重視血管外科的藥物療課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。重視血管外科的藥物療重視血管外科的藥物療36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。重視血管外科的藥物療重視血管外科的藥物治療北京協(xié)和醫(yī)院管珩心抗血栓的藥物治療一抗血小板,抗凝,溶栓治療◆特殊血管病的藥物治療.◆危險(xiǎn)因素-降脂,降糖,降壓的藥物治療心血管相關(guān)疾病—心腦疾病的藥物治療《新課改綱要》指出：“綜合性學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)應(yīng)著重考察學(xué)生的探究精神和創(chuàng)新能力?！庇纱丝梢姡C合性學(xué)習(xí)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力創(chuàng)新能力的重要性，它能把語(yǔ)文知識(shí)和生活應(yīng)用有機(jī)結(jié)合，真正體現(xiàn)語(yǔ)文運(yùn)用于生活服務(wù)于生活的目的。所以，開設(shè)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)課程是重要而必要的。但是，受諸多因素的影響，許多教師，尤其是農(nóng)村初中的教師，對(duì)這個(gè)全新的教學(xué)專題表現(xiàn)的是或漠然或茫然或困惑或盲目。雖然市縣級(jí)教育科研活動(dòng)也提供了不少走在前列的學(xué)校的成功經(jīng)驗(yàn)讓眾多老師觀摩學(xué)習(xí)，旦畢竟窺一斑難見全豹，一部分農(nóng)村初中教師依然處在困惑狀態(tài)。筆者就長(zhǎng)期在農(nóng)村初中一線教學(xué)，既深知有效開展綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的重要性，又為所處環(huán)境下這個(gè)專題實(shí)施的現(xiàn)狀深深憂慮。一、農(nóng)村初中綜合性學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀1、漠然置之型當(dāng)《新課程改革綱要》對(duì)語(yǔ)文老師們提出進(jìn)行綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)要求時(shí)，受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的長(zhǎng)期影響，一些語(yǔ)文老師還是固執(zhí)的認(rèn)為語(yǔ)文教學(xué)的終極目的是為語(yǔ)文考試服務(wù)的，只要學(xué)生能做題，會(huì)考試，也就達(dá)到了語(yǔ)文教學(xué)的效果，完全置培養(yǎng)學(xué)生能力于不顧。所以，他們認(rèn)為教材中編排的綜合性學(xué)習(xí)是可有可無(wú)的，教學(xué)到這個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)候干脆跳過(guò)，全不當(dāng)回事。就算在考試中出現(xiàn)了這樣的題目，那也是靠學(xué)生碰運(yùn)氣而已。有這樣觀念的老師在農(nóng)村初中雖為數(shù)不多，但如果不轉(zhuǎn)變觀念，積極探求教學(xué)的正確方法，就會(huì)大大阻礙新課改的順利推進(jìn)，影響學(xué)生的成長(zhǎng)和發(fā)展。2、紙上談兵型自新課改實(shí)驗(yàn)在全市推廣以來(lái)，語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的考查也隨之走入了中考考卷，而且分值一般在10分左右。相當(dāng)部分語(yǔ)文教師意識(shí)到了這項(xiàng)教學(xué)的重要性。但由于受功利思想的影響和該項(xiàng)內(nèi)容教學(xué)技巧滯后的影響，許多教師不是有計(jì)劃，有針對(duì)性，有目標(biāo)的開展實(shí)在而有效的活動(dòng)，真正培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力，而是一切為考試服務(wù)，煞費(fèi)苦心的“探索鉆研”出一套應(yīng)考策略，把生動(dòng)有趣的實(shí)踐活動(dòng)活生生的變成空洞干巴的“解題方法講解”。