胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件

胸部CT檢查方法、正常表現(xiàn)、基本病變胸部CT檢查方法、正常表現(xiàn)、基本病變

胸部CT檢查范圍肺部及縱隔腫塊縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大胸壁及胸膜病變膈肌上下病變彌漫性間質(zhì)性病變支氣管狹窄及擴(kuò)張平片難以顯示的病變胸部CT檢查范圍肺部及縱隔腫塊胸部CT檢查方法正常表現(xiàn)基本病變

本次課內(nèi)容胸部CT檢查方法本次課內(nèi)容檢查方法檢查前準(zhǔn)備平片、舊片、外片碘過敏試驗(yàn)掃描方法平掃增強(qiáng)掃描高分辨力掃描各種重建技術(shù)檢查方法檢查前準(zhǔn)備螺旋CT掃描技術(shù)仰臥位為主層厚5～10㎜，薄層2～4㎜高分辨薄層用1.0～2.0㎜，140KV，200MA肺窗位W1000～2000HU，L-600～800HU縱隔窗位W250～360HU，L-30～50HU造影劑：碘海醇100ML螺旋CT掃描技術(shù)仰臥位為主造影劑循環(huán)和分期動(dòng)脈期——?jiǎng)用}內(nèi)造影劑濃度明顯高于腔靜脈，兩者CT值之差>30HU，持續(xù)時(shí)間相當(dāng)于團(tuán)注時(shí)間。非平衡期——大約相當(dāng)于肝臟的門脈期，此期主動(dòng)脈和腔靜脈的CT值之差降到10～30HU，臟器明顯強(qiáng)化。平衡期——即血管外期，主動(dòng)脈和腔靜脈的CT值之差<10HU，臟器強(qiáng)化峰值下降，團(tuán)注后2min左右開始出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短與腎排泄速率有關(guān)。造影劑循環(huán)和分期動(dòng)脈期——?jiǎng)用}內(nèi)造影劑濃度明顯高于腔靜脈，兩

平掃（Precontrastscan）指血管內(nèi)不注射任何造影劑的前提下掃描。常用橫斷面掃描。常需要與增強(qiáng)掃描一起采用。平掃（Precontrastscan）指血管內(nèi)不注射任何增強(qiáng)掃描指血管內(nèi)注射造影劑后的掃描。其目的和意義有以下幾個(gè)方面：①提高對(duì)病灶尤其是小病灶的檢出率。②提高對(duì)病灶的定性診斷能力。③提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，判斷腫瘤手術(shù)切除的可行性。④對(duì)于血管性病變的診斷和鑒別。

增強(qiáng)掃描指血管內(nèi)注射造影劑后的掃描。例如：肺結(jié)節(jié)CT增強(qiáng)動(dòng)態(tài)曲線炎性假瘤結(jié)核瘤肺癌例如：肺結(jié)節(jié)CT增強(qiáng)動(dòng)態(tài)曲線炎性假瘤結(jié)核瘤肺癌實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)增強(qiáng)CT掃描實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)增強(qiáng)CT掃描靶放大掃描(targetCTscanning)也稱為目標(biāo)CT掃描（objectCTscanning）、放大CT掃描（magnifyCTscanning）針對(duì)某一感興趣區(qū)的局部CT掃描。小的顯示野（DFOV）薄層（5mm，3mm或1mm）由于被顯示的范圍小，而矩陣不變，在一定單位體積的區(qū)域內(nèi)，其象素較多。用于小器官或小病灶的顯示。靶放大掃描(targetCTscanning)也稱為目標(biāo)高分辨率CT掃描

（highresolutionCT，HRCT）高分辨率CT的基本條件是：①現(xiàn)代工藝技術(shù)的全身CT機(jī)，固有空間分辨率＜0.5mm；②薄層掃描（1mm～1.5mm）③圖像重建使用高空間分辨率算法（重建骨算法）④應(yīng)用512×512矩陣⑤高KV、高mA（即kV＞120kV、mA＞170mA）高分辨率CT具有極好的空間分辨率。高分辨率CT掃描

