骨科檢查與基本診療技術(shù)課件

骨科檢查與基本診療技術(shù)骨科檢查與基本診療技術(shù)骨科檢查與基本診療技術(shù)骨科檢查與基本診療技術(shù)骨科病例與記錄骨利查體般資料:姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、籍貫、民族、地址、郵編、入院日期、記錄日期等。主訴:癥狀或發(fā)現(xiàn)的體征部位、發(fā)生方式、時(shí)間等主要方面。令現(xiàn)病史⑧1、日期和敘述發(fā)病性質(zhì),以及有關(guān)發(fā)病的可能原因。2、如因外傷引起,詳細(xì)了解外傷的原因、時(shí)間的點(diǎn)和急救處理情況。3、對(duì)癥狀的描述,注意癥狀的特點(diǎn)及演變過(guò)程,既要注意局部癥狀,也要注意全身變化。我國(guó)農(nóng)村學(xué)生基數(shù)大，家庭教育水平低，因此，發(fā)展農(nóng)村家庭教育是整個(gè)教育的重要問(wèn)題。家庭教育尤為重要，家庭教育是建立在父母子女情感基礎(chǔ)上的教育，它具有學(xué)校教育和社會(huì)教育所不具備的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)。為了提高農(nóng)村家庭教育質(zhì)量，針對(duì)農(nóng)村家庭教育的薄弱之處，我對(duì)農(nóng)村家庭教育進(jìn)行了調(diào)查和分析，并歸納總結(jié)出一些做法。增強(qiáng)家長(zhǎng)的文化修養(yǎng)，創(chuàng)設(shè)和諧的家庭氛圍來(lái)論述農(nóng)村的家庭教育。家庭教育學(xué)校教育重要性一、家庭教育與學(xué)校教育的關(guān)系單純的家庭教育或?qū)W校教育都是不完整的，兩者缺一不可，相輔相成，他們之間相互影響，相互作用，需要有效的結(jié)合才能完成育人重任。用家長(zhǎng)會(huì)或家訪與家長(zhǎng)聊天，了解他們?cè)诩彝ブ谐２捎玫慕逃椒?，以及他們?cè)诩彝ソ逃兴龅降膯?wèn)題，并與家長(zhǎng)建立合作關(guān)系，經(jīng)常交流溝通。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村很多家長(zhǎng)一直認(rèn)為教育是學(xué)校的事，把教育責(zé)任完全推給學(xué)校，一旦孩子出現(xiàn)問(wèn)題，抱怨學(xué)校、埋怨老師，甚至還形成一定的社會(huì)呼應(yīng)。事實(shí)上，在人生的三大驛站――“家庭、學(xué)校、社會(huì)”中，學(xué)校教育具有時(shí)段性，而家庭教育是終身的。家庭教育是學(xué)校教育的基礎(chǔ)和前奏，從一定意義上說(shuō)，孩子的很多習(xí)慣、性格、品行等在很大程度上都在上學(xué)之前的家庭影響中形成了。對(duì)一個(gè)人一生影響最大的人格形成階段，是在于早期的家庭教育，而這一點(diǎn)是學(xué)校任何教育都無(wú)法給予的。由于家庭環(huán)境、結(jié)構(gòu)、條件的不同，形成了孩子性格、品行的多樣性。學(xué)校對(duì)家庭教育重“標(biāo)”不重“本”。更未聽(tīng)到、見(jiàn)到對(duì)家庭教育的關(guān)注和如何創(chuàng)建學(xué)習(xí)型家庭、示范性家庭的指導(dǎo)活動(dòng)。如何為農(nóng)村留守兒童的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的成長(zhǎng)環(huán)境，是我們值得研究和探討的新課題。二、家庭教育對(duì)學(xué)校教育的重要性近年來(lái)，隨著農(nóng)村剩余勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工人員的增加，留守兒童隔代監(jiān)護(hù)教育現(xiàn)象增多。由于“隔代教育”日趨突出，引發(fā)孩子學(xué)習(xí)、思想道德滑坡現(xiàn)象；心理健康、人格發(fā)展障礙。首先，家庭教育是育人的起點(diǎn)，農(nóng)村學(xué)生學(xué)前教育主要以家庭教育為主。家長(zhǎng)要注意形象，做孩子的榜樣。有些家長(zhǎng)錯(cuò)認(rèn)為孩子成績(jī)很好，便自信大局已定，遂出門打工，孰不知，在小學(xué)階段，孩子可塑性是非常大的，成長(zhǎng)的每一步，都需要家長(zhǎng)們精心的呵護(hù)。