精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件

精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理精神科危機(jī)狀態(tài)指精神疾病患者突然發(fā)生的、個體無法自控的、急性疾病和危及自身或他人生命或財物的一種狀態(tài)(包括暴力行為、自殺自傷、出走、噎食室息、木僵、昏迷譫妄狀態(tài)、緘默狀態(tài)、拒食、機(jī)體衰歇狀態(tài))。精神科危機(jī)狀態(tài)常突然發(fā)生且后果十分嚴(yán)重,其處理也非常復(fù)雜。課程資源對學(xué)生的發(fā)展具有獨(dú)特的價值，課程資源的開發(fā)和利用越來越受到重視，學(xué)校和教師應(yīng)該成為課程資源開發(fā)的重要力量，如何強(qiáng)化化學(xué)教師的課程資源意識，提高其對化學(xué)課程資源的認(rèn)識水平，因地制宜地開發(fā)和利用化學(xué)課程資源，已成為化學(xué)課程改革深入推進(jìn)的一個重要問題。鑒于此對我區(qū)初中化學(xué)“校外”課程資源開發(fā)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研。課改以來我區(qū)教師在認(rèn)識上已發(fā)生了很大的變化，對課程資源的來源、范圍、形式和采用方式都有了新的發(fā)展和再認(rèn)識，理論和實(shí)踐都已不再將教科書、教參、練習(xí)冊等視為唯一的課程資源。特別是近幾年，一些學(xué)校開發(fā)了課程資源文本，如羊渠河學(xué)校教師李霞定期在化學(xué)課上開設(shè)“開放實(shí)驗(yàn)日”將學(xué)生們?nèi)粘Ｉ钪杏龅降囊恍﹩栴}拿到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行探究，春光中學(xué)開發(fā)了綜合課程教材《峰峰歷史與文化》等。但還有很多教師在課程開發(fā)方面尚處于起步階段，研究開發(fā)的資源文本要么學(xué)術(shù)性過強(qiáng)，要么泛泛而論，教學(xué)的針對性和適宜性不太理想，不能很好激發(fā)師生利用的興趣，尤其是對化學(xué)資源利用的有效性研究不多。究其原因：一方面是有教育意義的自然和社會資源未被納入教育資源范疇，其教育的功能和意義沒有得到充分地認(rèn)識和利用；另一方面教師、學(xué)生和家長不知道從哪里找到自己所需要的資源，或者是不知道如何利用這些資源來對學(xué)生進(jìn)行有效的教育。由于學(xué)校教育體系的封閉性，資源擁有者缺乏為社會、為教育服務(wù)的意識，不了解學(xué)生需求和教育規(guī)律,造成各種校外教育資源閑置浪費(fèi)現(xiàn)象十分突出。峰峰礦區(qū)是以煤炭、陶瓷、水泥等為主要產(chǎn)業(yè)的一個工業(yè)區(qū)，各種廠礦比較多，附屬企業(yè)比較多，圖書館、科技館、博物館、科研單位、新華書店規(guī)模比較大，還有國家級水庫一個，國家級森林公園一個，省級自然公園一個等，太行山余脈鼓山與老槐山南北縱貫峰峰礦區(qū)全境，校外化學(xué)課程資源相當(dāng)豐富。如：教學(xué)有關(guān)碳元素的知識時，可把煤礦、焦化廠、化工廠和煤氣公司作為中學(xué)化學(xué)的課程資源；教學(xué)硅酸鹽知識時，可把陶瓷廠、水泥廠和玻璃廠作為中學(xué)化學(xué)的課程資源；學(xué)習(xí)“化學(xué)與生活”方面的知識時，可把大山、水庫和河流作為中學(xué)化學(xué)的課程資源；學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)知識時，可把森林公園和自然公園作為中學(xué)化學(xué)的課程資源。由于教師校外課程資源意識不強(qiáng)，再加上害怕學(xué)生走出校園出現(xiàn)不安全問題，現(xiàn)有的校外化學(xué)課程資源沒有充分開發(fā)和利用。可利用的化學(xué)課外課程資源，其中有代表性的見下表：當(dāng)前關(guān)鍵就是如何采取有效措施，進(jìn)行合理規(guī)劃和設(shè)計使之成為化學(xué)課程教學(xué)資源。