R-人體解剖生理基礎(chǔ)和食物的消化吸收

第一節(jié)

人體解剖生理基礎(chǔ)四川大學(xué)華西醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科饒志勇一、人體結(jié)構(gòu)細(xì)胞

組織

系統(tǒng)器官

整個(gè)人體細(xì)胞構(gòu)成人體的基本結(jié)構(gòu)和功能單位細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核（紅細(xì)胞）細(xì)胞膜液態(tài)脂質(zhì)雙分子層鑲嵌不同功能的蛋白質(zhì)維持細(xì)胞形態(tài)和實(shí)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)和信息交換的屏障和門(mén)戶(hù)細(xì)胞質(zhì)位于細(xì)胞膜和細(xì)胞核之間細(xì)胞基質(zhì)和細(xì)胞器細(xì)胞器：內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體和線(xiàn)粒體等線(xiàn)粒體高爾基體內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)——蛋白質(zhì)合成的場(chǎng)所核糖體光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)——糖原合成和儲(chǔ)存、類(lèi)固醇物質(zhì)的合成有關(guān)高爾基復(fù)合體與細(xì)胞內(nèi)一些物質(zhì)的積聚、加工和分泌顆粒的形成密切相關(guān)線(xiàn)粒體內(nèi)外兩層單位膜圓形或橢圓形囊狀結(jié)構(gòu)細(xì)胞進(jìn)行氧化供能的主要場(chǎng)所——“動(dòng)力工廠(chǎng)”溶酶體囊狀小體，細(xì)胞內(nèi)消化器細(xì)胞核位于細(xì)胞中央，由核膜包圍而成染色體：DNA和組蛋白DNA

基因人類(lèi)基因有3萬(wàn)多個(gè)細(xì)胞的基本活動(dòng)現(xiàn)象新陳代謝——細(xì)胞與其周?chē)h(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換可興奮性——細(xì)胞對(duì)刺激產(chǎn)生的反應(yīng)，以生物電的變化的方式反映出來(lái)組織結(jié)構(gòu)和功能相同或相似的一些細(xì)胞及其周?chē)募?xì)胞間質(zhì)一起構(gòu)成組織上皮組織結(jié)締組織肌肉組織神經(jīng)組織上皮組織上皮細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)功能：保護(hù)、分泌和排泄等結(jié)締組織疏松結(jié)締組織（蜂窩組織）致密結(jié)締組織網(wǎng)狀結(jié)締組織脂肪組織軟骨骨骼血液肌肉組織肌細(xì)胞——肌纖維骨骼?。簷M紋肌、隨意肌、軀體神經(jīng)支配心?。簷M紋肌、不隨意肌、植物神經(jīng)支配平滑?。簾o(wú)橫紋、不隨意肌、植物神經(jīng)支配神經(jīng)組織神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元：接受刺激、傳導(dǎo)沖動(dòng)傳入（感覺(jué)）、傳出（運(yùn)動(dòng)）、中間神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：支持、聯(lián)系、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)神經(jīng)元等器官、系統(tǒng)和人體不同組織結(jié)合在一起構(gòu)成具有一定形態(tài)和特定功能的器官心、肝、脾、肺、腎、胰腺、食管、胃、小腸、大腸等若干個(gè)器官組成某種生理功能的系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