比如：在教學(xué)“連文化的魅力”這一內(nèi)容時(shí)，既不讓學(xué)生上網(wǎng)查詢相關(guān)資料，又不組織學(xué)生實(shí)地觀察采訪，也不讓學(xué)生請(qǐng)教相關(guān)專業(yè)人士，而是關(guān)上門來(lái)，直接教給學(xué)生寫活動(dòng)方案的方法：活動(dòng)方式、活動(dòng)目的、活動(dòng)步驟云云。架空分析，閉門造車，但一部分老師還沾沾自喜的認(rèn)為簡(jiǎn)單省事，效果突出。殊不知這樣的做法完全背離了《新課程標(biāo)準(zhǔn)》中“語(yǔ)文是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文實(shí)踐能力，而培養(yǎng)這種能力的主要途徑是語(yǔ)文實(shí)踐”指導(dǎo)思想，更剝奪了學(xué)生在學(xué)習(xí)和探究過(guò)程中進(jìn)行個(gè)性化體驗(yàn)的權(quán)利。3、花拳繡腿性在農(nóng)村初中中，很多老師進(jìn)行綜合性活動(dòng)教學(xué)時(shí)，只追求外在形式的鬧熱，忽略了對(duì)學(xué)生必要的指導(dǎo)和調(diào)控，以致光有熱鬧的場(chǎng)面而無(wú)實(shí)在的收獲。比如有老師教學(xué)“黃河，母親河”這一內(nèi)容時(shí)，一堂課上既朗誦關(guān)于黃河的詩(shī)歌，又講故事，還歌聲四起，看起來(lái)鬧鬧熱熱，課一完卻一無(wú)所得。誠(chéng)然，綜合性活動(dòng)主旨是還給學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，讓學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中充滿生命、學(xué)習(xí)的活力。所以語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)一開始選題時(shí)，就應(yīng)體現(xiàn)學(xué)生自主的特點(diǎn)。但教師的引導(dǎo)、驗(yàn)證也必不可少，比如：此次活動(dòng)的重點(diǎn)是什么，通過(guò)那些途徑來(lái)體現(xiàn)重點(diǎn)，學(xué)生如果在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)跑題太遠(yuǎn)的狀況該怎么辦等等，這些問(wèn)題都要老師及時(shí)機(jī)智的進(jìn)行引導(dǎo)處理。綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)并不是放任學(xué)生隨心所欲的玩鬧的游戲，不是看上去美麗的花拳繡腿，而是實(shí)實(shí)在在能培養(yǎng)創(chuàng)新精神鍛煉實(shí)踐能力的教學(xué)活動(dòng)。二、農(nóng)村初中綜合性學(xué)習(xí)的對(duì)策1、堅(jiān)決做到把書本學(xué)習(xí)和實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來(lái)《新課標(biāo)》指出：“綜合性學(xué)習(xí)主要體現(xiàn)為語(yǔ)文知識(shí)的綜合運(yùn)用，把書本學(xué)習(xí)和實(shí)踐活動(dòng)緊密結(jié)合?！蔽覀兠恳晃晦r(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文教師，首先應(yīng)該仔細(xì)解讀新課程標(biāo)準(zhǔn)的精髓，確立正確的努力方向，這個(gè)方向至少是以學(xué)生的終身發(fā)展和社會(huì)對(duì)人才的需求出發(fā)的。在正確的指導(dǎo)思想下，堅(jiān)決做到把每次綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)和實(shí)踐探究有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。這樣，慢慢就能在教學(xué)中找到成功的樂(lè)趣。