互聯(lián)智慧分級診療服務(wù)體系建設(shè)構(gòu)思與實(shí)踐 劉院長

互聯(lián)智慧分級診療服務(wù)體系建設(shè)

構(gòu)思與實(shí)踐河南省人民醫(yī)院信息中心主任李剛目錄CONTENTSChapter

01河南省人民醫(yī)院概況

Chapter02Chapter03互聯(lián)智慧分級診療服務(wù)體系建設(shè)概況互聯(lián)智慧分級診療服務(wù)體系建設(shè)展望Chapter04互聯(lián)智慧分級診療服務(wù)體系建設(shè)與初步成效河南省人民醫(yī)院概況Chapter1百年福音路百年省醫(yī)

1904開封福音醫(yī)院

1950更名省人民醫(yī)院

1955遷址鄭州21世紀(jì)集醫(yī)、教、研為一體，臨床專業(yè)齊全的三級甲等綜合性醫(yī)院開放床位3900張（ICU床位269張）共設(shè)病區(qū)113個（ICU病區(qū)11個）年門急診量300萬，年住院人數(shù)17.7萬，年手術(shù)例數(shù)11萬醫(yī)院收治病種和數(shù)量完全滿足住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求醫(yī)院規(guī)模河南省心血管病醫(yī)院阜外華中心血管病醫(yī)院

項(xiàng)目占地：250畝

編制床位：1000建筑面積：40萬M2

河南省立眼科醫(yī)院

編制床位：210建筑面積：1.6萬M2

院本部

占地：140畝開放床位：3900建筑面積：38.9萬M2職工隊(duì)伍學(xué)科建設(shè)院士工作站5個國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目11個河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科18個國家級培訓(xùn)中心17個河南省創(chuàng)新型科技團(tuán)隊(duì)9個省級質(zhì)控、診療與研究中心42個省級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個博士學(xué)位授予點(diǎn)6個碩士學(xué)位授予點(diǎn)15個29項(xiàng)成果SCI立項(xiàng)116篇218項(xiàng)2015年科研成果、立項(xiàng)及SCI文章設(shè)備情況我院現(xiàn)有甲乙類大型設(shè)備30臺，其中單價500萬元以上設(shè)備共計(jì)30臺/套，總價值3.72億元；單價在100萬元到500萬元之間的設(shè)備（含100萬元，不含500萬元）共計(jì)138臺/套，總價值2.53億元。信息化建設(shè)信息化平臺以電子病歷為核心，涵蓋LIS、HIS、PACS、移動查房、臨床路徑、HERP等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)診療手段信息化、質(zhì)量控制電子化、醫(yī)院管理精細(xì)化。信息化--集成平臺建設(shè)數(shù)據(jù)整理、流程優(yōu)化、業(yè)務(wù)規(guī)范、質(zhì)量管控。提高了工作效率，為患者就診提供了便利。居民/家庭分析、診斷制定方案、實(shí)時指導(dǎo)診療居民/家庭方案制定診療指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)院互聯(lián)智慧分級診療協(xié)同平臺外部協(xié)作機(jī)構(gòu)（公安、民政、保險、金融···）省衛(wèi)生信息平臺市衛(wèi)生信息平臺信息共享與交換信息共享與交換健康管理醫(yī)院信息綜合服務(wù)河南省人民醫(yī)院未來智慧型醫(yī)院以醫(yī)院信息綜合服務(wù)、區(qū)域醫(yī)療信息服務(wù)為核心，云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)為技術(shù)支撐疑難咨詢請求會診

2011年率先在省內(nèi)開展縣級骨干醫(yī)師及全科醫(yī)師培訓(xùn)，平均每年接收900余名進(jìn)修人員到我院參加縣級骨干醫(yī)師培訓(xùn)教學(xué)培訓(xùn)

2014年獲得首批國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，擁有包括內(nèi)、外、婦、全科等34個專業(yè)基地，當(dāng)年招錄學(xué)員358人，名列全省第一2010年加入鄭州大學(xué)，成為非直屬附屬醫(yī)院，與山東大學(xué)、河南大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)研究生?，F(xiàn)已培養(yǎng)研究生600余名2015年承擔(dān)鄭州大學(xué)50名、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院254名學(xué)生第四年臨床教學(xué)，招收本科院校實(shí)習(xí)生825人研究生教育住院醫(yī)規(guī)培本科生教育骨干醫(yī)師培訓(xùn)醫(yī)院榮譽(yù)

