麻風(fēng)病基本常識(shí)

麻風(fēng)病基本常識(shí)癩需澄清一些事實(shí)

麻風(fēng)疫苗、麻風(fēng)樹、麻風(fēng)果、麻風(fēng)鉤、都與麻風(fēng)病無(wú)關(guān)麻風(fēng)樹麻風(fēng)鉤麻風(fēng)果麻風(fēng)病是指由麻風(fēng)分枝桿菌引起的一種主要侵犯皮膚、黏膜和周圍神經(jīng)的慢性傳染病。我國(guó)為丙類傳染病麻風(fēng)病是怎樣的一種疾??？人體神經(jīng)分布如何理解“麻風(fēng)”這個(gè)詞？麻風(fēng)一詞有注解的見于元朝朱震亨《丹溪心法》一書?！奥椤敝嘎槟静蝗剩帮L(fēng)”是中醫(yī)病因之一，“蟲入肌中曰風(fēng)”。而不是“瘋”。歷史上有很多名士，曾飽受麻風(fēng)病的痛苦。中國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)稱疬、厲、厲風(fēng)；秦、漢時(shí)稱大風(fēng)、惡疾；晉稱癩唐以前所謂“惡疾”包括：疬、聾、盲、禿、跛、傴（yu，駝背）。唐以后惡疾一般專指麻風(fēng)。麻風(fēng)一詞首次出現(xiàn)于宋代王懷隱的《太平圣惠方》，但未作解釋。元代朱震亨的《丹溪心法》對(duì)麻風(fēng)作了解釋：麻為“麻木不仁”、風(fēng)為“蟲入肌中曰風(fēng)”是中醫(yī)對(duì)病因的看法。而不是“麻瘋”。明代有人稱麻風(fēng)為天刑。影片：天朝王國(guó)(KingdomofHeaven)患麻風(fēng)病的國(guó)王:包德溫四世祖國(guó)醫(yī)學(xué)麻風(fēng)三大專著明代沈之問的《解圍元藪》始作出系統(tǒng)闡述，肯定麻風(fēng)為傳染病，指出家庭內(nèi)傳染的重要性，首先主張給接觸幼童“預(yù)常服藥”。倡對(duì)本病施治行六經(jīng)辨證，總結(jié)了大楓子治療本病的新經(jīng)驗(yàn)，否定前人服本藥定致瞽目之說。明代薛己的《疬瘍機(jī)要》提出麻風(fēng)與類似麻風(fēng)病的鑒別要點(diǎn)，倡八綱辨證，注重先補(bǔ)后攻。清代肖曉亭的《瘋門全書》強(qiáng)調(diào)隔離，治主活血，認(rèn)為治療必須徹底。沈、薛、蕭三氏各彰其說，治療經(jīng)驗(yàn)豐富且各具特色，將麻風(fēng)病的理論和實(shí)踐提高到了一個(gè)新水平。歷史上患麻風(fēng)病的名士紂時(shí)的箕子春秋的冉子漢時(shí)平陽(yáng)公主駙馬曹時(shí)吐蕃三十代王仲年德如達(dá)米恩神父麻風(fēng)桿菌是怎樣一種細(xì)菌？屬放線菌目，分枝桿菌科，分枝桿菌屬抗酸性染色陽(yáng)性，革蘭氏染色陽(yáng)性形態(tài)多形性：菌體呈著色均勻的細(xì)長(zhǎng)桿菌（活菌），略帶彎曲，長(zhǎng)約2-6μm，寬約0.2-0.6μm；也可呈短桿狀、斷裂狀、串珠狀及顆粒狀（死菌）聚簇性：在細(xì)胞內(nèi)外多呈團(tuán)、束狀排列。這種現(xiàn)象是其它分枝桿菌少有的，原因不明。生長(zhǎng)速度慢：對(duì)數(shù)生長(zhǎng)世代時(shí)間需11～13天活力弱：在0℃可活3~4周，強(qiáng)陽(yáng)光照射2~3小時(shí)紫外線照射30～60分鐘對(duì)熱敏感，60℃，10～30分鐘失去活力。煮沸8分鐘可滅活。對(duì)利福平藥物敏感：600mg一次口服，一周內(nèi)99.9%被殺滅。最適生長(zhǎng)溫度：27-30℃之間1873年挪威學(xué)者漢森（Hansen）發(fā)現(xiàn)是目前已知分枝桿菌中唯一能感染人和動(dòng)物神經(jīng)的菌株是第一個(gè)被確定為引起人類較重要疾病的細(xì)菌至今麻風(fēng)桿菌體外培養(yǎng)仍未成功1960年，Shepard使用鼠足墊感染麻風(fēng)菌的動(dòng)物模型獲得成功麻風(fēng)桿菌是如何進(jìn)入人體的？感染了麻風(fēng)桿菌是否一定發(fā)病？絕大多數(shù)人（99%）對(duì)麻風(fēng)桿菌具有特異性免疫力即使麻風(fēng)桿菌進(jìn)入機(jī)體也會(huì)很快被消滅而不發(fā)病只有極少數(shù)免疫低下或?qū)β轱L(fēng)桿菌缺乏免疫力的人才會(huì)出現(xiàn)癥狀。人體是如何處理麻風(fēng)桿菌的？正常情況被消滅1、通過呼吸道排出2、通過破潰皮膚粘膜排出3、其他途徑排出麻風(fēng)桿菌在人體分布？皮膚及周圍神經(jīng)（包括末梢神經(jīng)，巨噬細(xì)胞，立毛肌，毛囊，皮脂腺，血管壁）粘膜，主要是鼻，頰部，咽喉部粘膜。淋巴結(jié)，早期為腹股溝，腋下，肘后淺淋巴結(jié)。后期為肝脾腹膜后等部淋巴結(jié)。瘤型病人肝、脾、睪丸均能查到麻風(fēng)菌眼球前部，淚腺，鞏膜，虹膜。麻風(fēng)病為何會(huì)致人體畸殘？周圍神經(jīng)主要為混合神經(jīng)，含有運(yùn)動(dòng)、感覺、自主三種纖維三種纖維分別支配運(yùn)動(dòng)、感覺、泌汗脂血管舒縮等功能主要是周圍神經(jīng)受損其次為麻風(fēng)桿菌的直接破壞麻風(fēng)病發(fā)病與分類？麻風(fēng)病為何癥狀有輕重？主要取決于人體的細(xì)胞免疫功能少菌型多菌型麻風(fēng)病對(duì)人類有何危害？是全球重要的公共衛(wèi)生問題對(duì)人類的影響僅次于鼠疫和霍亂與梅毒和結(jié)核病并列世界三大慢性傳染病麻風(fēng)病對(duì)患者個(gè)體的危害畸殘