其次，家庭教育對(duì)學(xué)生習(xí)慣養(yǎng)成教育有很好的促進(jìn)作用，良好的家庭教育對(duì)學(xué)生習(xí)慣養(yǎng)成等教育意義重大，有助于學(xué)校教學(xué)任務(wù)的完成。實(shí)際上，一種技巧、一種方法是不可能保證家庭教育“長(zhǎng)治久安”的。家庭學(xué)習(xí)氛圍的形成，親子溝通的暢達(dá)，家庭環(huán)境的優(yōu)化，才是根本之道，要長(zhǎng)期地默默耕耘，而不能企求一時(shí)半日的速戰(zhàn)神功。第三，家庭教育及時(shí)關(guān)注孩子的成長(zhǎng)和缺點(diǎn)，能很好的彌補(bǔ)學(xué)校大班教育的不足。教師與家長(zhǎng)以紙條、卡片的形式了解孩子在校和在家的表現(xiàn)，定期或不定期溝通，反饋學(xué)生的各種信息，家長(zhǎng)反映孩子在家的表現(xiàn)，老師指導(dǎo)相應(yīng)的教育方法，使學(xué)校與家庭密切配合共同教育學(xué)生。很多農(nóng)村孩子的家長(zhǎng)對(duì)孩子整日不管不問(wèn)，任其發(fā)展，認(rèn)為全部教育交給老師，不懂家庭教育是何等重要，有時(shí)甚至比學(xué)校老師的教育更有力度、效果。第四，家庭教育有很好的感染力，家長(zhǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣也能很好的影響孩子自主學(xué)習(xí)。父母是孩子的第一任老師，家庭乃孩子的第一所學(xué)校。如果我們對(duì)孩子疏于管理、教育，則明天我們將第一個(gè)品嘗由此釀成的不良后果。孩子有出息，能健康成長(zhǎng)，是我們的驕傲、自豪。這之間，孰輕孰重，要讓我們做家長(zhǎng)的多多掂量。希望農(nóng)村孩子的家庭教育，也能像城里的孩子一樣，都能受到良好的教育，來(lái)改變農(nóng)村的舊面貌。家長(zhǎng)應(yīng)不斷提升自身的人格素質(zhì)。第五，同時(shí)農(nóng)村教育趕不上城市教育有幾個(gè)方面原因：一是師資力量不足；二是學(xué)校條件較差，比不上城里學(xué)校的條件；還有一個(gè)很重要的原因，就是我們的家長(zhǎng)與城里家長(zhǎng)們存在差距，許多家長(zhǎng)認(rèn)為：子女能否成才，是命中注定，先天遺傳。農(nóng)村文盲、半文盲的家長(zhǎng)們這種愚昧落后的思想更是根深蒂固。家長(zhǎng)的素質(zhì)才是決定孩子成人、成才的最關(guān)鍵因素。三、家庭教育要與學(xué)校教育有效結(jié)合只有將家庭教育和學(xué)校教育有效結(jié)合才能發(fā)揮強(qiáng)大的育人功能。成功的家庭教育經(jīng)驗(yàn)，不但真實(shí)感人，而且可信易學(xué)?？梢岳眉议L(zhǎng)交流會(huì)的方式介紹他們的成功經(jīng)驗(yàn)，并且讓家長(zhǎng)之間互相交流，介紹一些有效的做法，達(dá)到取人之長(zhǎng)、補(bǔ)己之短的效果與家長(zhǎng)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，發(fā)揮家長(zhǎng)的示范作用。要做到這些，就需要學(xué)校、家庭共同努力，對(duì)各種情況召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)，向家長(zhǎng)推薦優(yōu)秀的教育書籍，并多給孩子買一些有益的書，讓孩子有自己學(xué)習(xí)的空間。隨著傳統(tǒng)道德規(guī)范約束力的減弱，社會(huì)控制逐漸松弛，新生的各種道德問(wèn)題和道德難題橫亙于父母面前。在正義與邪惡面前，孩子迷茫；在個(gè)人利益極度膨脹，在物欲橫流、貪利成風(fēng)、功利為上的社會(huì)現(xiàn)實(shí)面前，孩子貪利自私；孩子言語(yǔ)粗俗，懶惰，放任、不懂禮貌、嫉妒。因此，家庭教育應(yīng)打破封閉，實(shí)行開(kāi)放，加強(qiáng)引導(dǎo)、嚴(yán)格要求，大膽地讓學(xué)生接觸社會(huì)，了解社會(huì)、分析解剖其丑惡現(xiàn)象，去認(rèn)真閱讀理解社會(huì)這部錯(cuò)綜復(fù)雜的教科書，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生對(duì)社會(huì)是非、真?zhèn)巍⑸茞?、美丑的鑒別力、判斷力和批判力、自我教育力，學(xué)會(huì)自動(dòng)篩選過(guò)濾社會(huì)信息，增強(qiáng)自身的免疫功能，樹(shù)立國(guó)家至上、社會(huì)為先的道德觀念。