《化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》對化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和投入、教師手冊的編寫、學(xué)生活動指南編制、校內(nèi)外學(xué)習(xí)資源利用、生活生產(chǎn)中學(xué)習(xí)素材挖掘、網(wǎng)絡(luò)和媒體信息利用等課程資源，都提出了明確利用與開發(fā)建議，規(guī)定了具體開發(fā)利用原則和方法，這為我們根據(jù)本地特定的自然環(huán)境和人文環(huán)境，以多種途徑、多種方式、多種渠道開發(fā)與利用豐富的課程資源，促進(jìn)學(xué)生化學(xué)科學(xué)素養(yǎng)的提高和發(fā)展，指明了行動方向。校外課程資源開發(fā)需要注意以下幾個原則：1.數(shù)量、質(zhì)量并重的原則。我們只能在可能的選擇范圍內(nèi)開發(fā)重點(diǎn)的課程資源，不能一味追求課程資源在量上的充足，而忽視所開發(fā)課程資源的價值，即學(xué)生能否從中汲取終生受益的教誨。在課程資源開發(fā)的質(zhì)量上要做到：一是能夠適應(yīng)青少年學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)，二是要有助于激發(fā)學(xué)生的興趣和求知欲，三是要符合教育目標(biāo)的要求及有利于教育理想的實(shí)現(xiàn)。2.開發(fā)、利用相結(jié)合的原則。在課程資源開發(fā)的過程中，不能單純地為了開發(fā)而開發(fā)，要注意開發(fā)和利用相結(jié)合。如今課程資源的開發(fā)被寫進(jìn)課程標(biāo)準(zhǔn)中，已足可引起關(guān)注。因此，在課程資源開發(fā)過程中，一方面要樹立起積極開發(fā)各種新的課程資源的意識并付諸行動；另一方面，要善于識別、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的課程資源，把閑置的課程資源及時加工、轉(zhuǎn)化，以進(jìn)入實(shí)際的課程而加以充分利用。利用課程資源要注意區(qū)別各種類型，根據(jù)實(shí)際情況采用，做到開發(fā)和利用相統(tǒng)一，利用頻率和效果相統(tǒng)一。3.校內(nèi)、校外相結(jié)合的原則。就利用的經(jīng)常性和便捷性來講，校內(nèi)課程資源的開發(fā)和利用的確占據(jù)著主要地位，而校外課程資源則更多地起到一種輔助作用。但不能因此而忽略了校外課程資源的開發(fā)和利用，要注意到二者的兼顧。兼顧校內(nèi)、校外課程資源開發(fā)的同時，要建立起校內(nèi)、校外課程資源的相互轉(zhuǎn)化機(jī)制，做到一定程度上的資源共享。在具體開發(fā)化學(xué)課程資源過程中應(yīng)該注意學(xué)生主體地位。1.注重學(xué)生的親身體驗(yàn)。實(shí)踐證明，在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生自己動腦設(shè)計的實(shí)驗(yàn)、動手制作的儀器，其體驗(yàn)要比教材設(shè)計的理想實(shí)驗(yàn)、教師提供的成套儀器來得更深刻。2.善于利用學(xué)生的社會生活信息。教師要善于把學(xué)生已經(jīng)掌握的和能夠發(fā)現(xiàn)的信息作為課程資源，以使教學(xué)內(nèi)容更豐富、貼近生活、貼近學(xué)生。如：調(diào)查家庭中金屬廢棄物的種類和數(shù)量，分析回收利用金屬廢棄物的價值和可能性，提出具體的可行性方案等。3.善于利用學(xué)生個性化的思維方法和多樣化的探索成果。學(xué)生的思維方法可能千差萬別，教師應(yīng)尊重和珍惜每個學(xué)生充滿個性的思維方法，并善于把這些思維方法作為一種課程資源加以利用。比如化學(xué)計算、物質(zhì)鑒別、物質(zhì)合成等大都存在著一題多解的情況，學(xué)生在解決這類問題時，不乏有很多的奇思妙想和捷徑，教師要有意識地把這些個性化的思維方法和多樣化的探索成果轉(zhuǎn)化為一種課程資源，幫助學(xué)生分析每種方法的優(yōu)缺點(diǎn)和應(yīng)用環(huán)境，使敢想、敢說的學(xué)生得到充分的肯定和鼓勵?？傊Ｍ赓Y源豐富多彩，有社會提供的科普教育資源，如書店可利用的科學(xué)教育資源等；有可以作為科學(xué)教育的間接社會資源，如化工廠、污水處理廠、農(nóng)場、農(nóng)業(yè)科技示范田等。