)、循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌以及感覺(jué)器官二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及其功能骨骨連結(jié)骨骼肌骨與骨連接骨質(zhì)骨髓骨膜神經(jīng)血管骨的化學(xué)成分有機(jī)質(zhì)：骨膠原纖維、粘多糖——韌性和彈性無(wú)機(jī)質(zhì)：鈣鹽——硬度和脆性人體99％的鈣存在于骨骼中人體有206塊骨部位：顱骨、軀干骨和四肢骨形態(tài)：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨骨髓骨髓腔、松質(zhì)網(wǎng)孔內(nèi)有富含血液的軟組織組成胎兒和幼兒：紅骨髓——造血5歲以后，骨髓腔黃骨髓，失去造血功能骨連接骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連——骨連結(jié)直接連接和間接連接關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔（韌帶和關(guān)節(jié)盤(pán)）功能：屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外骨骼肌人體骨骼肌有600余塊占體重的40％四肢分布最多運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分骨骼肌的功能肌張力維持任意直立和姿勢(shì)肌收縮可牽動(dòng)骨、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)呼吸肌可保持正常的呼吸運(yùn)動(dòng)手肌、喉肌、舌肌和面肌的特殊功能三、呼吸系統(tǒng)及其功能功能：機(jī)體和外界環(huán)境之間的氣體交換O2、CO2鼻：嗅覺(jué)喉：發(fā)音咽：呼吸與消化的共同通道組成：呼吸道肺呼吸道鼻咽喉氣管支氣管肺位于胸腔內(nèi)、膈肌上方左右各一左肺兩葉、右肺三葉氣體交換器官成人3～4億個(gè)肺泡，總面積9m2胸膜縱隔胸膜膈胸膜臟胸膜胸膜腔負(fù)壓呼吸肌肋間肌膈肌腹肌呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小——呼吸運(yùn)動(dòng)吸氣運(yùn)動(dòng)和呼氣運(yùn)動(dòng)吸氣?。弘跫?、肋間外肌呼氣?。豪唛g內(nèi)肌、腹肌腹式呼吸：以膈肌的收縮和舒張引起的腹腔內(nèi)器官的位移，造成腹部的起伏男性為主胸式呼吸：以肋間外肌舒縮活動(dòng)為主女性為主平靜呼吸：安靜狀態(tài)下，呼吸較均勻，呼吸頻率12～18次/min；吸氣為主動(dòng)，呼氣為被動(dòng)用力呼吸：運(yùn)動(dòng)，PaCO2↑和PaO2↓，呼吸加深加快；呼氣和吸氣都為主動(dòng)呼吸功定義：呼吸肌在克服彈性阻力和非彈性阻力而實(shí)現(xiàn)通氣所作的功以單位時(shí)間壓力變化乘以容積變化，單位kg.m平靜呼吸：占全身耗能的3％劇烈運(yùn)動(dòng)：↑25倍，全身耗能也↑15～20倍，占3～4％四、循環(huán)系統(tǒng)及其功能循環(huán)系統(tǒng)是進(jìn)行血液循環(huán)的動(dòng)力和管道系統(tǒng)血液循環(huán)淋巴循環(huán)組織液循環(huán)心臟血管動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管功能體循環(huán)左心室射出鮮紅的動(dòng)脈血，經(jīng)主動(dòng)脈及各級(jí)分支到達(dá)全身毛細(xì)血管，血液和組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，變成暗紅色的靜脈血，再經(jīng)各級(jí)靜脈返回右心房功能：O2和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