幼兒園傷害預(yù)防

幼兒園意外傷害預(yù)防昌平婦幼保健院兒童保健科程彩虹1

《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》指出，幼兒園必須把保護(hù)兒童生命和促進(jìn)兒童的健康放在首位。幼兒園面對(duì)的是判斷能力、辨別能力和應(yīng)變能力較弱的，但又充滿好奇心的弱勢(shì)群體，因此幼兒園要把安全防范工作放在重要位置，做好經(jīng)常性的安全教育工作，提高保教人員的安全意識(shí)和責(zé)任心，避免和減少兒童傷害的發(fā)生，為幼兒提供安全健康的生存環(huán)境。2

傷害是一種突然發(fā)生的事件，它是生活中對(duì)人生命安全、健康及生活質(zhì)量有嚴(yán)重威脅的一類疾病。隨著我國(guó)兒童傳染病疾病、感染性疾病死亡率的明顯下降，傷害死亡在兒童死亡中所占的比例明顯增加。我國(guó)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目局抽樣調(diào)查顯示，意外死亡已成為0-14歲兒童死亡順位的第一死因，意外死亡占總死亡的26.1%。我國(guó)部分兒童意外傷害的調(diào)查結(jié)果表明，0-6歲兒童意外傷害占0-14歲兒童意外傷害60-80%。3

意外傷害是可防可控的，其干預(yù)措施效果立竿見影。兒童意外傷害的發(fā)生很多是由于家長(zhǎng)、教師和其他監(jiān)護(hù)人缺乏保護(hù)兒童免受意外傷害的意識(shí)和知識(shí)所致。因此提高教師對(duì)預(yù)防兒童傷害重要性的認(rèn)識(shí)和衛(wèi)生知識(shí)水平就顯得尤為重要。4一、傷害的定義：指對(duì)身體的損傷，影響正?；顒?dòng)，需要醫(yī)治或看護(hù)。目前，北京市托幼機(jī)構(gòu)開展的傷害監(jiān)測(cè)所采用的標(biāo)準(zhǔn)是按照美國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)中心提出的“所謂傷害必須到醫(yī)療部門診斷或活動(dòng)受限一日”來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。具體標(biāo)準(zhǔn)是要符合下列三條標(biāo)準(zhǔn)之一者，納入統(tǒng)計(jì)范圍第一，因傷害導(dǎo)致到各類醫(yī)療單位就診；第二，因傷害雖未就診，但未能上幼兒園一天及以上第三，由于傷害導(dǎo)致自己不能吃飯、穿衣、洗澡、上廁所、移動(dòng)物體一天及以上者。5傷害種類跌傷動(dòng)物傷害交通傷害電擊傷中毒溺水或溺死窒息燒燙傷銳器傷鈍器傷6跌落傷

（一）、常見原因1、猛跑摔倒：快速跑動(dòng)2、物體絆倒：小板凳、玩具、桌子3、臺(tái)階摔傷：臺(tái)階上摔落

4、墜床：蹬腿踢被，左右翻滾

5、墜樓：床緊鄰窗戶擺放

7跌落傷防護(hù)與處理

1、安全防護(hù)（1）窗戶、陽(yáng)臺(tái)安裝一定高度的護(hù)欄或護(hù)網(wǎng)（2）睡床不要緊靠窗戶擺放（3）戶外活動(dòng)場(chǎng)地定期檢查修繕（4）樓梯臺(tái)階地面不要過于滑，光線明亮。（5）盥洗室地面保持干燥，有水及時(shí)擦干，防止滑倒。8跌落傷防護(hù)與處理（6）不要購(gòu)置較高的雙層床鋪，避免幼兒睡眠時(shí)跌落案例。（7）室外活動(dòng)時(shí)，整理好衣褲和鞋帶防誤踩造成摔傷。（8）教師要以身示范各種大型玩具的玩法，如“蹦蹦床”等嚴(yán)格看護(hù)好聚集在大型玩具處的所有幼兒，避免幼兒相互碰、壓而導(dǎo)致骨折。（9）定期檢查各種大型玩具和體育器材，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即停止使用，及時(shí)修理加固，防止意外事故發(fā)生。91011121314151617跌落傷防護(hù)與處理2、安全教育（1）不要在樓梯口處停留玩耍，上下樓梯時(shí)要小心謹(jǐn)慎逐梯上下。（2）幼兒活動(dòng)前，放松身體各關(guān)節(jié)。兒童在攀登滑梯、木馬、秋千等大型器械時(shí)，教師一定要在旁邊保護(hù)。（3）養(yǎng)成良好的坐姿習(xí)慣，坐在椅子上不要向后仰。（4）行走時(shí)不要用腳踢、蹬磚塊等障礙物。181920跌落傷防護(hù)與處理3、常見傷害處理：

