化學(xué)物危害與控制

化學(xué)物危害與控制

45億年前250萬年前20000年前地球形成類人猿出現(xiàn)人類出現(xiàn)合成新的物質(zhì)探索化學(xué)物本質(zhì)35000年前300年前十九世紀(jì)末有意識合成物質(zhì)1933年毒鼠強危害出現(xiàn)1989年1997年怪病調(diào)查毒鼠強被發(fā)現(xiàn)魔瓶被打開1949年1997年解毒方法專項控制1997年…………1933年德國科學(xué)家wood和bettye發(fā)現(xiàn)磺酰胺和甲醛相互作用能生成一種透明、穩(wěn)定的樹脂，抗霉菌效果很好。因此在許多家具廠被用為木材浸泡劑、強化劑和抗霉菌劑。但很快發(fā)現(xiàn)在這些家具廠經(jīng)常發(fā)生工人中毒的事件。后來發(fā)現(xiàn)問題出在這種樹脂上，造成中毒的的主要成分就是樹脂中的毒鼠強。

1949年，德國化學(xué)家海德爾發(fā)明合成毒鼠強方法并發(fā)表。1953年，毒鼠強被列入美國國家專利。但因其毒性太強，又無解毒劑，在世界各個國家均未被正式批準(zhǔn)使用。

中國1958年為了配合“滅四害”運動，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所研制出毒鼠強的合成方法并發(fā)表，同時有關(guān)單位也對毒鼠強進行了滅鼠效果試驗，發(fā)現(xiàn)毒鼠強能對野生動物、家禽、環(huán)境帶來嚴(yán)重的危害，且能造成人嚴(yán)重中毒。

對動物危害將毒餌與小米混合，撒于距村莊1公里以外的野外，一天后就發(fā)現(xiàn)居民區(qū)內(nèi)有人家豬死亡，將死豬解剖后發(fā)現(xiàn)有死麻雀在胃中，解剖麻雀發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有混有毒鼠強的小米，豬系吃了毒鼠強中毒的麻雀死亡。而后將豬肉埋掉，豬皮剝下后曬于房頂上，后有雞死亡，發(fā)現(xiàn)是因為雞吃了未處理干凈的豬皮上的豬肉導(dǎo)致中毒死亡的。

對環(huán)境的危害發(fā)現(xiàn)被毒鼠強處理過的土壤中生長的冷杉，4年后結(jié)的種子還能毒死野兔。埋過被毒鼠強毒死牲畜的土壤植物生長被破壞。所以僅限于荒漠、草原和下水道的滅鼠。不容許在居民區(qū)使用。并未在大范圍內(nèi)推廣。

毒鼠強開始泛濫1989年，為了控制鼠害東北某農(nóng)藥研究單位把毒鼠強做為一種新技術(shù)開始生產(chǎn)并用于滅鼠。半年后有工人發(fā)生中毒，后停產(chǎn)。90年及91年就分別發(fā)生68人和90人集體生活性毒鼠強中毒事件。此后毒鼠強中毒事件發(fā)生數(shù)逐年明顯增加。

“不明原因疾病”自上個世紀(jì)九十年代開始，國內(nèi)就陸續(xù)出現(xiàn)多起以突然發(fā)生的、群發(fā)性抽搐為主要特征的事件，患者病情進展迅速、病死率高，臨床上難以確定病因。直到1997年，國家單位中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院以不明原因疾病開始調(diào)查才發(fā)現(xiàn)這多起事件系毒鼠強中毒。據(jù)此開展了大量的研究工作。此后，人們對毒鼠強及其危害有了更進一步的認(rèn)識。但仍未遏止住毒鼠強泛濫的勢頭。

問題1為什么33年到89年這么長的時間里沒有出現(xiàn)明顯毒鼠強泛濫和危害的擴大?為什么在89年到97年長達8年的時間里我們都沒能搞清楚所謂的不明原因危害系毒鼠強造成的危害？缺乏那個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)？

缺乏有效監(jiān)測沒有良好的疾病監(jiān)測系統(tǒng)，很難把疾病系統(tǒng)的、整體的進行歸納總結(jié)，所以就走了很多彎路。97年以前有關(guān)毒鼠強的文獻僅有數(shù)篇。

毒鼠強中毒的技術(shù)研究97年后國內(nèi)開始了大量的有關(guān)毒鼠強的毒理、臨床表現(xiàn)、治療、檢測等相關(guān)具體技術(shù)的研究。相關(guān)具體內(nèi)容有專門的同事和大家討論。截止到2004年，有關(guān)毒鼠強的相關(guān)文獻已達800余篇。