2、有效挖掘利用本土資源，把生活和語(yǔ)文緊密結(jié)合《新課標(biāo)》告訴我們：“語(yǔ)文是母語(yǔ)教育課程，學(xué)習(xí)資源和時(shí)間機(jī)會(huì)無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不有?！钡拇_，無(wú)論是在繁華的都市還是閉塞的鄉(xiāng)村，我們的周邊都有無(wú)窮無(wú)盡的能為語(yǔ)文所用的資源。只是我們的老師有時(shí)竟“睡在黃金上哭窮”，忽略了身邊的寶貴資源或沒(méi)能根據(jù)教學(xué)的需要有效地利用這些資源。3、把語(yǔ)文與培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感結(jié)合起來(lái)語(yǔ)文課程豐富的人文內(nèi)涵對(duì)學(xué)生精神世界的影響是深廣的，學(xué)生對(duì)語(yǔ)文材料的反映又往往是多元的。而人教版語(yǔ)文教材中綜合實(shí)踐活動(dòng)的安排也是吻合這一理念的。每一次活動(dòng)的安排都非常注重對(duì)學(xué)生精神世界的熏陶引導(dǎo)。在這個(gè)過(guò)程中，如果我們能關(guān)注當(dāng)前熱點(diǎn)，把時(shí)事和實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，更能讓學(xué)生在高昂的興趣中鍛煉能力，陶冶情操。比如，開展“讓世界充滿愛”的主題活動(dòng)時(shí)，教師馬上引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注玉樹大地震，甘肅泥石流等新近發(fā)生的重大自然災(zāi)害，了解在災(zāi)難面前人們的大愛無(wú)疆，再結(jié)合自身實(shí)際談出感受，這樣學(xué)生就在熟知的時(shí)代熱點(diǎn)中加深了對(duì)“愛”的理解。綜上所述，咱們農(nóng)村學(xué)校在開展綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的過(guò)程中，雖然困難重重，但只要不斷探索，相信會(huì)漸入佳境，最終為推進(jìn)課程改革，培養(yǎng)社會(huì)需要的人才服務(wù)。提高學(xué)生的數(shù)學(xué)成績(jī)及素養(yǎng)，一直是數(shù)學(xué)老師們的的共同目標(biāo)。但怎樣用少的時(shí)間達(dá)到高效的目的呢，筆者認(rèn)為，當(dāng)關(guān)注課堂教學(xué)中的細(xì)節(jié)。數(shù)學(xué)課堂是由課堂上無(wú)數(shù)個(gè)細(xì)節(jié)共同組成的。所以，關(guān)注并處理好每一個(gè)細(xì)節(jié)不僅是提升數(shù)學(xué)教師教學(xué)智慧的必經(jīng)之路，還能有效的提高數(shù)學(xué)課堂效率。關(guān)注細(xì)節(jié)，才能使課堂內(nèi)容深入淺出，水到渠成。聽了兩名老師的同一節(jié)課后，更加認(rèn)定了我的這一想法。聽課內(nèi)容是七年級(jí)下冊(cè)的《平面直角坐標(biāo)系》。第一名教師的基本授課過(guò)程是：1、回顧數(shù)軸的特點(diǎn)。2、認(rèn)識(shí)平面直角坐標(biāo)系。其根據(jù)書中定義直接告訴大家平面直角坐標(biāo)系是什么，并賦予圖形后完結(jié)。3、認(rèn)識(shí)象限。這一環(huán)節(jié)很隨意，直接指著圖形的四個(gè)區(qū)域告訴大家這就是四個(gè)象限。4、認(rèn)識(shí)點(diǎn)的坐標(biāo)。因?yàn)榍懊鎰倓倢W(xué)過(guò)有序數(shù)對(duì)，教師隨意確定一個(gè)點(diǎn)，學(xué)生就能說(shuō)出一組有序數(shù)對(duì)，教師即刻告訴大家，這組有序數(shù)對(duì)就是點(diǎn)的坐標(biāo)。前者為橫坐標(biāo)，后者為縱坐標(biāo)，然后就做了很多確定點(diǎn)的坐標(biāo)和根據(jù)坐標(biāo)確定點(diǎn)的練習(xí)，自始至終也沒(méi)有給出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖鴺?biāo)定義。因?yàn)閮?nèi)容較簡(jiǎn)單，學(xué)生的回答都很熱烈積極，所以老師也覺得學(xué)生掌握的很好。5、確定坐標(biāo)軸上的點(diǎn)的特征。