頭部斷層解剖四(腦的血管)

頭部斷層解剖（四）腦血管的斷層解剖腦的動脈腦的靜脈頸內(nèi)動脈椎動脈一、腦的動脈基底動脈頸內(nèi)動脈和椎動脈的分支大腦前動脈大腦中動脈后交通動脈頸內(nèi)動脈腦動脈的分支皮質(zhì)支：營養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其皮質(zhì)下的髓質(zhì)。中央支：營養(yǎng)基底核、內(nèi)囊和間腦。(一)頸內(nèi)動脈分段：頸段、巖段、海綿竇段、、和前床突上段。Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart頸動脈管段c5海綿竇段c4交叉池段c2前床突上段前膝段c3前床突上段后膝段c5頸內(nèi)動脈眼動脈頸內(nèi)動脈的海綿竇部頸內(nèi)動脈的腦部頸內(nèi)動脈虹吸部的形態(tài)頸內(nèi)動脈和椎動脈的分支大腦前動脈大腦中動脈后交通動脈頸內(nèi)動脈腦動脈的分支皮質(zhì)支：營養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其皮質(zhì)下的髓質(zhì)。中央支：營養(yǎng)基底核、內(nèi)囊和間腦。丘腦和基底神經(jīng)節(jié)的動脈分布腦出血

女性，65歲，左側(cè)肢體無力3小時。體檢：左側(cè)肢體肌力下降，約為2級。

頸內(nèi)動脈的分支分支：大腦前動脈大腦中動脈后交通動脈脈絡(luò)叢動脈1、大腦前動脈的分段及其分支額極動脈眶額內(nèi)側(cè)動脈胼胝體緣動脈旁中央動脈楔前動脈胼周動脈Callosomarginalartery分段：水平段A1上行段A2膝段A3胼周段A4終段A5大腦前動脈大腦前動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)2、大腦中動脈

Themiddlecerebralartery分支：分為中央支和皮質(zhì)支。供血范圍：①皮質(zhì)支：營養(yǎng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉，包括軀體運動中樞中下部、軀體感覺中樞中下部和語言中樞（左側(cè)）。②中央支：營養(yǎng)尾狀核、豆狀核、內(nèi)囊膝和后肢的前部。大腦中動脈的分段及其分支分段：眶后段M1、島葉段M2、外側(cè)溝段M3、分叉段M4、終支M1大腦中動脈的分段及其分支分段：水平段M5、島葉段M、外側(cè)溝段M3、分叉段M2、終支M1眶額外側(cè)動脈額升動脈中央溝動脈中央前溝動脈中央后溝動脈頂后動脈角回動脈顳前動脈顳中動脈顳后動脈眶額動脈1

中央前溝動脈2

中央溝動脈3

中央后溝動脈4

頂后動脈5

角回動脈6

顳后動脈7

顳中動脈8

顳前動脈9

顳極動脈10大腦中動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)腦出血左側(cè)顳葉腦梗塞（急性期）

左側(cè)顳葉腦梗塞（急性期）

缺血性腦梗死在6H內(nèi)可以表現(xiàn)不典型，或者僅僅是腦灰白質(zhì)分界不清，腦溝變淺或者消失；但是大部分病灶在發(fā)病后24內(nèi)多有顯示。少數(shù)病例可見血管腔內(nèi)高密度影，有“致密的大腦中動脈征”。

Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart枕骨大孔段V2水平段V4寰椎段V3顱內(nèi)段V1橫突孔段V5椎動脈的分段及其分支椎動脈的分段及其分支椎-基底動脈的分支小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈迷路動脈基底動脈腦橋動脈大腦后動脈大腦后動脈的分段及其分支分段：水平段P1縱行段P2顳支P3終支P4顳前動脈顳后動脈胼周后動脈距狀溝動脈頂枕溝動脈大腦后動脈的分布區(qū)大腦后動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)磁共振血管造影

（magneticresonanceangiography，MRA）血管中流動的血液出現(xiàn)流空現(xiàn)象。它的MR信號強度取決于流速，流動快的血液常呈低信號。因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比，從而提供了MRA的可能性。目前已應(yīng)用于大、中血管病變的診斷，并在不斷改善。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應(yīng)用前景。MRA還可用于測量血流速度和觀察其特征。頸內(nèi)動脈系造影像頸內(nèi)動脈1頸外動脈2頸內(nèi)靜脈4脈絡(luò)叢前動脈5大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內(nèi)側(cè)支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大腦上靜脈14基底動脈15直竇16大腦大靜脈17椎動脈22額葉中內(nèi)側(cè)支25額葉后內(nèi)側(cè)支26旁中央動脈27楔前動脈28頸內(nèi)動脈1頸外動脈2頸內(nèi)靜脈4大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內(nèi)側(cè)支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大腦大靜脈14基底動脈15距狀溝動脈21椎動脈22中央前溝動脈23頸內(nèi)動脈1后交通動脈3大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內(nèi)側(cè)支9小腦上動脈10橫竇11上矢狀竇13基底動脈15直竇16中央溝動脈18角回動脈19頂枕動脈20距狀溝動脈21中央前溝動脈23中央后溝動脈24DSA造影顯示頸內(nèi)動脈瘤DSA造影（減影血管造影）數(shù)字減影血管造影，是通過計算機把血管造影片上的骨與軟組織的影像消除，僅在影像片上突出血管的攝影技術(shù)。適應(yīng)癥：①顱內(nèi)血管性疾病，如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、動靜脈瘺等。②顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。③顱腦外傷所致各種腦外血腫。④手術(shù)后觀察腦血管循環(huán)狀態(tài)。禁忌癥：①對造影劑過敏