肺血栓栓塞癥的診治課件整理

肺血栓栓塞癥的診治26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。肺血栓栓塞癥的診治肺血栓栓塞癥的診治26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。肺血栓栓塞癥的診治煙臺市煙臺山醫(yī)院康麗君LOGO基本概念)o肺栓塞(PE)肺血栓栓塞癥(PTE)深靜脈血栓形成(DVT)靜脈血栓栓塞癥(TE)肺梗死(P一、意志和意志行動意志是指人們有意識地確立目的，調節(jié)和支配自己的行動，并通過不斷克服困難和挫折，實現(xiàn)預定目的的心理過程。在意志的支配下，有意識、有目的的行動叫意志行動。二者的區(qū)別在于前者是心理過程，后者是行為表現(xiàn)。意志是優(yōu)秀人才取得杰出業(yè)績的根本驅動力?？v觀古今中外，凡有大作為者，無不具有堅強的意志品質。意志作為一種自覺的心理過程，通過自覺行動來表現(xiàn)。意志并非先天生成的，而是個體在后天社會化過程中逐步形成的。它是社會的外部活動在個體心理上的反應，同時又會反作用于自己行為或外部社會活動。根據(jù)相關心理行為理論，就初中學生而言，可以把意志品質的結構內(nèi)容確定為自信、果斷、獨立和堅韌這四方面內(nèi)容。（1）自信。就是堅持正確的立場、原則，具有堅定的理想和信念，對外在影響不盲目接受和附和。在沒有外部力量約束的前提下仍然能夠按照社會原則或自己信念履行相應的義務，開展自己的活動或工作。（2）果斷。即遇事能根據(jù)主客觀情況做出明確的判斷，不猶豫、不退縮，不優(yōu)柔寡斷。（3）獨立。就是指個體具有自己獨立的思想，能夠依靠自己現(xiàn)有經(jīng)濟條件順利實施或開展自己的工作，學習，生活等，遇事不隨波逐流，對待問題能夠有自己的認識和見解。（4）堅韌。即以充沛的精力，鍥而不舍地精神堅持學習和奮斗。遇到困難，百折不撓，設定目標，勇往直前。必要時能夠用超常人的忍耐力去達到或實現(xiàn)自己的目標。另外，意志品質還表現(xiàn)為勇敢、正義、頑強、樂觀、沉著等方面。意志的本質是人對于自身行為關系的主觀反映，它是人類特有的有意識、有目的、有計劃地調節(jié)和支配自己行動的心理現(xiàn)象二、意志品質的培養(yǎng)方法在分析意志品質的相關理論和內(nèi)容基礎上，筆者結合自己的體育教學實踐，就如何在初中體育課中培養(yǎng)學生的意志品質提出自己的一些建議和思考。（1）樹立信心，激發(fā)學生斗志樹立信心就是通過鼓勵、示范等方式讓學生們意識到自己有能力去完成某件事情或某個動作。例如，在體育教學活動中，老師可以通過示范講解“三步籃”的動作要領并進行示范，讓學生借助技術、示范樹立做好這一技術動作的信心。在長跑訓練中可以通過“拆分式訓練”的教學模式，把2000米的跑步訓練分解為2個1000米，對于身體素質差的學生或女生，可以分解為4個500米。這樣就會增強學生的信心，鼓舞學生的意志，順利實施長跑的教學。激發(fā)斗志就是通過激勵，競爭等方式，激發(fā)學生內(nèi)心深處要強、好勝、不服輸?shù)男愿裉攸c，通過激起學生的凝聚力和拼搏精神完成某項活動。這種情況在競賽性體育比賽中使用較多。(2)迅速決斷，培養(yǎng)學生的果斷性果斷是學生意志品質的重要方面。初中生的心理特點和社會經(jīng)驗的欠缺往往使得有些學生做事猶豫不決，瞻前顧后，甚至是唯唯諾諾。在體育教學中可以通過相關的體育課程來培養(yǎng)學生的果斷、干練的處事方式。比如，通過籃球或乒乓球的對抗訓練可以讓學生懂得如何準確判斷傳球的方位和時間；在跳高或跳水項目中可以通過鼓勵，示范等方式讓學生擺脫心理負擔，讓其盡最大努力完成任務。通過在體育教學中不斷的訓練學生的敏感程度和果斷處事能力，久而久之就會對學生的性格和品質產(chǎn)生主要影響，有利于學生果斷意志品質的形成。