，CO2和代謝產(chǎn)物肺循環(huán)經(jīng)右心室射出的靜脈血，經(jīng)肺動(dòng)脈及各級(jí)分支進(jìn)入肺泡壁周?chē)拿?xì)血管網(wǎng)，血液與肺泡進(jìn)行氣體交換，變成動(dòng)脈血，肺靜脈回左心房肝門(mén)靜脈收集腹腔內(nèi)不成對(duì)的器官的靜脈血脾、胃、小腸、胰、大腸等特點(diǎn)：始末均為毛細(xì)血管均無(wú)靜脈瓣血液血漿水無(wú)機(jī)鹽：鈉、鉀、鈣、鎂等有機(jī)成分：葡萄糖、甘油三酯、膽固醇、蛋白質(zhì)等血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞：中性、嗜酸性、嗜堿、淋巴、單核等血小板血漿白細(xì)胞，血小板紅細(xì)胞血漿(pH值：7.35～7.45)——有機(jī)白蛋白（38～48g/L）——膠體滲透壓球蛋白：20～35g/L——抗體纖維蛋白原：2～4g/L——凝血功能葡萄糖（3.9～6.1mmol/L）甘油三酯、膽固醇、磷脂——脂肪代謝、食物脂肪血漿——無(wú)機(jī)絕大部分以離子形式存在陽(yáng)離子：Na＋（最多）、K＋、Ca2＋、Mg2＋等陰離子：Cl－（最多）、HCO3－、

HPO42－、SO42－等NaCl——晶體滲透壓、血容量Ca2＋——神經(jīng)肌肉興奮性紅細(xì)胞成年男性4.5～5.5×1012/L成年女性4.0～5.0×1012/L運(yùn)輸氧和二氧化碳白細(xì)胞無(wú)色球形4～10×109/L中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞血小板直徑：2～4μm圓盤(pán)狀參與凝血功能100～300×109/L淋巴系統(tǒng)淋巴管淋巴器官淋巴組織主要功能回收由血管濾出的蛋白質(zhì)調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的體液平衡清除組織的細(xì)菌和其他異物產(chǎn)生免疫細(xì)胞，參與免疫應(yīng)答將小腸吸收的脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)入血胸導(dǎo)管（淋巴管）最大的淋巴管，30～40cm起始于乳糜池左靜脈角淋巴器官淋巴結(jié)脾胸腺五、泌尿系統(tǒng)腎臟輸尿管膀胱尿道腎臟紅褐色蠶豆形腹膜后，脊柱兩旁左右各一結(jié)構(gòu)：腎門(mén)、腎竇、腎盂排泄廢物腎小球?yàn)V過(guò)功能，能濾過(guò)排出含氮類(lèi)廢物如尿素、尿酸、肌酐、多肽類(lèi)激素的降解物、藥物代謝產(chǎn)物（表）腎小管的重吸收和分泌作用調(diào)節(jié)體內(nèi)水和電解質(zhì)及酸堿平衡的作用生理功能原尿（24h）水和電解質(zhì)含量體液、電解質(zhì)平衡水、電解質(zhì)(H＋、Na＋、K＋、HCO3－、H2PO4－、HSO4－等)通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜后生成原尿，再通過(guò)腎小管的重吸收和分泌作用，達(dá)到調(diào)節(jié)體液和電解質(zhì)平衡的作用。腎臟激素調(diào)節(jié)促紅細(xì)胞生成激素（erythropoietin,EPO）：在長(zhǎng)期缺氧（如COPD及高原環(huán)境下）、肺部感染和貧血分泌量增加；激活維生素D，其主要作用為促進(jìn)鈣、磷吸收及骨質(zhì)鈣化；球旁細(xì)胞分泌的腎素（renin）促進(jìn)血管緊張素II（angiotensin,II）的產(chǎn)生，而后者是有效的血管收縮因子，并刺激醛固酮分泌。醛固酮促進(jìn)吸收Na+排K+、H+的作用。三種激素調(diào)節(jié)血壓、血容量、K+平衡和酸堿平衡的作用腎臟的糖原異生作用

腎臟的體液平衡功能