堅(jiān)守不義之財(cái)不取，不法之財(cái)不占，取財(cái)有道，計(jì)利當(dāng)計(jì)天下利的信念。培養(yǎng)孩子活潑、開(kāi)朗、大方、好學(xué)、誠(chéng)實(shí)、謙遜、合群、求知好奇、愛(ài)勞動(dòng)、愛(ài)清潔、守時(shí)守信的良好品質(zhì)。四、結(jié)語(yǔ)教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，學(xué)校、家庭缺一不可，只要合理調(diào)整，才能保證教育的成功。只要我們做好農(nóng)村家庭教育的指導(dǎo)工作，共同努力分析問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，還會(huì)取得更大的成績(jī)。一、轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，構(gòu)建正確的師生關(guān)系新課標(biāo)指出，學(xué)生是課堂教學(xué)的主體，教師在課堂教學(xué)中應(yīng)該發(fā)揮組織者和引導(dǎo)者的作用。教學(xué)實(shí)踐證明，學(xué)生自己理解和感悟的數(shù)學(xué)知識(shí)，運(yùn)用起來(lái)得心應(yīng)手，而且更能夠體會(huì)到數(shù)學(xué)知識(shí)的奧妙所在。因此，在新課改指導(dǎo)下，我們必須要及時(shí)的轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，在數(shù)學(xué)教學(xué)的實(shí)踐中不斷的探究數(shù)學(xué)課堂教學(xué)策略，激發(fā)學(xué)生內(nèi)心的數(shù)學(xué)情感，從而提高學(xué)生的數(shù)學(xué)文化素養(yǎng)。在傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師往往是從自己的角度出發(fā)，將教材中涉及到的知識(shí)點(diǎn)講述給學(xué)生，學(xué)生只是被動(dòng)的接受，被動(dòng)的認(rèn)知，從而限度了學(xué)生思維的主動(dòng)性，甚至抑制學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣愛(ài)好。這樣的課堂教學(xué)，我們往往稱之為教師的"一言堂"，學(xué)生只是被灌輸知識(shí)的容器，整個(gè)課堂教學(xué)氛圍死氣沉沉，毫無(wú)生機(jī)可言。因此，在現(xiàn)代的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，我們必須要把課堂還給學(xué)生，站在學(xué)生的角度實(shí)施教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生真正的體會(huì)數(shù)學(xué)知識(shí)的奧妙，使學(xué)生從內(nèi)心喜歡數(shù)學(xué)這門課，從而實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育。二、在知識(shí)的應(yīng)用上，創(chuàng)造實(shí)踐活動(dòng)情境，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。小學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)既是“進(jìn)一步學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)”，又是“運(yùn)用所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)和方法解決一些簡(jiǎn)單的實(shí)際問(wèn)題的必要日常生活的工具”。引導(dǎo)學(xué)生把所學(xué)知識(shí)聯(lián)系運(yùn)用于生活實(shí)際，可以使所學(xué)知識(shí)得到繼續(xù)擴(kuò)展和延伸。同時(shí)，又可以促進(jìn)學(xué)生的探索意識(shí)的形成，培養(yǎng)學(xué)生初步的實(shí)踐能力。所以，在學(xué)習(xí)新知后，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一些與實(shí)際生活緊密聯(lián)系的實(shí)踐活動(dòng)情境，讓學(xué)生及時(shí)將所學(xué)應(yīng)用到實(shí)際生活中。