冠心病患者如何改善生活方式(PPT)-1008

冠心病患者

如何改善生活方式1著名畫家陳逸飛，2005年4月10日去世。據(jù)說他工作時(shí)很拚命，畫畫的時(shí)侯，餓了就吃方便面，困了就在畫室睡。

2006年12月20日，深受愛戴的相聲藝術(shù)大師馬季先生因心梗辭世。生前患2型糖尿病多年。2007年6月23日，著名相聲演員侯耀文因心肌梗死在北京昌平區(qū)沙河玫瑰園別墅中突然去世。生前身體不錯(cuò)，但是個(gè)老煙民。名人與冠心病心臟大小與本人拳頭相似，重量450克左右。心臟由特殊的肌肉構(gòu)成，不斷的收縮與舒張。一顆健全的心臟，每次搏動(dòng)會(huì)泵出85克血液，或相當(dāng)于每分鐘輸出高于5.6升的血液。心臟冠狀動(dòng)脈的重要性像身體其他部位組織一樣，心臟也需要血液供應(yīng)氧氣和營養(yǎng)成分，這個(gè)重?fù)?dān)由冠狀動(dòng)脈來承擔(dān)，冠狀動(dòng)脈就是滋潤心臟的生命之源。4主動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈右心房后室間動(dòng)脈(虛影)右心室右緣動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈(虛影)左心房左心室冠狀竇(虛影)左前降動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈回旋支為什么冠狀動(dòng)脈易形成粥樣斑塊?就像水垢會(huì)堵塞自來水管一樣，血液中的雜質(zhì)(如脂質(zhì))也會(huì)沉積在冠脈血管壁上形成粥樣斑塊，堵塞血管。5粥樣斑塊50％堵塞30％堵塞99％堵塞90％堵塞冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型心臟病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心肌缺血、缺氧、壞死冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞冠心病的主要病因----動(dòng)脈粥樣硬化1年齡2性別3高血脂4高血壓5糖尿病6吸煙冠心病的主要危險(xiǎn)因素7肥胖8飲酒9職業(yè)10飲食11遺傳

12其他

防治冠心病需要做到“ABCDE”抗血小板治療9Antiplatelettherapy控制血壓Bloodpressure降低膽固醇和戒煙Cholesterol&Cigarettes治療糖尿病和控制飲食Diabetes&Diet體育鍛煉和健康教育Exercise&Education目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理10如何評(píng)估您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?根據(jù)您可能存在的7個(gè)危險(xiǎn)因素(如下)給予評(píng)分:中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.11您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高嗎?12如果您滿足以下1種或多種情況，請(qǐng)注意您的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高:年齡＞55歲血壓＞140/90mmHg體重指數(shù)＞24kg/m2LDL-C＞3.37mmol/L或TC＞5.18mmol/L吸煙糖尿病中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理13高血壓與心血管病關(guān)系密切不管是什么原因的高血壓，都會(huì)加速和加重心血管病。高血壓患者的冠心病發(fā)生率比正常血壓者增加4倍。14控制血壓非常重要應(yīng)盡可能將血壓控制到140/90mmHg以下。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.注意:具體如何用藥請(qǐng)遵循醫(yī)生的建議血壓水平措施160/100mmHg以上立即開始服用降壓藥物，同時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)140-160/90-100mmHg,伴心血管疾病、靶器官損害及危險(xiǎn)因素者應(yīng)及早開始降壓治療，同時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)140-160/90-100mmHg先行生活方式改善，效果不明顯者立即開始藥物治療15目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理16高血脂是心血管病的主要危險(xiǎn)因素之一高血脂是心血管病的主要危險(xiǎn)因素之一，又是最容易被患者忽視的因素。血脂偏高的患者往往沒有任何自覺癥狀，只能從血液化驗(yàn)報(bào)告中得知。17高血脂促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展內(nèi)皮功能失調(diào)泡沫細(xì)胞脂紋中間病變粥樣硬化纖維斑塊復(fù)雜病變/破裂當(dāng)血脂高到一定范圍時(shí)，就容易沉積到動(dòng)脈內(nèi)壁上，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使血管狹窄甚至堵塞血管。18血脂異常的控制目標(biāo)是什么?2011ESC/EAS血脂異常指南根據(jù)2011ESC/EAS血脂異常指南強(qiáng)調(diào)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平是血脂管理中最重要的指標(biāo)，具體目標(biāo)值如下:LDL-C目標(biāo)值(mmol/L)極高危患者＜1.8