六、內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌腺垂體甲狀腺腎上腺胰島性腺（睪丸、卵巢）胸腺等激素激素的分類(lèi)含氮激素：下丘腦調(diào)節(jié)肽、腺垂體激素、神經(jīng)垂體激素、胰島素、甲狀旁腺激素、降鈣素、腎上腺素、去甲腎上腺素和甲狀腺素類(lèi)固醇激素：皮質(zhì)醇、醛固酮、雄激素、雌激素、孕激素等激素作用的一般特性相對(duì)特異性高效能作用激素間的相互作用腦垂體腺垂體生長(zhǎng)激素催乳素TSH、ACTH、FSH、LH神經(jīng)垂體抗利尿激素催產(chǎn)素垂體甲狀腺——甲狀腺素生長(zhǎng)發(fā)育、糖和脂肪代謝維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng)心肌收縮力甲狀旁腺甲狀旁腺素（PTH）調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝使血鈣升高、血磷降低降鈣素減少破骨細(xì)胞生長(zhǎng)抑制其溶骨沉積骨鈣，降低血鈣胰島α細(xì)胞（25％）：胰高血糖素β細(xì)胞（60％）：胰島素胰島素降低血糖促進(jìn)脂肪合成促進(jìn)蛋白質(zhì)合成降低血鉀胰高血糖素促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，升高血糖加強(qiáng)脂肪分解，使酮體增加腎上腺皮質(zhì)球狀帶：醛固酮束狀帶：糖皮質(zhì)激素網(wǎng)狀帶：雄激素和雌激素髓質(zhì)腎上腺素、去甲腎上腺素醛固酮保Na＋排K＋、H＋糖皮質(zhì)激素促進(jìn)糖異生、升高血糖促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，肝臟異生為糖促進(jìn)脂肪分解增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力第二節(jié)

食物的消化與吸收一、消化系統(tǒng)的組成和功能消化道：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸和肛門(mén)組成消化腺：唾液腺、肝、胰腺以及胃腺、腸腺等小腸消化系統(tǒng)消化道消化腺口腔咽食道胃小腸大腸肛門(mén)唾液腺胃腺肝臟胰腺腸腺分泌唾液進(jìn)入口腔胃液胃膽汁胰液小腸腸液小腸分泌分泌分泌分泌進(jìn)入進(jìn)入進(jìn)入進(jìn)入口腔消化道2唾液腺消化腺2（一）口腔及其功能消化道的起始部位，與咽相通唇：為粘膜與皮膚移行部，顏色較紅牙齒人體最堅(jiān)硬的器官咀嚼功能，將食物由大變小構(gòu)造：牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)乳牙：20個(gè)，6月開(kāi)始，3歲出齊恒牙：32個(gè)，6歲開(kāi)始，13～14出齊牙齒對(duì)健康的作用：掉牙，失去咀嚼功能，影響食物的攝入、消化與吸收，影響健康舌是骨骼肌最豐富和運(yùn)動(dòng)最靈活的器官之一功能協(xié)助咀嚼、攪拌和吞咽、味覺(jué)。輔助發(fā)音和參與語(yǔ)言和情感交流舌尖——甜舌尖兩側(cè)——咸舌體兩側(cè)——酸舌根——苦甜咸咸苦苦苦苦酸酸唾液腺三對(duì)大的：腮腺、舌下腺、頜下腺無(wú)數(shù)小的唾液為這些唾液腺分泌的混合液均有導(dǎo)管開(kāi)口于粘膜唾液腺唾液的成分無(wú)色、無(wú)味、近中性（pH6.6～7.1），低滲或等滲水約為99％，少量的有機(jī)物和無(wú)機(jī)物有機(jī)物：粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶等無(wú)機(jī)物：Na＋、K＋、Ca2＋、Cl－、HCO3－每天分泌量1.0～1.5L唾液的作用濕潤(rùn)口腔及食物——咀嚼、唾液和引起味覺(jué)消化淀粉——唾液淀粉酶（pH7.0）可將淀粉分解為麥芽糖，隨食物入胃后，繼續(xù)作用，指導(dǎo)pH為4.5清潔和保護(hù)口腔——對(duì)有害物質(zhì)的沖洗、稀釋和中和作用，溶菌酶的殺菌作用唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)調(