呼吸機撤機困難策略上課講義課件

呼吸機撤機困難策略(王樂)呼吸機撤機困難策略(王樂)上課講義呼吸機撤機困難策略(王樂)新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院機械通氣是治療呼吸衰竭的重要手段NICU應(yīng)用最為廣泛的實用技術(shù)之撤離呼吸機的適合時間臨床醫(yī)生研究重點大醫(yī)精誠·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院機械通氣技術(shù)好似一把雙刃劍大醫(yī)精誠·大愛無疆呼吸機撤機困難策略(王樂)呼吸機撤機困難策略(王樂)上課講義1新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院機械通氣是治療呼吸衰竭的重要手段NICU應(yīng)用最為廣泛的實用技術(shù)之撤離呼吸機的適合時間臨床醫(yī)生研究重點大醫(yī)精誠·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院2新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院機械通氣技術(shù)好似一把雙刃劍大醫(yī)精誠·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院3呼吸機撤機困難策略上課講義課件4新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院撤機成敗與否基礎(chǔ)病的嚴(yán)重程度臨床治療是否有效正確的撤機技術(shù)大醫(yī)精誠·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院5新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院上機指征(1)在FiO2為0.6的情況下,PO2<50mmHg或經(jīng)皮血氧飽和度(TcO2)<85%(紫紺型先心除外);(2)PCO2>60~70mmHg伴pH值<7.25;(3)嚴(yán)重或常規(guī)治療無效的呼吸暫停。具備其中之一者。已確診為RDS者可適當(dāng)放寬指征。大醫(yī)精誠·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院6新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院主要取決于主診醫(yī)生對于患兒病理生理狀態(tài)的認(rèn)識和治療·動脈血氣分析結(jié)果尚屬于正常,但循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定,短時間內(nèi)不能恢復(fù)者機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡較嚴(yán)重,短時間內(nèi)不能糾正存在腦細胞水腫,伴有呼吸、循環(huán)做功明顯增加嚴(yán)重的SRS使機體外周循環(huán)灌注不足,并處于MODS早期需呼吸支大醫(yī)精誠·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院7新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院二、撤離呼吸機指征(臨床)原發(fā)病控制或好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定·自主呼吸恢復(fù),有效通氣量足夠感染基本控制,一般情況良好·動脈血氣正常時應(yīng)逐漸降低呼吸機參數(shù),分泌物減少,吸痰耐受性好,鍛煉和增強自主呼吸。大醫(yī)精誠·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院8新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院二、撤離呼吸機指征(參數(shù))當(dāng)FO2≤0.4時,PIP=15-16cmH2O,PBEP<5cmH2O,頻率≤10次/分,動脈血氣正常酸堿水電質(zhì)紊亂已經(jīng)糾正,胸片提示原發(fā)病明顯好轉(zhuǎn)或吸收如果有條件檢測肺功能,應(yīng)參考綜上進行臨床評估,可決定撤機。大醫(yī)精誠·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院9新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院、撤離呼吸機指征(LBW)低出生體重兒自主呼吸弱,氣管導(dǎo)管細,阻力較大,故也可不經(jīng)過CPAP而直接撤離呼吸機。目前不主張拔管前應(yīng)用CPAP,因為氣管插管CPAP增加患兒呼吸功。大醫(yī)精誠·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國學(xué)院量第一附屬國院10呼吸機撤機困難策略上課講義課件11呼吸機撤機困難策略上課講義課件12呼吸機撤機困難策略上課講義課件13呼吸機撤機困難策略上課講義課件14呼吸機撤機困難策略上課講義課件15呼吸機撤機困難策略上課講義課件16呼吸機撤機困難策略上課講義課件17呼吸機撤機困難策略上課講義課件18呼吸機撤機困難策略上課講義課件19呼吸機撤機困難策略上課講義課件20呼吸機撤機困難策略上課講義課件21呼吸機撤機困難策略上課講義課件22呼吸機撤機困難策略上課講義課件23呼吸機撤機困難策略上課講義課件24呼吸機撤機困難策略上課講義課件25呼吸機撤機困難策略上課講義課件26呼吸機撤機困難策略上課講義課件27呼吸機撤機困難策略上課講義課件28呼吸機撤機困難策略上課講義課件29呼吸機撤機困難策略上課講義課件30呼吸機撤機困難策略上課講義課件31呼吸機撤機困難策略上課講義課件32呼吸機撤機困難策略上課講義課件33呼吸機撤機困難策略上課講義課件34呼吸機撤機困難策略上課講義課件35呼吸機撤機困難策略上課講義課件36呼吸機撤機困難策略上課講義課件37呼吸機撤機困難策略上課講義課件38呼吸機撤機困難策略上課講義課件39呼吸機撤機困難策略上課講義課件40呼吸機撤機困難策略上課講義課件41呼吸機撤機困難策略上課講義課件42呼吸機撤機困難策略上課講義課件43呼吸機撤機困難策略上課講義課件44呼吸機撤機困難策略上課講義課件45呼吸機撤機困難策略上課講義課件46呼吸機撤機困難策略上課講義課件47呼吸機撤機困難策略上課講義課件48呼吸機撤機困難策略上課講義課件49呼吸機撤機困難策略上課講義課件50呼吸機撤機困難策略上課講義課件51呼吸機撤機困難策略上課講義課件52呼吸機撤機困難策略上課講義課件53呼吸機撤機困難策略上課講義課件54呼吸機撤機困難策略上課講義課件55呼吸機撤機困難策略上課講義課件56呼吸機撤機困難策略上課講義課件57呼吸機撤機困難策略上課講義課件58呼吸機撤機困難策略上課講義課件59呼吸機撤機困難策略上課講義課件60呼吸機撤機困難策略上課講義課件61呼吸機撤機困難策略上課講義課件62呼吸機撤機困難策略上課