（3）設置困難，培養(yǎng)學生的獨立性和堅韌性意志行為總是與克服困難相聯(lián)系。不經(jīng)歷困難，就無法談磨練意志。磨練學生意志，必須通過引導學生去吃苦受累。在克服困苦和經(jīng)歷勞累之后，學生才會懂得什么是幸福，才會提高學生的獨立性和堅韌性。因此，在體育課堂教學中，一是要創(chuàng)設有一定難度的項目練習，難度的標準是讓他們通過刻苦訓練或集體努力可以完成。二是讓學生在惡劣的天氣條件下或艱苦的設備器材下進行訓練，以培養(yǎng)其勇敢頑強、不畏困難的堅韌性。（4）積極的心理暗示，培養(yǎng)學生的意志力心理暗示是指通過語言或非語言的手段來對學生的心理施加積極影響。老師在教學過程中通過對學生進行積極的心理暗示，以提高學生應對困難的信心和斗志，提高學生的韌性和抗挫能力。例如，當學生在某個項目中的心理極限和生理極限達到一定程度后，就會產(chǎn)生放棄或退縮的消極心理。這時候老師的一句“加油”、“好樣的”，或者老師一個信任的眼神，鼓勵地微笑都會給學生帶來心理上的動力，提高學生克服困難，戰(zhàn)勝自己的意志力。在中學體育教學中，對學生意志訓練的方法很多。教師要應充分認識意志以及意志行動的特點，把對學生的意志的訓練貫穿于整個教學過程，在鍛煉學生身體素質的同時，培養(yǎng)學生良好的意志品質。一、農(nóng)村家教現(xiàn)狀為了全面了解農(nóng)村孩子家庭教育情況，學校組織了學生、家長開展家長教育監(jiān)管，教育觀念、教育態(tài)度、教育能力、教育行為等方面問卷調查與走訪。通過調查與走訪，發(fā)現(xiàn)家教存在的主要問題是：其一，“留守孩子”多占70%，父母在外地務工，隨祖輩生活在一起，而祖輩初中以下文化程度占68%、高中文化程度占31%、大專以上占1%。據(jù)有關資料介紹全國有1.2億農(nóng)民常年進城務工經(jīng)商，14周歲以下留守兒童約有2000萬人。留守兒童不能與父母或一方共同生活，給兒童身體發(fā)育、知識學習、人品養(yǎng)成帶來不利影響。其二，家長對孩子期望高，望子成龍。89%家長希望孩子成績門門優(yōu)秀、將來考上大學。其三，過度溺愛，隔代教育問題多。21%的學生根本不參加任何家庭勞動，46%的學生只參加每周一小時以下的家務勞動。正因為如此，73%的學生不會洗衣、做飯，6%的孩子經(jīng)常讓家長幫助打掃教室衛(wèi)生。其四，重物輕育。這種類型的家長不在少數(shù)，基本表現(xiàn)是：平時在物質上無條件滿足孩子的需求，對子女在學校的學習成長，不聞不問。然而，一旦出現(xiàn)問題則對學校、老師橫加指責，對子女則非打即罵或者干脆撒手不管、放任自流，教育方法簡單粗暴，其結果往往是招致孩子更加強烈的叛逆，從而破罐破摔、離家出走，甚至于對人生徹底喪失信心而走上絕路。二、農(nóng)村家校教育的思考與建議留守兒童由于父母的外出，使家庭教育的主體由父母變成了其他?嵫?者，其中絕大多數(shù)是祖輩，還有一部分是其他的親戚。老年人大多對孫輩較溺愛，加上疼惜孩子，因而對孩子更是有求必應，對其頑劣行徑也舍不得嚴厲管教；再者，農(nóng)村老年人大多文化程度較低，缺乏先進的教育理念和科學的教育方法，更不懂得少年兒童的心理特點和成長規(guī)律，加之年紀大了，精力有限，無論是在體力上，還是智力上都難以有效承擔起對孫輩的家庭教育職能。而寄住在親戚家的孩子，家庭教育則更加淡薄，因為親戚一般只管留守兒童的吃穿，不便或者不善于對孩子進行管理教育，孩子也很難在親戚家中產(chǎn)生歸屬感。致使部分兒童養(yǎng)成任性、放縱、隨意的性格，有的還形成了較為嚴重的不良習慣，如：遲到、早退、曠課、厭學、逃學；喜歡進網(wǎng)吧、游戲廳，以解孤獨苦悶；吸煙、酗酒、撒謊等。針對農(nóng)村家校教育現(xiàn)狀，特別留守孩子多的現(xiàn)狀，讓家庭和社區(qū)共同參與教育，勢在必行，刻不容緩。