（highresolutionCT，H主要應(yīng)用于肺部彌漫性間質(zhì)性病變及小結(jié)節(jié)病變內(nèi)耳垂體微腺瘤等該技術(shù)在顯示肺部細(xì)小解剖結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)于常規(guī)CT平掃，如肺小葉分割、小葉周圍血管，肺部小結(jié)節(jié)和彌漫性間質(zhì)病變。高分辨率CT掃描

（highresolutionCT，HRCT）主要應(yīng)用于高分辨率CT掃描

（highresolutionHRCT肺結(jié)構(gòu)HRCT肺結(jié)構(gòu)HRCT肺大泡及氣胸HRCT肺大泡及氣胸分辨率高，克服部分容積效應(yīng)的影響，其對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和邊緣形態(tài)的顯示較CT平掃更清晰，提供的資料更詳細(xì)和客觀，提高了良、惡性病變的鑒別能力。高分辨率CT掃描

（highresolutionCT，HRCT）分辨率高，克服部分容積效應(yīng)的影響，其對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和邊緣形態(tài)胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件

容積掃描、薄層重建有效消除部分容積效應(yīng)提高Z軸的分辨率容積掃描、薄層重建有效消除部分容積效應(yīng)ST：7.0mmST：7.0mmST：3.0mmST：3.0mm正常掃描薄層重疊重建正常掃描薄層重疊重建HRCT：葉間裂HRCT：葉間裂多層面重建技術(shù)（MPR）及曲面重建技術(shù)

按任意劃線要求進(jìn)行二維重建包括冠狀面、矢狀面和任意角度斜面圖像。對(duì)于病灶的定位和空間關(guān)系的判斷有重要意義。用于解剖關(guān)系復(fù)雜的區(qū)域，如肺尖、肺門、橫膈部位、肝腎間隙、腎和腎上腺的交界面，盆腔區(qū)域了解腫塊與子宮、附件的關(guān)系、氣道等。

多層面重建技術(shù)（MPR）及曲面重建技術(shù)按任意劃線要求進(jìn)行在MPR基礎(chǔ)上沿興趣器官劃一條曲線，將沿曲線的體積元資料進(jìn)行重組，便獲得曲面重建圖像。它將扭曲、縮短和重疊的血管、支氣管等結(jié)構(gòu)伸展拉直，展示在同一平面上。依賴于操作者劃線的準(zhǔn)確性。在曲面圖像上病變距離的測(cè)量以及與鄰近結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系并不能反映真實(shí)情況，需和其它重建圖像結(jié)合考慮。多層面重建技術(shù)（MPR）及曲面重建技術(shù)

在MPR基礎(chǔ)上沿興趣器官劃一條曲線，將沿曲線的體積元資料進(jìn)行三維重建處理方式表面三維重建最大/最小密度投影積分重建CTA重建加偽彩技術(shù)透明技術(shù)(4維)三維重建處理方式表面三維重建三維重建處理方式表面三維重建最大/最小密度投影積分重建CTA重建加偽彩技術(shù)透明技術(shù)(4維)三維重建處理方式表面三維重建三維重建處理方式表面三維重建最大/最小密度投影積分重建CTA重建加偽彩技術(shù)透明技術(shù)(4維)三維重建處理方式表面三維重建三維重建處理方式表面三維重建最大/最小密度投影積分重建CTA重建加偽彩技術(shù)透明技術(shù)(4維)三維重建處理方式表面三維重建三維重建處理方式表面三維重建最大/最小密度投影積分重建CTA重建加偽彩技術(shù)透明技術(shù)(4維)三維重建處理方式表面三維重建CT內(nèi)窺鏡CT內(nèi)窺鏡CT內(nèi)窺鏡CT內(nèi)窺鏡喉部CT內(nèi)窺鏡喉部CT內(nèi)窺鏡胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件CT內(nèi)窺鏡頸動(dòng)脈鈣化CT內(nèi)窺鏡頸動(dòng)脈鈣化胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件肺動(dòng)脈栓塞復(fù)合螺旋算法應(yīng)用舉例----確保圖像質(zhì)量下的薄層大范圍掃描肺動(dòng)脈栓塞復(fù)合螺旋算法應(yīng)用舉例復(fù)合螺旋算法應(yīng)用舉例----確保圖像質(zhì)量下的薄層大范圍掃描復(fù)合螺旋算法應(yīng)用舉例