diào)節(jié)非條件反射條件反射進(jìn)食時(shí)兩種條件同時(shí)存在非條件反射食物進(jìn)入口腔后，產(chǎn)生的理化刺激引起口腔粘膜、舌、咽等處感受器興奮，經(jīng)神經(jīng)傳到中樞；中樞發(fā)出沖動(dòng)沿交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)傳到唾液腺，唾液分泌增加條件反射日常生活中，食物的外觀(guān)、氣味、進(jìn)食環(huán)境乃至語(yǔ)言文字描述，都可形成條件反射望梅止渴非條件反射條件反射咀嚼方式：牙齒對(duì)食物的切割、研磨和舌的攪拌作用：使食物變小塊，并與唾液充分混合，最后形成食團(tuán)，便于吞咽，并有利于化學(xué)消化刺激口腔感受器，放射性地引起下段消化道的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌消化總結(jié)口腔中的消化機(jī)械消化化學(xué)消化吞咽第一階段：口腔至咽第二階段：咽至食管上端第三階段：食管至胃（二）咽和食管咽位于鼻腔、口腔和喉的后方下端通過(guò)喉與氣管和食管相連食管肌性管道（平滑?。?，在機(jī)械刺激下收縮，有利于食團(tuán)下移吞咽吞咽吞咽（三）胃及其功能胃的形態(tài)中空的囊狀器官入口：賁門(mén)，與食管相連出口：幽門(mén)，與十二指腸相連胃小彎，胃大彎，賁門(mén)切跡，角切跡等形態(tài)胃的分部賁門(mén)部胃底，臨床上稱(chēng)胃穹幽門(mén)部，臨床上稱(chēng)胃竇部胃體分部賁門(mén)切跡胃的主要功能暫時(shí)儲(chǔ)存食物，并進(jìn)行初步消化容納1～2L的食物機(jī)械消化：研磨，與胃液混合成食糜化學(xué)消化：將食物中的蛋白質(zhì)初步分解胃腺賁門(mén)腺：分泌粘液泌酸腺：胃底和胃體主細(xì)胞：胃蛋白酶原壁細(xì)胞：鹽酸、內(nèi)因子頸粘液細(xì)胞：粘液幽門(mén)腺：幽門(mén)部堿性粘液胃液純凈的胃液為無(wú)色的酸性液體pH值0.9～1.5正常人每天分泌量：1.5～2.5L無(wú)機(jī)鹽：鹽酸、鈉、鉀等有機(jī)物：胃蛋白酶原、粘液蛋白、內(nèi)因子鹽酸壁細(xì)胞生理作用激活胃蛋白酶原，并提供酸性環(huán)境抑制和殺滅進(jìn)入胃的細(xì)菌在小腸中促進(jìn)促胰液素的釋放，促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收使蛋白質(zhì)變性，使其更容易被消化鹽酸分泌過(guò)少食欲不振、腹脹、消化不良和貧血等鹽酸分泌過(guò)多損害胃和十二指腸粘膜，是引起消化性潰瘍的原因之一胃蛋白酶主細(xì)胞合成并分泌——胃蛋白酶原胃酸作用——活性的胃蛋白酶作用部位——苯丙氨酸和酪氨酸的肽鍵水解蛋白質(zhì)——

和胨，多肽和氨基酸作用條件：pH2.0～3.5粘液主要成分：糖蛋白作用：潤(rùn)滑參與形成胃粘液屏障，保護(hù)胃粘膜粘液-碳酸鹽屏障內(nèi)因子壁細(xì)胞，糖蛋白與維生素B12形成復(fù)合物，保護(hù)和促進(jìn)吸收吸收部位：回腸與巨幼細(xì)胞貧血發(fā)生有關(guān)維生素B12的吸收食物的胃液分泌的刺激頭期：條件反射：與食物有關(guān)的形象、氣味、聲音刺激視、嗅、聽(tīng)等引起非條件反射：咀嚼和吞咽刺激口咽約占進(jìn)食分泌量的30％，酸度較高，消化力強(qiáng)分泌多少與食欲有關(guān)胃期：機(jī)械和化學(xué)刺激分泌量很大，占進(jìn)食后的60％酸度較高，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)酶含量較頭期少腸期：食糜擴(kuò)張腸壁和化學(xué)刺激分泌量少，占10％酶含量比胃期低很多胃的運(yùn)動(dòng)緊張性收縮胃壁平滑肌處于一定的收縮狀態(tài)在充滿(mǎn)以后，開(kāi)始持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的緊張性收縮在消化過(guò)程中，收縮加強(qiáng)，有助于胃液滲入食物協(xié)助推動(dòng)食物進(jìn)入十二指腸胃的容受性舒張食物的刺激，胃容積增大（50ml