為了能更好地利用校外資源，教師應(yīng)積極開展利用這些資源的各種探究活動，如課內(nèi)或課外作業(yè)、探究性的課題等。引導(dǎo)幫助學(xué)生走出教科書，走出課堂和學(xué)校，充分利用校外各種資源，在社會的大環(huán)境里學(xué)習(xí)和探索。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體技術(shù)在城市學(xué)校的教學(xué)中得到普遍應(yīng)用，沿襲多年的“粉筆加黑板”的傳統(tǒng)教學(xué)模式得到徹底改變，使課堂內(nèi)容由靜態(tài)的“灌輸”變?yōu)閳D、文、聲、像并茂的動態(tài)演示，給課堂增添了無限生機(jī)。作為一名農(nóng)村小學(xué)教師，結(jié)合自己教學(xué)經(jīng)歷，談?wù)勥@方面的粗淺認(rèn)識和體會，不妥之處，敬請行家批評指正。一、農(nóng)村課堂應(yīng)用多媒體技術(shù)的現(xiàn)狀（一）教師對多媒體教學(xué)的認(rèn)識不到位1.舍近求遠(yuǎn)，脫離實(shí)際。記得我剛參加工作時，頭腦里還沒有計算機(jī)、多媒體的概念，一大批操作簡易、相對便捷的幻燈、投影、錄音等電教媒體走進(jìn)了農(nóng)村校園，讓我們體會到了現(xiàn)代教育技術(shù)的先進(jìn)性，課堂教學(xué)的形式得到極大的豐富。相隔十多年，一批批教學(xué)用多媒體進(jìn)駐到不同類別的學(xué)校。有的教師心里認(rèn)為，把多媒體用在教學(xué)上肯定會更好，仿佛以前用的那些自制教具、小黑板又成了“傳統(tǒng)教育手段”，農(nóng)村學(xué)生身邊的豐厚的自然資源隨便的拋棄。2.思想分歧，步調(diào)不一。在對多媒體的運(yùn)用上，由于教師的年齡、知識結(jié)構(gòu)不同及對新生事物的接受程度不同，思想上產(chǎn)生了嚴(yán)重的分歧，走兩極化道路。（二）資源短缺，制約發(fā)展多媒體教學(xué)在全國大中城市及發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)使用多年，達(dá)到普及程度。我們縣多媒體設(shè)備進(jìn)入農(nóng)村課堂是近些年的事，現(xiàn)在條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校實(shí)現(xiàn)了“班班通”，而一個學(xué)校十幾個班甚至更多，就這樣一套設(shè)備，也就只有公開課、集中培訓(xùn)或開會時才能使用，所以教師平時很少有鍛煉的機(jī)會，加上其維護(hù)費(fèi)用比較高，投影儀一顆燈泡就是兩千多元，學(xué)校在使用時都是非常謹(jǐn)慎，雖然資源短缺卻出現(xiàn)常?？臻e的現(xiàn)象。還有部分完全小學(xué)和村校在較長時間內(nèi)無法擁有，城鄉(xiāng)教育資源差距拉大，成為制約農(nóng)村學(xué)?，F(xiàn)代教育技術(shù)發(fā)展的瓶頸。二、改變現(xiàn)狀之策略（一）轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識1.轉(zhuǎn)變教師觀念。在農(nóng)村小學(xué)中要普及計算機(jī)知識，尤其要提高教師對多媒體的認(rèn)識，樹立用現(xiàn)代化教育技術(shù)為課堂教學(xué)服務(wù)的觀念，改正“用多媒體上課學(xué)生稀奇的觀念”。2.提高教師認(rèn)識。讓教師了解當(dāng)今高新技術(shù)的發(fā)展和動態(tài)，了解自身與社會潮流的差距，“知不足而后進(jìn)”，使多媒體教學(xué)技術(shù)走近教師，走近學(xué)生，走進(jìn)課堂。另外，還要讓教師在學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育技術(shù)中認(rèn)識到自己是學(xué)習(xí)的主體，應(yīng)該有主觀能動性，應(yīng)克服種種困難，主動地去學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育技術(shù)。較差的條件下，我們要有更多的吃苦精神和鉆研精神。（二）加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高運(yùn)用能力1.