10mm1mmHiSpeedNX/i非對(duì)稱性掃描10mm1mmHiSpeedNX/i非對(duì)稱性掃描胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件正常胸部CT表現(xiàn)縱隔橫斷面重建肺部氣管、支氣管、肺門肺葉、肺段、肺小葉胸膜、胸壁、膈肌胸膜胸壁膈肌正常胸部CT表現(xiàn)縱隔正?？v隔CT表現(xiàn)縱隔介于兩側(cè)胸膜腔間，前為胸骨，后為脊柱，上為胸廓入口，下為膈肌。依側(cè)位縱隔分區(qū)：都有淋巴結(jié)前縱隔：胸腺、脂肪中縱隔：氣管支氣管、心臟大血管、神經(jīng)（膈、喉返、迷走）后縱隔：食管、降主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈正?？v隔CT表現(xiàn)縱隔介于兩側(cè)胸膜腔間，前為胸骨，后為脊柱，上縱隔窗縱隔窗胸部平掃及增強(qiáng)縱隔窗CT解剖

胸部平掃及增強(qiáng)縱隔窗CT解剖胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件肺窗肺窗正常胸部肺窗CT解剖正常胸部肺窗CT解剖胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件胸部檢查方法正常CT表現(xiàn)、基本病變課件前組：胸骨后、血管前或前縱隔中組：膈上和心周、氣管、支氣管、主A窗、主A弓、隆突下后組：椎旁和肋間、食道旁后壁側(cè)組臟側(cè)組縱隔淋巴結(jié)＜10㎜為正常

10～14㎜為臨界≥15㎜為病理性≥20㎜為惡性縱隔淋巴結(jié)分組及判斷前組：胸骨后、血管前或前縱隔縱隔淋巴結(jié)分組及判斷正常肺部CT表現(xiàn)氣管、支氣管及肺門肺葉、肺段及肺小葉正常肺部CT表現(xiàn)氣管、支氣管及肺門支氣管支氣管肺野及肺門肺野及肺門肺葉肺段的劃分

肺葉：肺葉間有胸膜分隔其周圍為少血管區(qū)域，或見線狀致密影下肺V干為下葉背段和基底段的分界肺段：肺段支氣管及伴行肺段A位于段中心肺葉肺段的劃分肺葉：奇靜脈裂（先天變異）奇靜脈裂（先天變異）正常CT肺段

