肺部常見病變的CT表現(xiàn)課件

肺部常見病變的CT表現(xiàn)呼吸內(nèi)科徐浩1精選課件肺部疾病的CT讀片思路判斷基本病理改變分析病變的分布特點(diǎn)推測病變的病理特征和病理生理過程結(jié)合其它臨床線索提出可能診斷2精選課件肺部病變的基本病理改變及其CT表現(xiàn)3精選課件滲出基本改變?yōu)榉螌?shí)質(zhì)內(nèi)液體含量的增加，CT下可以見到斑片狀密度增高陰影，以肺窗位明顯。4精選課件增殖基本改變?yōu)榧?xì)胞等有形成分的增加，CT下可見結(jié)節(jié)、團(tuán)塊狀改變，縱隔窗觀察更佳。5精選課件滲出與增殖的鑒別對比肺窗與縱隔窗，觀察病變范圍的變化。6精選課件7精選課件8精選課件鈣化1、慢性炎癥及其它慢性病變過程中鈣鹽沉積導(dǎo)致，CT于縱隔窗見高密度病灶。9精選課件2、錯(cuò)構(gòu)瘤等含骨質(zhì)病灶的CT下表現(xiàn)。10精選課件僅有四種鈣化特征被認(rèn)為是良性病變的表現(xiàn)同心圓形的層狀鈣化中央型鈣化彌漫性結(jié)節(jié)樣鈣化斑點(diǎn)樣鈣化11精選課件斑點(diǎn)狀鈣化也有惡性可能12精選課件纖維化基本病變?yōu)槔w維組織增生，CT見條索狀病灶，肺窗較明顯。13精選課件空洞、囊腫、大泡肺實(shí)質(zhì)的局部異常含氣結(jié)構(gòu)。CT見肺實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度透亮影，壁的厚薄不一?？梢詾閴乃佬约膊≡斐伞⒁鞑粫持路谓M織吹脹或先天性疾病。14精選課件空洞15精選課件囊腫16精選課件大泡17精選課件不張與實(shí)變均為有葉段分布特征的肺實(shí)質(zhì)密度均一性升高，臨床易混淆。

18精選課件肺不張：病因?yàn)闅獾喇惓＃≡顑?nèi)一般無支氣管充氣征，病變?nèi)~段有塌縮。19精選課件肺實(shí)變：病因?yàn)榉螌?shí)質(zhì)異常，常見支氣管充氣征，除病程較長一般無肺的塌縮。20精選課件液化提示近期有壞死性的病理改變，如與支氣管相通可有液平。CT見均勻液性密度病灶，通常不會(huì)獨(dú)立存在。常在縱隔窗觀察。21精選課件含有液體的空腔病變，如葉內(nèi)型肺隔離癥。22精選課件出血血管性出血，于血液潴留部位見滲出樣病灶，隨積血的多少密度可有不同，甚至可類似實(shí)變或不張?？┏龇e血后影像學(xué)改變迅速。肺泡出血同間質(zhì)性滲出。23精選課件增強(qiáng)如增強(qiáng)前后CT值相差20以上提示，病灶血供豐富，對孤立性結(jié)節(jié)惡性可能大。24精選課件肺間質(zhì)病變的基本改變25精選課件間質(zhì)滲出肺泡內(nèi)彌漫性滲出，CT可以表現(xiàn)為磨玻璃樣影或碎石征。碎石征≠肺泡蛋白沉積癥。26精選課件27精選課件結(jié)節(jié)彌漫性增殖樣病變，可見結(jié)節(jié)病及間質(zhì)性肺病等情況。28精選課件線網(wǎng)狀影可由間質(zhì)水腫、纖維化或淋巴路異常導(dǎo)致，可見于腫瘤淋巴路轉(zhuǎn)移、肺水腫、肺間質(zhì)纖維化等情況。肺癌淋巴管轉(zhuǎn)移29精選課件肺水腫30精選課件囊狀變可為蜂窩肺或彌漫性壞死性疾病?？梢娪诜卫w維化、LCH或LAM、轉(zhuǎn)移癌、支擴(kuò)IPFLAM轉(zhuǎn)移癌31精選課件LCH支擴(kuò)32精選課件肺部多發(fā)病變的分析33精選課件一、播散性病變分布均勻：結(jié)核、腫瘤、膿腫血路播散34精選課件氣道播散分布不如血行播散均勻，有一定的葉段分布特征，最常見于結(jié)核氣道播散。35精選課件誤吸與吸入時(shí)體位有關(guān)，常見上葉后段、下葉，常表現(xiàn)為慢性增殖樣改變，部分合并膿腔。36精選課件二、直接損害病原微生物感染最常見病因，以多處片狀滲出為主要改變，根據(jù)病原不同表現(xiàn)各異。37精選課件肺吸蟲多發(fā)、游走、隧道征、伴胸膜改變38精選課件免疫性疾病常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎或肉芽腫性改變干燥綜合癥韋格納肉芽腫39精選課件肺泡細(xì)胞癌多發(fā)結(jié)節(jié)周圍常有邊界模糊的滲出性區(qū)域。40精選課件淋巴瘤MALTomas：結(jié)節(jié)內(nèi)常有支氣管充氣征，周圍有滲出改變。41精選課件繼發(fā)淋巴瘤：可表現(xiàn)為實(shí)變、結(jié)節(jié)、滲出、及間質(zhì)性病變等多種改變。五1034.1342精選課件肺梗塞多發(fā)小梗塞多分布于邊緣，呈楔形影，病灶中可有含氣成分。43精選課件多種病變表現(xiàn)組合的分析分析疾病的病理特征：急性慢性、原發(fā)繼發(fā)、主要次要、去除干擾44精選課件肺部疾病的CT讀片思路判斷基本病理改變分析病變的分布特點(diǎn)推測病變的病理特征和病理生理過程結(jié)合其它臨床線索提出可能診斷45精選課件養(yǎng)