小結(jié)后又做了很多練習(xí)，在做一項(xiàng)判段：坐標(biāo)軸上的點(diǎn)是否在象限內(nèi)時(shí)，學(xué)生就明顯的猶疑不定。老師只好給出結(jié)論，并反問(wèn)學(xué)生，坐標(biāo)軸上的點(diǎn)怎么可能在象限內(nèi)，我剛才不都給大家說(shuō)明這四個(gè)區(qū)域才是象限嗎？做練習(xí)（2）時(shí)，題目?jī)?nèi)容是：在x軸上方，y軸左側(cè)，距x軸3個(gè)單位長(zhǎng)度，y軸5個(gè)單位長(zhǎng)度的點(diǎn)的坐標(biāo)是（），大多數(shù)學(xué)生都懵了，過(guò)了一陣兒才回答，且答案正確的沒(méi)有幾個(gè)。教師又回過(guò)頭來(lái)細(xì)細(xì)的講了一遍原因。但在做下面類似的練習(xí)時(shí)，學(xué)生們的速度和正確率還是不那么高。而第二名教師，上課的基本環(huán)節(jié)都類似，但在每一環(huán)節(jié)上卻都能從學(xué)生出發(fā)，關(guān)注細(xì)節(jié)，尤其是在第三環(huán)節(jié)上和第四環(huán)節(jié)上。認(rèn)識(shí)象限時(shí)，在圖上用語(yǔ)言很明確地告訴大家，在x軸上方，y軸右側(cè)部分為第一象限，在x軸上方，y軸左側(cè)部分為第二象限，在x軸下方y(tǒng)軸左側(cè)部分為第三象限，在x軸下方y(tǒng)軸右側(cè)部分為第四象限，隨后就讓學(xué)生快速說(shuō)出他所指的象限為第幾象限，之后又擦掉圖形，老師說(shuō)象限名稱，學(xué)生用語(yǔ)言表述其位置，讓學(xué)生清楚的明白了象限的實(shí)質(zhì)和位置。在認(rèn)識(shí)點(diǎn)的坐標(biāo)，也就是第四環(huán)節(jié)內(nèi)容時(shí)，教師先回顧了點(diǎn)到直線的距離，并讓學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐了一番，之后在坐標(biāo)圖紙上，示范作圖：點(diǎn)到x軸的距離，并說(shuō)明垂足所對(duì)應(yīng)的數(shù)字是橫坐標(biāo)，點(diǎn)到y(tǒng)軸的距離，垂足所對(duì)應(yīng)的數(shù)字是縱坐標(biāo)，然后做了相應(yīng)的多重練習(xí)，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)，點(diǎn)到y(tǒng)軸的距離就是點(diǎn)的橫坐標(biāo)的絕對(duì)值，點(diǎn)到x軸的距離是點(diǎn)的縱坐標(biāo)的絕對(duì)值。此后考查學(xué)生：到x軸3個(gè)單位長(zhǎng)度，距y軸6個(gè)單位長(zhǎng)度的點(diǎn)的坐標(biāo)是（），很快學(xué)生就得到了四種正確的結(jié)果。在做前一位老師所出的練習(xí)時(shí)，學(xué)生的速度和正確率都非常的高，并且可以看出學(xué)生在回答問(wèn)題時(shí)心中的那份肯定，那份自信。正因?yàn)檎n堂上這些細(xì)節(jié)，才使課堂內(nèi)容變得簡(jiǎn)單、變的靈動(dòng)，學(xué)生解題的速度與正確率提高了，從而激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心，長(zhǎng)此以往，就可以有效提高學(xué)生的數(shù)學(xué)成績(jī)，培養(yǎng)出學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)周密的數(shù)學(xué)思維。其實(shí)從第二位教師授課中我們可以感受到數(shù)學(xué)課堂中的細(xì)節(jié)有很多：（1）各環(huán)節(jié)的流程設(shè)計(jì)。各環(huán)節(jié)的安排符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，循序漸進(jìn)，使每一位學(xué)生都能接受，照顧到最薄弱的學(xué)生和優(yōu)等生。（2）對(duì)學(xué)生上課狀態(tài)的充分把握。