提高教師硬件操作水平。通過培訓(xùn)，使教師掌握現(xiàn)代教育技術(shù)的基本知識，熟悉各種媒體的性能和使用要求，正確操作，并有能力排除因使用不當(dāng)?shù)葞淼挠绊憽?.提高教師應(yīng)用技能。準(zhǔn)確把握一堂課中各種媒體的使用時機(jī)，以“在短時間內(nèi)行之有效地激發(fā)學(xué)生的求知欲，強(qiáng)化學(xué)生的注意力，突破教學(xué)重難點(diǎn)，提高教學(xué)質(zhì)量”。要達(dá)到這個要求，教師要在課前精心設(shè)計好教學(xué)方案，課中抓住學(xué)生對知識的需求心態(tài)，根據(jù)情況隨機(jī)應(yīng)變，恰當(dāng)處理好各種教學(xué)手段的優(yōu)化組合。多媒體技術(shù)迅速興起，并以不可阻擋之勢深入各個領(lǐng)域，包括學(xué)校。課堂內(nèi)，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式，以跨越時空的非凡表現(xiàn)力，大大增強(qiáng)了學(xué)生對抽象事物與過程的理解去感受，從而將課堂教學(xué)引入全新的境界。當(dāng)前各農(nóng)村學(xué)校趁著“城鄉(xiāng)一體化”發(fā)展的歷史機(jī)遇，管好、用好“遠(yuǎn)程教育數(shù)字教學(xué)點(diǎn)”“班班通”等資源，加強(qiáng)教師多媒體技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)硬件建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)“同一片藍(lán)天下，共享優(yōu)質(zhì)教育資源”的美好明天。精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理精神科常見危機(jī)狀態(tài)2精神科危機(jī)狀態(tài)指精神疾病患者突然發(fā)生的、個體無法自控的、急性疾病和危及自身或他人生命或財物的一種狀態(tài)(包括暴力行為、自殺自傷、出走、噎食室息、木僵、昏迷譫妄狀態(tài)、緘默狀態(tài)、拒食、機(jī)體衰歇狀態(tài))。精神科危機(jī)狀態(tài)常突然發(fā)生且后果十分嚴(yán)重,其處理也非常復(fù)雜。精神科危機(jī)狀態(tài)指精神疾病患者突然發(fā)生3因此,精神科危機(jī)狀態(tài)的防范和護(hù)理是精神科護(hù)理中非常重要的一部分,精神科護(hù)理人員必須對精神科危機(jī)狀態(tài)的防范工作有清晰的認(rèn)識,時刻警惕,以高度的責(zé)任心預(yù)防危機(jī)事件的發(fā)生,或在危機(jī)事件發(fā)生時立即做出有效的處理。對精神科常見危機(jī)狀態(tài)的判斷是否準(zhǔn)確,處理是否及時有效,是對醫(yī)護(hù)人員綜合能力的考驗(yàn)。因此,精神科危機(jī)狀態(tài)的防范和護(hù)理是精4精神科工作中常見的危機(jī)狀態(tài)◆暴力行為的防范與護(hù)理防沖動A(Aggress◆自殺行為的防范與護(hù)理防自殺-S(uicide),◆出走行為的防范和護(hù)理防逃跑E(Escape),◆噎食的防范與護(hù)理◆木僵患者的護(hù)理◆(視頻0,視頻1,視頻2)精神科工作中常見的危機(jī)狀態(tài)5暴力行為的防范與護(hù)理暴力行為通常是指對他人的攻擊(致傷、致殘、嚴(yán)重者可以致死)或?qū)ξ锏墓?破壞建筑或毀壞財產(chǎn),引起輕重不等的經(jīng)濟(jì)損失)行為。興奮沖動,傷人毀物,甚至殺人放火等暴力行為亦常見于精神病人。因此,暴力行為是一種十分嚴(yán)重的緊急情況,必須立即處理。精神科的暴力行為多見于精神分裂癥、情感障礙、酒濫用、藥物依賴、癲癇性精神障礙、人格障礙、病理性激情等患者,是精神科最常見的危機(jī)狀態(tài)。暴力行為的防范與護(hù)理6在精神科護(hù)理工作中除對已實(shí)施的暴力行為立即處理外,還應(yīng)重視及時發(fā)現(xiàn)潛在的或可能的暴力行為先兆,如病人發(fā)出言語威脅或作出姿態(tài)要采取暴力行為。對于這類患者,應(yīng)立即采取適當(dāng)措施,則可有效防范暴力行為發(fā)生首先應(yīng)鎮(zhèn)靜對待,及時取得在場家屬的支持,必要時請出保安人員以及其他人員協(xié)助及支持,而后根據(jù)實(shí)際情況,接觸患者,保護(hù)患者及他人安全,爭取相應(yīng)治療措施控制精神癥狀。