如，在教完“三角形穩(wěn)定性”后，創(chuàng)設(shè)“幫家人修桌椅的活動(dòng)”，教完“百分?jǐn)?shù)”知識(shí)后，讓學(xué)生調(diào)查實(shí)際生活中有關(guān)“百分?jǐn)?shù)”的實(shí)際應(yīng)用等。這樣，通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到在實(shí)際生活中處處充滿者數(shù)學(xué)問(wèn)題，也從中嘗試運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去解決實(shí)際問(wèn)題，使實(shí)踐能力得到真正的培養(yǎng)。三、借助多媒體技術(shù)，開(kāi)創(chuàng)新的教學(xué)媒介有關(guān)的教學(xué)事實(shí)已經(jīng)證明，多媒體技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容集生動(dòng)性、形象性、深刻性和直觀性，集聲象字畫為一體，并通過(guò)獨(dú)特的方式來(lái)呈現(xiàn)復(fù)雜的數(shù)學(xué)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)的知識(shí)性、趣味性和動(dòng)態(tài)性的有機(jī)統(tǒng)一，這是依賴黑板、粉筆和老師講解的傳統(tǒng)課堂無(wú)法達(dá)到的。傳統(tǒng)數(shù)學(xué)課堂，純粹的依靠老師的枯燥的講授，學(xué)生無(wú)法體驗(yàn)知識(shí)的有用性，幾乎沒(méi)有涉及到情景教學(xué)的任何因素，因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣無(wú)法得到激發(fā)，在這種環(huán)境下，教學(xué)和學(xué)習(xí)的效果自然也就不容樂(lè)觀了小學(xué)生的思維以感性思維為主，針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)，我們?cè)谡n堂上可以巧妙的利用多媒體，創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)情境，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的豐富性和趣味性，這對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的非智力因素，營(yíng)造濃厚的課堂學(xué)習(xí)氛圍有不可估量的作用，這就會(huì)有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生渴求知識(shí)的欲望，提高學(xué)生的思維能力、想象能力和創(chuàng)新能力不僅可以引起學(xué)生的興趣，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和參與性，從而促進(jìn)教學(xué)效果的提高。四、在新知的探究中，創(chuàng)設(shè)操作情境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與，自主探究。“學(xué)習(xí)任何知識(shí)的最佳途徑都是由自己去發(fā)現(xiàn)的。因?yàn)檫@種發(fā)現(xiàn)，理最深，也最容易掌握其中的規(guī)律、性質(zhì)和聯(lián)系。”而這種發(fā)現(xiàn)又是通過(guò)學(xué)生動(dòng)手操作，動(dòng)眼觀察，動(dòng)腦思考獲取的。所以在教學(xué)過(guò)程中，尤其是探求新知時(shí)，要為學(xué)生提供必要的思維材料，設(shè)置“動(dòng)境”，使學(xué)生借助已有知識(shí)、技能，調(diào)動(dòng)多種感官參與新知的主動(dòng)探究。如，在教學(xué)“梯形面積公式推導(dǎo)”時(shí)，我沒(méi)有機(jī)械的講解，，而是創(chuàng)設(shè)了這樣一個(gè)“動(dòng)”境：讓學(xué)生利用備好的紙板剪出兩個(gè)完全一樣的梯形。當(dāng)學(xué)生剪好后，要求學(xué)生分組檢查剪的情況，隨后，老師設(shè)問(wèn)：“哪個(gè)小組能利用手中的紙板，把它們轉(zhuǎn)化成已學(xué)過(guò)的圖形？”學(xué)生獨(dú)立擺拼（有的拼成了一個(gè)平行四邊形，有的拼成了一個(gè)長(zhǎng)方形）。