本文提出構建“家庭、學校、社區(qū)”三位一體教育模式，來助推孩子們學文化、長才干，全面發(fā)展，健康成長。1.辦好家長學校，讓家長請進來，走出去。辦家長學校要與時俱進，不忘初心，而不是成立一個機構、樹一塊牌子走秀場。要實實在在辦，政府、社會、家長三方籌資辦學有經(jīng)費、有場地、有教育方面師資。倡導鼓勵學者下基層、下農(nóng)村、下社區(qū)演講、研討，讓老百姓在家門口分享教育經(jīng)驗。通過對家長培訓，使家長擺脫狹隘的思想觀念的束縛，切實重視子女的教育，樹立科學的教育觀念和育兒理念。家長應努力創(chuàng)造條件，彌補家庭教育缺失對其子女造成的不良影響。一方面要營造良好的家庭教養(yǎng)環(huán)境，良好的親子關系是一種無法代替的教育資源，也是孩子健康成長的關鍵，是將來他們踏入社會，影響其終身發(fā)展的重要因素之一。父母可以通過打電話、寫信等方式經(jīng)常與子女進行情感交流和親子互動，傾聽子女的心聲，詢問他們的學習情況，積極鼓勵他們的點滴進步，真正關心子女的成長，使他們能夠充分感受到父母的愛。另一方面，全力支持子女的教育，保證其接受義務教育的權利，克服自私的實惠觀，將子女的健康發(fā)展放在首位。2.搭建家長平臺，共創(chuàng)家校聯(lián)動。小學家庭教育在發(fā)揚傳統(tǒng)教師家訪的同時，要緊跟時代步伐，充分利用手機電話、短信、網(wǎng)絡功能。學校要公布網(wǎng)址，學生、家長建立QQ群、微信群，互通信息，從多方面了解學生的學習、生活、成長情況。指導幫助家長掌握育人方法，對年長的，不會使用現(xiàn)代通信工具的家長通過印發(fā)宣傳資料，讓家校教肓不留盲區(qū)。要多渠道了解學生、孩子們心聲，發(fā)現(xiàn)問題，積極開展心理疏導教育，早發(fā)現(xiàn)早解決，防微杜漸，將矛盾化解在萌芽狀態(tài)。3.留守孩子倡導實行寄宿制。寄宿制學校是留守兒童學習生活的主要場所，寄宿制學校能使留守兒童在集體的環(huán)境和正規(guī)化的教育下受到系統(tǒng)訓練，同時每天與同學和老師在一起也能增強他們的人際交往能力，比親屬或隔代教育有利于留守兒童的成長。寄宿制學校的規(guī)范化管理和集體生活，有助于父母不在身邊、缺失家庭教育的留守兒童養(yǎng)成良好的學習和生活習慣，集體生活更容易使孩子們覺得充實，同時可以降低留守兒童的安全隱患。著名女性研究專家、中華女子學院女性學系教授孫曉梅認為，解決留守兒童問題的最可行方案就是把留守兒童集中管理，讓留守兒童住進學校，統(tǒng)一食宿、統(tǒng)一學習，這也許能為留守兒童提供一個科學、健康的成長環(huán)境。4.興辦村級兒童活動中心。農(nóng)村學生除了在學校受教育外，其余時間在村莊、在家中，城市學生可參加各種活動、興趣班等，農(nóng)村學生完成家庭作業(yè)后，無所事事。參加感恩、品行、情操、長才干等活動是一種奢望。這就要求完善社會管理，要加強社區(qū)建設，增加社區(qū)服務功能，完善三結合教育網(wǎng)絡，在宏觀上建立關愛機制，要讓親子之愛、教育的力量、社會的關愛與促進區(qū)域發(fā)展協(xié)同。這就要求村委會、社區(qū)成立兒童活動中心，通過開展健康有益活動，讓孩子享受田園生活的同時，快樂成長。通過活動讓孩子養(yǎng)成愛勞動、尊長輩、愛他人、愛學習，學會獨立、堅韌、自強。三、結語“家庭、學校、社區(qū)”三結合教育已經(jīng)是世界教育發(fā)展的一個共同趨勢，是提高家校教育效能的有效途徑，特別是能彌補留守孩子家教缺失有效方法。三結合教育能使家長們學會科學教育管理孩子.使孩子自身能更好地學文化、學做人、長才干、健康成長。所以，我們教師要先行并主動與家庭、社區(qū)配合，充分發(fā)揮庭、社區(qū)教肓職能，必能體現(xiàn)出一種新的教育境界。