202337男8歲，外傷十余天，頭疼、頭暈不適，外傷后CT正常MRI顯示胼胝體壓部顯示片狀T1WI低信號(hào)、T2WI內(nèi)低外高信號(hào)、FLAIR高信號(hào)胼胝體出血02八月202337男8歲，外傷十余天，頭疼、胼胝體梗死胼胝體梗死發(fā)病率為2％～5％胼胝體梗死的兩個(gè)經(jīng)典的癥狀胼胝體離斷綜合征：失用、失寫、觸覺(jué)命名不能、異手綜合征等額葉型步態(tài)障礙：額葉性運(yùn)動(dòng)困難、步基寬、小步移動(dòng)、無(wú)上肢擺動(dòng)等06十月202338胼胝體梗死胼胝體梗死發(fā)病率為2％～5％02八月20233胼胝體梗死胼胝體膝部梗死左手意念性失用左手失寫左手觸覺(jué)性命名障礙左側(cè)異手綜合癥06十月202339胼胝體梗死胼胝體膝部梗死02八月202339胼胝體梗死急性梗死06十月202340患者，男，因“雙下肢乏力一天”CT顯示：陰性MRI顯示：右側(cè)胼胝體區(qū)域異常信號(hào)灶胼胝體梗死急性梗死02八月202340患者，男，因“雙下胼胝體梗死胼胝體壓部梗死06十月202341右側(cè)胼胝體壓部扣帶回、右頂葉急性梗死雙半卵圓中心、雙基底節(jié)、左丘腦多發(fā)性腔隙性梗死左側(cè)顳頂枕區(qū)陳舊性梗死胼胝體梗死胼胝體壓部梗死02八月202341右側(cè)胼胝體壓胼胝體梗死急性梗死06十月202342DWI:右側(cè)扣帶回及胼胝體區(qū)高信號(hào)的急性梗塞灶。胼胝體梗死急性梗死02八月202342DWI:右側(cè)扣胼胝體腫瘤良性：胼胝體脂肪瘤毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤惡性：星形細(xì)胞瘤（最多見(jiàn)）淋巴瘤轉(zhuǎn)移瘤06十月202343胼胝體腫瘤良性：02八月202343胼胝體腫瘤良性：胼胝體脂肪瘤06十月202344胼胝體腫瘤良性：02八月202344胼胝體腫瘤良性：胼胝體發(fā)育不良

合并脂肪瘤06十月202345脂肪瘤外周殼狀鈣化其中含致密骨位于中線幾乎對(duì)稱的脂肪腫塊胼胝體腫瘤良性：02八月202345脂肪瘤外周殼狀鈣化位胼胝體腫瘤06十月202346胼胝體體部毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤胼胝體腫瘤02八月202346胼胝體體部毛細(xì)胞型星形細(xì)胞胼胝體腫瘤惡性：膠質(zhì)瘤06十月202347胼胝體腫瘤惡性：膠質(zhì)瘤02八月202347胼胝體腫瘤惡性：膠質(zhì)瘤06十月202348胼胝體腫瘤惡性：膠質(zhì)瘤02八月202348胼胝體腫瘤06十月202349胼胝體膠質(zhì)瘤患者，31歲，男性；MRI提示雙額胼胝體腫瘤行左側(cè)腫瘤大部切除，病理示少枝-星形細(xì)胞瘤胼胝體腫瘤02八月202349胼胝體膠質(zhì)瘤患者，31歲，胼胝體腫瘤06十月2023