緊接著老師又問(wèn)：“你所拼成的圖形的底、高、面與其中一個(gè)梯形的底、高、面有什么關(guān)系？根據(jù)它們之間的關(guān)系，看誰(shuí)能總結(jié)出梯形面積的計(jì)算公式來(lái)?！睂W(xué)生們通過(guò)觀察，借助已形成的表象，很快推導(dǎo)出梯形的計(jì)算公式。最后，老師又引發(fā)學(xué)生再次探討“為什么公式要除以2呢？”這樣，學(xué)生在操作過(guò)程中，通過(guò)動(dòng)眼觀察、動(dòng)手?jǐn)[拼，動(dòng)腦思維的自主探究，獲取了新知識(shí)。同時(shí)，創(chuàng)造性思維也得到了鍛煉。五、在整個(gè)課堂教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)民主和諧的教學(xué)情境，是發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性的保證?，F(xiàn)代教學(xué)論指導(dǎo)下的課堂是師生互動(dòng)、生生互動(dòng)的課堂。課堂上教師要努力創(chuàng)設(shè)師生互愛(ài)、人格平等、教學(xué)民主、生生和諧的情感交融的教學(xué)氛圍。因?yàn)?，良好的人際關(guān)系是學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。民主和諧的課堂環(huán)境是發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性的保障。所以，平時(shí)教學(xué)時(shí)，我關(guān)心每一位學(xué)生，使學(xué)生感到老師既是師表又是可以交心的朋友，讓愛(ài)充滿著整個(gè)課堂，學(xué)生之間形成了和諧友好、互助、競(jìng)爭(zhēng)的良好關(guān)系。課上，我努力為學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)，讓他們通過(guò)互相討論、互相反饋、互相傾聽(tīng)、互相激勵(lì)、互為師生、互相合作，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)情感的交流和思維的碰撞。情境是一把雙刃劍，運(yùn)用得當(dāng)，會(huì)使課堂生機(jī)勃勃，學(xué)生獲得有效的發(fā)展；運(yùn)用不當(dāng)，卻會(huì)淡化數(shù)學(xué)課堂的數(shù)學(xué)本質(zhì)屬性，影響學(xué)生的課堂生成。作為教師，應(yīng)當(dāng)深入研究教材、研究學(xué)生、研究自己，根據(jù)自身、學(xué)生的特點(diǎn)，結(jié)合教材實(shí)際，創(chuàng)設(shè)出合情合理的情境，促進(jìn)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。創(chuàng)設(shè)情境是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)、積累和創(chuàng)新的過(guò)程，在實(shí)踐中，教師要養(yǎng)成觀察、積累的習(xí)慣。"學(xué)習(xí)最好的刺激乃是對(duì)所學(xué)知識(shí)的興趣。"讓學(xué)生有了對(duì)數(shù)學(xué)濃厚的興趣，他們就會(huì)由衷地感嘆：原來(lái)，數(shù)學(xué)可以這樣學(xué)習(xí)！骨科檢查與基本診療技術(shù)骨科檢查與基本診療技術(shù)骨科檢查與基本診1骨科檢查與基本診療技術(shù)骨科病例與記錄骨科檢查與基本診療技術(shù)2骨利查體般資料:姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、籍貫、民族、地址、郵編、入院日期、記錄日期等。主訴:癥狀或發(fā)現(xiàn)的體征部位、發(fā)生方式、時(shí)間等主要方面。令現(xiàn)病史⑧1、日期和敘述發(fā)病性質(zhì),以及有關(guān)發(fā)病的可能原因。2、如因外傷引起,詳細(xì)了解外傷的原因、時(shí)間的點(diǎn)和急救處理情況。3、對(duì)癥狀的描述,注意癥狀的特點(diǎn)及演變過(guò)程,既要注意局部癥狀,也要注意全身變化。骨利查體3疼痛原因;發(fā)病前有無(wú)外傷或其他原因,初起日期,驟起或緩期。2、疼痛的部位;局限向周圍蔓延,放射性,游走性等;性質(zhì);瑞桐鈍痛、酸痛、刺通、跳痛、脹痛等。