肺血栓栓塞癥的診治26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。1肺血栓栓塞癥的診治煙臺市煙臺山醫(yī)院康麗君LOGO肺血栓栓塞癥的診治2基本概念)o肺栓塞(PE)肺血栓栓塞癥(PTE)深靜脈血栓形成(DVT)靜脈血栓栓塞癥(TE)肺梗死(P基本概念3內(nèi)容流行病學危險因素臨床表現(xiàn)VTE○輔助檢查診斷和治療○預防內(nèi)容4血栓形成要素血液淤滯靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷血液高凝狀態(tài)血栓形成要素5行病學LOGO行病學6流行病學口VTE發(fā)病率逐年增高VTE在西方國家已經(jīng)成為重要的醫(yī)療保健問題,DVT和PTE的年發(fā)病率分別是1%和0.5%最近資料顯示,美國VTE年新發(fā)病例數(shù)約60萬,其中DVT37.6萬,PTE27.3萬,因VTE死亡的病例數(shù)超過29萬歐洲每年VTE病例150,其中PTE為43.5萬,因VTE死亡的病例數(shù)超過54萬。發(fā)展中國家每年有3000萬~6000萬例PTE一DVT的發(fā)生。流行病學7流行病學口PTE病死率高急性PTE誤診率、病殘率高,3個月內(nèi)再發(fā)率為79%,病死率為碎死右是血政和瓊菱?是童竣死至生在2周內(nèi)。美國心血管病患者中,PTE病死率僅次于冠心病和卒中,是心血管病第三位死因。西方國家急性PTE是圍手術期和產(chǎn)褥期患者的首位死因。我國目前有關PTE一DVT的流行病學資料相當匱乏?！舯本﹨f(xié)和醫(yī)院病理資料顯示PTE尸解檢出率為3%,解放軍總醫(yī)院的病理資料為2.1%,誤診率高達81.6%,阜外醫(yī)院連續(xù)900例尸檢資料表明段以上肺動脈的PTE占心血管疾病的11%流行病學8流行病學口ⅥTE流行病學變化國家“十五”攻關課題“肺血栓栓塞癥規(guī)范診斷和治療”等研究表明,近年來診斷PTE病例有增多趨勢。北京協(xié)和醫(yī)院,北京朝陽醫(yī)院在20世紀90年代前,每年診斷病例數(shù)約10例,而近年診斷達100~200余例廣西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院1972年至2006年所有出院診斷為PTE的病例共163例,規(guī)范化治療前(1972-2002.5)40例,而規(guī)范化治療后(20026-2006.12)123例?？赑TE一DVT診斷病例增多的原因√環(huán)境因素:飲食習慣和生活方式變化√診斷意識診斷水平提高:漏、誤診病例明顯減少流行病學9國向州硼究默LOGO國向州硼究默10國內(nèi)VTE診療的實際情況■高發(fā)病率高病死率“多發(fā)而少見”:高誤診率,高漏診率√漏誤診率幾乎達九成√首診漏診或誤診后,多次復診仍誤診■不規(guī)范治療現(xiàn)象依然存在:抗凝不足,溶栓過濫■未能積極開展預防國內(nèi)VTE診療的實際情況11肺血栓栓塞癥的診治課件整理12肺血栓栓塞癥的診治課件整理13肺血栓栓塞癥的診治課件整理14肺血栓栓塞癥的診治課件整理15肺血栓栓塞癥的診治課件整理16肺血栓栓塞癥的診治課件整理17肺血栓栓塞癥的診治課件整理18肺血栓栓塞癥的診治課件整理19肺血栓栓塞癥的診治課件整理20肺血栓栓塞癥的診治課件整理21肺血栓栓塞癥的診治課件整理22肺血栓栓塞癥的診治課件整理23肺血栓栓塞癥的診治課件整理24肺血栓栓塞癥的診治課件整理25肺血栓栓塞癥的診治課件整理26肺血栓栓塞癥的診治課件整理27肺血栓栓塞癥的診治課件整理28肺血栓栓塞癥的診治課件整理29肺血栓栓塞癥的診治課件整理30肺血栓栓塞癥的診治課件整理31肺血栓栓塞癥的診治課件整理32肺血栓栓塞癥的診治課件整理33肺血栓栓塞癥的診治課件整理34