1.5L）生理意義：使胃的容積適應(yīng)于食物的涌入，以完成食物的存儲(chǔ)和消化功能蠕動(dòng)食物進(jìn)入后5min開(kāi)始，一波未平一波又起頻率：約3次/min生理意義：①攪拌和研磨固體食物，促進(jìn)食物與胃液的混合，增大食物與消化液的接觸面積，以利于化學(xué)消化；②將食糜向幽門(mén)方向推進(jìn)，并以一定的速度排入十二指腸胃蠕動(dòng)胃的排空胃內(nèi)食物由胃排入十二指腸的過(guò)程每次約5ml進(jìn)食后約5min開(kāi)始稀的、液體、顆粒小的和等滲溶液排空較快排空速度：糖類(lèi)＞蛋白質(zhì)＞脂肪混合食物一般需4～6h（四）小腸與小腸中消化小腸是食物消化和吸收的主要器官參與消化腺：胰腺、肝臟、小腸腺小腸的機(jī)械運(yùn)動(dòng)小腸位于胃的下端，下續(xù)盲腸長(zhǎng)5～7m，消化道最長(zhǎng)部分分3部分十二指腸：25cm空腸和回腸：共5～6m十二指腸圖空回腸圖空腸位于左上腹，2/5管腔較粗，管壁較厚，腸粘膜皺襞高而密集，粘膜下含有孤立淋巴濾泡回腸位于右下腹，3/5腸壁較薄，粘膜皺襞低而稀疏，不含孤立淋巴濾泡，為集合淋巴濾泡小腸液十二指腸腺：分布于十二指腸近幽門(mén)處，分泌堿性粘液，內(nèi)含粘蛋白腸腺：分布在全部的小腸粘膜層，小腸液主要由該腺分泌性質(zhì)、成分和作用堿性液體，pH7.6成人每日分泌量為1～3L大量的小腸液可稀釋消化產(chǎn)物，降低滲透壓（使其與血漿滲透壓相近），便于吸收小腸液中的酶腸致活酶，活化胰蛋白酶原為胰蛋白酶?jìng)鹘y(tǒng)觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為小腸液中的含有消化酶氨基肽酶α-糊精酶麥芽糖酶乳糖酶蔗糖酶磷酸酶新觀(guān)點(diǎn)這些酶并非小腸腺的分泌物而存在于小腸粘膜絨毛細(xì)胞刷狀緣上的不同的肽酶和寡糖酶多肽或寡糖與刷狀緣接觸時(shí)，受到肽酶和寡糖酶的作用，分解為可被吸收的單糖或氨基酸和小分子多肽接觸消化或膜消化胰腺人體第二大消化腺分泌消化酶，參與糖、蛋白質(zhì)和脂肪的消化胰管與膽總管匯合成肝胰壺腹，開(kāi)口于十二指腸大乳頭胰腺圖胰液的作用碳酸氫鹽中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，保護(hù)腸粘膜為小腸內(nèi)多種消化酶提供最適宜的pH環(huán)境（pH7.8）胰淀粉酶水解生的和熟的淀粉，且效率高水解產(chǎn)物為糊精、麥芽糖和麥芽寡糖胰脂肪酶分解甘油三酯為脂肪酸、甘油一酯和甘油膽固醇酯酶和磷脂酶胰蛋白酶和糜蛋白酶在小腸中活化都能分解蛋白質(zhì)為和胨共同作用時(shí)，可將蛋白質(zhì)分解為小分子多肽和氨基酸糜蛋白酶，還有較強(qiáng)的凝乳作用重要性胰液中有消化三大營(yíng)養(yǎng)素的消化酶胰液缺乏，其他消化液分泌正常，也食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍然不能完全消化，影響二者的吸收，但基本不影響糖的消化與吸收肝臟人體最大的腺體，重約1200～1500g機(jī)體新陳代謝最活躍的器官分泌膽汁參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)和維生素代謝、轉(zhuǎn)化和分解吞噬、防御和解毒胚胎時(shí)期，還具有造血功能“人體的化工廠(chǎng)”肝臟圖肝臟的膽汁分泌作用：肝細(xì)胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁，膽汁在消化過(guò)程中可促進(jìn)脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。每天有600～1100ml的膽汁，經(jīng)膽管輸送到膽囊。