如何正確面對心理創(chuàng)傷

如何正確面對心理創(chuàng)傷河南中醫(yī)藥大學二附院精神心理科髙金松風和日麗

的世界友好相處的動物、動物與人和睦的家庭和諧的世界但是……地球并非總是風和日麗種族與種族之間、人類與其它物種并非總是友好相處家庭或朋友并非總能和和睦睦世界并非永遠和諧……天有不測風云，我們總要遇到一些或大或小不可預測的各種事件地震唐山大地震

傷亡16萬，重殘24萬汶川大地震玉樹大地震海嘯印度洋海嘯日本海嘯泥石流舟曲特大泥石流恐怖襲擊9.11事件9.11莫斯科人質事件

200余人質死亡3·23南平校園兇殺案

交通事故空難瘟疫流行SARS戰(zhàn)爭War難民人際關系緊張表白遭拒吵架打架工作壓力大學習壓力大總結世界是不安全的隨時隨地都會有大大小小的危險人在巨大的災難面前顯得渺小、脆弱各種各樣的創(chuàng)傷離我們不遠，就在我們身邊案例災難中失去生命的人是不幸的，然而那些劫后余生的人并未體驗到應有的快樂。越戰(zhàn)參加過越南戰(zhàn)爭的士兵表現(xiàn)為情感麻木，對曾經(jīng)感興趣的事情不再感興趣，他們疏遠朋友，情緒壓抑，經(jīng)?；貞浧饝?zhàn)爭時的場景，過度警惕，睡眠障礙、自罪感、記憶力和注意力渙散或下降，逃避以前的經(jīng)歷，對其他事件反應敏感。印度洋海嘯2004年12月底發(fā)生的印度洋海嘯令全世界震驚和悲痛。據(jù)相關報道顯示，至少有800名泰國幸存者患上了海嘯恐懼癥，他們擔心海嘯還會卷土重來，一些幸存者為同伴相繼死去而自己還活著感到負罪，甚至想到自殺，還有許多人腦海中不時閃過災難的場景，仿佛聽到海嘯警報聲，至于失眠、焦慮等心理問題則更加普遍。身體上的創(chuàng)傷可以很快治愈，而心靈上的陰影則很難抹去。這個“心靈上的陰影”就是我們今天要談的話題——心理創(chuàng)傷——我們如何去正確面對那么，什么叫心理創(chuàng)傷呢？什么叫心理創(chuàng)傷？

超出一般常人經(jīng)驗的事件、突然發(fā)生的和潛在的生活危險事件所引起的讓人感到無能為力或是無助感和麻痹感的通常無法抵抗的一種綜合征在精神心理學上亦被稱作“應激”事件的來源1、戀愛、婚姻、家庭：失戀、夫妻分居、外遇離婚或父母離婚親子關系惡化家庭成員（婆媳、翁婿）關系緊張家庭結構和成員關系變化家中重大經(jīng)濟困難或家庭成員患病2、工作工作負擔過重兼職過多轉換職業(yè)（工作與所學專業(yè)或志趣不一樣）工作單調乏味就業(yè)困難富士康連跳事件：工作負擔重、單調乏味3、學習

升學壓力轉學功課負擔重師生同學間關系不融洽中止學習4、社會

生活環(huán)境變遷、移民，三峽移民、丹江口庫區(qū)移民經(jīng)濟衰退、競爭加劇環(huán)境污染、堵車等各種事故，瓦斯爆炸、透水事故、交通事故恐怖襲擊、戰(zhàn)爭5、自然災害

地震海嘯水災火災雪災山體滑坡、泥石流6、個體因素如某些遺傳病、精神性疾病、難治性疾病被虐待、遺棄、強暴事業(yè)失敗、經(jīng)濟破產(chǎn)政治沖擊、法律糾紛等影響心理創(chuàng)傷的因素客觀方面主觀方面主客觀之間的聯(lián)系心理創(chuàng)傷的組成事件聯(lián)系人物有一定危害有一定感受能力客觀方面：事件的性質：事件的強度：是否事關重大？事件的持續(xù)時間：歷時有多長？主觀方面：即人物對事件的認識和評價