與胸片對(duì)照正常CT肺段

與胸片對(duì)照正常CT肺段

與胸片對(duì)照正常CT肺段

與胸片對(duì)照正常CT肺段

與胸片對(duì)照正常CT肺段

與胸片對(duì)照正常CT肺段

與胸片對(duì)照正常CT肺段

與胸片對(duì)照正常CT肺段

與胸片對(duì)照正常CT肺段

與胸片對(duì)照正常CT肺段

與胸片對(duì)照正常CT肺段

與胸片對(duì)照正常CT肺段

與胸片對(duì)照正常CT肺段

與胸片對(duì)照正常胸膜、胸壁、膈肌CT表現(xiàn)胸膜胸壁膈肌正常胸膜、胸壁、膈肌CT表現(xiàn)胸膜胸膜分壁層及臟層葉間胸膜胸膜厚：2-4㎜胸膜分壁層及臟層胸膜胸膜胸壁骨性：胸骨、胸鎖關(guān)節(jié)、肋骨、胸椎、肩胂骨注意第一肋軟骨鈣化常突向肺野內(nèi)，似肺內(nèi)結(jié)節(jié)軟組織：胸肌、乳房、腹肌、背部肌胸壁骨性：胸骨、胸鎖關(guān)節(jié)、肋骨、胸椎、肩胂骨乳腺乳腺膈肌右膈高于左膈1.5～2.5㎝同側(cè)內(nèi)高外低，前高后低膈肌附著于劍突及肋軟骨膈肌腳膈肌右膈高于左膈1.5～2.5㎝膈肌腳膈肌腳基本病變CT表現(xiàn)→縱隔脂肪性腫塊囊性腫塊實(shí)性腫塊血管性腫塊基本病變CT表現(xiàn)→縱隔脂肪性腫塊右前上縱隔

皮樣囊腫（平掃）囊性腫塊右前上縱隔

皮樣囊腫（平掃）囊性腫塊右前上縱隔

皮樣囊腫（增強(qiáng)）右前上縱隔

皮樣囊腫（增強(qiáng)）右前上縱隔

皮樣囊腫（重建）右前上縱隔

皮樣囊腫（重建）右前上縱隔

皮樣囊腫（重建）右前上縱隔

皮樣囊腫（重建）左前縱隔未成熟畸胎瘤（平片）脂肪性腫塊左前縱隔未成熟畸胎瘤（平片）脂肪性腫塊左前縱隔未成熟畸胎瘤（平掃）左前縱隔未成熟畸胎瘤（平掃）左前縱隔未成熟畸胎瘤（增強(qiáng)）左前縱隔未成熟畸胎瘤（增強(qiáng)）左前縱隔未成熟畸胎瘤（增強(qiáng)）左前縱隔未成熟畸胎瘤（增強(qiáng)）右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤血管性腫塊右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤血管性腫塊右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（平掃）右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（平掃）右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（增強(qiáng)）右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（增強(qiáng)）右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（增強(qiáng)）右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（增強(qiáng)）右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（重建）右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（重建）右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（重建）右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（重建）右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（重建）右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（重建）右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（重建）右無名動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（重建）右側(cè)結(jié)核性胸膜炎；主肺動(dòng)脈窗內(nèi)見多個(gè)腫大淋巴結(jié)。實(shí)性腫塊右側(cè)結(jié)核性胸膜炎；實(shí)性腫塊基本病變CT表現(xiàn)→肺部滲出與實(shí)變結(jié)節(jié)與腫塊空洞與空腔纖維化鈣化、肺不張肺氣腫基本病變CT表現(xiàn)→肺部滲出與實(shí)變滲出與實(shí)變滲出與實(shí)變結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)女，25歲，無明顯癥狀。體檢CT發(fā)現(xiàn)右下肺結(jié)節(jié)影。穿刺活檢：肺結(jié)核。

女，25歲，無明顯癥狀。體檢CT發(fā)現(xiàn)右下肺結(jié)節(jié)影。穿刺活檢：腫塊腫塊空腔空腔空洞空洞間質(zhì)纖維化間質(zhì)纖維化鈣化鈣化左下葉肺不張左下葉肺不張肺氣腫肺氣腫癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎基本病變CT表現(xiàn)→胸膜胸腔積液氣胸及液氣胸胸膜增厚胸膜結(jié)節(jié)、腫塊基本病變CT表現(xiàn)→胸膜胸腔積液胸腔積液胸腔積液右胸積液右胸積液氣胸及液氣胸氣胸及液氣胸結(jié)核性胸膜炎患者胸膜厚度一般不超過1cm，胸膜面光滑，以肺底部明顯，縱隔胸膜增厚的程度明顯小于其他部位胸膜，可合并明顯胸膜粘連。

結(jié)核性胸膜炎患者胸膜厚度一般不超過1cm，胸膜面光滑，以肺底胸膜結(jié)節(jié)、腫塊胸膜結(jié)節(jié)、腫塊小結(jié)胸部CT檢查方法：平掃及增強(qiáng)、各種重建正常表現(xiàn)：縱膈窗及肺窗