肝臟的生理功能肝與糖代謝單糖經(jīng)小腸粘膜吸收后，由門(mén)靜脈到達(dá)肝臟，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃A存。成人肝內(nèi)約含100g肝糖原，僅夠禁食24h之用肝糖原在調(diào)節(jié)血糖濃度以維持其穩(wěn)定中具有重要作用當(dāng)勞動(dòng)、饑餓、發(fā)熱時(shí)，血糖大量消耗，肝與蛋白質(zhì)代謝由消化道吸收的氨基酸在肝臟內(nèi)進(jìn)行蛋白質(zhì)合成、脫氨、轉(zhuǎn)氨等作用，合成的蛋白質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)供全身器官組織需要合成血漿蛋白的主要場(chǎng)所，血漿蛋白對(duì)維持機(jī)體蛋白質(zhì)代謝有重要意義。肝臟將氨基酸代謝產(chǎn)生的氨合成尿素，經(jīng)腎臟排出體外肝、脂肪與糖代謝消化吸收后的部分脂肪進(jìn)入肝臟，轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂而貯存饑餓時(shí)，貯存的體脂可先被運(yùn)送到肝臟，然后進(jìn)行分解中性脂肪可水解為甘油和脂肪酸，甘油可通過(guò)糖代謝途徑被利用，而脂肪酸可完全氧化為二氧化碳和水體內(nèi)脂肪酸、膽固醇、磷脂合成的主要器官之一熱量的產(chǎn)生水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)，都有肝臟參與勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生熱的主要器官是肌肉安靜時(shí)機(jī)體的熱量主要來(lái)自?xún)?nèi)臟器官肝臟是體內(nèi)代謝旺盛的器官，安靜時(shí)，肝臟血流溫度比主動(dòng)脈高0.4-0.8攝氏度，說(shuō)明其產(chǎn)熱較大維生素、激素代謝貯存脂溶性維生素，95%的維生素A都貯存在肝內(nèi)是維生素C、D、E、K、B1、B6、B12、煙酸、葉酸等多種維生素貯存和代謝的場(chǎng)所正常情況下血液中各種激素都保持一定含量，多余的經(jīng)肝臟處理失去活性。解毒功能：門(mén)靜脈收集自腹腔流來(lái)的血液，在肝內(nèi)被解毒和清除肝臟解毒主要有四種方式：①化學(xué)方法：如氧化、還原、分解、結(jié)合和脫氧作用。②分泌作用：一些重金屬如汞，以及來(lái)自腸道的細(xì)菌，可隨膽汁分泌排出。③蓄積作用④吞噬作用長(zhǎng)梨形的囊狀器官容量為40～60ml借膽管與肝臟和十二指腸相連膽囊膽囊圖膽囊的功能濃縮儲(chǔ)存膽汁調(diào)節(jié)膽道內(nèi)壓排出膽汁至十二指腸分泌功能膽囊粘膜每小時(shí)分泌約20ml粘液性物質(zhì)，主要是粘蛋白，可保護(hù)和潤(rùn)滑膽囊粘膜免受膽汁的溶解，并使膽汁容易通過(guò)膽囊管膽汁成分水、鈉、鉀、氯、鈣和碳酸氫鹽膽色素、膽鹽、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸、粘蛋白等有機(jī)成分不含消化酶，但參與消化與吸收膽汁的作用主要是膽鹽或膽汁酸的作用作為乳化劑乳化脂肪，降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中這樣，便增加了胰脂肪酶的作用面積膽汁酸還可與脂肪酸和甘油一酯等結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)其的吸收促進(jìn)脂溶性維生素（維生素A、D、K和E）的吸收直接刺激肝臟分泌膽汁膽汁在十二指腸中還可中和部分胃酸小腸的運(yùn)動(dòng)在胃中未完全消化的食糜、水和分泌液由胃排入十二指腸在十二指腸，食糜與消化液的混合小腸中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收食糜下移都需要小腸的運(yùn)動(dòng)緊張性收縮是小腸進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)當(dāng)小腸緊張性降低時(shí)，腸腔易擴(kuò)張，腸內(nèi)容物的混合和推進(jìn)減慢相反，當(dāng)小腸緊張性增強(qiáng)時(shí)，食糜在小腸內(nèi)混合和推進(jìn)加快。