全國文明單位（連續(xù)三屆蟬聯(lián)）全國百姓放心示范醫(yī)院全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體全國醫(yī)院管理年活動先進(jìn)單位全國醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)單位醫(yī)院概況發(fā)展戰(zhàn)略：

“人才、學(xué)科、互聯(lián)智慧健康服務(wù)”關(guān)鍵措施：

壓減床位規(guī)模調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)提升質(zhì)量效能優(yōu)化全程服務(wù)發(fā)展目標(biāo)：

建設(shè)省內(nèi)領(lǐng)軍、國內(nèi)一流、國際知名的國家區(qū)域醫(yī)學(xué)中心互聯(lián)智慧分級診療服務(wù)體系建設(shè)概況Chapter2236541以強(qiáng)基層為重點(diǎn)全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資料共享加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力平臺建設(shè)背景信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、教學(xué)資源與患者病歷信息共享在信息互通的基礎(chǔ)上，利用多種手段實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)、便捷的診療服務(wù)大健康服務(wù)理念，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老、養(yǎng)生、應(yīng)急處置、慢病防治、健康教育和健康促進(jìn)為一體隨時隨地為每一位患者提供更優(yōu)質(zhì)化服務(wù)、人性化服務(wù)、多樣化服務(wù)、持續(xù)化服務(wù)互聯(lián)智慧健康服務(wù)互聯(lián)智慧分級診療服務(wù)體系的提出功能定位及任務(wù)分工縣級醫(yī)院城市二級醫(yī)院基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)城市三級醫(yī)院常見病、多發(fā)病診療急危重癥患者搶救疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)輻射帶動幫扶基層慢性病患者康復(fù)期患者老年病患者晚期腫瘤患者治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)一個平臺二個環(huán)節(jié)線上-線下三種對象醫(yī)院、醫(yī)生、患者四級聯(lián)動中心-市-縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)平臺概況通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立互聯(lián)智慧分級診療協(xié)同服務(wù)平臺，優(yōu)化從線上到線下的就診流程，激活包括在線的電子處方、藥物配送、醫(yī)保實(shí)時報銷等醫(yī)療服務(wù)全生態(tài)，最后輔助醫(yī)院打造基大數(shù)據(jù)的從治療到預(yù)防的健康管理平臺院前院中院后遠(yuǎn)程會診

協(xié)作醫(yī)院預(yù)約遠(yuǎn)程會診，經(jīng)省醫(yī)運(yùn)維人員確認(rèn)后，可將病患資料自動提取至系統(tǒng)內(nèi)，同時在約定的時間內(nèi)發(fā)起視頻會診。目前我院已經(jīng)聯(lián)通美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)、中國人民解放軍總醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、省內(nèi)75家縣級醫(yī)院和一家對口支援單位（新疆建設(shè)兵團(tuán)紅星醫(yī)院）遠(yuǎn)程影像協(xié)作醫(yī)院上傳影像資料，省醫(yī)專家進(jìn)行遠(yuǎn)程讀片后，將診斷結(jié)果返回協(xié)作醫(yī)院。遠(yuǎn)程病理協(xié)作醫(yī)院通過數(shù)字病理切片掃描設(shè)備將病理切片直接上傳到省中心，省中心專家查看審核后給出診斷意見。遠(yuǎn)程心電利用計(jì)算機(jī)及現(xiàn)代通信技術(shù)遠(yuǎn)距離采集、傳輸、監(jiān)測心電圖。這類監(jiān)測可捕捉偶有或一過性出現(xiàn)癥狀時的心電圖，彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖的不足，可進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。遠(yuǎn)程門診患者在協(xié)作醫(yī)院就診，協(xié)作醫(yī)院醫(yī)生可以現(xiàn)場與省醫(yī)門診專家進(jìn)行視頻，在省醫(yī)專家的指導(dǎo)下進(jìn)行患者的診斷。雙向轉(zhuǎn)診通過互聯(lián)網(wǎng)與協(xié)作醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)連通，將患者的電子病歷、檢查檢驗(yàn)內(nèi)容提取到平臺，上級醫(yī)院通過查看病情確定是否接收患者。遠(yuǎn)程教學(xué)直播學(xué)術(shù)會議手術(shù)示教業(yè)務(wù)培訓(xùn)特邀專家講座錄制點(diǎn)播學(xué)科協(xié)作通過多學(xué)科協(xié)作提高診療水平，促進(jìn)各專業(yè)協(xié)同發(fā)展依托河南省人民醫(yī)院互聯(lián)智慧分級診療協(xié)同平臺/