這源于老師對(duì)課程的熟捻程度，因而他把上課的重心放在了學(xué)生身上，觀察每一位學(xué)生是否做到了認(rèn)真聽講，并且充分應(yīng)用心理學(xué)，上課前五分鐘通過(guò)回顧舊知和練習(xí)后在學(xué)生精力最集中的時(shí)刻實(shí)施新課10分鐘，然后練習(xí)5分鐘，從而使學(xué)生在練習(xí)中得以放松，之后再做拔高或變式的題目解決，學(xué)生的注意力又得以集中，最后放松練習(xí)，整節(jié)課張弛有度，學(xué)生學(xué)得輕松，老師也游刃有余。（3）教學(xué)語(yǔ)言的精準(zhǔn)與親和力。親和力的語(yǔ)言使學(xué)生放松，精準(zhǔn)的數(shù)學(xué)語(yǔ)言教會(huì)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)。（4）練習(xí)的有效性。練習(xí)要達(dá)到目的，才算有效，因此既要照顧薄弱學(xué)生，也要使優(yōu)生得到發(fā)展，更多是為了大多數(shù)學(xué)生扎實(shí)的掌握本節(jié)課的內(nèi)容，因此，練習(xí)要有重點(diǎn)，要有梯度。當(dāng)然，教學(xué)的細(xì)節(jié)還很多，是否上課遲到，上課儀式是否認(rèn)真，教師的精神面貌是否積極等，這些都會(huì)潛移默化的影響學(xué)生，若稍一不慎，就會(huì)培養(yǎng)出學(xué)生很多不良的習(xí)慣，從而影響自己的教學(xué)效率，降低自己在學(xué)生心目中的位置。所以，關(guān)注教學(xué)細(xì)節(jié)，才能更好地完成教學(xué)任務(wù)和自身言傳身教的信度，達(dá)到高效課堂的目的。36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1重視血管外科的藥物治療北京協(xié)和醫(yī)院管珩重視血管外科的藥物治療2心抗血栓的藥物治療一抗血小板,抗凝,溶栓治療◆特殊血管病的藥物治療.◆危險(xiǎn)因素-降脂,降糖,降壓的藥物治療心血管相關(guān)疾病—心腦疾病的藥物治療心抗血栓的藥物治療一抗血小板,抗凝,溶栓治療3抗栓藥物主要為抗血小板、抗凝與溶栓藥物.抗栓藥物主要為抗血小板、抗凝與4重視血管外科的藥物療課件5重視血管外科的藥物療課件6重視血管外科的藥物療課件7重視血管外科的藥物療課件88普拉格雷是吩吡啶類抗血小扳藥物令普拉格雷Prasugrel抗血小板藥物,試驗(yàn)用于缺血性心臟病,抗血小板作用用于廣泛的缺血性血管病,似乎優(yōu)于波利維令進(jìn)入人體后可迅速不可逆的作用于血小板P2y1受體,阻斷ADP誘導(dǎo)血小板凝聚比波利維強(qiáng)Livio(發(fā)現(xiàn)普拉格雷比波利維,Ticlide作用強(qiáng)10100倍嚴(yán)重的出血是常見的老人出血可能性大如果停用普拉格雷和Aspirin血小板可有回升8普拉格雷是吩吡啶類抗血小扳藥物9抗血小板藥物在血管外科中的應(yīng)用心PAD合并有心、腦血管病變危險(xiǎn)因素?？寡“逯委熆梢杂行У販p低心、腦血管事件的發(fā)生,是一、二級(jí)預(yù)防的常規(guī)用藥。1994年抗血小板試驗(yàn)聯(lián)合報(bào)告(AntiplateletTrialistsCollaboration)(1、2)的結(jié)論認(rèn)為:心阿司匹林降低25%心、腦血管病事件,如死亡、心肌梗死、卒中等;減少肺栓塞事件67%,減少深靜脈血栓事件67%。應(yīng)用于周圍動(dòng)脈閉塞性疾病患者也取得了相似的效果,且降低了48%的血管搭橋及動(dòng)脈栓塞事件。證實(shí)抗血小板藥物治療對(duì)預(yù)防PAD患者心、腦血管事件的有效性?？寡“逅幬镌谘芡饪浦械膽?yīng)用102008年ACCP8指南頸動(dòng)脈手術(shù)阻斷前要周身使用普通肝素AccP8抗栓和溶栓治療的循證指南(2008年6月)2008年ACCP8指南11重視血管外科的藥物療課件12重視血管外科的藥物療課件13重視血管外科的藥物療課件14重視血管外科的藥物療課件15重視血管外科的藥物療課件16重視血管外科的藥物療課件17重視血管外科的藥物療課件18重視血管外科的藥物療課件19重視血管外科的藥物療課件20重視血管外科的藥物療課件21重視血管外科的藥物療課件22重視血管外科的藥物療課件23重視血管外科的藥物療課件24重視血管外科的藥物療課件25重視血管外科的藥物療課件26重視血管外科的藥物療課件27重視血管外科的藥物療課件28重視血管外科的藥物療課件29重視血管外科的藥物療課件30重視血管外科的藥物療課件31重視血管外科的藥物療課件3