分節(jié)運(yùn)動(dòng)：以小腸壁環(huán)行肌舒縮為主的節(jié)律運(yùn)動(dòng)食糜所在的一段腸管上，一定間隔的環(huán)行肌同時(shí)收縮，將食糜分成許多節(jié)段，隨后原收縮處舒張，原舒張?zhí)幨湛s，使原來(lái)的節(jié)段分為兩半，相鄰兩半合攏形成一個(gè)新的節(jié)段。如此反復(fù)進(jìn)行，可使食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)消化，還可使食糜與腸壁緊密接觸，有助于吸收。小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)圖蠕動(dòng)小腸蠕動(dòng)的速度很慢，每個(gè)蠕動(dòng)波只能將食糜推進(jìn)數(shù)厘米后即消失，但可反復(fù)發(fā)生。其意義在于使分節(jié)運(yùn)動(dòng)作用后的食糜向前推進(jìn)一步，到達(dá)一個(gè)新腸段，再開(kāi)始分節(jié)運(yùn)動(dòng)。此外，小腸還有一種進(jìn)行速度快（2～25cm/s），傳播距離較遠(yuǎn)的蠕動(dòng)，稱(chēng)為蠕動(dòng)沖。它可把食糜從小腸始端一直推送到小腸末端，有時(shí)還可推送到大腸。蠕動(dòng)沖可由吞咽動(dòng)作或食糜進(jìn)入十二指腸引起。（五）大腸及其功能長(zhǎng)約1.5m包括：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管盲腸6～8cm，闌尾2～20cm結(jié)腸：升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸直腸：10～14cm肛管：3～4cm大腸圖闌尾盲腸大腸的主要功能沒(méi)有重要的消化活動(dòng)暫時(shí)貯存經(jīng)消化吸收后剩下的食物殘?jiān)账趾蜔o(wú)機(jī)鹽并將食物殘?jiān)约S便的形式排出體外大腸液由大腸粘膜杯狀細(xì)胞分泌堿性粘液，其pH值為8.3～8.4，其中含有少量消化酶，但對(duì)物質(zhì)的分解作用不大主要作用在于其中的粘蛋白，它能保護(hù)腸粘膜不受損傷并潤(rùn)滑大便，有利于糞便在腸內(nèi)的移動(dòng)。大腸的細(xì)菌大腸的消化作用，不是大腸的分泌物，而是在大腸中生存的細(xì)菌空氣和食物中的細(xì)菌，經(jīng)口腔進(jìn)入消化道，由于結(jié)腸運(yùn)動(dòng)緩慢，溫度和pH值合適等，使細(xì)菌得以在這里大量繁殖細(xì)菌中含有酶，能使纖維素和糖類(lèi)分解或發(fā)酵，產(chǎn)生乳酸、醋酸、二氧化碳和甲烷等可使脂肪分解成脂肪酸、甘油和膽堿等有些細(xì)菌能使蛋白質(zhì)分解成氨基酸、肽、氨、硫化氫、組織胺和吲哚等，使糞便有臭味結(jié)腸中的細(xì)菌，還能合成微量的維生素，主要是維生素B族復(fù)合物和維生素K，對(duì)人體代謝和維持某些功能具有重要作用結(jié)腸內(nèi)約有400多個(gè)菌種。糞便中的細(xì)菌約占其固體總量的20~30％大腸的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)形式袋狀往返運(yùn)動(dòng)分節(jié)推進(jìn)運(yùn)動(dòng)多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)作用對(duì)結(jié)腸內(nèi)容物進(jìn)行攪攔和緩慢地搓揉或?qū)⒛c內(nèi)容物向肛門(mén)方向推移。運(yùn)動(dòng)頻率根據(jù)人體的生理情況而不同?？崭箷r(shí)袋狀往返運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生