，建立學(xué)科協(xié)作平臺，完善科室醫(yī)生排班，省醫(yī)與協(xié)作醫(yī)院簽署的重點(diǎn)?？浦g開展門診對門診、病房對病房的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)。目標(biāo)是在3年內(nèi)為協(xié)作醫(yī)院打造1-2個縣級重點(diǎn)?？?。學(xué)科間分級診療平臺應(yīng)用場景河南省人民醫(yī)院急救指揮中心(急救車車載定位、患者波形、急救車內(nèi)情景、患者電子病歷)河南省人民醫(yī)院遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)(在重癥ICU會議室通過音視頻遠(yuǎn)程指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)院重癥患者救治)河南省人民醫(yī)院遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)(在麻醉科會議室通過音視頻遠(yuǎn)程指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)院醫(yī)生手術(shù))慢病管理全面導(dǎo)入疾病管理的概念，針對常見慢性病的診療與科研，幫助科室快速實(shí)現(xiàn)慢性病病歷的系統(tǒng)管理，并為醫(yī)院向患者提供多樣化診療服務(wù)創(chuàng)造條件。為協(xié)作醫(yī)院的縣處級及享受同等待遇的保健對象、特殊人群、慢性病患者提供健康監(jiān)控和健康管理服務(wù)。地圖式定位責(zé)任管理平臺運(yùn)行目前已實(shí)施86家醫(yī)院，平臺上線75家，遠(yuǎn)程病理上線60家截止目前共開展遠(yuǎn)程會診近1700余例遠(yuǎn)程病理共開展會診2000余例遠(yuǎn)程心電診斷共開展2600余例互聯(lián)智慧分級診療服務(wù)體系建設(shè)與初步成效Chapter3幫扶舉措特定服務(wù)日1、專家坐診日7、專家互聯(lián)網(wǎng)上查房日2、專家手術(shù)指導(dǎo)日

8、專家質(zhì)控管理日3、專家多學(xué)科會診日

9、專家對重點(diǎn)?？坪灱s服務(wù)日4、專家健康講座日

10、專家到基層醫(yī)院患者隨訪日5、專家教學(xué)培訓(xùn)日

11、專家合理用藥指導(dǎo)日6、省醫(yī)患者向下轉(zhuǎn)診日幫扶舉措特定服務(wù)項(xiàng)目

1、重癥患者24小時救治會診服務(wù)；

2、省醫(yī)圖書館、培訓(xùn)和模擬中心全天候開放服務(wù)；

3、省醫(yī)就近區(qū)域延伸病區(qū)服務(wù)；

4、遠(yuǎn)程影像全天候診斷服務(wù)；

5、遠(yuǎn)程心電全天候診斷服務(wù)；

6、遠(yuǎn)程超聲全天候診斷服務(wù)；

7、遠(yuǎn)程病理全天候診斷服務(wù)；

8、全天候各類預(yù)約檢查服務(wù)；

9、專家為當(dāng)?shù)馗刹勘＝∨c健康管理服務(wù)。持續(xù)推進(jìn)落實(shí)二十條服務(wù)舉措148個重點(diǎn)?？坪炇饏f(xié)議111家截止5月15日，我院共出動專家近600名，走訪協(xié)作醫(yī)院111家，服務(wù)患者10000余例，惠及協(xié)作醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員15000余名。示范手術(shù)222臺查房7465人次疑難病會診2082人次遠(yuǎn)程會診740例多學(xué)科會診89次義診患者9831人次異地隨訪下轉(zhuǎn)、