3、疼痛的時(shí)間:何時(shí)易發(fā),夜間或白天,持續(xù)性或間歇性每次發(fā)作時(shí),持續(xù)的時(shí)間及發(fā)作的頻率。4、疼痛程度:輕、重,較前減輕還是加重。5、其他影響因素丨季節(jié)、天氣、休息、活動(dòng)、咳嗽、打噴嚏、大便等動(dòng)作,治療情況及特殊姿勢(shì)等。6有無(wú)合并癥狀:發(fā)燒、腫脹、關(guān)節(jié)腫脹等。疼痛原因;發(fā)病前有無(wú)外傷或其他原因,初4曾經(jīng)過(guò)治療,對(duì)治療方法、時(shí)間和效果等應(yīng)詢問(wèn),對(duì)特效藥物應(yīng)記下總劑量,對(duì)藥物的副作用或過(guò)敏反應(yīng)要寫明,避兔再使用,以免發(fā)生意外問(wèn)題曾經(jīng)過(guò)治療,對(duì)治療方法、時(shí)間和效果等5骨科查體今過(guò)去史:既往的健康狀況和目前癥狀有關(guān)的病史。今個(gè)人史:兒童今家族史:對(duì)先天性畸形的患者詢問(wèn)家族中有無(wú)類似患者骨科查體6骨科查體令要進(jìn)行全面的體格檢查,要有整體概念,不可只注意到局部。檢査時(shí)肢體應(yīng)充分暴露下進(jìn)行。除記錄陽(yáng)性體征外,對(duì)有鑒別診斷有意義的陰性體征亦應(yīng)記錄1系統(tǒng)檢査;按頭、面、頸、胸、腹等各個(gè)部位進(jìn)行系統(tǒng)檢査,除一般及健康狀況外,也要聯(lián)系到與骨關(guān)節(jié)疾病有關(guān)的因素2骨與關(guān)節(jié)檢查:對(duì)于軀干和四肢的檢查,應(yīng)按視、觸、叩、聽(tīng),測(cè)量\特殊檢查,肌力檢查等順序進(jìn)行。應(yīng)注意整體與對(duì)側(cè)肢體的比較。骨科查體7骨科查體(1)視診:1、姿勢(shì):正常人站立時(shí)其持重線與地面垂直。2、畸形:一般可與健對(duì)比,要描繪畸形的部位、形狀、范圍等3、步態(tài):主要下肢走路時(shí)的姿態(tài)。4、動(dòng)作:在患者站、座、臥、脫衣等動(dòng)作時(shí)觀察脊柱和四肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況。5、腫塊:注意部位、形狀、范圍、皮膚情況。6、潰瘍:部位、形狀、范圍、邊緣、及基底和分泌物。骨科查體8骨科查體(2)觸診:1、皮膚溫度和動(dòng)脈搏動(dòng)情況。2壓痛:壓痛點(diǎn)常表示患病的部位,一般可沿關(guān)節(jié)間隙、骨突或韌帶、肌腱附著處,尋找壓痛的部位。有時(shí)需要叩打,觀察患部是否有直接或間接叩擊痛。3、腫塊及腫脹:了解形狀、部位、范圍、硬度與周圍組織的關(guān)系,移動(dòng)度或波動(dòng)情況。按壓時(shí)要輕柔,避免增加病人的痛苦,對(duì)腫瘤要防止擠壓過(guò)多而促進(jìn)瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。4、摩擦感:骨折斷的磨擦或關(guān)節(jié)面的不平滑,韌帶、肌腱的滑動(dòng)等可能觸到或聽(tīng)到摩擦音。5、肌力與健側(cè)比較,了解肌肉的張力。骨科查體9骨科查體令(3)測(cè)量:肢體長(zhǎng)度、周徑和軸線。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍等(4)特殊檢查:各個(gè)關(guān)節(jié)篇。(5)聽(tīng)診:骨折時(shí)的磨擦音或骨傳導(dǎo)音的減弱,關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中的彈響和摩擦音。(6)肌力檢查骨科查體10骨科查體令四肢測(cè)量:1、上肢:肩峰至肱骨外上髁為上臂長(zhǎng)度令肱骨外上髁至橈骨莖突尖端為前臂長(zhǎng)度肩峰至橈骨莖突尖端或中指尖端為上肢長(zhǎng)度2、下肢:患者平臥,骨盆擺正,兩下肢放在對(duì)稱位置。自髂前上棘至脛骨內(nèi)踝下緣的距離(真性長(zhǎng)度)或自臍道脛骨內(nèi)踝下緣的距離(假性長(zhǎng)度)。若你分別測(cè)量大腿和小腿長(zhǎng)度,則可以膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙為計(jì)測(cè)得起止點(diǎn)骨科查體11骨科檢查與基本診療技術(shù)課件12骨科檢查與基本診療技術(shù)課件13骨科檢查與基本診療技術(shù)課件14骨科檢查與基本診療技術(shù)課件15骨科檢查與基本診療技術(shù)課件16骨科檢查