和/或降幅≥50%高?；颊撸?.5

中?；颊撸?.0極高危:確診的心血管疾病(如通過侵入或非侵入性檢查診斷的CVD)、陳舊性心梗、ACS、冠脈血運(yùn)重建(PCI或CABG)、其他動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)、缺血性卒中和外周動(dòng)脈疾病、2型糖尿病、1型糖尿病伴靶器官損害、中重度CKD或SCORE評(píng)分≥10%高危:單個(gè)危險(xiǎn)因素明顯提高(如家族性血脂異常和嚴(yán)重高血壓),SCORE評(píng)分≥5-10%中危:SCORE評(píng)分＞1%,≤5%19血脂異常的治療原則是什么?改變不良生活方式遵醫(yī)囑用藥定期復(fù)查20目錄控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理21風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估吸煙顯著增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)吸煙是引起心血管病的主要危險(xiǎn)因素之一，煙草燃燒時(shí)產(chǎn)生的尼古丁和一氧化碳是導(dǎo)致心血管病的主要原因。22冠心病患者應(yīng)力求戒煙每天吸煙20支以上可使冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加2至3倍。

戒煙一年冠心病的危險(xiǎn)性比繼續(xù)吸煙者下降一半。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.23目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理24高血糖已成心血管病元兇糖尿病患者在診斷為糖尿病之前血糖升高已達(dá)數(shù)年，此時(shí)心血管病發(fā)生率也顯著增加，糖尿病患者心血管發(fā)病和死亡是血糖正常者的2-4倍。25血糖的控制目標(biāo)是什么?穩(wěn)定型冠心病者目標(biāo)值餐前血糖(mmol/L)5.0-7.2mmol/L餐后血糖(mmol/L)＜10.0mmol/LHbA1c(%)＜7%2010心血管疾病防治指南和共識(shí)注意:具體如何用藥請(qǐng)遵循醫(yī)生的建議26糖尿病需要綜合治療中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.27目錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制血壓調(diào)整血脂力求戒煙管理血糖合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平和心理28冠心病患者飲食需合理大量研究表明，長(zhǎng)期高膽固醇、高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣，與ACS密切相關(guān)。

ACS患者應(yīng)嚴(yán)格避免不好的飲食習(xí)慣，調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu)，以穩(wěn)定病情，防止和減輕動(dòng)脈硬化的發(fā)展。29膳食寶塔幫助您均衡飲食30第五層為油脂類:油25-30g、鹽6g第四層為奶類和豆類:奶類及奶制品300g、大豆類及堅(jiān)果30-50g第三層為魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物:畜禽肉類50-75g、魚蝦類50-100g、蛋類25-50g第二層為蔬菜和水果:蔬菜類300-500g、水果類200-400g第一層為谷類食物:谷類薯類及雜豆250-400g、水1200ml中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.有粗有細(xì)

粗糧、細(xì)糧搭配著吃才能全面攝入碳水化合物類食物中的營養(yǎng)物質(zhì)。

不甜不咸最標(biāo)準(zhǔn)的食鹽攝入量應(yīng)該是一天6克左右。

1塊紅腐乳含鹽5克1小碟咸菜或榨菜含鹽4克

三四五頓減少血糖、甘油三酯的波動(dòng)，減少糖尿病的發(fā)病率。七八分飽降低患上心血管疾病的可能性以外，還能使我們長(zhǎng)壽。四句話冠心病患者需少攝入油脂32焅大蝦:蝦頭中聚集大量膽固醇，改變做法，只吃蝦肉。炒菜時(shí),少放油,油溫不宜過高炒瘦肉時(shí)先煮一下將大油瓶換成小油瓶限制較高飽和脂肪酸食物:動(dòng)物內(nèi)臟、鹵煮、肥肉、蛋黃、奶油等。超量的飽和脂肪和膽固醇直接攻擊冠狀動(dòng)脈,影響心臟健康

冠心病患者需維持正常體重國際上衡量人體胖瘦程度標(biāo)準(zhǔn):BMI(體重指數(shù))BMI=體重(kg)/身高2(m2)BMI指數(shù)(kg/m2)男性女性過輕＜20＜19適中20-2519-24過重25-3024-29肥胖30-352