術(shù)后鎮(zhèn)痛課件

術(shù)后鎮(zhèn)痛

肛腸科：劉靜手術(shù)后疼痛一般在術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)往往疼痛程度較輕，因?yàn)槁樽磲t(yī)生會(huì)在手術(shù)快結(jié)束時(shí)給予一定量的長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛藥，既能保證患者蘇醒，又可以減少醒來(lái)之后的疼痛不適；但往往當(dāng)天晚上患者會(huì)感覺(jué)特別劇烈的疼痛，隨后再逐漸好轉(zhuǎn)。

手術(shù)后疼痛手術(shù)后的疼痛算是最難捱的問(wèn)題之一。若是出血、發(fā)炎，患者一般都會(huì)很爽快地接受醫(yī)生的意見(jiàn)使用藥物治療。但是當(dāng)醫(yī)生建議患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛治療時(shí)，往往表現(xiàn)得猶豫不決。一方面擔(dān)心術(shù)后的疼痛難忍，另一方面又怕使用鎮(zhèn)痛泵帶來(lái)不良反應(yīng)。

手術(shù)后疼痛在術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)往往疼痛程度較輕，因?yàn)槁樽磲t(yī)生會(huì)在手術(shù)快結(jié)束時(shí)給予一定量的長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛藥，既能保證患者蘇醒，又可以減少醒來(lái)之后的疼痛不適；但往往當(dāng)天晚上患者會(huì)感覺(jué)特別劇烈的疼痛，隨后再逐漸好轉(zhuǎn)。

鎮(zhèn)痛泵是什么？鎮(zhèn)痛泵是一個(gè)可以控制速度輸注藥物小設(shè)備，一端接在麻醉醫(yī)生為患者配制的一定量的鎮(zhèn)痛藥物上，另一端接在患者的身上，可能是在手上或者背上出來(lái)的一條小細(xì)管。

正常情況下鎮(zhèn)痛泵里的藥物會(huì)慢慢地持續(xù)輸注給患者，保證一個(gè)比較小劑量的基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛。以滿足患者的鎮(zhèn)痛需求。

根據(jù)手術(shù)后恢復(fù)情況，一般使用鎮(zhèn)痛泵的時(shí)間為3天

患者對(duì)鎮(zhèn)痛泵的誤區(qū)患者最常見(jiàn)的一個(gè)誤區(qū)就是覺(jué)得鎮(zhèn)痛藥對(duì)人體有害。

最大用藥量會(huì)在麻醉醫(yī)生的控制之下，而這個(gè)藥量對(duì)患者是安全的。

正確地使用鎮(zhèn)痛泵可以減輕至少50%的疼痛。

鎮(zhèn)痛泵會(huì)不會(huì)影響我的/我孩子的智商？不會(huì)！

鎮(zhèn)痛泵會(huì)不會(huì)影響傷口愈合？不會(huì)！

會(huì)不會(huì)因?yàn)殒?zhèn)痛泵的使用而產(chǎn)生藥物依賴??？非常罕見(jiàn)，幾乎為零！

術(shù)后鎮(zhèn)痛的好處1.首先最顯而易見(jiàn)的是減輕了術(shù)后的疼痛程度。疼痛減輕了，患者心情也會(huì)變好，晚上睡得好，白天吃嘛嘛香。

2.術(shù)后鎮(zhèn)痛減輕疼痛的同時(shí)，患者自然敢于早期下床活動(dòng)，減少了患者的臥床時(shí)間，減少了因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致的深靜脈血栓的發(fā)生率。

4.急性疼痛若不及時(shí)控制會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性疼痛，術(shù)后及時(shí)鎮(zhèn)痛會(huì)減少慢性疼痛的發(fā)生率。

5.術(shù)后鎮(zhèn)痛還能夠促進(jìn)腸道排氣，減少心肌缺血的發(fā)生等。

事物肯定是有利有弊的?？陀^地說(shuō)幾點(diǎn)鎮(zhèn)痛泵的副作用。

鎮(zhèn)痛泵里含有的藥物多為阿片類鎮(zhèn)痛藥和一些輔助鎮(zhèn)痛藥，副作用也多為這些藥物引起的副作用。

最常見(jiàn)的副作用為惡心嘔吐。但是，惡心嘔吐本身就是手術(shù)后常見(jiàn)的反應(yīng)，跟很多因素有關(guān)系。比如腹部手術(shù)、吸入麻醉等；還有患者本身的因素，如女性、非吸煙者、容易暈車(chē)暈船的人等。

使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵會(huì)使患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率增加約20%，但是不能說(shuō)術(shù)后一旦發(fā)生惡心嘔吐就是術(shù)后鎮(zhèn)痛泵造成的。

解決惡心嘔吐的方法也很簡(jiǎn)單：可以先暫停一段時(shí)間的藥物輸注，同時(shí)加用一些止吐藥。一般惡心嘔吐反應(yīng)最多會(huì)在兩三天后就會(huì)消失。

其他的副作用包括：皮膚瘙癢、呼吸抑制等，這些很少發(fā)生。高位硬膜外鎮(zhèn)痛的患者有可能會(huì)有低血壓的發(fā)生。

這些副作用一般會(huì)在停止輸注即可既緩解，不會(huì)對(duì)患者造成太大的影響。

綜上所述，術(shù)后鎮(zhèn)痛利遠(yuǎn)大于弊。

順便說(shuō)一下對(duì)于疼痛的誤解

疼痛是極其不愉快的一種體驗(yàn)，會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量，加重精神壓力。

但是有些觀念在國(guó)人的心里根深蒂固：疼痛不是一種病、疼痛時(shí)能忍就忍、疼痛時(shí)能不吃藥就不吃藥。

似乎中國(guó)人對(duì)止痛藥有種天生地抗拒。這就造成好多慢性疼痛患者往往服藥之后疼痛緩解，然后就自行減藥；減藥后疼痛反復(fù)，再次加量，這種治療效果非常有限，危害卻不小。

在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、規(guī)律、分階梯使