腹主動脈夾層1例課件

百xF系F至85死西藏自治區(qū)人民醫(yī)院pitalofTibetauto疑難危重病例匯報腹主動脈瘤破裂,雙側(cè)髂動脈瘤Abdominalaorticaneurysm,AAA西藏自治區(qū)人民醫(yī)院外一科普布次仁、旦增克曲百xF系F至85死1病例腹主動脈瘤破裂,雙側(cè)髂動脈瘤住院號:18021334女,56歲藏族,農(nóng)民病例2簡要病史患者系中年蠃族女性,于2019年無明顯誘因?qū)绗F(xiàn)腰背部疼痛,疼痛呈1》持續(xù)性鈍痛,入院前1天出現(xiàn)血尿及腰背部痛疼加重,就診我院急診診斷為“腹主動脈瘤伴破裂?”,為行手術(shù)治療,于2018-11-21收入我入院后患者腹脹明顯,伴持續(xù)血厲2體健,否認(rèn)高血壓及心臟病等危險因素病史。余無特殊。腹主動脈CTA(2018-11-21):考慮腹主動脈瘤伴壁內(nèi)血栓形成;腹主動3>脈左側(cè)脂肪間隙內(nèi)大片狀高密度影:考慮血腫;左腎森腫;盒腹腔少量積4>專科直體:中下腹可觸及一搏動行性包塊,未聞及明顯血管雜音,觸之搏動感明細(xì)顯。生命體征:工:36.0℃CP:85次分R:20次/分BP122/72mmHg簡要病史3腹部血管CTA腹部血管CTA4腹部血管CTA腹部血管CTA5實驗室檢查血常規(guī):白細(xì)胞計數(shù)6.05×109/L,血紅蛋白123g/L,血小板計數(shù)236×109/L凝血功能:凝血酶原時間11.1s,INR0.82,APTT50.5S;肝腎功:血肌酐35.7umo1/L,血清尿素氮2.88mmo1/L,血糖5.69mol/L;白蛋白30g/L電解質(zhì):血鈉136mm01/L,血鉀3.8mm01/L感染八項:(-)。實驗室檢查6初步1巨大腹主動脈瘤伴破裂診斷」2雙側(cè)髂動脈瘤1請心內(nèi)科等相關(guān)科室會診,協(xié)助降壓及輔助治療診2完善術(shù)前各項檢查計劃3.持續(xù)心電監(jiān)護、吸氧、降壓及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等對癥。4.備血及家屬溝通等。初步1巨大腹主動脈瘤伴破裂7》疑難程度及危險性·腹主動脈瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。在診斷為AAA而未手術(shù)的病人中,5年內(nèi)死亡者約60%腹主動脈瘤總死亡率高達(dá)90%,手術(shù)死亡率40%~70%?！?術(shù)前評估主動脈CTA:瘤頸、動脈瘤夾角、髂動脈狹窄及迂曲情況·心、肺、腎功能凝血功能有無感染術(shù)前評估9明確診斷術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)治療腹部血管于2018-11診斷明確29導(dǎo)管室介CTA、腹破裂風(fēng)險較痛癥狀、臍入下行腹主高,無明顯動脈瘤覆膜周左側(cè)觸及手術(shù)禁忌。搏動性包塊支架腔內(nèi)隔絕術(shù)明確診斷10腹主動脈夾層1例課件11腹主動脈夾層1例課件12腹主動脈夾層1例課件13腹主動脈夾層1例課件14腹主動脈夾層1例課