生活不能自理生活質(zhì)量下降歧視和偏見屠殺、自殺隔離離婚失業(yè)邊緣化對(duì)疾病傳播和人群預(yù)防的影響目前尚無(wú)疫苗亞臨床感染者活動(dòng)性麻風(fēng)病例對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響我國(guó)是麻風(fēng)病負(fù)擔(dān)較高的國(guó)家之一60%以上的處于最具生產(chǎn)能力的年齡段患者不能勞動(dòng)需要家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)支持麻風(fēng)病的診斷、管理、畸殘預(yù)防和康復(fù)均需要投入大量的人力和財(cái)力對(duì)國(guó)家穩(wěn)定和政府形象的影響是一種貧困疾病歧視和偏見不利社會(huì)和國(guó)家穩(wěn)定麻風(fēng)病流行會(huì)加重人群貧富差距，損害衛(wèi)生籌資公平性和衛(wèi)生服務(wù)公平性國(guó)外勢(shì)力利用麻風(fēng)病有何特殊性？麻風(fēng)桿菌至今不能體外人工培養(yǎng)潛伏期長(zhǎng)，一般為3-5年，有長(zhǎng)達(dá)20年早期癥狀隱匿，常導(dǎo)致漏診和誤診亞臨床感染麻風(fēng)耐藥和復(fù)發(fā)后遺癥及死亡畸殘多，我國(guó)有10萬(wàn)麻風(fēng)病畸殘者。麻風(fēng)村中的2萬(wàn)休養(yǎng)員中，71.7%有嚴(yán)重畸殘，其中47.6%需要?jiǎng)e人照顧。非正常死亡率較高（自殺）麻風(fēng)病患者還需隔離治療嗎?答案：NO!從上個(gè)世紀(jì)80年代推廣聯(lián)合化療后,麻風(fēng)病患者在家接受治療。麻風(fēng)病能否治愈？完全可以治愈關(guān)鍵：早發(fā)現(xiàn)和規(guī)則的聯(lián)合化療（MDT）麻風(fēng)病治療有何方案？世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的MDT方案經(jīng)典藥物組成：氨苯砜、利福平、氯苯酚嗪療程：少菌型方案：每月一次監(jiān)服：利福平（RFP）600mg每日一次自服：氨苯砜（DDS）100mg療程6個(gè)月多菌型方案：每月一次監(jiān)服：利福平（RFP）600mg氯法齊明（B663）300mg每日一次自服：氨苯砜（DDS）100mg氯法齊明（B663）50mg療程12個(gè)月替代藥物:利福噴叮氧氟沙星米諾環(huán)素克拉霉素

麻風(fēng)病流行病學(xué)特征？傳染源：主要是未經(jīng)治療的多菌型麻風(fēng)病患者。傳播途徑：直接接觸或經(jīng)飛沫傳染，其次為間接接觸傳染。易感人群：只有很少部分人對(duì)麻風(fēng)菌易感，親屬發(fā)病率較高。自然因素：熱帶、亞熱帶、高原地區(qū)較高。社會(huì)因素：對(duì)傳播影響很大。經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)衛(wèi)生條件差營(yíng)養(yǎng)不良居住擁擠等國(guó)家動(dòng)亂缺乏麻風(fēng)醫(yī)療服務(wù)種族分布：黑、黃及混血人種居多。性別分布：男性高于女性，男女之比為2：1。中國(guó)男女之比接近3：1。年齡分布：各年齡層次都可發(fā)病，嬰幼兒少見。