政策控制1991年鑒于濫用毒鼠強的嚴(yán)重后果，化工部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)文禁用，文件明確指出：“毒鼠強又名‘四二四’，是劇毒急性殺鼠劑，有嚴(yán)重的二次中毒作用，這種殺鼠劑與氟乙酰胺類似，且毒性更高，應(yīng)屬于禁用品種”。2002年6月，農(nóng)業(yè)部發(fā)布第199號公告，禁止受理毒鼠強等18種高毒、劇毒農(nóng)藥的登記申請?！掇r(nóng)藥管理條理》也對使用毒鼠強規(guī)定了懲罰措施。2002年12月，農(nóng)業(yè)部、國家經(jīng)貿(mào)委、公安部、國家工商行政管理總局、國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局聯(lián)合召開全國電視會議，要求有關(guān)部門和各級政府對違禁劇毒鼠藥以及高度農(nóng)藥等各類農(nóng)用危險品進行清查清剿，進行集中處理。

毒鼠強嚴(yán)重泛濫雖然國家明文出臺相關(guān)政策及開展大量毒鼠強危害控制的研究，但毒鼠強的泛濫卻成越來越嚴(yán)重的趨勢。2002年9月還發(fā)生了震驚中外的南京湯山毒鼠強中毒事件。

相關(guān)統(tǒng)計2001年全國共收到毒鼠強中毒報告46起,中毒2540人,死亡42人。2002年1月1日至2003年2月17日期間不完全統(tǒng)計,中毒事故44起(2002年衛(wèi)生部公布37起以及2003年的7起),中毒1945人,死亡93人。其中投毒36起,占81.83%。

鼠藥市場調(diào)查1997年毒鼠強占農(nóng)村鼠藥市場的22%左右。2002年毒鼠強占到農(nóng)村鼠藥市場80%以上。因此截止到2003年上半年毒鼠強的控制工作仍然處于非常被動的地位。

全國范圍毒鼠強整治工作鑒于毒鼠強越來越嚴(yán)重的危害：2003年5月，國家毒鼠強專項整治工作小組成立。2003年7月，在全國范圍內(nèi)開展拉網(wǎng)式收繳。2003年8月最高人民法院、最高人民檢察院專門出臺司法解釋，規(guī)定非法制造、買賣、運輸、儲存毒鼠強等禁用劇毒化學(xué)品，情節(jié)嚴(yán)重的最高可以判處死刑，于2003年10月1日開始執(zhí)行。

查處效果截至2003年12月，全國共破獲有關(guān)禁用滅鼠劑案件3485起，取締非法加工、銷售窩點2836個，查處違法犯罪嫌疑人4377人，收繳毒鼠強130噸、氟乙酰胺0.97噸。

2002、2003年禁用滅

鼠劑中毒事件數(shù)比較年份禁用滅鼠劑中毒事件數(shù)（件）其他中毒事件數(shù)（件）合計禁用滅鼠劑占總中毒事件比率（構(gòu)成比）2002年2731243151618.01%2003年168155517239.75%合計4412798323913.62%

衛(wèi)生部資料自2003年底開始，劇毒鼠藥中毒就有所減少。2004年第二季度又較第一季度中毒人數(shù)減少57人，與2003年第二季度相比中毒起數(shù)減少48%，中毒人數(shù)減少89%，死亡人數(shù)減少57%，且主要發(fā)生在家庭，多是因過去存留的毒鼠強所致。毒鼠強專項治理初見成效。

問題2為什么一直到2003年上半年毒鼠強的泛濫一直沒有控制住?從2003年下半年開始毒鼠強控制取得明顯成績說明什么？

多因素毒鼠強易于生產(chǎn)、合成工藝簡單。巨額的非法利潤，導(dǎo)致不法分子惡意生產(chǎn)。市場空間大。老百姓不懂科學(xué)滅鼠知識，認(rèn)為殺鼠效果快的鼠藥就是好的鼠藥?？茖W(xué)宣傳產(chǎn)生的負(fù)面影響，被不法分子利用。合法鼠藥的宣傳不夠，不易獲得。地方保護主義作祟。主管部門職責(zé)不清，存在互相推卸責(zé)任的現(xiàn)象。造成誰都可以管，誰又都可以不管的尷尬。懲罰力度不夠，沒有強有力的法律支持。

說明說明國家政策和行政措施在公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制中有重要作用。有效控制劇毒物最主要應(yīng)從源頭控制。從事疾病控制工作,不能只靠我們,但我們可以給政府提供相應(yīng)的信息支持、技術(shù)支持，給決策提供依據(jù)。

問題3雖然毒鼠強得到明顯控制,但中毒事件仍時有發(fā)生,我們以后應(yīng)該如何繼續(xù)開展毒鼠強的控制工作?