擦傷的現(xiàn)場(chǎng)急救：第一步：清潔創(chuàng)面第二步：涂擦外用藥物裂傷的現(xiàn)場(chǎng)急救：先止血后運(yùn)轉(zhuǎn)止血的步驟是：蓋、壓、包挫傷的現(xiàn)場(chǎng)急救：24小時(shí)內(nèi)用冷毛巾、冰包外敷骨折21跌落傷防護(hù)與處理4、骨折判斷：

（1）劇烈疼痛和局部明顯壓痛，患處拒絕摸觸。（2）骨折后失去正常功能，不能握物、不能站立、行走，患肢停止活動(dòng)。（3）出現(xiàn)畸形：患處腫脹、隆起、青紫、折角。（4）青枝骨折：“折而不斷”的現(xiàn)象，疼痛不如骨頭完全斷裂時(shí)明顯，傷肢還可以做些動(dòng)作，容易被忽略。22跌落傷防護(hù)與處理（5）急救原則固定傷肢避免斷骨再刺傷周圍組織，減輕疼痛。制動(dòng)支撐物—木夾板、硬紙板、雨傘、書本、雜志；無替代物品用健側(cè)肢體、軀干繃帶、布條三角巾、頭巾并觀察傷者的全身情況，若有大出血先止血，并積極轉(zhuǎn)往醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)中要注意觀察傷者的全身情況。重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)法—平托式雙人搬運(yùn)法23

銳/鈍器傷

銳器傷:是指由具有尖、刃物體造成的傷害，常見的有：刺、割、扎、劃等。鈍器傷:是指由于接觸鈍器造成的碰撞、擠壓、砸傷。常見的有門擠傷、錘頭砸傷、人撞墻等。24銳/鈍器傷（一）常見的原因1、割傷：小剪刀或玻璃碎片以及金屬物邊緣所致。

2、刺傷：帶刺花木、柵欄或手工材料等刺入皮膚。3、擠傷：門、抽屜、桌子、椅子等擠壓。25銳/鈍器傷預(yù)防（二）預(yù)防措施1、園所不種植帶刺的植物。2、園內(nèi)水果刀、剪刀、大頭針等要放置在兒童拿不到的地方或上鎖。3、在購(gòu)置幼兒用桌椅的邊緣要圓滑，木質(zhì)的桌椅、柜子、大型戶外玩具要定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)毛刺要及時(shí)進(jìn)行更換或修理。4、活動(dòng)室內(nèi)的貼花不要用圖釘或大頭針固定。

26銳/鈍器傷預(yù)防5、在使用剪刀等危險(xiǎn)性工具時(shí)，要注意教幼兒掌握基本的操作技能和要領(lǐng)。手工課活動(dòng)時(shí)，幼兒用的鉛筆應(yīng)由教師幫助其削好或給幼兒用安全性能好的轉(zhuǎn)筆刀。不要拿削好的鉛筆尖對(duì)準(zhǔn)自己或其他小朋友亂捅。6、每次手工活動(dòng)結(jié)束后，要及時(shí)將剪刀等尖銳工具及時(shí)收進(jìn)工具盒，告訴兒童不能拿著剪刀、鉛筆亂跑。7、在每天的活動(dòng)中隨時(shí)提醒幼兒不要在門口停留、玩耍，不要把開、關(guān)門窗作為游戲，以免被門窗打傷或被門窗夾傷手指。2728293031銳/鈍器傷處理（三）出血處理：

（1）直接壓迫法：小的傷口可用創(chuàng)可貼敷于患處，大的傷口用干凈的毛巾、手絹疊成方塊，直接按壓患處。（2）間接壓迫法：傷口較深出血較多時(shí)，直接壓迫仍不能達(dá)到止血目的，可用手指壓迫出血部位附近的動(dòng)脈止血32銳/鈍器傷處理前頭部出血（耳前眼以上部分）：在患側(cè)顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)處（相當(dāng)耳屏前上方凹陷處），以拇指或其余4指用力將血管壓在下面的骨面上。后頭部出血（耳后發(fā)際以上部分）：在患側(cè)摸到耳后動(dòng)脈搏動(dòng)處（相當(dāng)于耳后下方骨突起后方處），以拇指或其余四指用力將血管壓在下面的骨面上。33銳/鈍器傷處理指或趾出血：救護(hù)者食指和拇指攥住指或趾的根部，適當(dāng)用力。手或足出血：先抬高患肢，救護(hù)者雙手配合攥住患兒腕或踝部，適當(dāng)用力。前臂或小腿出血：