成人側(cè)腦室占位(藍(lán))

讀片病例R48825810月21日交班-讀書筆記小專題：成人側(cè)腦室占位影像----藍(lán)海龍目錄1、腦膜瘤2、（間變性）/室管膜瘤3、室管膜下瘤4、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤5、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤/癌6、中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤7、轉(zhuǎn)移瘤8、其他：血管源性腫瘤、畸胎瘤、少突膠質(zhì)瘤側(cè)腦室內(nèi)容物1、室管膜：分布于腦室及脊髓中央管的腔面。在腦脊液、神經(jīng)元、血管之間起主動運輸物質(zhì)作用。室管膜及室管膜下層含有神經(jīng)干細(xì)胞，能分化成神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞。

摘自：《組織學(xué)與胚胎學(xué)》P1172、軟腦膜：其內(nèi)血管反復(fù)分支成叢，連同室管膜上皮一起突入腦室形成脈絡(luò)叢。側(cè)腦室三角區(qū)脈絡(luò)叢尤為豐富。

摘自：《系統(tǒng)解剖學(xué)》P4461、腦膜瘤牛尖角問題：為什么腦實質(zhì)和側(cè)腦室也會有腦膜瘤？“源于蛛網(wǎng)膜粒帽細(xì)胞”摘自：《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)（第3版）》P43“血管進(jìn)入腦內(nèi)時，軟膜和蛛網(wǎng)膜也隨之進(jìn)入”摘自：《組織學(xué)與胚胎學(xué)》P139“腦室內(nèi)腦膜瘤起源于脈絡(luò)組織或脈絡(luò)基質(zhì)”摘自：《側(cè)腦室腦膜瘤的磁共振診斷》哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報2006年2月第40卷第1期“在脈絡(luò)叢形成過程中，少數(shù)腦膜上皮細(xì)胞團(tuán)被混雜于血管結(jié)締組織中”摘自：《腦室內(nèi)腦膜瘤的影像表現(xiàn)及病理基礎(chǔ)》實用放射學(xué)雜志2007年6月第23卷第6期P728-730腦膜瘤在成人側(cè)腦室腫瘤中發(fā)病率排第1位好發(fā)于側(cè)腦室三角區(qū)腫瘤內(nèi)鈣化常見MRS：與其他部位腦膜瘤表現(xiàn)相同，Cho峰明顯升高，無/乏NAA及Cr峰，可出現(xiàn)Ala峰。（注意排除技術(shù)因素干擾?。﹤?cè)腦室腦膜瘤病例1女，32歲術(shù)中所見：硬膜張力高，腫瘤有包膜，光滑、結(jié)節(jié)狀，與脈絡(luò)叢粘連。Question既為良性病變，為何瘤周白質(zhì)水腫這么明顯？參考解釋：1、脈絡(luò)叢正常分泌受破壞，腦脊液倒流滲入相鄰白質(zhì)；2、腫瘤對相鄰腦實質(zhì)的機(jī)械壓迫。側(cè)腦室腦膜瘤病例22、（間變性）/室管膜瘤成人室管膜瘤多見于側(cè)腦室三角區(qū)。室管膜腫瘤為一種生長緩慢的膠質(zhì)瘤，可有玻璃樣變、出血、壞死、鈣化、囊變，偶可形成大囊?？梢蚰[瘤細(xì)胞脫落或手術(shù)種植而發(fā)生轉(zhuǎn)移。摘自：《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)（第3版）》P42瘤組織也可見于腦實質(zhì)內(nèi)，與腦室沒有關(guān)系。摘自：《神經(jīng)病理學(xué)彩色圖譜》P158與側(cè)腦室常有廣基底相連或跨壁生長！以下摘自：《顱內(nèi)室管膜下瘤22例臨床分析》中華醫(yī)學(xué)雜志2010年3月23日第90卷第11期第756-759頁良性，生長極緩慢局限于腦室內(nèi)，不侵犯腦實質(zhì)僅有微小強(qiáng)化或不強(qiáng)化起源仍有爭議：就是室管膜瘤？介于室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤的亞種？室管膜下組織增生造成的錯構(gòu)瘤？以下摘自：《神經(jīng)病理學(xué)彩色圖譜》第157頁其他名稱：室管膜下室管膜瘤、亞室管膜瘤、室管膜下膠質(zhì)瘤3、室管膜下瘤《神經(jīng)病理學(xué)彩色圖譜》第157頁對室管膜解剖理解成“上皮層+室管膜下板層”，與人衛(wèi)版《系統(tǒng)解剖學(xué)》第446頁把該處結(jié)構(gòu)理解成“室管膜+室管膜下”不完全一致。本課件采取后者的劃分方法綜合兩本書所講，室管膜下有什么東西？圖譜：“致密膠原纖維網(wǎng)，其中散在稀少膠質(zhì)細(xì)胞”（腫塊）鏡下：主要細(xì)胞為成熟的纖維性星形細(xì)胞！解剖學(xué)：“室管膜及室管膜下層含有神經(jīng)干細(xì)胞，能分化成神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞”以下圖文摘自：《神經(jīng)病理學(xué)彩色圖譜》第157頁腫塊借助廣基或細(xì)蒂與腦室壁相連，與周圍腦組織分界清楚；觸之較硬；壞死少見；腫瘤體積相差懸殊，大者可如蘋果！室管膜下瘤

病例女，29歲，持續(xù)頭痛3天為結(jié)節(jié)性硬化綜合征在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種病理改變和臨床表現(xiàn)形式，屬星形細(xì)胞瘤的一種特殊類型。本病已于2014-8-25作《結(jié)節(jié)性硬化