與人物的人生觀、世界觀、價值觀有關

與人物的情感、物質資源及其對該資源的調動能力有關

與人物的個性特征有關

與人物當時的心理生理狀況有關（疲勞、情緒、軀體疾病等）客觀方面和主觀方面的聯(lián)系事件和人物的關系大不大？是“親眼所見”還是“道聽途說”？人物能否迅速脫離事件發(fā)生的環(huán)境？心理創(chuàng)傷對人的影響心理創(chuàng)傷的特點心理社會因素是直接原因臨床表現(xiàn)與精神刺激因素密切相關病因消除或改變環(huán)境后或經(jīng)藥物及心理治療適度干預后，大多數(shù)患者的精神癥狀應相繼消失大多預后良好，無人格方面的缺陷心理創(chuàng)傷的類型急性應激障礙創(chuàng)傷后應激障礙適應障礙急性應激障礙是指以急劇、嚴重的精神刺激作為直接原因，患者在受刺激后立即（通常在數(shù)分種或數(shù)小時內）發(fā)病，表現(xiàn)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性，或者為精神運動性抑制，甚至木僵。如果應激源被消除，癥狀往往歷時短暫，一般在幾天至一周內完全恢復,預后良好，緩解完全。急性應激障礙臨床表現(xiàn)強烈的精神應激事件，而且在應激事件發(fā)生后數(shù)分鐘——數(shù)小時起病急性應激障礙臨床表現(xiàn)精神運動性興奮表現(xiàn)為亂喊亂叫，行為讓人難以理解，甚至沖動毀物傷人，軀體上的一些表現(xiàn)：心動過速、震顫、出汗、面色發(fā)紅等

急性應激障礙臨床表現(xiàn)精神運動性抑制表現(xiàn)為對周圍環(huán)境的退縮，目光呆滯，表情茫然，呆若木雞，情感遲鈍，少語少動，甚至不語不動，呼之不應，對外界刺激毫無反應。急性應激障礙臨床表現(xiàn)其他：意識清晰度下降、注意、定向、片段的精神病性癥狀最嚴重的心理反應有什么表現(xiàn)？

個別人由于逃生過程和救助別人的過程消耗了大量的體力，造成精神的崩潰：有的人會憑空聽見有人叫自己的名字、與自己說話或者命令自己做事，比如把衣服脫掉，把東西給人等等；還有的人憑空懷疑周圍的人是壞人，要搶劫或謀害自己，因此感到十分害怕恐懼；還有的人感覺周圍變得不清晰，不真實，如在夢中，走到危險的地方也沒有察覺。還可能出現(xiàn)幻覺，“看到”去世的親人、“聽到”不在身邊的親人的呼喚。他們經(jīng)常夜不能寐、食不甘味、噩夢頻頻，災難場景不斷在腦海縈繞而揮之不去，聽到災難相關的消息即悲痛不已或恐懼不安。這些急性應激反應一般在災難發(fā)生后48-72小時后逐漸減輕，多數(shù)在30天內明顯緩解。急性應激障礙臨床表現(xiàn)嚴重影響其正常生活、學習、工作上述癥狀多在48-72小時后開始減輕，最遲不超過一個月。

如果超過一個月？應該診斷為另一個病“創(chuàng)傷后應激障礙”創(chuàng)傷后應激障礙

創(chuàng)傷后應激障礙(post—traumaticstressdisorders，PTSD)是個體經(jīng)歷強烈的精神創(chuàng)傷后導致的最為嚴重的精神障礙。主要表現(xiàn)為反復闖入意識、夢境的創(chuàng)傷體驗，高度的焦慮警覺狀態(tài)，與社會隔離和回避行為。

創(chuàng)傷后應激障礙患者的社會功能嚴重受損，據(jù)國內外資料約1／3的患者終生不愈，有的終生喪失工作和生活能力，1／2左右的患者常伴有物質濫用或抑郁或焦慮性障礙，自殺率是普通健康群體的6倍左右。創(chuàng)傷后應激障礙的發(fā)病率在經(jīng)歷精神創(chuàng)傷事件的群體中為5%—50%，平均發(fā)病率約為10%，與經(jīng)歷的創(chuàng)傷性事件嚴重程度、種類、個體對應激的易感性以及事件發(fā)生后的恢復能力和社會支持密切相關。創(chuàng)傷后應激障礙的常見臨床表現(xiàn)

創(chuàng)傷后應激障礙在經(jīng)歷強烈的精神創(chuàng)傷性事件后出現(xiàn)具有特征性的三組癥狀，這三組癥狀必須持續(xù)至少一個月，導致個體嚴重的痛苦或者重要的功能損害才能作出診斷。這三組癥狀為：再體驗反復闖入意識、夢境的創(chuàng)傷體驗，或者面臨相類似的情景(如在電視上見到暴力的畫面)時出現(xiàn)強烈的心理痛苦和軀體反應，如出汗、坐立不安、心悸或極度焦慮、恐懼，導致患者痛苦。警覺水平增高