在精神科護(hù)理工作中除對已實(shí)施的暴力7當(dāng)精神疾病患者岀現(xiàn)下列情況時,應(yīng)視為暴力行為的先兆,護(hù)理人員應(yīng)高度警惕①精神癥狀突然加重或波動②拒絕接受治療、拒絕合作、拒絕執(zhí)行院規(guī)③病人突然激動、情緒不安、高聲大叫、言談具有威脅性、固執(zhí)強(qiáng)求等。④瞼部及手臂的肌肉緊張度增加,動作增多,捶打物體。⑤對周圍人或特定人員持?jǐn)硨B(tài)度,并以殺(傷)人相威脅。當(dāng)精神疾病患者岀現(xiàn)下列情況時,應(yīng)視為暴8出現(xiàn)上述情況之一者,有可能立即發(fā)生暴力行為。為了醫(yī)護(hù)人員的安全,評估時需注意不要單獨(dú)檢查病人、不要將病人帶到關(guān)閉的空間如辦公室、治療室,不要用言語行為激惹病人。出現(xiàn)上述情況之一者,有可能立即發(fā)生暴力9護(hù)理措施(一)緊急處理緊急處理的原則“安全第一,勸誘為主,將危害降到最低限度”。安全第一即首先應(yīng)考慮人員安全①醫(yī)護(hù)人員的安全,若有可能,應(yīng)按照危機(jī)處理預(yù)案,選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員參與處理暴力行為,以減少或避免醫(yī)護(hù)人員受到病人的傷害。②暴力行為者的安全,采取措施防止病人發(fā)生危險,如高處墜下、觸電、火災(zāi)等,切忌護(hù)理措施10采用威脅病人的辦法,以免病人發(fā)生自殺自傷。③其他病人的安全,應(yīng)盡快疏散圍觀人群,轉(zhuǎn)移被攻擊對象。④親屬的安全,在場的親屬切忌單獨(dú)行事,應(yīng)與現(xiàn)場解決危機(jī)的醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)、合作。發(fā)生暴力行為時緊急處理方法有多種,一般多采用言語安撫、身體約束和應(yīng)用藥物三種方法,并視病人具體情況而定。采用威脅病人的辦法,以免病人發(fā)生自殺自11精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件12精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件13精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件14精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件15精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件16精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件17精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件18精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件19精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件20精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件21精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件22精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件23精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件24精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件25精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件26精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件27精神科常見危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理講義課件