長抓不懈隨著國家對禁用滅鼠劑的嚴(yán)厲打擊，一些頑固的不法分子將非法生產(chǎn)、分裝、銷售轉(zhuǎn)為地下操作，更具有隱蔽性，因此嚴(yán)格管理滅鼠劑市場是一件長期的工作，應(yīng)繼續(xù)依法嚴(yán)厲打擊少數(shù)不法分子。擴大合法鼠藥的生產(chǎn)與流通，盡快建立合法鼠藥生產(chǎn)、銷售網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建營銷渠道。加強科學(xué)滅鼠的宣傳教育，使群眾意識到劇毒急性滅鼠劑并不具有真正良好的殺鼠效果且極易造成誤食中毒事故，自覺拒購非法生產(chǎn)、銷售的鼠藥，并廣泛宣傳合法鼠藥的使用.加大對基層醫(yī)療隊伍禁用滅鼠劑診療知識的普及及培訓(xùn)，加強禁用滅鼠劑快速毒物檢測技術(shù)的研究，建立中毒預(yù)案，以使人民的生命及財產(chǎn)損失減少到最少。識別與檢測各種樣本材料中毒鼠強的含量

樣本種類樣本中毒鼠強的含量嘔吐物>1ug/g洗胃液<0.1ug/ml血液、尿液<0.5ug/ml糞便<1ug/g血液透析液<0.3ug/ml灌流活性炭>1ug/g鼠藥、鼠餌>100ug/g水>1ug/g食物>1ug/g生物樣本中毒鼠強含量與臨床表現(xiàn)的關(guān)系

樣本名稱含量臨床表現(xiàn)血液<10ng/ml一般無臨床癥狀10~30ng/ml出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀~100ng/ml在上述癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)癲癇樣大發(fā)作，部分病人出現(xiàn)意識障礙。>100ng/ml在上述癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)昏迷，可發(fā)生多臟器功能障礙，搶救不及時可導(dǎo)致死亡。>500ng/ml可引起中毒者即刻死亡。尿液在發(fā)病6小時后，尿液毒鼠強濃度與血漿毒鼠強濃度相當(dāng)或尿中略高。

嘔吐物

<5μg/g出現(xiàn)頭暈、乏力、抽搐等臨床癥狀，但多數(shù)癥狀不重。>5μg/g可出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，如頻繁抽搐、意識障礙等。環(huán)境樣本中毒鼠強含量與臨床表現(xiàn)的關(guān)系

樣本名稱含量臨床表現(xiàn)水樣及飲料<1μg/ml在通常飲用量下（<1000ml/h）不會出現(xiàn)中毒癥狀>1μg/ml可能出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，但由于在常溫下水溶液中毒鼠強濃度多數(shù)低于30μg/ml，目前尚未見到單純因飲用此類液體樣本死亡的報道。米、面等主食，牛奶、豆?jié){、粥等流質(zhì)食品，奶粉、豆粉等固體飲品，各種菜肴<2μg/g在通常用量下（<500g/次）一般不會出現(xiàn)中毒癥狀>2μg/g可出現(xiàn)中毒表現(xiàn)鹽、醬油等調(diào)料及茶葉等通常用量少（<10g/次），只有在含量很高時（>100μg/g）才會發(fā)生中毒。

毒鼠強檢測方法化學(xué)法儀器分析法氣相色譜法（氮磷檢測器、火焰光度檢測器）氣相色譜-質(zhì)譜法不同檢測方法的比較檢測方法最低檢出限檢測所需時間適用范圍化學(xué)法>0.5μg1小時內(nèi)嘔吐物和污染物等樣本的初步篩查，適宜于鼠藥毒餌的初步定性。氣相色譜法定性1~2小時，定量大于3小時用于絕大多數(shù)中毒樣本如鼠藥、血液、尿液、嘔吐物和污染物等的測定，在中毒樣本的痕量測定中有明顯優(yōu)勢。氮磷檢測器0.01ng火焰光度檢測器